整形外科

広東省臨床重点専門科建設部門として、当科は深い歴史的蓄積、先見性のあるサブスペシャリティ配置、充実した人材層、卓越した教育・研究力を基盤に、地域の整形外科診療における堅固な健康の防壁を築いています。長年にわたり、整形外科チームは継承の中で革新し、堅持の中で突破を図り、数え切れない患者に生命の力と尊厳を取り戻してきました。

南方医科大学第十附属病院（東莞市人民病院）整形外科は長い歴史を有し、広東省臨床重点専門科建設専門科、東莞市臨床重点専門科、中国医学会整形外科専門委員会委員施設、広東省医学会整形外科専門委員会副主任委員施設、広東省医師協会整形外科専門委員会副主任委員施設であり、東莞市を代表する整形外科専門科でもあります。東莞市のみならず広東省においても高い学術的影響力を有しています。

当科は、広東省整形外科品質管理センターの構成員施設、東莞市整形外科医療品質管理センター主任委員施設、「深莞恵中」整形外科品質管理連盟の発起施設、東莞市医学会整形外科分会主任委員施設、東莞市整形外科一般骨疾患基礎・臨床およびデジタル研究重点実験室、国家レベル研修医標準化研修整形外科専門研修基地、国家医薬品臨床試験基地整形外科専門基地、粤港澳大湾区専門看護師教育認証プロジェクト整形外科専門実践基地、広東省骨疾患臨床医学研究センター中核ネットワーク施設です。

当科は診療、教育、研究を一体化し、難治性・重症疾患に対する強力な救命・治療能力を備えています。設備は先進的で、手術用顕微鏡、脊椎内視鏡、関節鏡、3D Cアーム、Gアーム、Oアーム、神経電気生理モニタリング、ナビゲーションシステム、手術ロボットなど、複雑な整形外科手術を行うための中核設備を有しています。当科には高い資質を備えた専門医療チームがあり、「東莞市緊急救命迅速移動ユニット」および「一体化迅速外傷救急対応システム」を構築し、市内、周辺地域、さらには省外からも評判を聞いて訪れる急性外傷および難治性・重症疾患の患者を多数受け入れています。近年、専門科症例構成指数（CMI）は年々上昇しており、重症・難治性疾患を治療する当科の診療能力が継続的に向上していることを示しています。

病院が高水準病院の全面的な創設に取り組む機会を捉え、広東省臨床重点専門科建設部門の一つである整形外科は、サブスペシャリティの整備を積極的に推進し、より洗練され、より細分化され、より強力な方向へ発展を深めています。現在、病院整形外科は特色の明確なサブスペシャリティ体系を形成しており、紅楼院区には脊椎整形外科、関節・スポーツ医学整形外科、骨・軟部組織腫瘍科、小児整形外科および外傷整形外科など複数のサブスペシャリティがあります。普済院区でもサブスペシャリティの細分化への転換を実現し、普済院区整形外科および普済院区足関節・足部修復再建整形外科の2病棟を設置しています。

一、サブスペシャリティ体系

（一）紅楼院区 関節・スポーツ医学整形外科

関節・スポーツ医学整形外科は、各種骨関節疾患の治療を主とし、関節外傷、関節変性、関節変形、関節感染などの疾患を対象としています。股関節・膝関節・肩関節置換術および関節鏡を特色とし、進行期変形性関節症、大腿骨頭壊死、発育性股関節形成不全、関節リウマチ、強直性脊椎炎などの関節疾患に対する外科治療、ならびに肩・肘・股・膝関節の損傷および変性に対する関節鏡下低侵襲治療を主な専門方向としています。

当科の手術治療は、関節の外傷、変性、変形および感染性疾患を一体的に扱っており、肩・股・膝関節の人工関節置換術および再置換術、関節鏡下半月板形成・縫合術、膝関節前十字靱帯・後十字靱帯再建術、四肢関節骨折内固定術などを成熟した技術として実施しています。近年、当科は国際的な関節外科の発展に歩調を合わせ、標準的手術を成功裏に実施することを基盤として、継続的に革新し、積極的に新技術を導入しています。例えば、膝関節単顆置換術、膝変形性関節症に対するHTO／DFO、DAA・IOCMアプローチによる股関節置換術、関節鏡下肩甲上腕関節唇損傷および腱板損傷の修復・再建などの低侵襲治療を実施しており、複数の技術がすでに国内先進水準に達しています。

