Neurologie

Le service de neurologie de l’Hôpital populaire de Dongguan est l’unique spécialité clinique clé de neurologie de la province du Guangdong dans toute la ville, la première base nationale de formation standardisée des médecins résidents en neurologie de la ville et la première spécialité de l’établissement national d’essais cliniques (GCP) de la ville. Il a réussi à créer un centre national avancé de prise en charge des AVC, un centre d’épilepsie de niveau 2 de l’Association chinoise contre l’épilepsie, un centre national avancé des troubles cognitifs (unité de construction), un centre national de base spécialisé dans la maladie de Parkinson ainsi qu’un centre des céphalées. Il est également le centre de contrôle qualité de la spécialité de neurologie de la ville de Dongguan et l’unité responsable de l’Alliance des spécialités de neurologie de la ville de Dongguan. La spécialité de soins gériatriques, dont la neurologie constitue la principale force, est une spécialité clinique clé de la ville de Dongguan. En janvier 2023, le service de neurologie a obtenu le projet de construction des spécialités cliniques clés du Guangdong dans le cadre du « XIVe Plan quinquennal ». En octobre 2025, le service de neurologie a été approuvé comme centre clinique spécialisé de neurologie de la ville de Dongguan.

Le service de neurologie dispose de trois unités d’hospitalisation et de 167 lits (dont 32 lits de soins intensifs), ainsi que d’un centre complet d’électrophysiologie neurologique, d’une salle de réadaptation neurologique et d’une salle d’évaluation neuropsychologique. Il constitue un centre de neurologie intégrant les soins médicaux, l’enseignement et la recherche. Il accueille plus de 6500 patients hospitalisés par an, reçoit plus de 100000 consultations externes par an, réalise 700 interventions par an (dont plus de 300 interventions de niveau 4) et 150 traitements endovasculaires aigus. Le service de neurologie adhère à la philosophie de service « centrée sur la personne » et s’engage à fournir aux citoyens des soins médicaux et infirmiers spécialisés de haute qualité.

Le service dispose de solides compétences techniques et professionnelles, avec 5 titulaires d’un doctorat (dont 2 postdoctorants) et 24 titulaires d’un master (les médecins titulaires d’un master ou d’un diplôme supérieur représentent 70%). Il compte 8 médecins du grade professionnel supérieur et 9 médecins du grade professionnel supérieur associé; 1 talent médical de premier plan de la ville, 3 « médecins célèbres de Dongguan », 2 directeurs de thèse de doctorat et 4 directeurs de thèse de master. Le directeur de la discipline, le professeur Chen Yangkun, a été reconnu comme talent médical exceptionnel de la jeunesse de la province du Guangdong. Il est membre du groupe de neuro-réadaptation de la branche de neurologie de l’Association médicale chinoise, président de la branche de neurologie de l’Association médicale de Dongguan, vice-président du comité spécialisé de neurologie de l’Association des hôpitaux du Guangdong et membre permanent de la branche des maladies cérébrovasculaires de l’Association médicale du Guangdong.

Le service de neurologie dispose d’une équipe infirmière de qualité, comprenant 2 titulaires d’un master en sciences infirmières et 6 infirmiers titulaires d’un grade professionnel supérieur associé ou supérieur. L’équipe a formé 1 infirmier en intervention neurovasculaire, 2 infirmiers spécialisés en gériatrie, 2 infirmiers en réadaptation de la déglutition, 1 infirmier en réadaptation post-AVC et 1 infirmier ayant suivi une formation avancée à Taïwan en gestion des soins infirmiers en neurologie. Une formation individualisée à la déglutition est dispensée aux patients présentant des troubles de la déglutition; une évaluation globale est réalisée chez les patients âgés et des techniques appropriées de médecine traditionnelle chinoise sont mises en œuvre. De nouvelles techniques sont également pratiquées, notamment la pose de cathéters PICC et l’insertion de sondes naso-jéjunales; la méthode de fixation des sondes nasogastriques a été améliorée afin de réduire les lésions de la muqueuse nasale; des visites médicales et infirmières intégrées sont organisées; une gestion MDT médico-infirmière-réadaptation est mise en œuvre chez les patients atteints d’infarctus cérébral aigu. Le service a été récompensé à plusieurs reprises en tant que collectif avancé en matière de qualité des soins infirmiers et service proposant des soins infirmiers de qualité. L’infirmière en chef Huang Xiaoqiong a reçu les titres de « personne avancée au niveau national dans le domaine des soins infirmiers » et de « plus belle infirmière de Dongguan ».

