Implantologie dentaire

I. Présentation du service

Le Centre d’implantologie dentaire de l’Hôpital affilié à l’Université de Qingdao est la plus grande structure ambulatoire polyvalente d’implantologie dentaire de la région péninsulaire et constitue également le siège de la Commission professionnelle d’implantologie dentaire de l’Association de stomatologie de Qingdao. Le service d’implantologie dentaire de notre hôpital est une unité membre permanente de la Commission spécialisée d’implantologie de l’Association chinoise de stomatologie, une unité assurant la vice-présidence de la Commission spécialisée d’implantologie de l’Association de stomatologie du Shandong et l’unité assurant la présidence de la Commission spécialisée d’implantologie de l’Association de stomatologie de Qingdao. La consultation d’implantologie a introduit des systèmes d’implants dentaires de niveau international, dispose de salles d’opération implantaires standardisées et a été l’une des premières à mettre en œuvre de nombreuses nouvelles technologies et de nouveaux projets d’implantologie dentaire. Les chirurgiens-dentistes implantologues se sont rendus successivement en Allemagne, aux États-Unis, en Corée du Sud, à Hong Kong et dans d’autres pays et régions pour y recevoir une formation professionnelle systématique et rigoureuse. Ils maîtrisent les techniques de prothèse implantaire pour différents systèmes implantaires, les techniques d’augmentation osseuse en cas d’insuffisance d’os alvéolaire, les techniques d’élévation du sinus maxillaire, les techniques de reconstruction et d’implantation dentaire après des défauts des mâchoires au moyen de greffes iliaques et fibulaires, les techniques d’implantation immédiate et de restauration immédiate, entre autres. Au cours de ses près de 20 années d’existence, la consultation d’implantologie a assuré avec succès un traitement prothétique implantaire à plusieurs milliers de patients. Ceux-ci viennent des États-Unis, du Canada, de l’Australie, de Singapour, du Japon, de la Corée du Sud, de Hong Kong, de Taïwan et d’autres pays et régions. Les résultats cliniques obtenus sont très satisfaisants et le service bénéficie d’une excellente appréciation de la part des patients. Le Centre d’implantologie de notre hôpital figure désormais parmi les consultations d’implantologie dentaire de premier plan en Chine.

II. Équipe de professionnels

Après de nombreuses années d’investissement dans la formation des talents, cette discipline a considérablement renforcé la construction de son équipe et est devenue une équipe médicale, pédagogique et de recherche de haut niveau, couvrant toutes les spécialités, dirigée par un responsable et s’appuyant sur un grand nombre de personnels techniques jeunes et d’âge moyen hautement qualifiés qui en constituent l’ossature. Les effectifs médicaux et infirmiers répondent aux besoins du travail et du développement. La discipline compte actuellement 9 médecins à temps plein, dont 2 titulaires d’un grade professionnel supérieur, 3 titulaires d’un doctorat, 3 titulaires d’un master et 1 titulaire d’une licence. L’équipe tend nettement à se rajeunir, ce qui répond aux besoins du développement durable du service. Elle compte 2 directeurs de mémoire de master. La répartition des talents académiques est rationnelle, les responsables académiques sont dans la force de l’âge et dynamiques, et les 3 spécialités prioritaires sont toutes habilitées à délivrer le diplôme de master. Elles sont également toutes membres de groupes spécialisés nationaux et unités chefs de file des groupes spécialisés correspondants du Shandong, ce qui place leur niveau global parmi les niveaux avancés à l’échelle nationale. Le service compte 4 infirmiers à temps plein et 2 techniciens. La structure en âge, en grades professionnels et en niveau de formation des équipes infirmière et technique est relativement équilibrée, et les effectifs ainsi que la qualité du personnel répondent aux exigences de l’activité médicale du service.