当科は国際交流と協力を重視しており、近年、ドイツ・カッセルのVitos整形外科病院と緊密な協力関係を構築しています。同院院長のSiebert教授が定期的に来院して臨床業務を指導し、専門科の持続的な発展を後押ししています。

（二）紅楼院区 脊椎整形外科

紅楼院区脊椎整形外科は、各種脊椎疾患の診療に専念しており、脊椎変性（頸椎症、腰椎椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄など）、脊椎変形（側弯、後弯）、脊椎外傷、感染および腫瘍などを対象としています。実施するグレード3・4の高難度手術の割合は95％に達しており、脊椎外科分野における専門性の深さと技術力を示しています。

腰椎変性疾患の低侵襲治療分野では、顕微鏡補助下椎間板摘出術、椎間孔鏡下椎間固定術、経皮的椎弓根スクリュー内固定術など、複数の先進技術を成熟した技術として実施しています。従来の開放手術と比較して、これらの低侵襲技術には、侵襲が小さい、出血が少ない、回復が早い、費用が低いという明らかな利点があります。大多数の患者は術後1日目から離床して早期機能訓練を行うことができ、通常は術後3～5日で回復退院が可能であり、早期回復外科の先進理念を体現しています。

脊椎外科分野において、上位頸椎手術は解剖学的構造が複雑で、重要な神経・血管に隣接しているため、従来から技術的難度とリスクが極めて高い代表的な技術上の難関とみなされています。当科では、難治性環軸関節脱臼の整復・固定、頸椎後方アプローチ椎間孔鏡下椎間板摘出術、頸椎後方アプローチ脊柱管拡大形成術など、複数の上位頸椎高難度手術を日常的に実施しています。これらの複雑な手術を成功裏に実施していることは、脊椎分野における当科の確かな技術力と診療水準を集中的に示すものです。

当科は脊椎複雑疾患の総合診療に豊富な経験を有しています。胸腰椎結核、混合感染などの重症脊椎感染性疾患に対しては、胸腔鏡下前方病巣切除、低侵襲内固定と経皮的ドレナージ化学療法の併用などの高難度技術を日常的に実施しています。また、高齢の骨粗鬆症性胸腰椎圧迫骨折患者に対しては、PVP、PKPなどの低侵襲形成術を熟練して実施しており、いずれも侵襲が小さく、回復が早く、治療効果が確実という臨床効果を得ています。

3Dプリンティング補助下の重度脊椎変形矯正技術は、脊椎最先端分野における当科のもう一つの特色ある技術です。この種の手術は、主に思春期特発性脊柱側弯、強直性脊椎炎、または重度骨粗鬆症による脊柱後弯変形など、極めて複雑な症例を対象としています。患者の病態が複雑で骨質条件も不良であるため、多椎間骨切り、除圧および矯正内固定が必要となることが多く、手術の難度とリスクは極めて高く、脊椎外科の「手術禁止区域」とみなされてきました。

この難題を克服するため、当科は3Dプリンティング技術を体系的に応用し、術前の精密なモデリングと手術計画を行うとともに、手術室と連携して個別化した体位を設計しています。術中は全過程で神経電気生理モニタリングを用いて脊髄の安全を確保し、骨セメント強化スクリューなどの技術も活用しています。これにより、重度骨粗鬆症患者の内固定における難題を効果的に解決し、高難度の変形矯正手術をより安全で制御可能なものとし、矯正効果をより徹底的かつ長期的なものにして、患者が生活の質を取り戻せるよう支援しています。

（三）紅楼院区 骨・軟部組織腫瘍科

紅楼院区骨・軟部組織腫瘍科は、病院の腫瘍多職種診療体系を構成する重要な診療科であり、骨・軟部組織の良性・悪性腫瘍、骨盤・四肢外傷、高齢者の脊椎骨粗鬆症性骨折およびその他の骨格関連疾患を主に受け入れ、明確な専門技術上の特色を形成しています。

当科は長年にわたり、北京大学人民病院骨・軟部組織腫瘍科の楊栄利教授チームから、現地での手術指導や遠隔診療支援を含む指導を受けています。現在、当科は楊栄利教授、および国際的に著名な脊椎腫瘍専門家であるイタリアのBoriani教授を上級顧問として招聘しています。また、国内の複数の権威ある骨腫瘍センターと緊密な学術交流・協力を維持し、専門診療水準の向上を継続しています。

