زراعة الأسنان

I. لمحة عامة عن القسم

يُعد مركز زراعة الأسنان في مستشفى جامعة تشينغداو التابع أكبر عيادة شاملة لزراعة الأسنان في منطقة شبه الجزيرة، كما أنه مقر اللجنة المهنية لزراعة الأسنان التابعة لجمعية تشينغداو لطب الأسنان. ويُعد قسم زراعة الأسنان في مستشفانا وحدة عضو دائم في اللجنة المتخصصة لزراعة الأسنان التابعة لجمعية طب الأسنان الصينية، ووحدة نائب رئيس اللجنة المتخصصة لزراعة الأسنان التابعة لجمعية طب الأسنان في شاندونغ، ووحدة رئيس اللجنة المتخصصة لزراعة الأسنان التابعة لجمعية طب الأسنان في تشينغداو. وقد استقدمت عيادة زراعة الأسنان أنظمة زراعة أسنان رائدة دولياً، وجهزت غرف عمليات معيارية لزراعة الأسنان، وكانت من أوائل الجهات التي طبقت عدداً من التقنيات والمشروعات الجديدة في زراعة الأسنان. وقد توجه أطباء زراعة الأسنان فيها تباعاً إلى ألمانيا والولايات المتحدة وكوريا الجنوبية وهونغ كونغ وغيرها من البلدان والمناطق لتلقي تدريب مهني منهجي وصارم. وهم متخصصون في تقنيات التعويضات المدعومة بالزرعات لمختلف أنظمة الزرعات، وتقنيات زيادة العظم عند نقص العظم السنخي، وتقنيات رفع الجيب الفكي، وتقنيات إعادة بناء الفك وزراعة الأسنان بعد عيوب الفك باستخدام طعوم من الحرقفة والشظية، وتقنيات الزرع الفوري والترميم الفوري، وغيرها. وخلال ما يقرب من 20 عاماً منذ إنشاء عيادة زراعة الأسنان، عالجت العيادة بنجاح آلاف المرضى من خلال ترميمات زراعة الأسنان. وينتمي هؤلاء المرضى إلى الولايات المتحدة وكندا وأستراليا وسنغافورة واليابان وكوريا الجنوبية وهونغ كونغ وتايوان وغيرها من البلدان والمناطق. وقد تحققت نتائج سريرية مرضية للغاية، وحظيت العيادة بإشادة واسعة من المرضى. وقد أصبح مركز زراعة الأسنان في مستشفانا من بين عيادات زراعة الأسنان الرائدة في الصين.

II. فريق الكوادر

بعد سنوات من الاستثمار في تنمية الكوادر، ارتقى هذا التخصص تدريجياً من حيث بناء الفريق، وتطور إلى فريق طبي وتعليمي وبحثي رفيع المستوى، متكامل التخصصات، يتصدره قائده الأكاديمي ويشكل فيه عدد كبير من الكوادر التقنية الأساسية عالية التأهيل من الشباب ومتوسطي العمر العمود الفقري. وتلبي أعداد الأطباء والتمريض احتياجات العمل والتطوير. ويضم التخصص حالياً 9 أطباء متفرغين، منهم 2 من ذوي الألقاب المهنية العليا، و3 حاصلين على الدكتوراه، و3 حاصلين على الماجستير، و1 حاصل على درجة البكالوريوس. ويتسم الفريق باتجاه واضح نحو الشباب، بما يلبي احتياجات التنمية المستدامة للقسم. ويوجد 2 من المشرفين على طلاب الماجستير. وتتوزع مواهب التخصص الأكاديمية بصورة معقولة، ويتميز القادة الأكاديميون بالحيوية والخبرة، وتمتلك التخصصات الرئيسية الثلاثة جميعاً صلاحية منح درجة الماجستير، كما أنها جميعاً وحدات أعضاء في مجموعات التخصص الوطنية ووحدات تتولى رئاسة مجموعات التخصص في مقاطعة شاندونغ، وتحتل القوة العامة مستوى متقدماً على الصعيد الوطني. ويضم القسم 4 موظفين تمريضيين متفرغين و2 من الفنيين. ويُعد هيكل العمر والألقاب المهنية والمؤهلات العلمية لفريقي التمريض والفنيين مناسباً نسبياً، كما تلبي أعداد العاملين ونوعيتهم متطلبات العمل الطبي في القسم.

