Orthopédie

En tant que service participant à la construction des spécialités cliniques prioritaires de la province du Guangdong, le service a érigé une solide barrière de protection de la santé dans le domaine régional du diagnostic et du traitement orthopédiques grâce à son riche héritage historique, à une organisation prospective de ses sous-spécialités, à un solide vivier de talents et à son excellence dans l’enseignement et la recherche scientifique. Au fil des années, l’équipe d’orthopédie a innové dans la transmission de son héritage et progressé dans la persévérance, redonnant à d’innombrables patients la force et la dignité de vivre.

Le service d’orthopédie du Dixième Hôpital affilié de l’Université de médecine du Sud (Hôpital populaire de Dongguan) possède une longue histoire. Il est une spécialité participant à la construction des spécialités cliniques prioritaires de la province du Guangdong, une spécialité clinique prioritaire de la ville de Dongguan, une unité dont un membre siège au Comité professionnel d’orthopédie de l’Association médicale chinoise, une unité dont un membre est vice-président du Comité professionnel d’orthopédie de l’Association médicale de la province du Guangdong, ainsi qu’une unité dont un membre est vice-président du Comité professionnel d’orthopédie de l’Association des médecins de la province du Guangdong. Il constitue également la spécialité phare d’orthopédie de Dongguan et exerce une influence disciplinaire importante à Dongguan ainsi que dans la province du Guangdong.

Le service est une unité membre du Centre de contrôle de la qualité de l’orthopédie de la province du Guangdong, l’unité présidant le Centre de contrôle de la qualité des soins orthopédiques de Dongguan, l’unité initiatrice de l’Alliance de contrôle de la qualité orthopédique « Shenzhen-Dongguan-Huizhou-Zhongshan », l’unité présidant la section d’orthopédie de l’Association médicale de Dongguan, le laboratoire clé de recherche fondamentale, clinique et numérique sur les maladies osseuses courantes de Dongguan, la base nationale de spécialité de chirurgie orthopédique pour la formation standardisée des médecins résidents, la base de spécialité d’orthopédie de la Base nationale d’essais cliniques des médicaments, la base de pratique spécialisée en orthopédie du programme d’éducation et de certification des infirmiers spécialisés de la Grande Baie Guangdong-Hong Kong-Macao, ainsi qu’une unité du réseau central du Centre de recherche clinique sur les maladies orthopédiques de la province du Guangdong.

Le service intègre les soins médicaux, l’enseignement et la recherche scientifique, et dispose d’une forte capacité de prise en charge des cas difficiles et critiques. Son équipement est de pointe et comprend notamment un microscope opératoire, un endoscope rachidien, un arthroscope, un arceau 3D en C, un arceau en G, un arceau en O, un système de surveillance électrophysiologique nerveuse, un système de navigation et un robot chirurgical, ainsi que d’autres équipements essentiels pour réaliser des interventions orthopédiques complexes. Le service dispose d’une équipe professionnelle de médecins et d’infirmiers hautement qualifiés. Il a mis en place l’« Unité mobile rapide de secours d’urgence de Dongguan » et le « Système intégré de réponse rapide aux urgences traumatologiques », et accueille en grand nombre des patients victimes de traumatismes aigus ou présentant des maladies difficiles et critiques, provenant de la ville, des régions environnantes, voire d’autres provinces et attirés par sa réputation. Ces dernières années, l’indice de composition des cas de la spécialité (CMI) a augmenté chaque année, ce qui témoigne de l’amélioration continue des capacités diagnostiques et thérapeutiques du service dans la prise en charge des maladies graves et complexes.

