Implantologia dentale

1. Panoramica del reparto

Il Centro di implantologia orale dell’Ospedale affiliato all’Università di Qingdao è il più grande ambulatorio integrato di implantologia orale della regione della Penisola e, al contempo, è la sede del Comitato professionale di implantologia orale dell’Associazione stomatologica di Qingdao. Il nostro reparto di implantologia orale è un’unità membro permanente del Comitato speciale di implantologia dell’Associazione stomatologica cinese, un’unità con funzione di vicepresidente del Comitato speciale di implantologia dell’Associazione stomatologica dello Shandong e un’unità con funzione di presidente del Comitato speciale di implantologia dell’Associazione stomatologica di Qingdao. L’ambulatorio di implantologia ha introdotto sistemi implantari dentali di livello internazionale, dispone di una sala operatoria implantologica standardizzata ed è stato tra i primi a sviluppare numerose nuove tecnologie e nuovi progetti di implantologia dentale. I medici implantologi si sono recati in Germania, negli Stati Uniti, in Corea del Sud, a Hong Kong e in altri Paesi e regioni per ricevere una formazione professionale sistematica e rigorosa. Sono specializzati nelle tecniche di riabilitazione implantoprotesica per diversi sistemi implantari, nelle tecniche di incremento osseo in caso di insufficienza dell’osso alveolare, nelle tecniche di rialzo del seno mascellare, nelle tecniche di implantologia con ricostruzione mediante innesti di osso iliaco e fibula dopo difetti dei mascellari, nelle tecniche di implantologia immediata e riabilitazione immediata, e così via. Nei quasi 20 anni trascorsi dalla fondazione dell’ambulatorio di implantologia, abbiamo trattato con successo, mediante riabilitazione implantare, migliaia di pazienti; i pazienti provengono da Stati Uniti, Canada, Australia, Singapore, Giappone, Corea del Sud, Hong Kong, Taiwan e altri Paesi e regioni. I risultati clinici sono stati molto soddisfacenti e hanno ricevuto ampi consensi da parte dei pazienti. Il nostro Centro di implantologia è ormai annoverato tra gli ambulatori di implantologia dentale di primo livello del Paese.

2. Équipe professionale

Dopo molti anni di investimenti nella formazione del personale, questa disciplina è passata da una condizione di eccellenza a una di crescente solidità sotto il profilo della costruzione dell’équipe, sviluppandosi in una squadra di alto livello, con competenze complete, per l’assistenza medica, la didattica e la ricerca, guidata da un responsabile e sostenuta da numerosi tecnici qualificati giovani e di livello intermedio; la dotazione di personale medico e infermieristico è in grado di soddisfare le esigenze operative e di sviluppo. Attualmente la disciplina dispone di 9 medici a tempo pieno, 2 professionisti con qualifica superiore, 3 dottori di ricerca, 3 laureati magistrali e 1 laureato. La tendenza al ringiovanimento dell’équipe è evidente e consente di soddisfare le esigenze di sviluppo sostenibile del reparto. Sono presenti 2 supervisori di studenti magistrali. La distribuzione dei livelli dell’équipe è razionale; il responsabile accademico è nel pieno della propria maturità professionale, tutti e 3 i settori specialistici prioritari sono autorizzati a conferire il titolo di laurea magistrale e sono tutti unità con membri dei gruppi accademici nazionali e unità capofila del gruppo accademico dello Shandong. Nel complesso, la forza della disciplina si colloca a un livello avanzato a livello nazionale. Sono presenti 4 infermieri a tempo pieno e 2 tecnici. La struttura per età, qualifica professionale e titolo di studio dell’équipe infermieristica e tecnica è relativamente razionale, e il numero e la qualità del personale soddisfano i requisiti per lo svolgimento dell’attività clinica del reparto.

