歯科・口腔科

| 診療科概要 |--------------

復旦大学附属華山医院口腔科は1947年に設立され、1981年に口腔臨床医学修士課程、2014年に臨床口腔医学博士課程の設置が承認された。上海市口腔総合研修医標準化研修基地、歯体歯髄病学専門医研修基地、口腔顎顔面外科専門医研修基地であり、復旦大学上海医学院口腔医学系の依拠機関、上海市口腔医学会の副会長機関でもある。歴代の科主任は李学祥、張孟殷、高月芬、兪立英、趙守亮で、現任主任は鐘来平である。現在、医師45人、技師6人、看護職員30人を擁し、その内訳は教授／主任医師3人、副教授／副主任医師9人、主治医師27人である。博士号取得者は17人、修士号取得者は24人である。外来診療チェア37台、入院病床44床を備え、年間外来患者数は10万人余り、年間入院手術数は2000例余りに達する。

口腔科は、真摯で責任感があり、厳密かつ実証的な姿勢をもって、華山医院の総合的な優位性と重点学科との連携という特色を十分に発揮し、口腔・顎顔面・頭頸部疾患の患者に高品質な医療サービスを提供している。診療科には、口腔顎顔面頭頸部外科、歯体歯髄病、口腔粘膜疾患、歯周病、歯槽外科、口腔補綴、口腔矯正、口腔インプラント、小児口腔・口腔予防、口腔顎顔面画像診断の10のサブスペシャリティがある。頭蓋底をまたぐ腫瘍、口腔顎顔面頭頸部腫瘍、顕微鏡下根管治療、口腔粘膜疾患などを特色とし、口腔インプラント、歯周病、歯槽外科、小児口腔・口腔予防にも同等に力を入れている。張孟殷教授は1973年、手外科の楊東岳教授と共同で、当時世界で3例目、中国で初めてとなる顎顔面遊離皮弁移植術を実施した。

2023年 華山医院口腔科集合写真

華山医院口腔科指導部中心グループメンバー

| 学科の特色／サブスペシャリティの特色 |--------------

口腔科には多数の高性能医療機器・器具が配備され、高品質な臨床医療サービスを支えている。ZEISS手術用顕微鏡、AESCULAP高速動力システム、KAVO口腔用コーンビームCT三次元画像診断システム、オールセラミックCAD/CAMコンピューター支援設計・製造システム、ZEISS／LEICA歯科用顕微鏡、iTERO口腔内スキャナー、レーザー治療器、超音波骨切削器、低侵襲歯肉縁下超音波スケーラー、W&H／NSKインプラントモーター、根管治療用モーター、加熱ガッタパーチャ充填システム、低侵襲抜歯器具などを備えている。

臨床診療内容は以下のとおりである。1. 口腔顎顔面頭頸部腫瘍の手術および多職種合同診療；2. 頭蓋底をまたぐ腫瘍に対する頭蓋顎顔面合同根治術および多職種合同診療；3. 口腔顎顔面外傷、顎矯正手術および顎関節手術；4. 難治性根管・石灰化根管に対する顕微鏡下根管治療、顕微鏡下根尖外科手術；5. 歯の審美修復および冷光美白；6. 口腔前がん病変・口腔粘膜疾患の多職種合同診療および光線力学療法；7. 難治症例の口腔インプラント補綴；8. 歯周病の基本治療および一連の治療；9. 低侵襲抜歯、破折歯の意図的再植；10. 全部床および部分床の可撤性義歯修復、精密アタッチメント、CAD/CAMオールセラミック冠による審美修復；11. MBTブラケットポジショニング矯正、マウスピース矯正；(12) 小児口腔および口腔予防など。

一般外来のほか、専門外来、特需外来、国際医療外来を設けている。専任の経験豊富な医師が診療を担当し、電話予約制を採用している。英語のみでの対応も可能で、特別なニーズを持つ国内外の患者にサービスを提供している。

| 診療科の特色 |--------------

1. 頭蓋底をまたぐ腫瘍に対する頭蓋顔面合同手術および多職種総合治療

口腔顎顔面頭頸部外科は病院の優位性を十分に発揮し、国家神経疾患医学センターを基盤として、脳神経外科、麻酔科、腫瘍科、放射線治療科、病理科、放射線科などとの多職種連携を強化している。頭蓋外に及ぶ脳腫瘍、ならびに頭蓋内に及ぶ口腔・上顎洞・耳・眼の腫瘍に対し、頭蓋顔面合同根治術と即時修復・再建術を実施している。また、高難度の頭蓋底をまたぐ腫瘍に対するMDT臨床診療体系を検討し、進行悪性腫瘍および複雑な頭蓋底疾患の診断・治療において顕著な進展を遂げている。高難度の頭蓋底をまたぐ腫瘍患者に治療の希望を提供している。

2. 口腔顎顔面部扁平上皮癌の術前補助療法および個別化治療

口腔顎顔面部扁平上皮癌に対する術前補助療法は、現在の治療方針を最適化することが期待される。これまでに蓄積した豊富な臨床研究を基盤として、免疫関連術前補助療法の前向き臨床研究および腫瘍個別化精密医療2.0の前向き臨床研究を実施している。多職種連携を通じて、口腔顎顔面部扁平上皮癌患者の生存率と生活の質を総合的に向上させ、診療ガイドラインの最適化に向けた高レベルのエビデンスを提供することを目指している。