À la faveur des efforts déployés par l’hôpital pour créer un établissement de haut niveau, l’orthopédie, en tant que l’un des services participant à la construction des spécialités cliniques prioritaires de la province du Guangdong, promeut activement la construction de sous-spécialités et approfondit son développement dans le sens de l’excellence, de la précision et du renforcement de ses capacités. À l’heure actuelle, l’orthopédie de l’hôpital a constitué un système de sous-spécialités aux caractéristiques distinctes. Le site de Honglou comprend plusieurs sous-spécialités, notamment la chirurgie rachidienne, l’orthopédie articulaire et la médecine du sport, l’oncologie osseuse et des tissus mous, l’orthopédie pédiatrique et la traumatologie orthopédique. Le site de Puji a également réalisé une transformation approfondie de ses sous-spécialités et comprend deux unités d’hospitalisation : l’orthopédie du site de Puji et l’orthopédie de réparation et de reconstruction du pied et de la cheville du site de Puji.

I. Système de sous-spécialités

(1) Orthopédie articulaire et médecine du sport du site de Honglou

L’orthopédie articulaire et la médecine du sport sont principalement consacrées au traitement de diverses maladies ostéo-articulaires, notamment les traumatismes articulaires, la dégénérescence articulaire, les déformations articulaires et les infections articulaires. Elles se distinguent par les arthroplasties de la hanche, du genou et de l’épaule ainsi que par l’arthroscopie. Leurs principaux axes de développement sont le traitement chirurgical des maladies articulaires à un stade avancé, telles que l’arthrose avancée, la nécrose de la tête fémorale, la dysplasie de la hanche, la polyarthrite rhumatoïde et la spondylarthrite ankylosante, ainsi que le traitement mini-invasif par arthroscopie des lésions et de la dégénérescence de l’épaule, du coude, de la hanche et du genou.

Le traitement chirurgical du service couvre les traumatismes articulaires, la dégénérescence, les déformations et les maladies infectieuses. Les interventions suivantes sont désormais réalisées avec maturité : arthroplasties et reprises des articulations de l’épaule, de la hanche et du genou, méniscoplastie et sutures méniscales sous arthroscopie, reconstruction des ligaments croisés antérieur et postérieur du genou, ainsi que fixation interne des fractures articulaires des membres. Ces dernières années, le service a suivi de près les progrès internationaux de la chirurgie articulaire. Tout en réalisant avec succès les interventions courantes, il n’a cessé d’innover et a activement introduit de nouvelles technologies, notamment l’arthroplastie unicompartimentale du genou, l’HTO/DFO pour l’arthrose du genou, l’arthroplastie de la hanche par voie DAA-IOCM, ainsi que les traitements mini-invasifs sous arthroscopie des lésions du labrum glénoïdien et de la coiffe des rotateurs, avec réparation et reconstruction. Plusieurs de ces technologies ont atteint un niveau avancé à l’échelle nationale.

Le service accorde une grande importance aux échanges et à la coopération internationaux. Ces dernières années, il a établi une relation de coopération étroite avec l’hôpital orthopédique Vitos de Kassel, en Allemagne. Le professeur Siebert, directeur de cet établissement, vient régulièrement à l’hôpital pour guider le travail clinique et contribuer au développement continu de la discipline.

(2) Chirurgie rachidienne du site de Honglou

La chirurgie rachidienne du site de Honglou se consacre au diagnostic et au traitement de toutes sortes de maladies rachidiennes, notamment la dégénérescence du rachis — telle que la spondylose cervicale, la hernie discale lombaire et la sténose du canal rachidien —, les déformations rachidiennes — scoliose et cyphose —, les traumatismes rachidiens, ainsi que les infections et les tumeurs rachidiennes. Les interventions de niveau de difficulté élevé, de grades III et IV, représentent 95 % de l’activité chirurgicale, ce qui illustre la profondeur de l’expertise et la puissance technique du service dans le domaine de la chirurgie rachidienne.

Dans le domaine du traitement mini-invasif des maladies dégénératives lombaires, le service réalise avec maturité plusieurs techniques avancées, notamment la discectomie assistée par microscope, la fusion intersomatique sous endoscope foraminal et la fixation interne percutanée par vis pédiculaires. Par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle, ces techniques mini-invasives présentent des avantages importants : traumatisme réduit, pertes sanguines moindres, récupération plus rapide et coût inférieur. La plupart des patients peuvent se lever dès le premier jour postopératoire pour commencer une rééducation fonctionnelle précoce et sortent généralement après 3 à 5 jours, ce qui reflète les principes avancés de la récupération améliorée après chirurgie.

