Неврология

Отделение неврологии Народной больницы Дунгуаня — единственная в городе клиническая ключевая специальность провинции Гуандун по неврологии, первая в городе государственная база стандартизированной подготовки врачей-ординаторов (резидентов) по неврологии и первая в городе специальность, аккредитованная в составе государственного учреждения клинических испытаний (GCP). Отделение успешно создало государственный центр инсульта высшего уровня, эпилептологический центр II уровня Китайской ассоциации по борьбе с эпилепсией, государственный центр высшего уровня по когнитивным расстройствам (подразделение, находящееся на этапе создания), государственный базовый центр специализации по болезни Паркинсона и центр головной боли. Оно является городским центром профессионального контроля качества по неврологии Дунгуаня и головной организацией альянса специализаций по неврологии Дунгуаня. Гериатрическая сестринская специальность, основу которой составляет отделение неврологии, является ключевой клинической специальностью Дунгуаня. В январе 2023 года отделение неврологии получило проект создания клинической ключевой специальности провинции Гуандун в рамках «14-й пятилетки». В октябре 2025 года отделение неврологии было утверждено в качестве специализированного клинического центра по неврологии Дунгуаня.

Отделение неврологии располагает тремя отделенческими блоками и 167 койками (включая 32 койки интенсивной терапии), имеет полноценный центр нейроэлектрофизиологии, кабинет нейрореабилитации и кабинет нейропсихологического тестирования; это неврологический центр, объединяющий лечебную работу, преподавание и научные исследования. Ежегодно проводится более 6 500 госпитализаций, число амбулаторных приёмов превышает 100 000 в год, выполняется 700 интервенционных вмешательств в год (из них более 300 — операции IV уровня) и 150 эндоваскулярных вмешательств в острой стадии в год. Отделение придерживается концепции обслуживания «ориентированность на человека» и стремится предоставлять горожанам высококачественную специализированную медицинскую помощь и сестринский уход.

Отделение обладает мощным профессионально-техническим потенциалом: 5 врачей с докторской степенью (включая 2 специалистов, прошедших подготовку в постдокторантуре) и 24 врача со степенью магистра (врачи со степенью магистра и выше составляют 70 %). Имеются 8 врачей с высшим профессиональным званием и 9 врачей со старшим профессиональным званием; 1 ведущий медицинский талант города, 3 обладателя звания «Знаменитый врач Дунгуаня», 2 руководителя докторантов и 4 руководителя магистрантов. Профессор Чэнь Янкунь, руководитель дисциплины, удостоен звания «Выдающийся молодой медицинский талант провинции Гуандун»; он является членом группы по нейрореабилитации отделения неврологии Китайской медицинской ассоциации, председателем отделения неврологии Медицинской ассоциации Дунгуаня, заместителем председателя специализированного комитета по неврологии Ассоциации больниц Гуандуна и членом постоянного комитета отделения цереброваскулярных заболеваний Медицинской ассоциации Гуандуна.

Отделение неврологии располагает высококачественной сестринской командой: 2 медицинские сестры со степенью магистра сестринского дела и 6 человек со старшим профессиональным званием и выше. Команда подготовила 1 медицинскую сестру по нейроваскулярным интервенциям, 2 гериатрических медицинских сестры-специалиста, 2 медицинские сестры по реабилитации глотания, 1 медицинскую сестру по реабилитации после инсульта и 1 медицинскую сестру, прошедшую стажировку на Тайване по управлению сестринским делом в неврологии. Пациентам с дисфагией проводится индивидуализированный тренинг глотания; пациентам пожилого возраста проводится комплексная оценка и применяются соответствующие методы традиционной китайской медицины (ТКМ); внедрены новые методики установки PICC-катетера и назоеюнального зонда; усовершенствован способ фиксации назогастрального зонда для уменьшения повреждения слизистой оболочки носа; проводятся интегрированные обходы врачей и медицинских сестёр; для пациентов с острым инфарктом мозга организовано MDT-управление (мультидисциплинарная команда врачей, медицинских сестёр и реабилитологов). Отделение неоднократно удостаивалось звания передового коллектива по качеству сестринского дела и отделения высококачественного сестринского обслуживания. Старшая медицинская сестра Хуан Сяоцюн удостоена званий «Передовой работник сестринского дела страны» и «Самая прекрасная медицинская сестра» Дунгуаня.