3. 顎骨再建および歯科インプラント

エナメル上皮腫など、上下顎骨の良性病変は、外科的切除後に顎骨の区域性欠損を生じやすく、患者の外観と機能の障害につながる。デジタル設計と精密手術支援により、腫瘍を完全に切除すると同時に、血管柄付き腓骨筋皮弁または血管柄付き腸骨筋弁を用いて欠損した顎骨を同時再建し、患者の顔貌を回復する。デジタル支援設計を応用してインプラント埋入術を行い、患者の歯列を修復することで、咀嚼機能を回復する。

4. 後方歯の垂直破折に対する意図的再植術

後方歯の垂直破折に対する意図的再植術は、口腔各科の技術と成果を総合したものである。臨床と実験を組み合わせることにより、患者の苦痛、経済的負担および合併症を軽減し、有効率は90％を超える。その成果の水準は国内をリードし、一部は国際的にも先進的であり、垂直破折した後方歯を保存するための有効な治療法を提供している。

5. 口腔粘膜疾患の特色

口腔粘膜疾患は原因が複雑で、治療が難しく、経過が長期化するため、患者の生活や仕事に大きな不便をもたらし、さらには精神的負担となる。中西医結合の方法により、口腔粘膜疾患の診断・治療を深く行い、多くの研究も実施して、診療水準を高め、広範な口腔粘膜疾患患者に利益をもたらしている。

下顎エナメル上皮腫患者に対し、顎骨区域切除術を行い、同時に血管柄付き腓骨筋皮弁で下顎骨を再建し、その後、歯列と咀嚼機能を回復するため歯科インプラント埋入術を実施した

| 教育状況 |--------------

華山医院口腔科は多くの教育業務を担っている。2010年には上海市口腔総合研修医標準化研修基地の第一陣、2016年には上海市歯体歯髄病専門医研修基地の第一陣となり、2024年には上海市口腔顎顔面外科専門医研修基地となった。職業上の実践能力を備えた歯科医師を育成し、大きな使命を心に抱き、国への奉仕に誠実な若手医師を育てることを目指して努力している。

復旦大学の医学部学部生、8年制大学院生、修士課程学生、博士課程学生、研修医、専門研修医および研修生に対する教育・養成を担い、復旦大学上海医学院の学部課程および卒後教育課程の整備を積極的に推進している。学部生教育の年間総授業時間は52時間で、卒後医学教育の新たなコース事業も複数追加された。現在、口腔医学の修士課程と博士課程を各1つ有し、修士研究指導教員2人、博士研究指導教員2人を擁し、これまでに大学院生119人を養成した。現在、年間平均で博士課程学生1～2人、修士課程学生2～3人（臨床専門学位を含む）を受け入れている。

華山医院口腔科教育研修会議

| 科学研究状況 |--------------

科学研究は学科の急速な発展のエンジンであり魂である。患者を中心に据え、華山医院口腔科は医学的難題の研究に情熱を注ぎ、研究の方向性を凝縮し、臨床研究を推進している。研究内容は、口腔癌の術前補助療法、口腔顎顔面頭頸部腫瘍のオルガノイドを用いたハイスループット薬剤スクリーニング、幹細胞・生体材料・成長因子を用いた組織工学、歯髄幹細胞・腫瘍溶解性ウイルスの臨床応用、歯周病、口腔癌を含む口腔粘膜疾患と免疫微小環境など、複数の研究分野に及ぶ。

2024年、口腔顎顔面頭頸部疾患の汎長江デルタ地域臨床・トランスレーショナル研究連盟の設立を主導した。複数の前向き多施設無作為化比較臨床試験およびコホート研究を設計・実施し、中国国内における口腔顎顔面頭頸部疾患の前向き多施設臨床研究、学術交流および協力を推進した。

この3年間で、華山医院口腔科は研究プロジェクト10件を獲得し、そのうち6件は中国国家自然科学基金であった。SCI論文24編を発表し、最高インパクトファクターは18.5であった。LancetおよびNatureの姉妹誌を含む国内外の学術誌で役職を務め、査読を担当しているほか、頭頸部腫瘍の臨床診療ガイドラインおよび専門家コンセンサスの複数の編纂に参加している。

この3年間、学科主任の指導の下、口腔科は国家レベルおよび上海市レベルの継続教育講習会、頭蓋底をまたぐ腫瘍の総合治療シンポジウム、口腔癌の術前補助療法の進展に関するシンポジウム、頭頸部腫瘍のMDT診療シンポジウムなど、複数の学術会議を開催してきた。また、米国のハーバード大学医学大学院と協力関係を構築し、国際学術交流を促進するとともに、学術的地位を高めた。

2024年 汎長江デルタ地域口腔顎顔面頭頸部疾患臨床・トランスレーショナル研究連盟除幕式

| 社会的責任 |--------------

この3年間、華山医院口腔科は院内外での講演、壁新聞、無料診療などの形式を通じて、30回を超える科学普及活動を実施し、市民に口腔保健教育と口腔関連疾患の相談を提供した。診療科の中核スタッフは何度も雲南省の農村支援活動に参加し、外来診療、手術、無料診療、研修などの医療活動を通じて、現地医師の診療水準向上を支援し、雲南省の遠隔地に質の高い医療資源を届け、高い社会的責任感を示した。

2024年 華山口腔 愛歯デー農村支援活動