Dans le domaine de la chirurgie rachidienne, la chirurgie du rachis cervical supérieur est depuis longtemps considérée comme un domaine technique emblématique d’une difficulté et d’un risque extrêmement élevés, en raison de la complexité de son anatomie et de la proximité de structures nerveuses et vasculaires importantes. Le service réalise couramment plusieurs interventions complexes du rachis cervical supérieur, notamment la réduction et la fixation des luxations irréductibles de l’articulation atlanto-axoïdienne, la discectomie sous endoscope foraminal par voie cervicale postérieure et la laminoplastie d’élargissement du canal rachidien par voie cervicale postérieure. La réalisation réussie de ces interventions complexes témoigne de manière concentrée de la solide maîtrise technique et du niveau diagnostique et thérapeutique du service dans le domaine rachidien.

Le service possède une vaste expérience dans le diagnostic et le traitement intégrés des maladies rachidiennes complexes. Pour les infections rachidiennes sévères telles que la tuberculose thoraco-lombaire et les infections mixtes, il réalise couramment des techniques complexes telles que le débridement de la lésion par voie antérieure sous thoracoscopie, ainsi que la fixation interne mini-invasive associée au drainage percutané et à la chimiothérapie. Par ailleurs, chez les patients âgés présentant des fractures-tassements ostéoporotiques thoraco-lombaires, il réalise avec maîtrise des vertébroplasties mini-invasives telles que la PVP et la PKP, avec des résultats cliniques caractérisés par un traumatisme réduit, une récupération rapide et une efficacité certaine.

La correction des déformations rachidiennes sévères assistée par impression 3D constitue une autre technologie caractéristique du service dans le domaine de pointe de la chirurgie rachidienne. Ces interventions concernent principalement des cas extrêmement complexes, tels que la scoliose idiopathique de l’adolescent, les déformations cyphotiques dues à la spondylarthrite ankylosante ou à une ostéoporose sévère. En raison de la complexité de l’état des patients et de la mauvaise qualité osseuse, il est souvent nécessaire de réaliser des ostéotomies plurisegmentaires, une décompression et une fixation interne correctrice. La difficulté et le risque opératoires sont extrêmement élevés, au point que ces interventions sont considérées comme une « zone interdite » de la chirurgie rachidienne.

Afin de surmonter cette difficulté, le service applique systématiquement la technologie d’impression 3D pour réaliser une modélisation préopératoire précise et planifier l’intervention, en collaboration avec le bloc opératoire pour concevoir une installation personnalisée du patient. Une surveillance électrophysiologique nerveuse est utilisée pendant toute l’intervention afin de protéger la moelle épinière. Des techniques telles que le renforcement des vis par ciment osseux sont également employées. Ces mesures permettent de résoudre efficacement les difficultés de fixation interne chez les patients atteints d’ostéoporose sévère, de rendre les interventions correctrices de déformations complexes plus sûres et mieux contrôlables, d’obtenir une correction plus complète et plus durable et d’aider les patients à retrouver leur qualité de vie.

(3) Oncologie osseuse et des tissus mous du site de Honglou

L’oncologie osseuse et des tissus mous du site de Honglou constitue un élément important du système de prise en charge oncologique multidisciplinaire de l’hôpital. Elle accueille principalement les patients présentant des tumeurs bénignes ou malignes de l’os et des tissus mous, des traumatismes du bassin et des membres, des fractures vertébrales ostéoporotiques chez les personnes âgées et d’autres maladies liées au squelette. Elle a développé des caractéristiques techniques spécialisées clairement établies.

Le service bénéficie depuis longtemps de l’encadrement de l’équipe du professeur Yang Rongli, du service d’oncologie osseuse et des tissus mous de l’Hôpital populaire de l’Université de Pékin, notamment par des démonstrations opératoires sur place et un soutien de téléconsultation. À l’heure actuelle, le service a nommé le professeur Yang Rongli ainsi que le professeur Boriani, spécialiste de renommée internationale des tumeurs rachidiennes et professeur italien, comme conseillers principaux. Il maintient également des échanges et une coopération académiques étroits avec plusieurs centres nationaux de référence en oncologie osseuse, afin d’améliorer continuellement son niveau de diagnostic et de traitement spécialisé.