（四）小児整形外科・外傷整形外科

病棟は小児整形外科および成人外傷整形外科の分野で豊富な経験を蓄積し、良好な評価を確立しています。診療範囲は、広く小児骨折の保存的治療および低侵襲治療、発育性股関節脱臼、先天性内反足、内反膝・外反膝などの複雑な四肢変形の矯正、ならびに多指（趾）、合指（趾）など手足の先天性変形の矯正を含んでいます。また、小児大腿骨頭壊死、先天性筋性斜頸、狭窄性腱鞘炎などの疾患の診療も行っています。外傷整形外科では、四肢および骨盤骨折、多発外傷の総合救命、ならびに骨折遷延治癒、骨感染、大範囲軟部組織欠損の修復・再建に専念しています。

病棟は小児整形外科領域で一連の特色ある技術を確立しています。これには、小児四肢骨折に対する閉鎖整復弾性髄内釘／キルシュナー鋼線低侵襲固定術、発育性股関節脱臼に対する骨盤三重骨切り矯正術、先天性内反足に対するPonsetiシーケンス療法、複雑な四肢変形に対する環状創外固定器矯正技術が含まれます。また、成人四肢骨折に対する閉鎖整復髄内釘内固定術も熟練して実施し、股関節用人字ギプスなど、伝統と現代を組み合わせた固定技術も日常的に用いています。

（五）普済院区 整形外科

普済院区整形外科は2004年の設立以来、長年にわたる発展を経て、創設初期の総合的な大整形外科モデルから、サブスペシャリティを細分化したモデルへの転換を成功裏に実現しました。現在、当科には関節外科学グループと脊椎外科学グループという2つのサブスペシャリティの方向性があり、「患者中心」のサービス理念を堅持し、周辺住民により便利で質の高い高水準の診療サービスを提供しています。

市人民病院整形外科の重要な構成部門として、普済院区整形外科は紅楼院区で成熟した整形外科技術体系とサービス理念を導入し、市民が近隣で質の高い整形外科医療サービスを受けられるようにしています。

このうち、関節外科学グループは2つの中核方向に注力しています。第一に、股関節・膝関節置換術および再置換術を実施し、病院の多職種連携プラットフォームを基盤として、多くの高齢患者や複雑症例に安全で信頼性の高い関節機能再建方案を提供しています。第二に、膝・肩関節鏡などの低侵襲治療を熟練して実施しており、侵襲が小さく、回復が早く、入院期間が短いなどの利点を有し、スポーツ損傷および関節変性患者にとって重要な選択肢となっています。両グループの技術が相互に支え合い、保存的治療から低侵襲介入、さらに関節置換に至るまで、関節疾患の全過程をカバーする診療体系を共同で構築しています。

脊椎外科学グループの技術体系は2つの方向を含みます。第一に、脊椎骨折に伴う脊髄損傷、頸椎症および腰下肢痛を主な対象とする低侵襲治療です。第二に、脊椎結核、感染および腫瘍などの複雑疾患に対する総合診療です。

当科は低侵襲手術の理念を積極的に推進し、精密かつ効率的な介入を通じて、患者が質の高い治療およびリハビリテーション効果を得られるよう尽力しています。

（六）普済院区 足関節・足部修復再建整形外科

普済院区足関節・足部修復再建整形外科は2022年に設立され、省内でも早期に足関節・足部疾患の専門診療ならびに外傷修復・再建・矯正を開始した数少ない整形外科サブスペシャリティの一つです。当科は、足関節・足部の構造回復、機能再建、外観改善を臨床目標とし、下肢の骨・関節感染、変形および欠損の修復・再建を主な専門方向としています。血管・神経・腱の修復、Ilizarov創外固定器による骨移動、各種遊離皮弁・有茎皮弁、骨弁、筋皮弁移植などの技術を日常的に実施しています。

当科の特色ある技術には、以下が含まれます。 1. 足関節・足部関節鏡下低侵襲診療技術 2. 外反母趾変形矯正術 3. 距骨下関節ブレーキによる青少年の柔軟性扁平足矯正 4. 足関節・足部複雑骨折修復技術 5. 四肢重度外傷に対する救肢技術 6. 腱損傷修復・再建技術 7. 足関節置換術