Le service de neurologie accorde une grande importance à l’enseignement clinique des médecins résidents en formation, et son travail pédagogique est rigoureux et normalisé, se situant à un niveau avancé dans la ville. Il a formé successivement un grand nombre d’excellents médecins résidents spécialisés en neurologie; le taux de réussite à l’examen national de formation des résidents est de 100%. Le médecin traitant Qu Jianfeng a reçu le titre national de « bon enseignant dans le cœur des médecins résidents », parmi les 100 meilleurs. Plusieurs médecins du service de neurologie ont représenté l’hôpital à plusieurs reprises au concours de compétences pédagogiques de l’Université médicale du Sud et y ont remporté les premier et deuxième prix. De nombreux médecins résidents en formation ont remporté des prix lors de concours professionnels provinciaux et municipaux et ont présenté des articles lors de conférences universitaires nationales, provinciales et municipales. En 2020, le professeur Chen Yangkun, directeur de la base, a été reconnu comme l’un des dix meilleurs médecins encadrants exceptionnels de la province du Guangdong, et le médecin résident Lu Zhihao a été reconnu comme l’un des dix meilleurs médecins résidents en formation exceptionnels de la province du Guangdong. Les résultats de l’évaluation de fin de formation des médecins résidents du service de neurologie se sont classés à plusieurs reprises parmi les 3 premiers de la province.

Dans le domaine de la recherche scientifique, le service de neurologie a obtenu des résultats remarquables dans des domaines tels que les maladies cérébrovasculaires et les troubles cognitifs. Il a introduit la plateforme intelligente de mesure en ligne de neuro-imagerie AccuBrain＠, créé le laboratoire clé de la ville de Dongguan, le « Laboratoire d’imagerie cérébrale intelligente et de fonctions cérébrales », et se consacre à la recherche associant les maladies neurologiques et l’ingénierie médicale. En 2024, le service de neurologie a créé avec succès, avec l’Université de la Grande Baie et l’Université de Shenzhen, le laboratoire clé de la province du Guangdong, le « Laboratoire clé de la province du Guangdong pour la recherche interdisciplinaire sur les systèmes dynamiques et le système nerveux », dont le professeur Chen Yangkun est directeur adjoint. Au cours des 5 dernières années, il a obtenu 1 projet de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine (projet pour jeunes chercheurs), 1 projet de la Fondation chinoise des postdoctorants, 6 projets de recherche scientifique au niveau provincial ou ministériel (dont 2 projets clés provinciaux), 2 projets de la Fondation de recherche médicale de la province et 4 projets clés municipaux. Au cours des 5 dernières années, plus de 30 articles SCI ont été publiés (facteur d’impact maximal: 10.1), ainsi que plus de 30 articles dans des revues spécialisées de référence; 4 articles ont été présentés au Congrès de l’AVC de la région Asie-Pacifique. L’équipe a remporté à plusieurs reprises le prix du meilleur article du Congrès chinois des maladies cérébrovasculaires, le grand prix du meilleur article du Congrès du Guangdong sur les maladies cérébrovasculaires, le grand prix du meilleur article de la Société du Guangdong pour la lutte contre l’AVC, ainsi que d’autres distinctions.

Le service de neurologie participe activement à des essais cliniques et pharmacologiques multicentriques internationaux et nationaux, notamment à plus de 10 études cliniques importantes telles que l’étude internationale multicentrique sur la position de la tête dans l’AVC ischémique, l’étude sur l’efficacité et la sécurité de l’alteplase dans le traitement de l’AVC ischémique aigu entre 3 et 4,5 heures et l’étude RESCUE-BT2; la qualité de leur réalisation est bonne. Au cours des 3 dernières années, il a participé à plusieurs projets GCP nationaux et internationaux sur les maladies neuro-immunitaires et a obtenu plus de 5 millions de yuans de financement de recherche.