(4) Orthopédie pédiatrique et traumatologie orthopédique

L’unité a accumulé une riche expérience dans les domaines de l’orthopédie pédiatrique et de la traumatologie orthopédique de l’adulte, et jouit d’une excellente réputation. Son champ diagnostique et thérapeutique couvre largement le traitement conservateur et mini-invasif des fractures pédiatriques, la luxation développementale de la hanche, le pied bot varus équin congénital, la correction de déformations complexes des membres telles que le genu varum et le genu valgum, ainsi que la correction des malformations congénitales des mains et des pieds telles que la polydactylie et la syndactylie. L’unité prend également en charge la nécrose de la tête fémorale chez l’enfant, le torticolis musculaire congénital et la ténosynovite sténosante. En traumatologie orthopédique, elle se consacre aux fractures des membres et du bassin, à la prise en charge globale des polytraumatismes, ainsi qu’à la réparation et à la reconstruction des retards de consolidation des fractures, des infections osseuses et des pertes importantes de tissus mous.

Dans le domaine de l’orthopédie pédiatrique, l’unité a développé une série de techniques caractéristiques, notamment la réduction fermée et la fixation mini-invasive des fractures des membres de l’enfant par clous élastiques intramédullaires ou broches de Kirschner, l’ostéotomie pelvienne triple correctrice de la luxation développementale de la hanche, la méthode séquentielle de Ponseti pour le pied bot varus équin congénital et la correction des déformations complexes des membres par fixateur externe circulaire. Elle réalise également avec maîtrise la réduction fermée et la fixation interne par clou intramédullaire des fractures des membres chez l’adulte, et applique couramment des techniques de fixation combinant méthodes traditionnelles et modernes, telles que le plâtre pelvi-pédieux en spica.

(5) Orthopédie du site de Puji

Depuis sa création en 2004, l’orthopédie du site de Puji s’est développée pendant de nombreuses années et a réussi à passer du modèle généraliste d’un grand service d’orthopédie de ses débuts à un modèle spécialisé et approfondi de sous-spécialités. Le service comprend actuellement deux grands axes de sous-spécialité : le groupe de chirurgie articulaire et le groupe de chirurgie rachidienne. Fidèle à la philosophie de service « centrée sur le patient », il offre à la population environnante des soins diagnostiques et thérapeutiques de haut niveau, plus pratiques et de grande qualité.

En tant que composante importante de l’orthopédie de l’Hôpital populaire municipal, l’orthopédie du site de Puji y a introduit le système technique d’orthopédie et la philosophie de service déjà éprouvés du site de Honglou, permettant aux habitants d’accéder à proximité à des soins orthopédiques de haute qualité.

Le groupe de chirurgie articulaire se concentre sur deux axes principaux. Premièrement, il réalise des arthroplasties et des reprises de la hanche et du genou et s’appuie sur la plateforme de collaboration multidisciplinaire de l’hôpital pour proposer des solutions sûres et fiables de reconstruction de la fonction articulaire à de nombreux patients âgés et présentant des cas complexes. Deuxièmement, il réalise avec maîtrise des traitements mini-invasifs tels que l’arthroscopie du genou et de l’épaule, qui présentent les avantages d’un traumatisme réduit, d’une récupération rapide et d’une hospitalisation courte, et qui sont devenus un choix important pour les patients souffrant de lésions sportives ou de dégénérescence articulaire. Ces deux groupes techniques se soutiennent mutuellement et construisent ensemble un système de prise en charge complète des maladies articulaires, allant du traitement conservateur à l’intervention mini-invasive, puis à l’arthroplastie.

Le système technique du groupe de chirurgie rachidienne couvre deux grands axes : premièrement, le traitement mini-invasif des fractures rachidiennes associées à une lésion médullaire, de la spondylose cervicale et des douleurs lombaires et des membres inférieurs ; deuxièmement, le diagnostic et le traitement intégrés des maladies complexes telles que la tuberculose rachidienne, les infections et les tumeurs.

