Medicina del dolore

Presentazione dell’Unità di Medicina del Dolore L’Unità di Medicina del Dolore è una disciplina di secondo livello che integra assistenza sanitaria, insegnamento e ricerca, nonché un’unità clinica di primo livello. Si occupa principalmente della diagnosi e del trattamento del dolore cronico. Conta 10 professionisti sanitari, tra cui 1 medico primario, 2 medici primari associati, 2 medici curanti, 2 medici con dottorato, 2 medici con laurea magistrale e 1 infermiere specializzato nella terapia del dolore. L’unità aderisce al concetto di «trattare alla fonte il dolore causato da lesioni dei nervi sensitivi» e utilizza «tecniche mini-invasive mediante puntura» caratterizzate da elevati standard, precisione e accuratezza per affrontare vari problemi di dolore cronico. Presso il campus principale di Pazhou, il campus dell’Ospedale dell’Aviazione Civile, la sede distaccata di Sihui e l’Ospedale provinciale dell’Acqua e dell’Elettricità del Guangdong sono attivi ambulatori del dolore diurni e notturni regolari. Il reparto dispone di oltre 15 letti specialistici e ha sviluppato sottospecialità dedicate al «dolore correlato alla colonna vertebrale, al dolore neuropatico e al dolore oncologico». Dispone di apparecchiature avanzate per il trattamento del dolore, tra cui un apparecchio a radiofrequenza, un apparecchio a radiofrequenza al plasma, un dispositivo per ossigeno-ozonoterapia Carter, un endoscopio foraminale, uno stimolatore dei nervi spinali Medtronic statunitense, una pompa per morfina, un sistema portatile di ecografia diagnostica a colori SonoSite statunitense, un apparecchio giapponese per terapia con superlaser e un apparecchio tedesco per laserterapia WOLF. Esegue varie tecniche interventistiche mini-invasive sotto guida visiva, tra cui DSA, TC ed ecografia, con identificazione precisa dei bersagli assistita dalla stimolazione neuroelettrofisiologica per rimuovere le cause. Esegue inoltre interventi in regime di day surgery per diversi trattamenti del dolore, allo scopo di alleviare il dolore dei pazienti al massimo, ridurre la durata del ricovero e favorire la riabilitazione. L’unità ha diretto e completato numerosi progetti finanziati dal Dipartimento provinciale della scienza e della tecnologia, dal Dipartimento provinciale della sanità e dall’Ufficio sanitario municipale. Sono attualmente in corso 2 progetti di ricerca finanziati e uno studio clinico multicentrico (PNS) è stato completato; sono stati pubblicati quasi 100 articoli su riviste SCI e su altre riviste di vari livelli; l’unità possiede 4 brevetti nazionali per modelli di utilità; i suoi membri hanno contribuito alla redazione di oltre 10 opere mediche, tra cui «Diagnosi e trattamento del dolore neuropatico» e «Terapia analgesica con radiofrequenza», inserite nella collana nazionale dei libri chiave dell’«11º Piano quinquennale». L’unità svolge l’insegnamento del corso universitario «Diagnosi e trattamento del dolore», comprese lezioni, tirocinio osservazionale e tirocinio pratico, per gli studenti del Dipartimento di Anestesiologia della Southern Medical University e della Jinan University. Ogni anno 30–40 medici provenienti da tutto il Paese vi si recano per studiare e seguire una formazione avanzata. Ogni anno l’unità organizza corsi provinciali sui «Nuovi sviluppi nel dolore refrattario» e corsi avanzati sull’«Applicazione della radiofrequenza e dell’ozono nella pratica clinica del dolore», entrambi molto apprezzati dai numerosi partecipanti. Ambito diagnostico-terapeutico 1. Nevralgia: caratterizzata da insorgenza e cessazione improvvise, andamento parossistico e aggravamento persistente; si manifesta con sensazioni fulminanti, lancinanti, brucianti o puntorie; esempi sono la nevralgia del trigemino, la nevralgia post-erpetica, la neuropatia diabetica dolorosa, la sciatica, il dolore dell’arto fantasma e il dolore del moncone; 2. Dolore miofasciale: caratterizzato da dolore sordo e senso di tensione, dolore provocato dal freddo, durante la notte o al risveglio mattutino, sollievo dopo attività o fisioterapia e dolorabilità locale; esempi sono il torcicollo, la lesione della cuffia dei rotatori, il gomito del tennista (epicondilite laterale dell’omero), il gomito del golfista (epicondilite mediale dell’omero) e la contrattura dei muscoli lombari e dorsali; 3. Dolore discogenico: caratterizzato da dolore provocato da posizione seduta, eretta o dalla deambulazione prolungata, alleviato in posizione supina; esempi sono l’ernia del disco cervicale o lombare, la lombalgia discogenica e il dolore addominale; 4. Dolore da frattura da scoppio vertebrale: caratterizzato da dolore durante la rotazione del corpo e alzandosi dal letto; esempi sono le fratture da compressione vertebrale osteoporotiche o tumorali; 5. Dolore articolare: caratterizzato da dolore, gonfiore e limitazione dei movimenti; esempi sono la periartrite della spalla, l’artrite del ginocchio e la sacroileite; 6. Dolore cranio-facciale: esempi sono la nevralgia del trigemino, la cefalea cervicogenica, l’emicrania, la cefalea a grappolo e la cefalea tensiva; 7. Dolore oncologico: esempi sono il dolore da infiltrazione tumorale o il dolore metastatico; 8. Dolore ischemico: caratterizzato da capogiri, vista offuscata, acufeni e cambiamenti del colore della pelle; esempi sono la spondilosi cervicale di tipo arteria vertebrale, l’eritromelalgia, la necrosi della testa del femore, la vasculite, le varici degli arti inferiori, la malattia di Raynaud, l’infarto cerebrale e l’ischemia miocardica; 9. Dolore generalizzato: esempi sono l’osteoporosi, la fibromialgia, la spondilite anchilosante e il dolore generalizzato post-COVID-19; 10. Altro: dismenorrea, dolore post-partum, dolori della crescita nei bambini, sindrome da stanchezza cronica, insonnia, singhiozzo intrattabile, psoriasi, disturbo da sintomi somatici e altro.