Le service de neurologie a déjà créé des sous-spécialités consacrées aux maladies cérébrovasculaires, à la neuro-intervention, à l’épilepsie, aux maladies neuro-immunitaires et infectieuses, à la maladie de Parkinson et aux troubles du mouvement, ainsi qu’aux troubles cognitifs. Leur développement spécifique est le suivant:

1. Sous-spécialité des maladies cérébrovasculaires

Un système de gestion standardisée de l’ensemble du parcours de l’AVC aigu a été mis en place, ainsi qu’une voie verte efficace de thrombolyse et un processus de thrombectomie. En mars 2021, l’un des rares services d’urgence spécialisés dans les AVC ouverts 24 heures sur 24 dans la province a été créé, améliorant considérablement le nombre et l’efficacité des thrombolyses et des thrombectomies. Le niveau de construction du centre de l’AVC se situe parmi les premiers de la province, avec des compétences complètes et des effectifs solides. En 2024, le centre de l’AVC a obtenu le niveau A pour les centres de l’AVC des hôpitaux de niveau 3 attribué par le Comité de réduction du handicap de la Commission nationale de la santé, entrant ainsi dans le top 100 national (top 6 de la province); le nombre de thrombectomies interventionnelles est également entré dans le top 100 national.

Une unité de soins intensifs neurovasculaires (NICU) standardisée a été créée. Elle est équipée d’un système central de surveillance électrocardiographique, de respirateurs, de respirateurs de transport, de défibrillateurs, d’un EEG vidéo au lit du patient, d’un système de surveillance automatique de l’autorégulation du débit sanguin cérébral, d’un système de surveillance du débit sanguin cérébral, d’un fibroscope bronchique et d’autres équipements avancés. Une surveillance multimodale des patients neurocritiques est assurée. Une surveillance du débit sanguin par Doppler transcrânien (TCD) ainsi qu’une surveillance de la fonction d’autorégulation du débit sanguin cérébral sont réalisées systématiquement chez les patients après thrombolyse ou thrombectomie. Des protocoles standardisés de prise en charge de l’analgésie-sédation en NICU, d’identification et de traitement du sepsis et d’intervention sur le delirium ont été établis. Le modèle de diagnostic et de traitement multidisciplinaire (MDT) des unités d’AVC de Londres, au Royaume-Uni, a été introduit. Une grande importance est accordée aux interventions de réadaptation ainsi qu’au diagnostic et au traitement précoces des troubles cognitifs et psychiatriques post-AVC, ce qui réduit considérablement la durée d’hospitalisation et améliore la qualité de vie des patients. En tant que chef de file de la prévention et du traitement des AVC dans toute la ville, le centre de l’AVC s’appuie sur le centre de contrôle qualité de la spécialité de neurologie de la ville de Dongguan et a successivement aidé 18 hôpitaux de premier recours à obtenir le titre de centre national de prévention et de traitement des AVC (centre de l’AVC d’un hôpital de niveau 2), apportant une contribution importante à la construction du réseau de prise en charge des AVC de toute la ville.

La spécialité des maladies cérébrovasculaires a développé 1 nouvelle technologie au sein de l’hôpital et 2 technologies appropriées de la province du Guangdong. Elle se concentre sur la recherche du pronostic après thrombolyse ou thrombectomie, la transformation hémorragique symptomatique, la variabilité de la pression artérielle, les maladies des petits vaisseaux cérébraux ainsi que la recherche sur le débit sanguin cérébral et le métabolisme. Elle a obtenu des financements de la Fondation chinoise des postdoctorants, de la Commission nationale de la santé et de projets clés des fonds provinciaux. Au cours des 3 dernières années, plus de 10 articles SCI ont été publiés, dont 3 articles de haut niveau classés dans le deuxième quartile ou au-dessus selon l’Académie chinoise des sciences. Plus de 10 projets GCP et IIT sur les maladies cérébrovasculaires ont été réalisés.