Le service promeut activement la philosophie de la chirurgie mini-invasive et s’efforce, grâce à des interventions précises et efficaces, d’aider les patients à obtenir de meilleurs résultats thérapeutiques et de rééducation.

(6) Orthopédie de réparation et de reconstruction du pied et de la cheville du site de Puji

L’orthopédie de réparation et de reconstruction du pied et de la cheville du site de Puji a été créée en 2022. Elle fait partie des rares sous-spécialités orthopédiques de la province à avoir été parmi les premières à proposer une prise en charge spécialisée des maladies du pied et de la cheville ainsi que la réparation, la reconstruction et la correction des traumatismes. Son objectif clinique est de restaurer la structure du pied et de la cheville, de reconstruire leur fonction et d’améliorer leur aspect. Elle se consacre principalement à la réparation et à la reconstruction des infections, déformations et pertes de substance osseuses et articulaires du membre inférieur. Elle réalise couramment la réparation des vaisseaux, des nerfs et des tendons, le transfert osseux par fixateur externe d’Ilizarov, ainsi que diverses greffes de lambeaux libres ou pédiculés, de lambeaux osseux et de lambeaux musculocutanés.

Les techniques caractéristiques du service comprennent : 1. les techniques diagnostiques et thérapeutiques mini-invasives sous arthroscopie du pied et de la cheville ; 2. la chirurgie correctrice de l’hallux valgus ; 3. la correction du pied plat souple de l’adolescent par dispositif de blocage de l’articulation sous-talienne ; 4. les techniques de réparation des fractures complexes du pied et de la cheville ; 5. les techniques de sauvetage du membre lors de traumatismes graves ; 6. les techniques de réparation et de reconstruction des lésions tendineuses ; 7. l’arthroplastie de la cheville.

II. Développement des talents

Une structure de talents complète, constituant le moteur essentiel du développement de l’orthopédie. Le service accorde une grande importance à la formation et au développement des talents et a constitué une équipe professionnelle à la structure rationnelle et aux niveaux hiérarchiques complets. L’équipe compte 50 professionnels titulaires d’un titre de rang supérieur et 66 titulaires d’un titre de rang intermédiaire ; 10 titulaires d’un doctorat et 35 titulaires d’un master. Les titulaires d’un doctorat ou d’un master représentent 57,3 % de l’effectif. Le service compte en outre 1 directeur de thèse de doctorat et 1 directeur de thèse de master. Le niveau global de formation est élevé et les ressources pédagogiques sont complètes, ce qui fournit un solide soutien humain au développement durable du service.

Le service réunit de nombreux talents. Il compte 1 expert bénéficiant de l’allocation spéciale du gouvernement du Conseil des affaires d’État, 1 jeune talent médical d’excellence de la province du Guangdong, 1 leader médical et 3 « médecins renommés de Dongguan ». Parmi eux, Li Songbo, directeur de la discipline d’orthopédie et directeur de la chirurgie rachidienne, est professeur à l’Université de médecine du Sud, directeur de thèse de master et directeur de cotutelle de formation postdoctorale. Il est directeur du laboratoire clé d’orthopédie de Dongguan, directeur du Centre de contrôle de la qualité des soins orthopédiques de Dongguan, directeur du Centre de formation à l’endoscopie rachidienne et membre du Centre de contrôle de la qualité des soins orthopédiques de la province du Guangdong. Il est également un talent spécialisé de Dongguan, un médecin renommé de Dongguan, un jeune talent médical d’excellence de la province du Guangdong et un jeune talent médical d’excellence de Dongguan.

