Médecine de la douleur

Présentation du service de médecine de la douleur Le service de médecine de la douleur est une discipline de deuxième niveau intégrant les soins médicaux, l’enseignement et la recherche, ainsi qu’un service clinique de premier niveau. Il assure principalement le diagnostic et le traitement des douleurs chroniques. Il compte 10 professionnels de santé, dont 1 médecin-chef, 2 médecins-chefs adjoints, 2 médecins traitants, 2 titulaires d’un doctorat, 2 titulaires d’un master et 1 infirmière spécialisée en douleur. Le service adhère au concept de « traiter à la source la douleur due à une lésion des nerfs sensitifs » et utilise des « techniques mini-invasives par ponction », caractérisées par leur haut niveau, leur précision et leur exactitude, pour résoudre divers problèmes de douleur chronique. Des consultations régulières de jour et de nuit consacrées à la douleur sont proposées au campus principal de Pazhou, sur le campus de l’hôpital de l’Aviation civile, à l’antenne de Sihui et à l’hôpital provincial de l’Eau et de l’Électricité du Guangdong. Le service dispose de plus de 15 lits spécialisés et a développé des sous-spécialités axées sur les « douleurs liées à la colonne vertébrale, les douleurs neuropathiques et les douleurs cancéreuses ». Il possède des équipements avancés dédiés au traitement de la douleur, notamment un appareil de radiofréquence, un appareil de radiofréquence au plasma, un appareil de traitement à l’ozone Carter, un endoscope foraminal, un stimulateur médullaire de Medtronic (États-Unis), une pompe à morphine, un système portable d’échographie couleur SonoSite (États-Unis), un appareil japonais de thérapie par superlaser et un appareil allemand de thérapie laser WOLF. Il réalise diverses techniques interventionnelles mini-invasives sous guidage visuel (DSA, scanner et échographie, entre autres), avec une identification précise des cibles assistée par la stimulation électrophysiologique nerveuse afin d’éliminer les causes. Des interventions réalisées en ambulatoire sont proposées pour divers traitements de la douleur, afin de soulager au maximum les patients, de raccourcir leur durée d’hospitalisation et de favoriser leur rétablissement. Le service a dirigé et achevé plusieurs projets financés par le Département provincial des sciences et technologies, le Département provincial de la santé et le Bureau municipal de la santé. Deux projets de fonds de recherche scientifique sont actuellement en cours et une étude clinique multicentrique (PNS) a été achevée ; près de 100 articles ont été publiés dans des revues SCI et d’autres revues de différents niveaux ; le service détient 4 brevets nationaux de modèle d’utilité ; ses membres ont participé à la rédaction de plus de 10 ouvrages médicaux, dont « Diagnostic et traitement des douleurs neuropathiques » et « Thérapie antalgique par radiofréquence », inclus dans la collection nationale des ouvrages prioritaires du « 11e Plan quinquennal ». Le service assure l’enseignement du cours de premier cycle « Diagnostic et traitement de la douleur », comprenant cours magistraux, observation clinique et stages, pour les étudiants du département d’anesthésiologie de l’Université médicale du Sud et de l’Université de Jinan. Chaque année, 30 à 40 médecins venus de tout le pays viennent y étudier et suivre une formation avancée. Le service organise chaque année des formations provinciales sur les « Nouveaux progrès dans les douleurs réfractaires » et des formations avancées sur l’« Application de la radiofréquence et de l’ozone dans la pratique clinique de la douleur », toutes deux très appréciées des nombreux participants. Champ du diagnostic et du traitement 1. Névralgies : caractérisées par un début et une cessation brusques, un caractère paroxystique et une aggravation persistante ; elles se manifestent par des sensations fulgurantes, en coup de couteau, de brûlure ou de piqûre ; par exemple la névralgie du trijumeau, la névralgie post-zostérienne, la douleur neuropathique diabétique, la sciatique, la douleur du membre fantôme et la douleur du moignon ; 2. Douleurs myofasciales : caractérisées par une douleur sourde et une sensation de distension, aggravées par le froid, la nuit ou au réveil, soulagées par l’activité ou la physiothérapie, avec une sensibilité locale ; par exemple le torticolis au réveil, les lésions de la coiffe des rotateurs, le tennis elbow (épicondylite latérale de l’humérus), le golfer’s elbow (épicondylite médiale de l’humérus) et les lésions de surcharge des muscles lombaires et dorsaux ; 3. Douleurs discogènes : caractérisées par une douleur provoquée par une position assise, debout ou la marche prolongée, soulagée en décubitus ; par exemple les hernies discales cervicales et lombaires, la lombalgie discogène et les douleurs abdominales ; 4. Douleurs dues aux fractures-éclatements vertébrales : caractérisées par une douleur lors des mouvements de rotation et du lever ; par exemple les fractures-tassements vertébrales ostéoporotiques ou tumorales ; 5. Douleurs articulaires : caractérisées par douleur, gonflement et limitation des mouvements ; par exemple la périarthrite de l’épaule, l’arthrite du genou et la sacro-iliite ; 6. Douleurs céphaliques et faciales : par exemple la névralgie du trijumeau, les céphalées cervicogènes, la migraine, les céphalées en grappe et les céphalées de tension ; 7. Douleurs cancéreuses : par exemple les douleurs d’infiltration tumorale ou les douleurs métastatiques ; 8. Douleurs ischémiques : caractérisées par des étourdissements, une vision trouble, des acouphènes et des modifications de la couleur de la peau ; par exemple la cervicalgie de type artère vertébrale, l’érythermalgie, la nécrose de la tête fémorale, la vascularite, les varices des membres inférieurs, la maladie de Raynaud, l’infarctus cérébral et l’ischémie myocardique ; 9. Douleurs généralisées : par exemple l’ostéoporose, la fibromyalgie, la spondylarthrite ankylosante et les douleurs généralisées post-COVID-19 ; 10. Autres : dysménorrhée, douleurs post-partum, douleurs de croissance chez l’enfant, syndrome de fatigue chronique, insomnie, hoquet réfractaire, psoriasis, trouble à symptomatologie somatique, etc.