Отделение неврологии уделяет большое внимание клиническому обучению врачей-ординаторов в рамках стандартизированной подготовки; учебная работа отличается строгостью и стандартизованностью и находится на ведущем уровне в городе; подготовлен не один выпуск выдающихся врачей-ординаторов по специальности «неврология», а доля сдавших государственный экзамен стандартизированной подготовки ординаторов составляет 100 %. Лечащий врач Цюй Цзяньфэн удостоен звания одного из «Ста лучших хороших наставников в глазах ординаторов» страны. Несколько врачей отделения, представлявших больницу на конкурсе педагогического мастерства Южного медицинского университета, неоднократно завоёвывали первые и вторые премии. Несколько ординаторов становились призёрами профессиональных конкурсов провинциального и городского уровня и выступали с докладами на научных конференциях национального, провинциального и городского уровня. В 2020 году профессор Чэнь Янкунь, руководитель базы подготовки, был назван одним из «Десяти лучших наставников врачей провинции Гуандун», а ординатор Лу Чжихао удостоен звания одного из «Десяти лучших ординаторов стандартизированной подготовки провинции Гуандун». Баллы выпускной аттестации ординаторов отделения неоднократно входили в тройку лучших по провинции.

В области научных исследований отделение неврологии добилось выдающихся результатов в таких направлениях, как цереброваскулярные заболевания и когнитивные нарушения. Внедрена облачная платформа интеллектуальной нейровизуализации AccuBrain＠, создана ключевая лаборатория Дунгуаня «Лаборатория интеллектуальной визуализации и функций мозга», ориентированная на исследования заболеваний нервной системы в сочетании с медицинской инженерией. В 2024 году отделение неврологии совместно с Университетом Большого залива и Шэньчжэньским университетом успешно создало ключевую лабораторию провинции Гуандун «Ключевая лаборатория провинции Гуандун междисциплинарных исследований динамических систем и нервной системы»; профессор Чэнь Янкунь занимает должность заместителя директора лаборатории. За последние 5 лет получены 1 проект Национального фонда естественных наук Китая (фонд для молодых учёных), 1 грант Китайского фонда постдокторантуры, 6 научно-исследовательских проектов провинциального и министерского уровня (включая 2 ключевых провинциальных проекта), 2 проекта провинциального медицинского научного фонда и 4 ключевых городские темы. За последние 5 лет опубликовано более 30 статей в журналах SCI (максимальный импакт-фактор — 10,1) и более 30 статей в ключевых научных журналах, а также 4 доклада на Азиатско-Тихоокеанском конгрессе по инсульту. Команда неоднократно получала премию за лучший доклад Китайского конгресса по цереброваскулярным заболеваниям, специальную премию за доклад на Конгрессе по цереброваскулярным заболеваниям Гуандуна и специальную премию за лучший доклад Общества по борьбе с инсультом Гуандуна, а также другие награды.

Отделение активно участвует в международных и национальных многоцентровых клинических испытаниях и клинических испытаниях лекарственных препаратов, включая более 10 клинических исследований, таких как международное многоцентровое «Исследование положения головы при ишемическом инсульте», «Исследование эффективности и безопасности алтеплазы при лечении острого ишемического инсульта в интервале 3–4,5 часа» и исследование RESCUE-BT2; качество выполнения исследований хорошее. За последние 3 года отделение участвовало в ряде отечественных и зарубежных проектов GCP по нейроиммунным заболеваниям и получило финансирование исследований в объёме более 5 млн юаней.

Отделение неврологии открыло следующие субспециальности: цереброваскулярные заболевания, нейроинтервенция, эпилепсия, нейроиммунные и инфекционные заболевания, болезнь Паркинсона и нарушения движений, когнитивные нарушения. Их развитие подробно описано ниже:

1. Субспециальность цереброваскулярных заболеваний

Создана система стандартизированного управления всем процессом оказания помощи при остром инсульте, действуют эффективный «зелёный коридор» тромболизиса и порядок тромбэктомии. В марте 2021 года организована 24-часовая специализированная неотложная помощь при инсульте — одна из немногих подобных в провинции в настоящее время, что значительно увеличило число тромболизисов и тромбэктомий и повысило их эффективность. Уровень развития центра инсульта входит в число передовых в провинции, применяемые технологии всесторонние, потенциал мощный. В 2024 году центр инсульта получил категорию A в оценке центров инсульта больниц третичного уровня, проведённой комитетом по снижению инвалидности (цзяньцань вэй) Государственной комиссии здравоохранения, и вошёл в число 100 лучших по стране (в числе 6 лучших в провинции); интервенционная тромбэктомия вошла в число 100 лучших по стране.