3. Caratteristiche delle specialità cliniche

Sotto la guida del professor Zhao Baodong, e grazie all’impulso dei principali esperti accademici dei cinque indirizzi specialistici principali, tra cui chirurgia implantare, riabilitazione implantare, parodontologia implantare e tecnica odontotecnica implantare, i membri del reparto assumono come riferimento il livello avanzato internazionale negli ambiti analoghi. Si concentrano sul miglioramento delle competenze cliniche, sfruttano pienamente i vantaggi dell’ospedale in termini di personale, apparecchiature e tecnologie, ottimizzano i percorsi assistenziali e promuovono lo sviluppo equilibrato degli altri indirizzi attraverso quelli di eccellenza. Sono stati ottenuti risultati innovativi in importanti direzioni di ricerca, quali l’implantologia immediata, il rialzo interno ed esterno del seno mascellare, l’implantologia in caso di volume osseo insufficiente, la riabilitazione in ceramica integrale, l’implantologia nei pazienti con malattia parodontale e la ricostruzione della funzione occlusale dopo interventi per tumori maxillo-facciali; la capacità di gestire casi complessi e gravi è stata notevolmente rafforzata. Sono stati istituiti e perfezionati il sistema di gestione della qualità medica e i regolamenti del reparto; le procedure tecniche e le norme gestionali vengono applicate rigorosamente; sono state definite con chiarezza le competenze tecniche che i medici di ogni livello devono acquisire. Particolare attenzione è rivolta alla formazione e all’addestramento dei medici giovani e di livello intermedio nelle tecnologie centrali del reparto, ed è stato perfezionato il sistema di valutazione per garantire l’acquisizione delle relative competenze cliniche e verificare periodicamente il livello qualitativo dei servizi sanitari del reparto. Al contempo, viene rafforzata la gestione della qualità medica, viene potenziato il controllo di qualità per singola patologia, si attribuisce grande importanza alla produzione di risultati scientifici e si accrescono l’influenza e la notorietà del reparto a livello nazionale e internazionale.

(1) Specialità di chirurgia implantare orale

Implantologia dentale convenzionale, implantologia dentale immediata, implantologia in caso di volume osseo insufficiente, implantologia nei pazienti edentuli, implantologia nei pazienti con malattia parodontale, ricostruzione occlusale dopo interventi per tumori e altre procedure chirurgiche complesse, nonché varie ricostruzioni funzionali. Tra queste, la tecnica di implantologia immediata, le tecniche di rialzo interno ed esterno del seno mascellare, la tecnica GBR, la riabilitazione con overdenture implantare nei pazienti edentuli, gli abutment in zirconia integralmente ceramici prodotti internamente e la tecnica di riabilitazione estetica implantare in ceramica integrale dei denti anteriori sono tutte a un livello di avanguardia internazionale; il trattamento integrato dei tumori orali, la riparazione e ricostruzione dei difetti ossei e dei tessuti molli maxillo-facciali, l’implantologia dentale e la riabilitazione protesica, tra gli altri, sono a un livello avanzato a livello nazionale. In particolare, la “ricostruzione del difetto mandibolare mediante lembo composito di tessuto fibulare” è stata eseguita per la prima volta nel Paese e ha ottenuto il terzo premio del Ministero della Sanità. L’osteogenesi per distrazione mandibolare e l’implantologia dentale immediata sono nuove tecnologie sviluppate negli ultimi due anni. Esse hanno portato benefici alla preservazione della funzione nei pazienti con carcinoma orale, alla correzione estetica e funzionale della micrognazia e alla riabilitazione implantare immediata dei denti persi, collocandosi a un livello di avanguardia nella provincia dello Shandong.

(2) Specialità di parodontologia implantare orale

L’unità specialistica dedicata all’implantologia nei pazienti con malattia parodontale e alla diagnosi e al trattamento della malattia parodontale dopo l’implantologia è un reparto specialistico di parodontologia di grandi dimensioni nella provincia; dispone di concezioni avanzate di trattamento parodontale sistematico e integrato e possiede metodiche di trattamento parodontale di base di livello internazionale.

(3) Specialità di riabilitazione implantare orale e laboratorio odontotecnico

Il reparto di protesi dentaria offre attualmente la riabilitazione con overdenture implantare nei pazienti edentuli, la riabilitazione implantare con attacchi di precisione, la riabilitazione con protesi implantari in ceramica integrale, protesi maxillo-facciali, dispositivi protesici per la rieducazione fonetica dopo intervento per palatoschisi e vari tipi di corone e ponti implantari metallo-ceramici.

(4) Tecnologia di implantologia immediata e riabilitazione immediata

L’implantologia immediata consiste nell’inserimento immediato di un impianto artificiale dopo l’estrazione del dente. Per quanto riguarda il momento dell’inserimento dell’impianto dopo l’estrazione, la classificazione attualmente basata sul consenso prevede quattro categorie. L’implantologia immediata è la prima categoria, definita come l’inserimento immediato dell’impianto dopo l’estrazione. La seconda e la terza categoria possono essere ricondotte all’implantologia precoce dopo l’estrazione. Il momento della quarta categoria è definito anche implantologia tardiva. Con lo sviluppo delle tecniche implantari e il continuo miglioramento della forma e del trattamento superficiale degli impianti, numerosi studi condotti negli ultimi dieci anni e più hanno dimostrato che, con un’attenta selezione delle indicazioni, i risultati dell’implantologia immediata sono comparabili a quelli dell’implantologia su una cresta alveolare già guarita. Attualmente, le tecniche di implantologia immediata e riabilitazione immediata sono state applicate con successo nella pratica clinica e offrono una scelta migliore per la riabilitazione del dente perso nei pazienti. I vantaggi sono: non è necessario attendere la guarigione della ferita post-estrattiva per procedere immediatamente alla riabilitazione, il recupero della funzione masticatoria è più precoce, il numero degli interventi si riduce e il tempo di trattamento si accorcia notevolmente; l’inserimento immediato di materiale da innesto osseo o di una radice artificiale dopo l’estrazione può prevenire efficacemente il riassorbimento della cresta alveolare, evitare l’atrofia da disuso causata dall’estrazione e ridurre al minimo la perdita ossea; facendo riferimento alla direzione della radice naturale, l’impianto può essere inserito più facilmente nella posizione ideale, la parte coronale può armonizzarsi con i denti adiacenti, formando una curvatura naturale e una papilla gengivale ben definita, aumentando l’estetica, ottenendo il massimo supporto dei tessuti molli e conservando altezza e larghezza dell’osso alveolare.