III. السمات التخصصية السريرية

بقيادة الأستاذ تشاو باودونغ، وبدعم من الكوادر الأكاديمية الأساسية في الاتجاهات التخصصية الخمسة الرئيسية، بما فيها جراحة الزرعات، وترميمات الزرعات، وأمراض دواعم السن المرتبطة بالزرعات، وتقنيات مختبرات الزرعات، يتخذ أعضاء القسم المستوى المتقدم دولياً في الاتجاهات المماثلة مرجعاً لهم، ويركزون على رفع مستوى التقنيات السريرية. ويستفيدون استفادة كاملة من مزايا المستشفى في الكوادر والتجهيزات والتقنيات، ويحسنون إجراءات الرعاية الطبية، ويدفعون الاتجاهات التخصصية المتفوقة إلى التنمية السليمة للاتجاهات الأخرى. وقد تحققت اختراقات في بعض اتجاهات البحث الرئيسية، مثل الزرع الفوري، والرفع الداخلي والخارجي للجيب الفكي، وزراعة الأسنان عند نقص حجم العظم، والترميمات الخزفية الكاملة، وزراعة الأسنان لدى مرضى أمراض دواعم السن، وعلاج إعادة بناء الوظيفة الإطباقية بعد جراحة أورام الوجه والفكين. كما تعززت بدرجة كبيرة القدرة على التعامل مع الحالات الصعبة والخطيرة. وقد أُنشئ نظام متكامل لإدارة جودة الرعاية الطبية، واستُكملت اللوائح والأنظمة الخاصة بالقسم، وتُطبق جميع اللوائح والإجراءات التقنية بصرامة، كما حُددت بوضوح التقنيات التي يجب على الأطباء في كل مستوى داخل القسم إتقانها. ويولى اهتمام خاص لتدريب الأطباء الشباب ومتوسطي العمر وممارستهم للتقنيات الأساسية في القسم، كما استُكمل نظام التقييم لضمان إتقانهم الكفاءات السريرية ذات الصلة، مع الفحص الدوري لمستوى جودة الخدمات الطبية في القسم. وفي الوقت نفسه، تُعزز إدارة الجودة الطبية، ويُشدد ضبط الجودة لكل مرض على حدة، وتولى أهمية لإنتاج النتائج البحثية، وتُزاد مكانة القسم وتأثيره وشهرته محلياً ودولياً.

(1) تخصص جراحة زراعة الفم والأسنان

زراعة الأسنان الاعتيادية، والزراعة الفورية، والزراعة عند نقص حجم العظم، وزراعة الفك الخالي من الأسنان، وزراعة الأسنان لدى مرضى أمراض دواعم السن، وإعادة بناء الإطباق بعد جراحة الأورام، وغيرها من الجراحات عالية الصعوبة وإعادة البناء الوظيفي. وتحتل تقنيات الزرع الفوري، والرفع الداخلي والخارجي للجيب الفكي، وتقنية GBR، وترميم الأطقم المغطية المدعومة بالزرعات للفك الخالي من الأسنان، والدعامات الخزفية الكاملة من الزركونيا المصنّعة ذاتياً، وتقنية الترميم التجميلي الخزفي الكامل بالزرعات للأسنان الأمامية، مكانة رائدة دولياً؛ بينما يحتل العلاج الشامل لأورام الفم، والإصلاح وإعادة البناء لعيوب العظام والأنسجة الرخوة في الوجه والفكين، وزراعة الأسنان وترميم الأطقم، وغيرها، مستوى متقدماً على الصعيد الوطني. ومن بين ذلك، أُجريت إعادة بناء عيوب الفك السفلي باستخدام سديلة مركبة من نسيج الشظية لأول مرة في الصين، وحصلت على الجائزة الثالثة من وزارة الصحة. كما أن إطالة عظم الفك السفلي بالتشتيت والزرع الفوري للأسنان من التقنيات الجديدة التي طُبقت خلال العامين الماضيين، وقد جلبتا فوائد للحفاظ على الوظيفة لدى مرضى سرطان الفم، وللإصلاح التجميلي والوظيفي لتشوه صغر الفك السفلي، وللترميم الفوري بالزرعات للأسنان المفقودة، وتحتلان مكانة رائدة في مقاطعة شاندونغ.