2. Sous-spécialité de neuro-intervention

Le service de neurologie de l’Hôpital populaire de Dongguan fait partie des premiers établissements de la région de Dongguan à avoir mis en œuvre des traitements neurovasculaires interventionnels. Les activités de neuro-intervention ont débuté dès 2006; l’équipe interventionnelle n’a cessé de se renforcer et le volume opératoire a augmenté régulièrement. La structure des compétences au sein de l’équipe interventionnelle est devenue de plus en plus rationnelle. Composée principalement de cadres jeunes et d’âge moyen, elle peut prendre en charge simultanément 3 interventions d’urgence. Au cours des 3 dernières années, plus de 300 interventions neurovasculaires thérapeutiques de différents types ont été réalisées chaque année; le volume des interventions neurovasculaires se situe parmi les premiers de la province du Guangdong. Le taux de mortalité à 90 jours après thrombectomie est nettement inférieur à la norme nationale, avec un taux de bon pronostic de 62%. Le contrôle qualité du processus de la voie verte d’urgence a permis de réduire le délai « DTP » de 160 minutes à moins de 90 minutes. L’équipe a reçu les titres honorifiques de « service avancé de thrombectomie de la province du Guangdong », « médecin médaillé d’or de la thrombectomie de la province du Guangdong », « service avancé de thrombectomie parmi les 100 meilleurs au niveau national » et « service excellent de thrombectomie » dans le cadre de l’« Action nationale d’amélioration de la qualité de la reperfusion dans l’infarctus cérébral aigu », décernés par la Société chinoise de l’AVC et la Société du Guangdong pour la lutte contre l’AVC. En 2024, le centre de l’AVC a obtenu le niveau A pour la thrombectomie interventionnelle attribué par le Comité de réduction du handicap de la Commission nationale de la santé (top 100 national). Des thrombectomies et des angioplasties avec pose de stent sont réalisées pour les thromboses ou sténoses des sinus veineux cérébraux, avec de bons résultats.

La spécialité de neuro-intervention a développé 2 nouvelles technologies au sein de l’hôpital et 1 technologie appropriée de la province du Guangdong. Elle se concentre sur la recherche du pronostic après thrombectomie interventionnelle et sur les complications après pose de stent carotidien. Au cours des 3 dernières années, 5 articles SCI ont été publiés, dont 1 article de haut niveau classé dans le premier quartile selon l’Académie chinoise des sciences. Des programmes de formation continue de niveau national et provincial ont également été organisés.

3. Sous-spécialité de l’épilepsie

Le centre de l’épilepsie a obtenu en 2021 la certification de centre d’épilepsie de niveau 2 de l’Association chinoise contre l’épilepsie et a réussi en 2024 le réexamen du centre d’épilepsie de niveau 2. Il dispose d’un centre complet d’électrophysiologie neurologique, équipé notamment pour l’EEG vidéo, le Doppler transcrânien, l’électromyographie et les potentiels évoqués. La consultation spécialisée de l’épilepsie est ouverte 3 fois par semaine et reçoit 7000 consultations par an. Une évaluation complète de l’épilepsie est réalisée, comprenant notamment l’EEG vidéo de longue durée (10 appareils), la TDM, l’IRM et la TEP-TDM. Des services de diagnostic et de traitement multidisciplinaires de l’épilepsie (MDT) sont proposés. Les atouts du centre de l’épilepsie sont pleinement exploités et les services de neurochirurgie, de pédiatrie, de radiologie et d’autres disciplines sont intégrés afin de fournir des recommandations diagnostiques et thérapeutiques multidisciplinaires pour la prise en charge standardisée de l’épilepsie. La sous-spécialité de l’épilepsie renforce la formation des professionnels: 6 médecins ont obtenu le certificat intermédiaire d’EEG et 10 médecins ont achevé la formation spécialisée du « Programme Galaxy » de l’Association chinoise contre l’épilepsie. En collaboration avec le service de neurochirurgie, une stimulation du nerf vague est réalisée pour traiter l’épilepsie; la diète cétogène, la rTMS et d’autres traitements sont également proposés.