(5) Rialzo del seno mascellare con tecnica del disco

Le procedure di rialzo del seno mascellare si distinguono in rialzo esterno e rialzo interno del seno mascellare. Rispetto al rialzo esterno, il rialzo interno attraverso il seno mascellare può semplificare le fasi chirurgiche, ridurre il trauma operatorio e le complicanze postoperatorie, risparmiare materiale da innesto osseo e diminuire il rischio di infezione e i costi del trattamento. Lo strumento principale utilizzato durante il rialzo interno del seno mascellare con tecnica del disco è una fresa a disco sviluppata autonomamente. La fresa a disco taglia la lamina ossea del pavimento del seno formando un frammento osseo a forma di disco e, attraverso la pressione della polvere ossea innestata, solleva il pavimento del seno mascellare. Non sono necessarie né la fenestrazione della parete laterale né la percussione con il martello, riducendo così il trauma chirurgico e le complicanze postoperatorie e alleviando significativamente il dolore del paziente. L’inserimento simultaneo dell’impianto durante il rialzo interno del seno mascellare con tecnica del disco è una procedura sicura, mini-invasiva, semplice da eseguire e poco dolorosa per il paziente. Può essere utilizzata efficacemente nella riabilitazione implantare della perdita dei denti posteriori mascellari e nei casi di RBH insufficiente, con risultati clinici soddisfacenti sia a breve sia a lungo termine.

(6) Tecnologia All-on-four

Il professor Zhao Baodong, direttore del reparto di implantologia orale, ha guidato l’équipe nell’integrazione di imaging medico 3D, progettazione assistita dal computer e tecnologia di stampa 3D, completando a Qingdao il primo intervento implantare “All-on-4” su un paziente edentulo. Ciò ha consentito un trattamento implantare preciso, personalizzato, mini-invasivo ed economico, raggiungendo un livello avanzato a livello nazionale. L’intervento implantare “All-on-4” è una nuova modalità riabilitativa che consente di ripristinare la funzione masticatoria del paziente edentulo con l’ausilio di soli quattro impianti. Due impianti vengono inseriti verticalmente nella regione anteriore, mentre gli altri due vengono inseriti nella regione posteriore con un’angolazione non superiore a 45°. Gli impianti inclinati possono evitare strutture anatomiche importanti, come il forame mentoniero o il seno mascellare, sfruttare pienamente il volume osseo residuo, aumentare l’area di contatto tra impianto e tessuto osseo e migliorare notevolmente la sicurezza dell’intervento. Anche in presenza di una quantità ossea molto ridotta, consentono di ottenere il migliore supporto osseo e permettono l’impiego di una riabilitazione definitiva fino a 12 unità, ripristinando completamente la funzione masticatoria del paziente. L’applicazione della tecnologia “All-on-4” rappresenta una soluzione preziosa per i pazienti edentuli con gravi difetti ossei che non possono essere trattati con i metodi riabilitativi tradizionali e che non accettano un innesto osseo autologo.

(7) Progettazione e fabbricazione degli impianti assistite dalla navigazione computerizzata

Le guide chirurgiche progettate e fabbricate con l’ausilio del computer e la navigazione implantare flapless assistita dal computer consentono di inserire con precisione l’impianto nella posizione pianificata prima dell’intervento. Le guide realizzate manualmente su modelli dento-mascellari prodotti al computer possono essere utilizzate anche nella riabilitazione implantare dei pazienti con atrofia dell’osso alveolare. Questa tecnologia presenta vantaggi tecnici evidenti e ampie prospettive applicative nel trattamento dei pazienti con atrofia dell’osso alveolare e insufficiente larghezza ossea disponibile. Il professor Zhao Baodong del Centro di implantologia orale ha guidato l’équipe nell’integrazione di imaging medico 3D, progettazione assistita dal computer e tecnologia di stampa 3D, completando il primo “intervento implantare complesso su paziente edentulo assistito dalla navigazione computerizzata” nella provincia dello Shandong e realizzando un trattamento implantare preciso, personalizzato e mini-invasivo.

