神経内科

東莞市人民医院神経内科は、全市で唯一の神経学広東省臨床重点専門科であり、全市初の国家神経学研修医標準化研修基地、全市初の国家臨床試験機関（GCP）専門科である。国家高次脳卒中センター、中国抗てんかん協会二級てんかんセンター、国家高次認知センター（建設ユニット）、国家パーキンソン病専門基礎センターおよび頭痛センターの設立に成功しており、東莞市神経内科専門質管理センターおよび東莞市神経内科専門連盟の主導ユニットである。神経内科を主な力量とする高齢者看護専門科は、東莞市重点臨床専門科である。2023年1月、神経内科は広東省「第14次五カ年計画」臨床重点専門科建設プロジェクトを獲得した。2025年10月、神経内科は東莞市神経内科専門臨床センターとして承認された。

神経内科には3つの病棟、167床（重症病床32床）があり、設備の整った神経電気生理センター、神経リハビリテーション室および神経心理測定室を備え、診療・教育・研究を一体化した神経学センターである。年間入院患者数は6500人余り、年間外来患者数は10万人を超え、インターベンション手術は700件（四級手術300件以上）、急性血管内治療は150件に達する。神経内科は「人を基本とする」サービス理念を堅持し、市民に高品質な専門医療・看護サービスを提供することに尽力している。

診療科は高度な専門技術力を有し、博士5人（うちポストドクター2人）、修士24人（修士以上の医師が70%）を擁する。主任医師8人、副主任医師9人、市医学リーダー人材1人、「東莞名医」3人、博士課程指導教員2人、修士課程指導教員4人を有する。診療科主任の陳仰昆教授は広東省優秀若手医学人材に選ばれており、中国医学会神経学分会神経リハビリテーション学グループ委員、東莞市医学会神経学分会主任委員、広東省病院協会神経内科専門委員会副主任委員、広東省医学会脳血管病分会常務委員を務めている。

神経内科には優れた看護チームがあり、看護学修士2人、副主任級以上の資格者6人を擁する。チームでは神経血管インターベンション看護師1人、高齢者専門看護師2人、嚥下リハビリテーション看護師2人、脳卒中リハビリテーション看護師1人を養成し、台湾で神経内科看護管理の研修を受けた者が1人いる。嚥下障害患者に対して個別化した嚥下訓練を行い、高齢患者に対して総合評価を実施し、中医学の適正技術を展開している。また、PICC留置および経鼻空腸チューブ留置の新技術を実施し、経鼻胃管の固定方法を改良して鼻粘膜損傷を軽減し、医療・看護一体型回診を実施し、急性脳梗塞患者に対して医療・看護・リハビリテーション一体型のMDT管理を行っている。複数回にわたり、看護の質における先進集団および優良看護サービス診療科の称号を獲得している。黄小瓊看護師長は「全国先進看護個人」および東莞市の「最も美しい看護師」の称号を獲得した。

神経内科は研修医の臨床教育を重視しており、教育業務は厳格かつ規範的で、市内で先進的な水準にある。優秀な神経内科専門研修医を次々と育成し、国家研修医試験合格率は100%である。屈剣鋒主治医は全国百佳「研修医の心の中の良い指導医」の称号を獲得した。神経内科の複数の医師が病院を代表して南方医科大学教員技能コンテストに参加し、たびたび一等賞、二等賞を獲得している。複数の研修医が省・市の専門コンテストで受賞し、国家・省・市レベルの学術会議で論文発表を行っている。2020年、基地主任の陳仰昆教授は広東省十佳優秀指導医に選ばれ、研修医の盧志豪は広東省十佳優秀研修医の称号を獲得した。神経内科は研修医の研修修了評価において、成績が複数回、全省上位3位以内となっている。