III. Caractéristiques des spécialités cliniques

Sous la direction du professeur Zhao Baodong et grâce à l’impulsion des principaux membres académiques des cinq grands axes de spécialité, notamment la chirurgie implantaire, la prothèse implantaire, la parodontologie implantaire et la technologie de laboratoire implantaire, les membres du service prennent pour référence le niveau international avancé dans les domaines correspondants et s’attachent à améliorer le niveau des techniques cliniques. Ils exploitent pleinement les atouts de l’hôpital en matière de personnel, d’équipements et de technologies, optimisent les processus de soins et favorisent, grâce aux axes de spécialité dominants, le développement harmonieux des autres axes. Des avancées ont été réalisées dans plusieurs domaines de recherche prioritaires, tels que l’implantation immédiate, l’élévation interne et externe du sinus maxillaire, l’implantologie en cas de volume osseux insuffisant, les restaurations tout céramique, l’implantologie chez les patients atteints de maladie parodontale et le traitement de reconstruction de la fonction occlusale après chirurgie de tumeurs maxillo-faciales. La capacité de prise en charge des cas difficiles et graves a été considérablement renforcée. Le service a établi et perfectionné un système de gestion de la qualité médicale ainsi que ses règlements internes, applique strictement l’ensemble des règles et des procédures techniques et définit clairement les techniques que les médecins de chaque niveau doivent maîtriser. Une attention particulière est accordée à la formation et à la pratique des techniques essentielles du service par les médecins jeunes et d’âge moyen. Le système d’évaluation a également été perfectionné afin de garantir la maîtrise des compétences cliniques correspondantes, et le niveau de qualité des services médicaux du service est contrôlé régulièrement. Parallèlement, la gestion de la qualité médicale est renforcée, le contrôle qualité par maladie est intensifié, l’obtention de résultats de recherche est encouragée et l’influence ainsi que la notoriété du service en Chine et à l’étranger sont accrues.

(1) Spécialité de chirurgie implantaire orale

Implantation dentaire conventionnelle, implantation dentaire immédiate, implantation en cas de volume osseux insuffisant, implantation sur arcade édentée, implantation chez les patients atteints de maladie parodontale, reconstruction occlusale après chirurgie tumorale et autres interventions de haute difficulté ainsi que reconstructions fonctionnelles. Parmi ces techniques, l’implantation immédiate, l’élévation interne et externe du sinus maxillaire, la technique GBR, la restauration par prothèse amovible complète supra-implantaire en cas d’édentement, les piliers tout céramique en zircone fabriqués en interne et la technique de restauration implantaire esthétique tout céramique du secteur antérieur se situent au niveau international de pointe ; le traitement complet des tumeurs buccales, la réparation et la reconstruction des défauts osseux et des tissus mous maxillo-faciaux, ainsi que l’implantologie et la restauration prothétique se situent à un niveau avancé en Chine. Parmi ces techniques, la « reconstruction des défauts mandibulaires au moyen d’un lambeau composite de tissu fibulaire » a été réalisée pour la première fois en Chine et a obtenu le troisième prix du ministère de la Santé. La distraction ostéogénique mandibulaire et l’implantation dentaire immédiate sont de nouvelles technologies mises en œuvre au cours des deux dernières années. Elles ont apporté une solution bénéfique à la préservation fonctionnelle chez les patients atteints de cancer buccal, à la correction esthétique et fonctionnelle de la micrognathie et à la restauration implantaire immédiate des dents perdues, et se situent au premier plan dans la province du Shandong.

(2) Spécialité de parodontologie implantaire orale

Le service spécialisé dans l’implantologie chez les patients atteints de maladie parodontale ainsi que dans le diagnostic et le traitement des maladies parodontales après implantation est un service de parodontologie de taille relativement importante dans la province. Il dispose de concepts avancés de traitement parodontal systématique et global, ainsi que de moyens de traitement parodontal de base de niveau international.

(3) Spécialité de prothèse implantaire orale et de laboratoire dentaire

Le service de prothèse dentaire propose désormais la restauration par prothèse amovible complète supra-implantaire en cas d’édentement, la restauration implantaire par attachements de précision, la restauration de prothèses implantaires tout céramique, des prothèses maxillo-faciales, des appareils prothétiques de rééducation de la parole après chirurgie de fente palatine et diverses couronnes et bridges céramo-métalliques sur implants.

(4) Technique d’implantation immédiate et de restauration immédiate

L’implantation immédiate désigne la mise en place immédiate d’un implant artificiel après l’extraction dentaire. Concernant le moment de la mise en place de l’implant après l’extraction, la classification consensuelle actuelle distingue quatre catégories. L’implantation immédiate constitue la première catégorie et se définit comme la mise en place de l’implant immédiatement après l’extraction. Les deuxième et troisième catégories peuvent être classées parmi les implantations précoces après extraction. Le quatrième moment d’implantation est également appelé implantation différée. Avec le développement des techniques implantaires et l’amélioration continue de la conception des implants et de leur traitement de surface, de nombreuses études menées au cours des dix dernières années et au-delà ont montré que, sous réserve d’une sélection rigoureuse des indications, les résultats de l’implantation immédiate sont proches de ceux d’une implantation dans une crête alvéolaire cicatrisée. L’implantation immédiate et la restauration immédiate sont aujourd’hui appliquées avec succès en clinique et offrent une meilleure option pour restaurer les dents perdues. Leurs avantages sont les suivants : il n’est pas nécessaire d’attendre la cicatrisation de la plaie d’extraction pour réaliser immédiatement la restauration, la fonction masticatoire est récupérée précocement, le nombre d’interventions est réduit et la durée du traitement est considérablement raccourcie ; la mise en place immédiate d’un matériau de greffe osseuse ou d’une racine dentaire artificielle après l’extraction peut prévenir efficacement la résorption de la crête alvéolaire, éviter l’atrophie de non-utilisation due à l’extraction et réduire au minimum la perte osseuse ; en suivant l’orientation de la racine dentaire initiale, l’implant peut être placé plus facilement dans une position idéale, la partie coronaire peut s’harmoniser avec les dents adjacentes, et une courbure naturelle ainsi que des papilles gingivales bien marquées peuvent être obtenues, ce qui améliore l’esthétique, procure un soutien maximal aux tissus mous et préserve la hauteur et la largeur de l’os alvéolaire.