Создано стандартизированное отделение нейроваскулярной интенсивной терапии (НИТ), оснащённое современным оборудованием, включая центральный кардиомониторинг, аппараты ИВЛ, транспортные аппараты ИВЛ, дефибрилляторы, прикроватную видео-ЭЭГ, мониторинг ауторегуляции мозгового кровотока, мониторинг мозгового кровотока и фибробронхоскоп; проводится мультимодальный нейрореанимационный мониторинг. Пациентам после тромболизиса или тромбэктомии в плановом порядке проводятся ТКД-мониторинг кровотока и мониторинг функции ауторегуляции мозгового кровотока; разработаны стандартизированные протоколы НИТ по анальгезии и седации, выявлению и лечению сепсиса, а также по вмешательству при делирии. Внедрена мультидисциплинарная (MDT) модель диагностики и лечения, применяемая в инсультных блоках Лондона (Великобритания); уделяется внимание реабилитационному вмешательству, а также ранней диагностике и раннему лечению когнитивных и психических расстройств после инсульта, что позволило значительно сократить сроки госпитализации и повысить качество жизни пациентов. Будучи лидером профилактики и лечения инсульта в городе и опираясь на городской центр профессионального контроля качества по неврологии Дунгуаня, центр инсульта последовательно помог 18 первичным больницам получить статус государственного центра профилактики и лечения инсульта (центр инсульта больницы вторичного уровня), внеся важный вклад в создание общегородской сети лечения инсульта.

Субспециальность цереброваскулярных заболеваний внедрила 1 новую внутрибольничную технологию и 2 позиции «подходящих технологий» провинции Гуандун. Основные направления исследований — прогноз после тромболизиса и тромбэктомии, симптоматическая геморрагическая трансформация, вариабельность артериального давления, поражение малых сосудов мозга, а также мозговой кровоток и метаболизм; получена поддержка Китайского фонда постдокторантуры, Государственной комиссии здравоохранения и ключевых провинциальных фондовых проектов. За последние 3 года опубликовано более 10 статей SCI, включая 3 высокоуровневые статьи в журналах, относящихся к зоне 2 и выше классификации журналов Китайской академии наук. Отделение участвует более чем в 10 проектах GCP и IIT по цереброваскулярным заболеваниям.

2. Субспециальность нейроинтервенции

Будучи одним из первых подразделений в районе Дунгуаня, начавших нейроваскулярное интервенционное лечение, отделение неврологии Народной больницы Дунгуаня выполняет нейроинтервенционные вмешательства с 2006 года; интервенционная команда постоянно растёт, объём вмешательств неуклонно увеличивается. Структура кадрового состава интервенционной команды становится всё более рациональной; команда, основу которой составляют молодые специалисты и специалисты среднего возраста, способна одновременно обеспечивать 3 экстренные операции. За последние 3 года ежегодно выполняется более 300 лечебных нейроинтервенционных вмешательств различного вида, а объём нейроинтервенций входит в число передовых в провинции Гуандун. Смертность в течение 90 дней после тромбэктомии значительно ниже государственного стандарта, доля хороших исходов составляет 62 %. Совершенствование контроля качества работы «зелёного коридора» экстренной помощи позволило сократить время «DTP» со 160 минут до менее чем 90 минут. Получены такие почётные звания, как «Передовое отделение провинции Гуандун по тромбэктомии» и «Врач — золотой медалист провинции Гуандун по лечению тромбэктомией» от Китайского общества по борьбе с инсультом и Общества по борьбе с инсультом Гуандуна, «Одно из ста лучших отделений страны по тромбэктомии», а также «Отличное отделение по тромбэктомии» в рамках «Национальной акции по повышению качества реперфузии при остром инфаркте мозга». В 2024 году центр инсульта получил категорию A по интервенционной тромбэктомии от комитета по снижению инвалидности (цзяньцань вэй) Государственной комиссии здравоохранения (100 лучших по стране). Выполняются тромбэктомия и стентирующая ангиопластика при тромбозе/стенозе венозного синуса мозга, достигнуты хорошие результаты.

Субспециальность нейроинтервенции внедрила 2 новые внутрибольничные технологии и 1 позицию «подходящей технологии» провинции Гуандун. Основные направления — исследования прогноза после интервенционной тромбэктомии и осложнений после стентирования сонной артерии; за последние 3 года опубликовано 5 статей SCI, включая 1 высокоуровневую статью в журнале зоны 1 классификации Китайской академии наук, и проведены программы непрерывного образования национального и провинциального уровня.