研究面では、神経内科は脳血管病および認知障害などの分野で顕著な研究成果を上げている。インテリジェント神経画像AccuBrain＠クラウド測定プラットフォームを導入し、東莞市重点実験室「インテリジェント脳画像および脳機能実験室」を設立し、神経疾患と医工学の融合研究に取り組んでいる。2024年、神経内科は大湾区大学、深圳大学と共同で、広東省重点実験室「広東省動力系および神経系交差研究重点実験室」の設立に成功し、陳仰昆教授が実験室副主任を務めている。過去5年間に、国家自然科学基金（青年プロジェクト）1件、中国ポストドクター基金1件、省・部レベル研究プロジェクト6件（うち省レベル重点プロジェクト2件）、省医学研究基金2件、市重点課題4件を獲得した。過去5年間にSCI論文を合計30編余り（最高インパクトファクター10.1）、コアジャーナル論文を30編余り発表し、アジア太平洋脳卒中大会での発表論文は4編に上る。チームは複数回、中国脳血管病大会優秀論文賞、広東省脳血管病大会論文特等賞、広東省脳卒中学会優秀論文特等賞などを獲得している。

神経内科は国際および全国の多施設臨床試験・薬物臨床試験に積極的に参加しており、国際多施設の「虚血性脳卒中における頭位研究」「発症3～4.5時間の急性虚血性脳卒中に対するアルテプラーゼ治療の有効性および安全性研究」およびRESCUE-BT2研究などの重要な臨床試験を含む10件余りの臨床研究を実施し、良好な質で完了している。過去3年間に、国内外の神経免疫疾患に関する複数のGCPプロジェクトに参加し、研究費500万元余りを獲得した。

神経内科には、脳血管疾患、神経インターベンション、てんかん、神経免疫・感染性疾患、パーキンソン病・運動障害、認知障害などのサブスペシャリティが開設されている。具体的な発展状況は以下のとおりである。

1.脳血管病サブスペシャリティ

急性脳卒中の全過程における標準化管理システムを構築し、効率的な血栓溶解グリーンチャネルおよび血栓回収フローを確立した。2021年3月、現在、省内でも数少ない24時間脳卒中専門救急外来を開設し、血栓溶解・血栓回収の件数および効率を大幅に向上させた。脳卒中センターの建設水準は全省の上位に位置し、技術は全面的で、実力も充実している。2024年、脳卒中センターは国家衛生健康委員会減残委員会の三級病院脳卒中センターAランクを獲得し、全国上位100位（全省上位6位）に入り、インターベンションによる血栓回収も全国上位100位に入った。

標準化された神経血管重症監視病棟（NICU）を設立し、中央心電図モニター、人工呼吸器、搬送用人工呼吸器、除細動器、ベッドサイドビデオ脳波計、脳血流自動調節モニタリング装置、脳血流モニター、軟性気管支鏡などの先進設備を配備し、マルチモーダル神経重症モニタリングを実施している。血栓溶解・血栓回収術後の患者に対して、TCD血流モニタリングおよび脳血流自動調節機能モニタリングを日常的に実施し、標準化されたNICUの鎮痛・鎮静、敗血症の識別・処置、せん妄介入フローを確立した。英国ロンドンの脳卒中ユニットにおける多職種（MDT）診療モデルを導入し、リハビリテーション介入および脳卒中後の認知・精神障害の早期診断・早期治療を重視し、入院日数を大幅に短縮するとともに、患者の生活の質を向上させた。脳卒中センターは全市の脳卒中予防・治療のリーダーとして、東莞市神経内科専門質管理センターを基盤に、これまでに基層病院18施設を支援して国家脳卒中予防・治療センター（二級病院脳卒中センター）の認定取得を実現し、全市の脳卒中救急治療ネットワーク構築に重要な貢献を果たしている。

脳血管病専門科では、院内新技術1件、広東省適正技術2件を実施し、血栓溶解・血栓回収の予後研究、症候性出血性変化、血圧変動性、脳小血管病および脳血流・代謝研究に注力している。中国ポストドクター基金、国家衛生健康委員会、省基金重点プロジェクトなどを獲得し、過去3年間にSCI論文を10編余り発表した。その中には中国科学院二区以上の高水準論文3編が含まれる。脳血管病に関するGCPおよびIITプロジェクト10件余りに参加している。