4. Risultati didattici e della ricerca scientifica

Il reparto ha incrementato gli investimenti nelle attività didattiche, migliorando il livello dell’insegnamento sotto diversi aspetti, ampliando e perfezionando il sistema di formazione standardizzato e scientifico per gli studenti dei corsi di laurea in medicina clinica e per gli studenti magistrali, e ponendo solide basi per la formazione di professionisti qualificati. Sono state ulteriormente rafforzate la consapevolezza della qualità e quella dell’innovazione, con particolare attenzione al miglioramento del livello e degli standard, senza trascurare le attività didattiche e di ricerca. È stata approfondita l’applicazione appropriata dell’insegnamento bilingue e digitale. Il reparto è responsabile dell’insegnamento per i corsi di laurea della Facoltà di Medicina dell’Università di Qingdao, compresa la parte di odontoiatria del corso di medicina clinica di 7 anni, il corso di odontoiatria di 5 anni e il corso di laurea in diagnostica per immagini, nonché dell’insegnamento agli studenti internazionali del Sud-est asiatico e agli studenti post-laurea impegnati nella ricerca clinica e di base in odontoiatria, comprendente lezioni teoriche cliniche, tirocinio osservazionale e tirocinio pratico. Per quanto riguarda la didattica post-laurea, sono presenti 2 supervisori di studenti magistrali. I punti fondamentali della formazione degli studenti magistrali con titolo accademico e degli studenti magistrali con titolo professionale sono stati quantificati e dettagliati; vengono convocate periodicamente riunioni di lavoro degli studenti post-laurea e dei supervisori; vengono tenute puntualmente lezioni cliniche tematiche per studenti post-laurea e partecipanti alla formazione avanzata; ed è stata rafforzata l’attuazione dell’insegnamento bilingue.

Il reparto è responsabile di progetti di corsi nazionali di formazione continua, ha organizzato più volte conferenze internazionali e nazionali di implantologia dentale ed è stato invitato più volte a partecipare a conferenze accademiche internazionali e nazionali, svolgendo scambi accademici e pronunciando interventi congressuali, ricevendo così un’elevata valutazione da parte dei colleghi nazionali e internazionali. Sono stati pubblicati quasi 40 articoli su riviste scientifiche nazionali e internazionali di riferimento, molti dei quali indicizzati in SCI. Sono stati ottenuti quattro Premi per il progresso scientifico e tecnologico della provincia dello Shandong, quattro Premi per il progresso scientifico e tecnologico della città di Qingdao e due Premi per il progresso scientifico e tecnologico dell’Università di Qingdao; sono stati finanziati 5 progetti dalle commissioni provinciali e municipali per la scienza e la tecnologia; è stata presentata una domanda di brevetto.

5. Dotazione strumentale

Il sistema Kodak 9000 3D integra perfettamente tre tecnologie: imaging panoramico, imaging cefalometrico e imaging tridimensionale. Può realizzare imaging panoramico, cefalometrico e tridimensionale all’avanguardia e fornire la migliore qualità delle immagini, costituendo uno strumento diagnostico ideale e completo. I vantaggi comprendono: il sistema Kodak 9000 3D dispone di un generatore ad alta frequenza, di una superficie curva con distanza focale regolabile, della funzione di misurazione cranica mediante “una sola acquisizione” e di una funzione di imaging tridimensionale ad altissima risoluzione; offre immagini ad alta risoluzione che mostrano con grande chiarezza i dettagli di ogni singolo dente; l’esposizione alle radiazioni è a basse dosi: la dose media necessaria per un esame tridimensionale equivale all’esposizione alla luce naturale per un periodo da uno a tre giorni, una dose 10-30 volte inferiore a quella di esposizione di altri sistemi 3D analoghi; è facile da utilizzare, consente un posizionamento del paziente rapido e preciso e permette di completare entro 2 minuti un esame tridimensionale dinamico, visualizzando tutte le informazioni necessarie; ha un campo di applicazione clinica molto ampio, comprendente patologie dei tessuti duri dentali e della polpa, implantologia dentale, chirurgia, ortodonzia, valutazione delle fratture e delle patologie periapicali e valutazione dell’articolazione temporo-mandibolare. Il sistema Kodak 9000 3D è potente e completo, con un funzionamento preciso, sicuro e semplice. Il motore per implantologia può soddisfare quasi tutte le esigenze di implantologia dentale di persone con diverse necessità; il manipolo a turbina e la leva per l’estrazione mini-invasiva consentono di effettuare estrazioni mini-invasive e indolori.