4. Sous-spécialité de la maladie de Parkinson et des troubles du mouvement

La première consultation spécialisée de la maladie de Parkinson et des troubles du mouvement de la ville de Dongguan a été créée (plus de 1000 consultations par an) afin d’assurer la prise en charge globale des patients atteints de la maladie de Parkinson. Environ 200 patients atteints de la maladie de Parkinson et de troubles du mouvement sont hospitalisés chaque année. Un processus diagnostique et thérapeutique a été établi pour les patients nouvellement diagnostiqués avec une maladie de Parkinson. Conformément aux normes de contrôle qualité de la Commission nationale de la santé, une évaluation standardisée de la maladie de Parkinson, une évaluation neuropsychologique, une mesure quantitative du volume cérébral par IRM, une échographie de la substance noire, une TEP et d’autres examens sont réalisés chez les patients atteints de la maladie de Parkinson et de troubles du mouvement. La qualité de la prise en charge spécialisée de la maladie de Parkinson répond aux normes nationales de contrôle qualité des maladies spécifiques. Des techniques de sous-spécialité sont proposées, notamment le test de provocation à la lévodopa, la programmation postopératoire après stimulation cérébrale profonde (DBS) pour maladie de Parkinson, l’examen de la marche par dispositif portable et les injections de toxine botulique. Au cours des 5 dernières années, cette sous-spécialité a diagnostiqué et traité des maladies rares et difficiles à traiter parmi les troubles du mouvement (PKD), notamment l’atrophie multisystématisée, la paralysie supranucléaire progressive, le freezing primaire progressif de la marche, la chorée-acanthocytose, la maladie de Huntington, la maladie de Parkinson associée à une mutation du gène GBA et la dystonie déclenchée par l’exercice.

En 2021, grâce à une collaboration étroite entre les équipes de neurochirurgie et de neurologie de notre hôpital, la première stimulation cérébrale profonde (DBS) chez un patient atteint de la maladie de Parkinson à Dongguan a été réalisée avec succès, comblant ainsi une lacune technique dans la DBS de la maladie de Parkinson dans la région de Dongguan. À ce jour, 25 interventions de DBS ont été réalisées dans notre hôpital, toutes avec succès, et 69 séances de programmation thérapeutique ont été effectuées; la qualité de vie de tous les patients s’est nettement améliorée par rapport à la période préopératoire. La réadaptation de la maladie de Parkinson et des troubles du mouvement est activement développée. En collaboration avec le service de réadaptation, un entraînement de la marche, une réadaptation de la phonation et une réadaptation des troubles de la déglutition sont proposés aux patients atteints de la maladie de Parkinson. Le « modèle intégré de diagnostic, traitement et réadaptation clinique de la maladie de Parkinson au sein de l’alliance médicale » établi avec l’Hôpital de réadaptation de Dongguan fonctionne bien. La sous-spécialité a développé une orientation diagnostique et thérapeutique caractérisée principalement par la prise en charge des troubles de la marche, des troubles cognitifs et psychiatriques, des troubles de la fonction autonome et le traitement par DBS de la maladie de Parkinson.

La neurologie a développé 2 nouvelles technologies au sein de l’hôpital et a créé, en collaboration avec l’Université des sciences et technologies électroniques, une base de données spécialisée sur la maladie de Parkinson. Elle se concentre sur les recherches cliniques et d’imagerie relatives aux troubles de la marche et aux troubles cognitifs de la maladie de Parkinson. Au cours des 3 dernières années, 2 articles SCI ont été publiés et un programme de formation continue provincial a été organisé. Un projet GCP sur la maladie de Parkinson a été réalisé.