(2) تخصص دواعم السن المرتبط بزراعة الفم والأسنان

القسم المتخصص في زراعة الأسنان للمرضى المصابين بأمراض دواعم السن، وفي تشخيص وعلاج أمراض دواعم السن بعد الزراعة، هو من أقسام تخصص دواعم السن الكبيرة نسبياً في المقاطعة. ويمتلك مفاهيم متقدمة للعلاج المنهجي والشامل لدواعم السن، كما يمتلك وسائل علاج أساسية لدواعم السن على مستوى دولي رائد.

(3) تخصص ترميمات زراعة الفم والأسنان ومختبر الأسنان

يقدم قسم التعويضات السنية حالياً ترميم الأطقم المغطية المدعومة بالزرعات للفك الخالي من الأسنان، وترميمات الارتباطات الدقيقة المدعومة بالزرعات، وترميمات التعويضات الخزفية الكاملة المدعومة بالزرعات، والتعويضات الوجهية الفكية، وأجهزة تصحيح النطق التعويضية بعد جراحة شق الحنك، ومختلف التيجان والجسور الخزفية الملتحمة بالمعدن والمدعومة بالزرعات.

(4) تقنية الزرع الفوري والترميم الفوري

يقصد بالزرع الفوري وضع زرعة صناعية مباشرة بعد خلع السن. وفيما يتعلق بتوقيت وضع الزرعة بعد خلع السن، يقسم التصنيف المتوافق عليه حالياً إلى أربع فئات. والزرع الفوري هو الفئة الأولى، ويُعرّف بأنه وضع الزرعة مباشرة بعد خلع السن. ويمكن إدراج الفئتين الثانية والثالثة ضمن الزرع المبكر بعد خلع السن. أما توقيت الفئة الرابعة فيسمى أيضاً الزرع المتأخر. ومع تطور تقنيات الزرع والتحسين المستمر في تصميم شكل الزرعات ومعالجتها السطحية، أظهرت دراسات كثيرة خلال أكثر من عشرة أعوام أن نتائج الزرع الفوري، عند اختيار الاستطبابات بدقة، تقترب من نتائج الزرع في العرف السنخي الملتئم. وقد طُبقت تقنيتا الزرع الفوري والترميم الفوري بنجاح في الممارسة السريرية، مما يوفر خياراً أفضل لترميم الأسنان المفقودة. وتتمثل مزاياهما في: عدم الحاجة إلى انتظار التئام جرح القلع قبل إجراء الترميم فوراً، واستعادة وظيفة المضغ مبكراً، وتقليل عدد العمليات، وتقليص مدة العلاج بدرجة كبيرة؛ إذ إن وضع مادة ترقيع عظمي أو جذر صناعي مباشرة بعد القلع يمكن أن يقي بفعالية من امتصاص العرف السنخي، ويتجنب الضمور الناتج عن عدم الاستعمال بسبب القلع، ويجعل فقدان العظم في أدنى حد ممكن؛ وبالاستناد إلى اتجاه الجذر الأصلي، يسهل وضع الزرعة في موضع أكثر مثالية، كما يسهل تنسيق الجزء التاجي مع الأسنان المجاورة، وتكوين انحناء طبيعي وحليمات لثوية واضحة، مما يزيد الناحية الجمالية، ويوفر في الوقت نفسه أكبر قدر من دعم الأنسجة الرخوة، ويحافظ على ارتفاع العظم السنخي وعرضه.

(5) رفع الجيب الفكي بطريقة المثقاب القرصي

تنقسم إجراءات رفع الجيب الفكي إلى الرفع الخارجي للجيب الفكي والرفع الداخلي للجيب الفكي. وبالمقارنة مع الرفع الخارجي للجيب الفكي، يمكن للرفع الداخلي للجيب الفكي تبسيط خطوات الجراحة، وتقليل الرض الجراحي والمضاعفات بعد الجراحة، وتوفير مواد ترقيع العظم، وخفض خطر العدوى وتكاليف العلاج. والأداة الرئيسية المستخدمة أثناء الرفع الداخلي للجيب الفكي بطريقة المثقاب القرصي هي مثقاب قرصي مطور ذاتياً. ويرفع المثقاب القرصي أرضية الجيب الفكي من خلال قطع الصفيحة العظمية لأرضية الجيب لتكوين كتلة عظمية قرصية الشكل، والاستفادة من ضغط مسحوق العظم المزروع. ولا يتطلب فتح نافذة في الجدار الجانبي أو الطرق بالمطرقة، مما يقلل الرض الجراحي والمضاعفات بعد الجراحة، ويخفف ألم المريض بدرجة ملحوظة. ويُعد وضع الزرعة بالتزامن مع الرفع الداخلي للجيب الفكي بطريقة المثقاب القرصي تقنية آمنة وقليلة التوغل وسهلة التنفيذ وقليلة الألم للمريض، ويمكن استخدامها بفعالية في الترميم بالزرعات عند فقدان الأسنان الخلفية العلوية ونقص RBH، مع نتائج سريرية مرضية على المديين القريب والبعيد.