Le service dispose d’une solide équipe infirmière, comprenant 9 professionnels titulaires d’un titre de rang supérieur ou équivalent. À ce jour, il a formé 16 infirmiers spécialisés en orthopédie, 3 infirmiers spécialisés en éducation et 1 infirmier spécialisé en réadaptation, et a été agréé comme base de formation des infirmiers spécialisés en orthopédie de la province du Guangdong. En pratique clinique, l’équipe met systématiquement en œuvre les soins de récupération améliorée en période périopératoire orthopédique ainsi que les exercices de réadaptation personnalisés, et introduit et diffuse activement de nouvelles techniques infirmières. Parmi celles-ci, l’« application de l’exercice Otago chez les patients ayant bénéficié d’une arthroplastie du genou », en tant que technologie appropriée, a été diffusée dans plusieurs hôpitaux de premier recours de la province. Elle a efficacement joué un rôle de diffusion technique, de transmission et d’accompagnement, et a produit des résultats remarquables.

III. Enseignement et recherche scientifique

La coordination entre soins médicaux et enseignement favorise l’innovation et la transmission en orthopédie. Sur le plan pédagogique, le service est une base nationale de chirurgie orthopédique pour la formation standardisée des médecins résidents. Il accueille chaque année près d’une centaine de médecins en formation standardisée, en perfectionnement ou en stage, venant de tout le pays, et est devenu une plateforme importante de formation et d’échanges pour les médecins orthopédistes de la Grande Baie Guangdong-Hong Kong-Macao. Le service dispose d’un centre de simulation et d’entraînement aux compétences cliniques équipé notamment de systèmes d’entraînement à l’arthroscopie et à l’endoscopie rachidienne, d’un système d’entraînement à la microchirurgie et de modèles osseux imprimés en 3D. Des formations ciblées aux compétences sont organisées régulièrement. Le service applique un « système de tutorat individuel sur l’ensemble du parcours » : des médecins titulaires d’un titre de rang supérieur ou équivalent sont désignés comme tuteurs et assurent un encadrement continu ainsi qu’un accompagnement personnalisé. Les résultats pédagogiques sont remarquables et, ces dernières années, le taux de réussite à l’examen de fin de formation standardisée des médecins résidents est resté de 100 %.

Ces dernières années, le service a obtenu des résultats remarquables dans la recherche scientifique. Entre 2022 et 2025, il a obtenu plusieurs projets de recherche, dont 4 projets jeunes du Fonds national des sciences naturelles de Chine, 1 projet conjoint Guangdong-Dongguan de développement régional, 1 financement spécial postdoctoral, 2 projets postdoctoraux généraux et plus d’une dizaine de projets provinciaux et municipaux. Au cours de la même période, il a publié 17 articles indexés dans le SCI et 7 articles dans des revues essentielles ; il a obtenu 4 brevets nationaux de modèle d’utilité ; il a reçu 1 premier prix municipal du progrès scientifique et technologique et 1 prix du progrès technologique innovant.

Le service participe activement à des études cliniques internationales et nationales multicentriques, avec un total de 3 projets réalisés. Parmi ceux-ci figurent : l’« Étude multicentrique randomisée contrôlée comparant la décompression par simple fenestration de la lame à la MIS-TLIF dans le traitement du spondylolisthésis lombaire stable de grade I », dirigée par l’Université Sun Yat-sen ; l’« Étude multicentrique randomisée contrôlée comparant le rivaroxaban à l’énoxaparine pour le relais anticoagulant en période périopératoire rachidienne », dirigée par l’Hôpital mémorial Sun Yat-sen de l’Université Sun Yat-sen ; ainsi que la participation, en tant qu’unité collaboratrice, au projet spécial prioritaire national du « XIVe Plan quinquennal », intitulé « Construction d’un système de diagnostic et de traitement de précision des déformations rachidiennes et recherche sur les technologies clés ». En outre, le service assume 4 essais cliniques GCP de phase III portant sur des médicaments et des dispositifs médicaux.

À l’avenir, le service continuera d’adhérer à sa devise — « sincérité, excellence technique et attention » — et poursuivra ses efforts en matière d’innovation technologique, d’optimisation des services et de coopération régionale, afin d’offrir à un nombre toujours plus grand de patients un ciel bleu où marcher et de contribuer par une force orthopédique accrue à la construction d’une baie en meilleure santé !