5. Sous-spécialité des troubles cognitifs

Le centre des troubles cognitifs est l’unique unité de construction d’un centre national avancé des troubles cognitifs dans la ville. Il a ouvert une consultation spécialisée des troubles de la mémoire (5 fois par semaine, environ 2000 consultations par an). Le diagnostic et le traitement des troubles cognitifs sont standardisés; environ 300 patients atteints de troubles cognitifs sont hospitalisés chaque année. Chez les patients présentant des troubles cognitifs, des évaluations neuropsychologiques, des mesures quantitatives du volume cérébral par IRM, le dosage de l’Aβ et de la protéine tau dans le liquide céphalorachidien (ou le sérum), l’étude du polymorphisme du gène APOE, des examens FDG-PET et d’autres examens sont réalisés. En collaboration avec le service de médecine nucléaire, des examens Aβ-PET sont proposés. Le premier traitement de la ville de Dongguan par donanemab, un anticorps anti-amyloïde, chez un patient atteint de la maladie d’Alzheimer a été réalisé. Une grande importance est accordée à l’identification et au traitement des troubles cognitifs associés aux maladies du système nerveux, avec une attention particulière portée à l’identification et au traitement global des troubles cognitifs d’origine vasculaire. Une consultation de soins gériatriques et de réadaptation cognitive a été créée afin de fournir aux patients atteints de troubles cognitifs un entraînement cognitif à domicile et des conseils de prise en charge. Des évaluations neuropsychologiques (plus de 20 types d’échelles neuropsychologiques et cognitives) et des traitements de réadaptation cognitive (plusieurs types de traitements de réadaptation des troubles cognitifs) sont proposés; un système numérique d’entraînement cognitif et langagier a été introduit. En tant qu’unité de référence du projet pilote de prévention et de traitement de la maladie d’Alzheimer de la ville de Dongguan, le centre avancé des troubles cognitifs de l’Hôpital populaire de Dongguan, sous la direction du Bureau municipal de la santé, participe activement à la planification et à la mise en place du système de prévention et de traitement de la maladie d’Alzheimer. Le professeur Chen Yangkun, directeur de la discipline de neurologie et président du comité technique de prévention et de traitement de la maladie d’Alzheimer de la ville de Dongguan, a organisé des formations dans la ville et dans ses différents bourgs dans le cadre de l’action de promotion de la prévention et du traitement de la maladie d’Alzheimer à Dongguan, apportant une contribution importante à la réalisation, cette année, d’un dépistage à 100% des personnes âgées de plus de 65 ans dans toute la ville. En tant qu’unité nationale de construction et de référence d’un centre des troubles cognitifs, l’Hôpital populaire de Dongguan a aidé Huangjiang, Chashan et d’autres localités à établir un système intégré de prévention et de traitement de la maladie d’Alzheimer.

La sous-spécialité des troubles cognitifs a obtenu 1 projet de fonds clé provincial (déjà accepté) et a publié plus de 10 articles SCI dans le domaine des troubles cognitifs. Elle a participé à 2 projets GCP et études cliniques multicentriques sur les troubles cognitifs. Plus de 10 œuvres de vulgarisation scientifique ont remporté des prix lors de concours provinciaux et municipaux de vulgarisation scientifique. Elle a assuré la traduction principale et la publication d’un ouvrage traduit, édité un manuel de travail sur les troubles cognitifs et participé à l’élaboration de 2 recommandations provinciales.

6. Sous-spécialité des infections et maladies immunitaires du système nerveux

Une consultation spécialisée de neuro-immunologie et des maladies démyélinisantes est ouverte 4 fois par semaine et reçoit environ 1000 patients par an. Les infections du système nerveux central et les maladies neuro-immunitaires sont diagnostiquées et traitées au moyen de plusieurs techniques, notamment le séquençage de deuxième génération du liquide céphalorachidien, la surveillance des anticorps associés aux maladies neuro-immunitaires, l’IRM multimodale fonctionnelle du cerveau et de la moelle épinière ainsi que l’évaluation fonctionnelle. Des traitements modificateurs de la maladie (DMT) sont proposés pour la neuromyélite optique et la sclérose en plaques. Des services de diagnostic et de traitement multidisciplinaires des maladies neuro-immunitaires sont également proposés. Au cours des 3 dernières années, le service a participé à 6 essais cliniques pharmacologiques sur la sclérose en plaques, la neuromyélite optique et la myasthénie grave, dont 2 essais multicentriques internationaux. Le nombre de patients inclus s’est classé parmi les 3 premiers au niveau national (dont 3 projets classés au premier rang national), et plus de 5 millions de yuans de financement de recherche ont été obtenus. Une biobanque d’échantillons biologiques (comprenant du sang et du liquide céphalorachidien) a été créée pour les maladies du spectre de la neuromyélite optique, la sclérose en plaques, la myasthénie grave, le syndrome de Guillain-Barré et l’encéphalite auto-immune.