3. Субспециальность эпилепсии

Эпилептологический центр получил в 2021 году сертификацию центра эпилепсии II уровня Китайской ассоциации по борьбе с эпилепсией и в 2024 году прошёл повторную проверку центра II уровня. В распоряжении центра — полноценный центр нейроэлектрофизиологии с оборудованием, включая видео-ЭЭГ, транскраниальную допплерографию, электромиографию и вызванные потенциалы. Специализированный приём по эпилепсии (3 раза в неделю, годовой объём амбулаторных приёмов — 7 000) обеспечивает всестороннюю оценку эпилепсии, включая длительный видео-ЭЭГ-мониторинг (10 аппаратов), КТ, МРТ и ПЭТ-КТ. Организована мультидисциплинарная (MDT) помощь при эпилепсии, в полной мере используются преимущества эпилептологического центра: объединяются нейрохирургия, педиатрия, радиология и другие дисциплины, чтобы предоставлять мультидисциплинарные рекомендации по диагностике и лечению для стандартизации ведения эпилепсии. Субспециальность эпилепсии усиливает подготовку кадров: 6 врачей получили сертификат среднего уровня по ЭЭГ, 10 врачей прошли подготовку специалистов по программе «Галактика» (Иньхэ цзихуа) Китайской ассоциации по борьбе с эпилепсией. Совместно с отделением нейрохирургии выполняется стимуляция блуждающего нерва для лечения эпилепсии, применяются кетогенная диета, рТМС и другие методы лечения.

4. Субспециальность болезни Паркинсона и нарушений движений

Открыт первый в Дунгуане специализированный приём по болезни Паркинсона и нарушениям движений (годовой объём амбулаторных приёмов — более 1 000), осуществляется ведение пациентов с болезнью Паркинсона на всём протяжении заболевания. Ежегодно госпитализируется примерно 200 пациентов с болезнью Паркинсона и нарушениями движений. Установлен порядок диагностики и лечения впервые выявленной болезни Паркинсона; в соответствии со стандартами контроля качества Государственной комиссии здравоохранения пациентам с болезнью Паркинсона и нарушениями движений проводятся единые шкалы оценки болезни Паркинсона, нейропсихологическое тестирование, количественная МРТ-волюмометрия головного мозга, УЗИ чёрной субстанции, ПЭТ и другие исследования; качество специализированной помощи при болезни Паркинсона соответствует стандартам контроля качества по отдельным заболеваниям Государственной комиссии здравоохранения. Применяются технологии субспециальности: леводоповый нагрузочный тест, послеоперационная настройка (программирование) системы глубокой стимуляции мозга (DBS) при болезни Паркинсона, оценка походки с помощью носимых устройств и лечение инъекциями ботулинического токсина. За последние 5 лет субспециальность диагностировала и лечила трудные и редкие нарушения движений, включая мультисистемную атрофию, прогрессирующий супрануклеарный паралич, первичное прогрессирующее застывание походки, хорею-акантоцитоз, болезнь Хантингтона, болезнь Паркинсона с мутацией гена GBA и пароксизмальную кинезигенную дискинезию (PKD).

В 2021 году благодаря тесному сотрудничеству команд нейрохирургии и неврологии нашей больницы была успешно выполнена первая в Дунгуане операция глубокой стимуляции мозга (DBS) у пациента с болезнью Паркинсона, что восполнило технический пробел в области DBS при болезни Паркинсона в районе Дунгуаня. На сегодняшний день в нашей больнице выполнено всего 25 операций DBS, все они прошли успешно, проведено 69 сеансов программирующего лечения; у всех пациентов качество жизни значительно улучшилось по сравнению с состоянием до операции.

Активно развивается реабилитационное лечение болезни Паркинсона и нарушений движений. Совместно с отделением реабилитации проводятся тренировка походки и реабилитация нарушений речи и глотания при болезни Паркинсона; созданная совместно с Реабилитационной больницей Дунгуаня «модель интегрированной клинико-реабилитационной диагностики и лечения болезни Паркинсона в рамках медицинского объединения» успешно работает. Субспециальность сформировала направления диагностики и лечения, основными особенностями которых являются нарушения походки при болезни Паркинсона, когнитивные и психические расстройства, дисфункция вегетативной нервной системы и лечение с помощью DBS.

Отделение неврологии внедрило 2 новые внутрибольничные технологии и совместно с Университетом электронных науки и технологий Китая создало базу данных по болезни Паркинсона, сосредоточив усилия на клинических и визуализационных исследованиях нарушений походки и когнитивных нарушений при болезни Паркинсона; за последние 3 года опубликовано 2 статьи SCI и проведена программа непрерывного образования провинциального уровня. Отделение участвует в 1 проекте GCP по болезни Паркинсона.