(5) Élévation du sinus maxillaire par la technique du foret-disque

Les techniques d’élévation du sinus maxillaire se divisent en élévation externe et élévation interne du sinus maxillaire. Comparativement à l’élévation externe, l’élévation interne peut simplifier les étapes opératoires, réduire le traumatisme chirurgical et les complications postopératoires, économiser le matériau de greffe osseuse et diminuer le risque infectieux ainsi que les coûts de traitement. Le principal instrument utilisé au cours de l’élévation interne du sinus maxillaire par la technique du foret-disque est un foret-disque développé en interne. Le foret-disque élève le plancher du sinus maxillaire en découpant la lame osseuse du plancher sinusien afin de former un fragment osseux en forme de disque et en utilisant la pression exercée par la poudre de greffe osseuse mise en place. Il ne nécessite ni fenêtre latérale ni percussion au maillet, ce qui réduit le traumatisme chirurgical et les complications postopératoires et diminue nettement la douleur du patient. La mise en place simultanée de l’implant lors d’une élévation interne du sinus maxillaire par la technique du foret-disque est une technique sûre, mini-invasive, simple à réaliser et peu douloureuse pour le patient. Elle peut être utilisée efficacement pour la restauration implantaire en cas d’édentement des dents postérieures maxillaires et de RBH insuffisante, avec des résultats cliniques satisfaisants à court et à long terme.

(6) Technique All-on-four

Le professeur Zhao Baodong, directeur du service d’implantologie dentaire, a dirigé une équipe qui a combiné l’imagerie médicale 3D, la conception assistée par ordinateur et l’impression 3D pour réaliser la première chirurgie implantaire « All-on-4 » de Qingdao chez un patient édenté. Cette intervention a permis un traitement précis, personnalisé, mini-invasif et économique des patients traités par implantologie, atteignant un niveau de pointe en Chine. La chirurgie implantaire « All-on-4 » est une nouvelle méthode prothétique qui permet de restaurer la fonction masticatoire d’un patient édenté à l’aide de seulement quatre implants. Deux implants sont placés verticalement dans le secteur antérieur, tandis que les deux autres sont placés dans le secteur postérieur selon un angle ne dépassant pas 45°. Les implants inclinés peuvent éviter des structures anatomiques importantes, telles que le foramen mentonnier ou le sinus maxillaire, exploiter pleinement le volume osseux résiduel, augmenter la surface de contact entre les implants et le tissu osseux et améliorer considérablement la sécurité de l’intervention. Même en présence d’un volume osseux très faible, ils permettent d’obtenir un soutien osseux optimal et l’utilisation d’une prothèse définitive pouvant comporter jusqu’à 12 unités, restaurant complètement la fonction masticatoire du patient. L’application de la technique « All-on-4 » apporte une solution aux patients édentés présentant de graves défauts osseux, qui ne peuvent pas être traités par les méthodes prothétiques conventionnelles et n’acceptent pas la greffe osseuse autologue.

(7) Conception et fabrication des implants assistées par navigation informatique

Les guides chirurgicaux conçus et fabriqués par conception assistée par ordinateur, ainsi que la navigation implantaire assistée pour les interventions sans lambeau, permettent de placer précisément les implants à la position planifiée avant l’intervention. Les guides fabriqués manuellement sur des modèles dento-maxillaires réalisés par ordinateur peuvent également être utilisés pour la restauration implantaire chez les patients atteints d’atrophie de l’os alvéolaire. Cette technologie présente des avantages techniques évidents et de vastes perspectives d’application dans le traitement des patients présentant une atrophie de l’os alvéolaire et une largeur osseuse disponible insuffisante. Le professeur Zhao Baodong du Centre d’implantologie dentaire a dirigé une équipe qui a combiné l’imagerie médicale 3D, la conception assistée par ordinateur et l’impression 3D pour réaliser la première « chirurgie implantaire complexe d’un patient édenté assistée par navigation informatique » de la province du Shandong, permettant un traitement précis, personnalisé et mini-invasif des patients implantaires.