二、人材育成

人材層を整備し、整形外科発展の中核エンジンを構築しています。当科は人材の育成と発展を重視し、構成が合理的で層が整った専門チームを形成しています。チームには上級職称50人、中級職称66人が在籍し、博士10人、修士35人で、博士・修士課程修了者の割合は57.3％に達しています。さらに、博士課程指導教員1人、修士課程指導教員1人がいます。全体として学歴水準が高く、指導者陣も充実しており、当科の持続可能な発展に堅固な人材基盤を提供しています。

当科には優れた人材が集まっており、国務院政府特別手当受給専門家1人、広東省優秀若手医学人材1人、医学リーダー人材1人、「東莞名医」3人が在籍しています。このうち、整形外科学科主任兼脊椎整形外科主任の黎松波は南方医科大学教授、修士課程指導教員、博士研究員共同養成指導教員であり、東莞市整形外科重点実験室主任、東莞市整形外科医療品質管理センター主任、脊椎内視鏡研修センター主任を務め、広東省整形外科医療品質管理センターの構成員でもあります。また、東莞市特色人材、東莞市名医、広東省優秀若手医学人材、東莞市優秀若手医学人材に選ばれています。

当科には強力な看護チームがあり、副高職称以上の職員が9人います。現在までに整形外科専門看護師16人、教育専門看護師3人、リハビリテーション専門看護師1人を養成し、広東省整形外科専門看護師研修基地としての認可も取得しています。臨床では、チームが整形外科周術期の早期回復看護と個別化リハビリテーション訓練を体系的に実施し、新しい看護技術の導入・普及にも積極的に取り組んでいます。このうち、「膝関節置換患者におけるオタゴ運動の応用」は適用可能な技術として省内の複数の基幹病院に普及し、技術の波及と伝承・指導の役割を効果的に果たし、顕著な成果を上げています。

三、教育・研究

医療と教育を協調させ、整形外科の革新と継承を推進しています。教育面では、当科は国家レベル研修医標準化研修整形外科基地であり、毎年、全国から標準化研修医、研修医および実習医師を合わせて約100人受け入れ、粤港澳大湾区における整形外科医師の養成・交流の重要なプラットフォームとなっています。当科には臨床技能シミュレーション訓練センターを備え、関節鏡、脊椎内視鏡、顕微外科訓練システムおよび3Dプリンティング骨格モデルなどの設備を有し、定期的に専門技能研修を実施しています。当科では「一対一の全過程指導教員制度」を実施し、副高職称以上の医師が指導教員となって全過程を指導し、個別に助言しています。教育成果は顕著であり、近年の研修医標準化研修修了評価の合格率は100％を維持しています。

近年、当科の研究活動は顕著な成果を上げています。2022～2025年に、複数の研究プロジェクトを獲得しました。その内訳は、国家自然科学基金青年科学基金4件、省・莞連携地域育成プロジェクト1件、ポスドク特別助成1件、ポスドク一般プロジェクト2件、および省・市レベルの研究課題10件余りです。同期間に、SCI論文17編、コアジャーナル論文7編を発表し、国家実用新案特許4件を取得しました。また、市級科学技術進歩賞一等賞1件、革新科学技術進歩賞1件を受賞しました。

当科は国際および全国多施設臨床研究に積極的に参加し、累計3件のプロジェクトを実施しています。これには、中山大学が主導する「単純椎弓開窓除圧術とMIS-TLIFによる安定型I度腰椎すべり症治療の多施設無作為化比較研究」、中山大学孫逸仙記念病院が主導する「脊椎周術期におけるリバーロキサバンとエノキサパリン抗凝固ブリッジングの比較に関する多施設無作為化比較研究」が含まれます。また、協力施設として国家「第14次五カ年計画」重点特別プロジェクト「脊椎変形の精密診療体系の構築および基盤技術研究」に参加しています。さらに、当科は第III相医薬品・医療機器GCP臨床試験4件も担当しています。

今後、当科は引き続き「真心、精緻な技術、心を込めた医療」という理念を堅持し、技術革新、サービス最適化、地域連携を継続的に推進します。より多くの患者のために歩行の青空を支え、健康なベイエリアの建設に、より強力な整形外科の力を貢献していきます。