(6) تقنية All-on-four

قاد الأستاذ تشاو باودونغ، مدير قسم زراعة الأسنان، فريقه في الجمع بين التصوير الطبي ثلاثي الأبعاد، والتصميم بمساعدة الحاسوب، وتقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد، لإجراء أول جراحة زراعة من نوع “All-on-4” لمريض خالٍ من الأسنان في تشينغداو. وقد حقق ذلك علاجاً دقيقاً وشخصياً وقليل التوغل واقتصادياً لمرضى الزرعات، وبلغ مستوى رائداً على الصعيد الوطني. وتُعد جراحة “All-on-4” طريقة ترميمية جديدة لاستعادة وظيفة المضغ لدى المرضى الخالين من الأسنان باستخدام أربع زرعات فقط. وتُوضع زرعتان عمودياً في منطقة الأسنان الأمامية، بينما تُوضع الزرعتان الأخريان في منطقة الأسنان الخلفية بزاوية لا تتجاوز 45°. ويمكن للزرعات المائلة تجنب التراكيب التشريحية المهمة، مثل الثقبة الذقنية أو الجيب الفكي، والاستفادة الكاملة من كمية العظم المتبقية، وزيادة مساحة التلامس بين الزرعات والنسيج العظمي، وتحسين أمان الجراحة بدرجة كبيرة. وحتى في حالة وجود كمية ضئيلة جداً من العظم، يمكنها تحقيق أفضل دعم عظمي، والسماح باستخدام تعويض نهائي يصل إلى 12 وحدة، واستعادة وظيفة المضغ لدى المريض بالكامل. ويوفر تطبيق تقنية “All-on-4” حلاً مفيداً للمرضى الخالين من الأسنان ذوي العيوب العظمية الشديدة الذين لا يمكن ترميمهم بالطرق التقليدية ولا يقبلون ترقيع العظم الذاتي.

(7) تصميم وتصنيع الزرعات بمساعدة الملاحة الحاسوبية

يمكن للأدلة الجراحية المصممة والمصنّعة بمساعدة الحاسوب، وللملاحة المساعدة للزرع دون رفع شريحة، وضع الزرعة بدقة في الموضع المصمم قبل الجراحة. كما يمكن استخدام الأدلة المصنوعة يدوياً على نماذج الأسنان والفكين المصنّعة بالحاسوب في الترميم بالزرعات لدى المرضى المصابين بضمور العظم السنخي. وتتمتع هذه التقنية بمزايا تقنية واضحة وآفاق تطبيق واسعة في علاج المرضى المصابين بضمور العظم السنخي وعدم كفاية عرض العظم المتاح. وقد قاد الأستاذ تشاو باودونغ من مركز زراعة الأسنان فريقه في الجمع بين التصوير الطبي ثلاثي الأبعاد، والتصميم بمساعدة الحاسوب، وتقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد، لإجراء أول “جراحة زراعة معقدة لفك خالٍ من الأسنان بمساعدة الملاحة الحاسوبية” في مقاطعة شاندونغ، محققاً علاجاً دقيقاً وشخصياً وقليل التوغل لمرضى الزرعات.

