Medicina del Dolor

Presentación del Servicio de Medicina del Dolor El Servicio de Medicina del Dolor es una disciplina de segundo nivel que integra la atención médica, la docencia y la investigación, y es un servicio clínico de primer nivel. Se dedica principalmente al diagnóstico y tratamiento del dolor crónico. Cuenta con 10 profesionales sanitarios, incluidos 1 médico jefe, 2 médicos jefes adjuntos, 2 médicos tratantes, 2 médicos con doctorado, 2 médicos con maestría y 1 enfermera especializada en dolor. El servicio mantiene el concepto de «tratar desde la causa el dolor provocado por lesiones de los nervios sensitivos» y utiliza «técnicas mínimamente invasivas mediante punción», caracterizadas por su alto nivel, precisión y exactitud, para resolver diversos problemas de dolor crónico. En la sede principal de Pazhou, el campus del Hospital de Aviación Civil, la filial de Sihui y el Hospital Provincial de Agua y Electricidad de Guangdong se han establecido consultas externas habituales de dolor diurnas y nocturnas. La unidad de hospitalización dispone de más de 15 camas especializadas y ha creado subespecialidades centradas en el «dolor relacionado con la columna vertebral, el dolor neuropático y el dolor oncológico». Cuenta con equipos avanzados destinados al tratamiento del dolor, como un equipo de radiofrecuencia, un equipo de radiofrecuencia por plasma, un equipo de ozonoterapia Carter, un endoscopio foraminal, un estimulador de nervios espinales Medtronic estadounidense, una bomba de morfina, un sistema portátil estadounidense SonoSite de ecografía diagnóstica en color, un equipo japonés de terapia con superláser y un equipo alemán de fototerapia WOLF. Se realizan diversas técnicas intervencionistas mínimamente invasivas guiadas por imagen, incluidas DSA, TC y ecografía, con identificación precisa de los objetivos asistida por estimulación neurofisiológica para eliminar las causas. También se realizan cirugías ambulatorias de un día para distintos tratamientos del dolor, con el fin de aliviarlo al máximo, acortar la hospitalización y favorecer la recuperación. El servicio ha dirigido y completado varios proyectos financiados por el Departamento Provincial de Ciencia y Tecnología, el Departamento Provincial de Salud y la Oficina Municipal de Salud. Actualmente hay 2 proyectos de fondos de investigación en curso y se ha completado 1 estudio clínico multicéntrico (PNS); se han publicado cerca de 100 artículos en revistas SCI y en otras revistas de distintos niveles; el servicio posee 4 patentes nacionales de modelo de utilidad; sus miembros han participado en la elaboración de más de 10 obras médicas, entre ellas «Diagnóstico y tratamiento del dolor neuropático» y «Terapia analgésica por radiofrecuencia», incluidas en la serie nacional de libros clave del «XI Plan Quinquenal». El servicio imparte el curso universitario «Diagnóstico y tratamiento del dolor», incluidas clases, observación clínica y prácticas, para el Departamento de Anestesiología de la Southern Medical University y la Universidad de Jinan. Cada año, 30–40 médicos de todo el país acuden para estudiar y realizar formación avanzada. Cada año se organizan cursos provinciales sobre «Nuevos avances en el dolor refractario» y cursos avanzados sobre «Aplicación de la radiofrecuencia y el ozono en la práctica clínica del dolor», ambos muy bien valorados por numerosos alumnos. Ámbito de diagnóstico y tratamiento 1. Neuralgia: se caracteriza por inicio y cese repentinos, carácter paroxístico y agravamiento persistente; se manifiesta como sensación de descarga eléctrica, corte con cuchillo, quemazón o pinchazo; por ejemplo, neuralgia del trigémino, neuralgia posherpética, neuralgia diabética, ciática, dolor del miembro fantasma y dolor del muñón; 2. Dolor miofascial: se caracteriza por dolor sordo y sensación de distensión, dolor con el frío, por la noche o al levantarse por la mañana, alivio después de la actividad o la fisioterapia y sensibilidad local; por ejemplo, tortícolis, lesión del manguito de los rotadores, codo de tenista (epicondilitis lateral del húmero), codo de golfista (epicondilitis medial del húmero) y sobrecarga de los músculos lumbares y dorsales; 3. Dolor discogénico: se caracteriza por dolor provocado por permanecer sentado, de pie o caminar durante mucho tiempo y alivio en decúbito supino; por ejemplo, hernia discal cervical o lumbar, lumbalgia discogénica y dolor abdominal; 4. Dolor por fractura vertebral por estallido: se caracteriza por dolor al girarse y al levantarse de la cama; por ejemplo, fracturas vertebrales por compresión osteoporóticas o tumorales; 5. Dolor articular: se caracteriza por dolor, hinchazón y limitación del movimiento; por ejemplo, periartritis del hombro, artritis de la rodilla y sacroileítis; 6. Dolor de cabeza y facial: por ejemplo, neuralgia del trigémino, cefalea cervicogénica, migraña, cefalea en racimos y cefalea tensional; 7. Dolor oncológico: por ejemplo, dolor por infiltración tumoral o dolor metastásico; 8. Dolor isquémico: se caracteriza por mareo, visión borrosa, acúfenos y cambios en el color de la piel; por ejemplo, espondilosis cervical de tipo arteria vertebral, eritromelalgia, necrosis de la cabeza femoral, vasculitis, varices de las extremidades inferiores, enfermedad de Raynaud, infarto cerebral e isquemia miocárdica; 9. Dolor generalizado: por ejemplo, osteoporosis, fibromialgia, espondilitis anquilosante y dolor generalizado posterior a la COVID-19; 10. Otros: dismenorrea, dolor posparto, dolores de crecimiento en niños, síndrome de fatiga crónica, insomnio, hipo intratable, psoriasis, trastorno de síntomas somáticos y otros.