リウマチ・免疫科

天津中医薬大学第一附属病院風湿免疫科は、臨床・研究・教育を一体化した、全国をリードする三級甲等の中医風湿病診療拠点である。国家中医薬管理局の第11次・第12次・第13次五カ年計画における重点専科・重点学科であり、天津市の「最重要中の最重要」重点専科建設機関である。また、国家中医薬管理局の重点専病「燥痺」協力グループの責任者機関であり、関節リウマチ、全身性エリテマトーデスなどの重点専病の診療分センターでもある。本重点専科は中医学の特色が際立ち、中西医結合による治療効果も顕著である。得意とする疾患には、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、痛風、強直性脊椎炎など、一般的な風湿免疫疾患が含まれ、現在までに専病外来を順次開設している。

風湿免疫科は、中国中西医結合学会風湿病専門委員会主任委員単位、中国中薬協会風湿免疫病薬物研究専門委員会主任委員単位、天津市中医薬学会風湿病専門委員会主任委員単位、天津市中西医結合学会風湿病専門委員会主任委員単位であり、さらに天津市医学会風湿病専門委員会副主任委員単位でもある。上記の多位一体の高水準な専門プラットフォームを基盤として、全国の三級甲等中医病院数十施設と連携し、風湿病の重点領域に焦点を当て、核心的課題を研究し、専門水準を高め、風湿免疫病専門科の特色を備えた研究体系を形成している。

劉維教授が創立した「毒痺論」学説は、本専門科の中核理論である。劉維教授は「毒痺論」を初めて提唱し、痺病を毒の観点から治療することを主張するとともに、解毒・通絡などの対応する治療法を総括し、院内製剤を開発して、理・法・方・薬を備えた毒痺治療体系を形成した。解毒通絡を痺病治療の原則として確立し、院内製剤「清痺片」を創製した（1998年に開発され、20年以上にわたり使用）。これは関節リウマチの治療に安全かつ有効である。また、「毒痺」理論を拡張・発展させ、シェーグレン症候群の病因・病機に対して同疾患の「虚瘀毒論」を提唱し、益気養陰、清熱解毒、活血化瘀の方法で治療している。同時に、全身性エリテマトーデスの治療に扶正解毒法を提唱し、顕著な治療効果を得た。関連課題は国家および省・部レベルなどの複数の賞を受賞している。「毒痺論」を指針とする専門診療体系の下で、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、痛風、強直性脊椎炎などの風湿免疫疾患の臨床および基礎研究において、国内をリードする水準にある。国家重点研究開発計画、国家自然科学基金、第11次・第12次五カ年国家科学技術支援計画、天津市科学技術委員会、呉階平医学基金などの課題を20件余り担当した。国家レベルおよび省・部レベルの賞を10件余り受賞し、その中には、毒・虚・瘀論に基づく全身性エリテマトーデスの治療による効果増強・毒性軽減研究に対する国家科学技術進歩賞二等賞が含まれる。過去10年間に学術著作を10部余り出版し、修士・博士大学院生を100名余り養成し、核心期刊論文を200編余り発表した。科には現在96床があり、年間入院患者数は2,000人を超え、外来患者数は年間6万人を超えている。

「岐黄学者」である劉維教授の指導の下、風湿免疫科専門チームは、国内の三級甲等臨床施設10余りを牽引・連携し、痛風の中西医結合診療ガイドラインを共同で研究・策定した。また、反応性関節炎、成人スティル病、未分化関節炎、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、ベーチェット病などの風湿免疫疾患について、中医診療ガイドラインおよび専門家コンセンサスを策定し、中医薬の国際標準化の進展を推進した。策定された燥痺（シェーグレン症候群）の中医臨床パスは、全国で初期に公布された中医重点専科の専病臨床パスの一つであり、全国10数施設の三級甲等中医病院で適用され、次第に全国へ普及して、幅広い認知を得ている。全国のシェーグレン症候群患者300例余りに臨床パスを適用して分析した結果、口腔乾燥および眼乾燥の緩解率は70％を超え、疾患活動性は明らかに低下し、各種検査指標はいずれも治療前と比べて明らかに改善した。同時に、この臨床パスの一連の改善、規範化、評価を通じて、毒痺理論に基づく風湿病診療評価体系を形成した。この体系は臨床業務の実施を実際に指導でき、臨床ニーズに合致し、臨床医療サービスの質を継続的に向上させ、顕著な社会的効果を上げている。

第12次五カ年計画期間中、本専門科は国家中医薬管理局の中医標準化発展戦略研究に積極的に参加し、同局の中医標準化に関する13件の制定・改訂作業を主導または参加した。そのうち、ベーチェット病、反応性関節炎、成人スティル病、未分化関節炎の4疾患について中医臨床診療ガイドラインの策定を主導し、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、痛風、皮膚筋炎、強皮症、変形性関節症、春秋分の経穴貼付などの疾患・療法に関する中医標準化診療ガイドラインの制定・改訂作業に参加した。これにより、全国最大の風湿病標準化診療センターとなった。建設期間中、本専門科の臨床サービス能力および臨床効果は明らかに向上し、外来患者数、退院患者数、病床数、中医治療率などの業務指標は年々増加した。危急重症・重症・難治性疾患の患者を受け入れる割合は40％を超え、地域外患者の割合は30％を超えた。受診患者は天津市各区のほか、北京、山東、河北、河南、内モンゴル、江西、安徽、陝西、甘粛、黒竜江、吉林、遼寧、浙江、海南など10余りの省・市・自治区から来院している。

国家中医薬管理局の重点学科・重点専科建設事業を基盤として、本専門科は国内外の中医風湿病専門機関10数施設と緊密な協力関係を築いており、北京、上海、広州、雲南、甘粛、山東、浙江、江蘇、安徽、遼寧などにある三級甲等中医風湿病学科10数施設が含まれる。本専門科は、支援、研修医の受け入れ、学術会議、科学普及講座、遠隔診療など多様な協力形態を通じて、天津市郊外県および全国各地に10余りの県級中医・中西医結合風湿病専門科の設立または拡充を支援した。党と国が提唱する「一帯一路」による貧困地域支援の呼びかけに積極的に応えるため、多くの貧困地域の中医病院による風湿科の設立を支援し、雲南、甘粛、貴州などの遠隔地・貧困地域に赴いて支援を行った。回診、会診、講義を指導・補助し、技術支援を実施した結果、医師と患者から一致した高い評価を得た。また、天津市中医薬文化・科学普及宣講団の宣講専門家、天津市健康教育専門家、中華中医薬学会科学普及専門家として、劉維教授を代表とする本専門科の専門家は、毎年定期的に天津衛視、青島衛視、中華網など多数のメディアで医学知識の普及講座を行い、患者、家族および一般市民に関連する内科疾患の知識を普及している。毎年少なくとも10回余りの無料診療・相談を実施し、1万人を超える患者に恩恵をもたらし、広く市民から称賛されている。

天津中医薬大学第一附属病院風湿免疫科の重点専科は、専科連盟、医療クラスター、名医堂、社会公益活動の展開を通じ、重点専科の業務プラットフォームを活用し、点から面へと本専門科の疾患診療水準を牽引していく。さらに本専門科の技術水準を高め、専門分野の影響力を拡大し、国内一流の中医・中西医結合風湿病診療センターの建設に努める。