2.神経インターベンションサブスペシャリティ

東莞市人民医院神経内科は、東莞地域で最も早く神経血管インターベンション治療を開始した医療機関の一つであり、2006年から神経インターベンション業務を開始した。インターベンションチームは絶えず拡大し、手術件数も着実に増加している。インターベンションチームの人材育成体制はますます合理化され、中堅・若手を中心とするインターベンションチームは、同時に3件の緊急手術を支えることができる。過去3年間、毎年各種治療的神経インターベンション手術を300件以上実施し、神経インターベンション手術件数は広東省の上位に位置している。血栓回収術後90日死亡率は国家基準を大幅に下回り、良好な予後率は62%である。救急グリーンウェイのフローおよび質管理の構築により、「DTP」は160分から90分未満に短縮された。中国卒中学会および広東省卒中学会の「広東省血栓回収先進診療科」「広東省血栓回収治療ゴールドメディカルドクター」「全国百佳血栓回収先進診療科」「急性脳梗塞再灌流の質改善国家行動」血栓回収優秀診療科などの栄誉称号を獲得している。2024年、脳卒中センターは国家衛生健康委員会減残委員会のインターベンション血栓回収Aランク（全国上位100位）を獲得した。脳静脈洞血栓症・狭窄に対する血栓回収およびステント形成術を実施し、良好な効果を得ている。

神経インターベンション専門科では、院内新技術2件、広東省適正技術1件を実施し、インターベンション血栓回収の予後研究、頸動脈ステント術後合併症などに注力している。過去3年間にSCI論文5編を発表し、その中には中国科学院一区の高水準論文1編が含まれ、国家レベルおよび省レベルの継続教育プロジェクトを開催している。

3.てんかんサブスペシャリティ

てんかんセンターは2021年に中国抗てんかん協会二級てんかんセンター認証を取得し、2024年に二級てんかんセンターの再審査に合格した。整備された神経電気生理センターを有し、ビデオ脳波計、経頭蓋ドプラ、筋電図および誘発電位などの設備を備えている。てんかん専門外来（週3回、年間外来患者数7000人）を開設し、長時間ビデオ脳波計（10台）、CT、MRI、PET-CTなどの検査・評価を含む、てんかんの全方位的評価を実施している。てんかんの多職種合同診療（MDT）サービスを展開し、てんかんセンターの強みを十分に発揮して、脳神経外科、小児科、放射線科など複数の診療科を統合し、てんかんの標準化に向けた多職種診療の提案を行っている。てんかんサブスペシャリティでは人材育成を強化し、6名の医師が脳波中級資格を取得し、10名の医師が中国抗てんかん協会「銀河計画」専門医研修を修了している。脳神経外科と協力して迷走神経刺激術によるてんかん治療を実施し、ケトン食療法、rTMSなどの治療も行っている。

4.パーキンソン病および運動障害サブスペシャリティ

東莞市初のパーキンソン病・運動障害外来（年間外来患者数1000人超）を開設し、パーキンソン病患者を全過程にわたって管理している。毎年、パーキンソン病および運動障害患者を入院で約200人受け入れている。初診パーキンソン病の診療フローを確立し、国家衛生健康委員会の質管理基準に従い、パーキンソン病および運動障害患者に対して、統一パーキンソン病評価、神経心理評価、定量的脳MRI体積測定、黒質超音波、PETなどの検査を実施している。パーキンソン病専門診療の質は、国家衛生健康委員会の専門疾患質管理基準に達している。レボドパ負荷試験、パーキンソン病DBS術後のプログラミング、ウェアラブル式歩行検査およびボツリヌス毒素注射治療などのサブスペシャリティ技術を実施している。過去5年間、本サブスペシャリティでは、多系統萎縮症、進行性核上性麻痺、原発性進行性すくみ足、棘赤血球増加舞踏病、ハンチントン病、GBA遺伝子変異パーキンソン病、発作性運動誘発性ジストニアなどの運動障害（PKD）に関する難治性・希少疾患を診療してきた。2021年、当院の脳神経外科・神経内科チームは緊密に連携し、東莞市初のパーキンソン病患者に対する脳深部刺激術（DBS）を成功裏に実施し、東莞地域におけるパーキンソン病DBSの技術的空白を埋めた。現在までに、当院で実施したDBS手術は計25例で、全例成功し、69人に対してプログラミング治療を実施しており、患者はいずれも術前と比較して生活の質が著しく向上している。パーキンソン病および運動障害疾患のリハビリテーション治療にも積極的に取り組んでいる。リハビリテーション科と共同で、パーキンソン病の歩行訓練、発声および嚥下障害リハビリテーションを実施し、東莞市リハビリテーション病院と「医療連携体パーキンソン病臨床・リハビリテーション一体型診療モデル」を構築し、良好に運用している。サブスペシャリティでは、パーキンソン病の歩行障害、認知・精神障害、自律神経機能障害およびDBS治療を主な特色とする診療方針を形成している。