5. Субспециальность когнитивных нарушений

Когнитивный центр — единственное в городе подразделение, создающее государственный центр высшего уровня по когнитивным расстройствам; открыт приём по нарушениям памяти (5 раз в неделю, около 2 000 амбулаторных приёмов в год). Стандартизированы диагностика и лечение когнитивных расстройств (ежегодно госпитализируется около 300 пациентов с когнитивными нарушениями); пациентам с когнитивными нарушениями проводятся нейропсихологическое тестирование, количественная МРТ-волюмометрия головного мозга, определение белков Aβ и тау в спинномозговой жидкости (или в сыворотке крови), исследование полиморфизма гена APOE и ФДГ-ПЭТ. Совместно с отделением ядерной медицины выполняется Аβ-ПЭТ, а также впервые в Дунгуане применено лечение болезни Альцгеймера антиамилоидным препаратом донанемабом. Отделение уделяет внимание выявлению и лечению когнитивных нарушений при заболеваниях нервной системы, особое значение придаётся выявлению и комплексному лечению сосудистых когнитивных нарушений.

Открыты приёмы по гериатрическому сестринскому делу и когнитивной реабилитации, пациентам с когнитивными нарушениями предоставляются домашние когнитивные тренировки и рекомендации по уходу. Проводятся нейропсихологическое тестирование (применяется более 20 нейропсихологических и когнитивных шкал) и когнитивная реабилитация (предоставляются различные методы лечения когнитивных нарушений), внедрена цифровая система когнитивного и речевого тренинга.

Как руководящее подразделение экспериментальной работы по профилактике и лечению болезни Альцгеймера в Дунгуане, центр высшего уровня по когнитивным расстройствам Народной больницы Дунгуаня под руководством городского управления здравоохранения Дунгуаня активно содействует и участвует в планировании создания системы профилактики и лечения болезни Альцгеймера. Профессор Чэнь Янкунь, руководитель дисциплины неврологии, в качестве председателя Технического комитета по профилактике и лечению болезни Альцгеймера Дунгуаня провёл обучение в рамках «Действия по продвижению профилактики болезни Альцгеймера в Дунгуане» в городе и в каждом из посёлков, внеся важный вклад в достижение городом в этом году 100 % скрининга жителей в возрасте 65 лет и старше. Будучи государственным подразделением, создающим центр когнитивных расстройств, и руководящим подразделением, Народная больница Дунгуаня помогла Хуанцзяну, Чашаню и другим населённым пунктам создать комплексную систему управления профилактикой и лечением болезни Альцгеймера.

Субспециальность когнитивных нарушений получила 1 ключевой фондовый проект провинциального уровня (прошедший приёмочную проверку) и опубликовала более 10 статей SCI в области когнитивных нарушений. Она участвует в 2 многоцентровых исследованиях GCP и клинических исследованиях когнитивных нарушений. Более 10 научно-популярных работ получили награды провинциальных и городских конкурсов научно-популярного творчества. Опубликован 1 переводной труд под руководством главного переводчика, составлено 1 рабочее пособие по когнитивным нарушениям под руководством главного редактора, а также принято участие в разработке 2 провинциальных рекомендаций.

6. Субспециальность нейроинфекций и нейроиммунных заболеваний

Открыт приём по нейроиммунным и демиелинизирующим заболеваниям, 4 раза в неделю, около 1 000 обращений в год. Инфекции центральной нервной системы и нейроиммунные заболевания диагностируются и лечатся с использованием различных средств, включая секвенирование нового поколения спинномозговой жидкости, определение антител, связанных с нейроиммунными заболеваниями, мультимодальную МРТ головного и спинного мозга и функциональную оценку. Проводится болезнь-модифицирующая терапия (DMT) при оптиконевромиелите и рассеянном склерозе. Организована мультидисциплинарная диагностика и лечение нейроиммунных заболеваний. За последние 3 года субспециальность приняла участие в 6 клинических испытаниях лекарственных препаратов при рассеянном склерозе, оптиконевромиелите и миастении гравис, включая 2 международных многоцентровых испытания; число включённых пациентов во всех исследованиях входило в тройку лучших по стране (при этом в 3 из них — первое место в стране), получено финансирование научных исследований в объёме более 5 млн юаней. Созданы биобанки (включающие кровь и спинномозговую жидкость) по заболеваниям спектра оптиконевромиелита, рассеянному склерозу, миастении гравис, синдрому Гийена–Барре и аутоиммунному энцефалиту.