IV. التعليم والإنجازات البحثية العلمية

عزز القسم استثماره في أعمال التعليم، ورفع مستوى التدريس من جوانب متعددة، ووسع واستكمل نظاماً موحداً وعلمياً لتدريب طلاب الطب السريري الجامعيين وطلاب الماجستير، مما أرسى أساساً لإعداد كوادر مؤهلة. كما عزز الوعي بالجودة والابتكار، وركز على الارتقاء بمستوى التعليم، واهتم بأعمال التعليم والبحث العلمي، وناقش بعمق الاستخدام الرشيد للتعليم ثنائي اللغة والتعليم الرقمي. ويتولى القسم تدريس طلاب مرحلة البكالوريوس في كلية الطب بجامعة تشينغداو، بما في ذلك الجزء الخاص بعلوم الفم في صف الطب السريري ذي السنوات السبع، وصف طب الفم والأسنان ذي السنوات الخمس، وصف البكالوريوس في التصوير الطبي؛ كما يتولى تعليم الطلاب الدوليين من جنوب شرق آسيا، وتعليم طلاب الدراسات العليا في طب الفم السريري والبحوث الأساسية في طب الفم، بما يشمل المحاضرات النظرية السريرية، والتدريب الميداني، والتدريب العملي. وفي مجال تعليم الدراسات العليا، يوجد 2 من المشرفين على طلاب الماجستير. وقد جرى تحديد متطلبات تدريب طلاب الماجستير ذوي الدرجة العلمية وطلاب الماجستير ذوي الدرجة المهنية بصورة كمية وتفصيلية، كما تُعقد اجتماعات عمل الدراسات العليا واجتماعات المشرفين دورياً، وتُقدم محاضرات سريرية تخصصية في مواعيدها لطلاب الدراسات العليا والطلاب المتدربين، مع تعزيز تنفيذ أعمال التعليم ثنائي اللغة.

ويتولى القسم مشروعات دورات التعليم المستمر على المستوى الوطني، وقد نظم واستضاف مرات عديدة مؤتمرات دولية ومحلية لزراعة الأسنان، ودُعي مرات عديدة إلى حضور المؤتمرات الأكاديمية الدولية والمحلية، وإجراء التبادل الأكاديمي، وإلقاء كلمات في المؤتمرات، وحظي بتقدير عالٍ من الزملاء في الداخل والخارج. وقد نُشرت ما يقرب من 40 ورقة بحثية في المجلات الأساسية المحلية والدولية، وأُدرجت عدة أوراق منها في SCI. وحصل القسم على أربع جوائز لتقدم العلوم والتكنولوجيا في مقاطعة شاندونغ، وأربع جوائز لتقدم العلوم والتكنولوجيا في تشينغداو، وجائزتين لتقدم العلوم والتكنولوجيا من جامعة تشينغداو، كما حصل على تمويل لـ5 مشروعات من لجان العلوم والتكنولوجيا في المقاطعة والمدينة، وتقدم بطلب للحصول على براءة اختراع واحدة.

V. التجهيزات والإمكانات

يدمج نظام Kodak 9000 3D بصورة مثالية ثلاث تقنيات هي التصوير البانورامي، وتصوير الرأس، والتصوير ثلاثي الأبعاد. ويمكنه إجراء تصوير بانورامي وتصوير للرأس وتصوير ثلاثي الأبعاد متقدم، وتوفير أفضل جودة للصور، ويُعد أداة مثالية ومتكاملة للتشخيص. وتشمل مزاياه: امتلاك نظام Kodak 9000 3D مولداً عالي التردد، وسطحاً منحنياً ذا بؤرة قابلة للضبط، ووظيفة قياس الجمجمة بالتصوير لمرة واحدة، ووظيفة تصوير ثلاثي الأبعاد فائقة الدقة؛ وتوفير صور عالية الدقة تعرض تفاصيل السن الواحد بوضوح شديد؛ والتعرض لجرعة منخفضة من الإشعاع، إذ تعادل الجرعة المتوسطة اللازمة لفحص ثلاثي الأبعاد واحد التعرض لضوء النهار الطبيعي لمدة يوم إلى ثلاثة أيام، وهذه الجرعة أقل بمقدار 10-30 مرة من جرعة التعرض في الأنظمة الثلاثية الأبعاد المماثلة الأخرى؛ وسهولة الاستخدام، وتحديد موضع المريض بسرعة ودقة، وإتمام فحص ثلاثي الأبعاد ديناميكي وإظهار جميع المعلومات المطلوبة خلال دقيقتين؛ واتساع نطاق تطبيقاته السريرية للغاية، بما في ذلك أمراض الأسنان واللب، وزراعة الأسنان، والجراحة، وتقويم الأسنان، وتقييم الكسور وأمراض ما حول الذروة، وتقييم المفصل الفكي الصدغي. ويتميز نظام Kodak 9000 3D بقوة وظائفه وشمولها، كما أن تشغيله دقيق وآمن وبسيط. ويمكن لنظام محرك الزرعات تلبية احتياجات زراعة الأسنان لمختلف فئات المرضى تقريباً، كما يمكن لقطعة اليد التوربينية ورافعة القلع قليلة التوغل تحقيق قلع قليل التوغل وغير مؤلم.