神経内科では院内新技術2件を実施し、電子科技大学と協力してパーキンソン病専門データベースを構築した。パーキンソン病の歩行障害、認知障害などの臨床・画像研究に注力し、過去3年間にSCI論文2編を発表し、省レベルの継続教育プロジェクトを開催している。パーキンソン病GCPプロジェクト1件に参加している。

5.認知障害サブスペシャリティ

認知センターは市内唯一の国家高次認知センター建設ユニットであり、記憶障害外来（週5回、年間外来患者数約2000人）を開設している。認知障害疾患の診断・治療を標準化し、毎年、認知障害患者約300人を入院で受け入れている。認知障害患者に対して、神経心理評価、定量的脳MRI体積測定、脳脊髄液（または血清）Aβおよびtauタンパク測定、APOE遺伝子多型検査、FDG-PET検査などを実施している。核医学科と協力してAβ-PET検査を実施し、東莞市初のアルツハイマー病に対する抗アミロイド蛋白薬ドナネマブ治療を行った。神経系疾患に合併する認知障害の識別と治療を重視し、特に血管性認知障害の識別および総合的治療を重視している。高齢者看護および認知リハビリテーション外来を開設し、認知障害患者に在宅認知訓練および介護指導を提供している。神経心理評価（20種類余りの神経心理・認知スケール評価を実施）および認知リハビリテーション治療（認知障害に対する多様なリハビリテーション治療を実施）を展開し、デジタル認知・言語訓練システムを導入している。東莞市アルツハイマー病予防・治療パイロット事業の指導ユニットとして、東莞市人民医院高次認知センターは市衛生健康局の指導の下、アルツハイマー病予防・治療システムの構築計画を積極的に支援・協力している。神経内科主任の陳仰昆教授は東莞市アルツハイマー病予防・治療技術委員会主任委員として、市内および各鎮で東莞市アルツハイマー病促進行動の研修を実施し、全市で本年、65歳以上の100%スクリーニングを実現するために重要な貢献を果たした。東莞市人民医院は国家レベル認知センター建設ユニットおよび指導ユニットとして、黄江、茶山などの地域におけるアルツハイマー病予防・治療一体型管理システムの構築を支援している。

認知障害サブスペシャリティは省レベル重点基金プロジェクト1件（検収済み）を獲得し、認知障害分野のSCI論文を10編余り発表している。認知障害に関する多施設GCPおよび臨床研究2件に参加している。科学普及作品10件余りが省・市レベルの科学普及コンテストで受賞している。翻訳主担当として訳書1冊を出版し、認知障害業務マニュアル1冊を主編集し、省レベルガイドライン2件の策定に参加している。

6.神経感染・免疫サブスペシャリティ

神経免疫・脱髄疾患外来を開設し、週4回、年間受診者数は約1000人である。脳脊髄液次世代シーケンシング、神経免疫疾患関連抗体モニタリング、脳および脊髄のマルチモーダル核磁気共鳴検査、機能評価など、多様な手段を通じて中枢神経系感染症および神経免疫性疾患を診断・治療している。視神経脊髄炎、多発性硬化症に対する疾患修飾療法（DMT）を実施している。神経免疫疾患の多職種合同診療サービスを展開している。過去3年間に、多発性硬化症、視神経脊髄炎および重症筋無力症に関する薬物臨床試験6件に参加し、そのうち国際多施設試験は2件で、組入れ数はいずれも全国上位3位（うち3件は全国1位）となり、研究費500万元余りを獲得した。視神経脊髄炎スペクトラム疾患、多発性硬化症、重症筋無力症、ギラン・バレー症候群および自己免疫性脳炎の生体試料バンク（血液および脳脊髄液を含む）を構築している。