IV. Enseignement et résultats de la recherche scientifique

Le service a accru ses investissements dans l’enseignement, amélioré le niveau pédagogique par de multiples moyens et développé et perfectionné un système de formation standardisé et scientifique pour les étudiants de premier cycle en médecine clinique et les étudiants de master, jetant ainsi les bases de la formation de professionnels qualifiés. Il a encore renforcé la conscience de la qualité et de l’innovation, mis l’accent sur l’amélioration du niveau de l’enseignement et accordé de l’importance aux activités pédagogiques et scientifiques. Il a également approfondi l’étude de l’application rationnelle de l’enseignement bilingue et numérique. Le service assure l’enseignement des étudiants de premier cycle de la Faculté de médecine de l’Université de Qingdao, notamment la partie consacrée à l’odontologie de la classe de médecine clinique en 7 ans, la classe d’odontologie en 5 ans et la classe de premier cycle en imagerie médicale, ainsi que l’enseignement des étudiants étrangers d’Asie du Sud-Est et des étudiants de troisième cycle en clinique et en recherche fondamentale odontologiques, comprenant les cours théoriques cliniques, les stages d’observation et les stages pratiques. En matière d’enseignement supérieur, le service compte 2 directeurs de mémoire de master. Les exigences de formation des étudiants de master à orientation académique et des étudiants de master à orientation professionnelle ont été quantifiées et détaillées. Des réunions de travail des étudiants de troisième cycle et des directeurs de thèse sont organisées régulièrement, et des cours cliniques thématiques sont dispensés à temps aux étudiants de troisième cycle et aux stagiaires en formation complémentaire, ce qui renforce la mise en œuvre de l’enseignement bilingue.

Le service prend en charge des programmes de sessions de formation continue de niveau national, a organisé à plusieurs reprises des conférences internationales et nationales d’implantologie dentaire et a été invité à de nombreuses reprises à participer à des conférences universitaires internationales et nationales, à mener des échanges scientifiques et à prendre la parole lors des congrès, recevant une haute appréciation de ses pairs en Chine et à l’étranger. Près de 40 articles ont été publiés dans des revues scientifiques de référence nationales et internationales, dont plusieurs ont été indexés dans le SCI. Le service a obtenu quatre prix du progrès scientifique et technologique de la province du Shandong, quatre prix du progrès scientifique et technologique de Qingdao et deux prix du progrès scientifique et technologique de l’Université de Qingdao. Il a également obtenu 5 projets financés par les commissions provinciale et municipale des sciences et technologies et a déposé une demande de brevet.

V. Équipements et conditions matérielles

Le système Kodak 9000 3D intègre parfaitement trois technologies : l’imagerie panoramique, l’imagerie céphalométrique et l’imagerie 3D. Il permet de réaliser des imageries panoramique, céphalométrique et tridimensionnelle de pointe, offre une qualité d’image optimale et constitue un outil diagnostique idéal et complet. Ses avantages sont les suivants : le système Kodak 9000 3D dispose d’un générateur haute fréquence, d’une surface courbe à distance focale réglable, d’une fonction de mesure céphalométrique par « acquisition unique » et d’une imagerie 3D à très haute résolution ; il fournit des images haute résolution permettant de visualiser avec une grande netteté les détails de chaque dent ; il utilise une faible dose d’exposition aux rayonnements, la dose moyenne nécessaire à un examen 3D correspondant à une à trois journées d’exposition à la lumière naturelle, soit une dose 10 à 30 fois inférieure à celle des autres systèmes 3D similaires ; il est facile à utiliser, permet un positionnement rapide et précis du patient et réalise en moins de 2 minutes un examen 3D dynamique en affichant toutes les informations nécessaires ; son champ d’application clinique est très vaste et comprend notamment les maladies dentaires et pulpaires, l’implantologie dentaire, la chirurgie, l’orthodontie, l’évaluation des fractures et des maladies périapicales ainsi que l’évaluation de l’articulation temporo-mandibulaire. Le système Kodak 9000 3D est puissant et complet, et son fonctionnement est précis, sûr et simple. Le système de moteur implantaire répond presque aux besoins de tous les groupes de patients en matière d’implantation dentaire. La pièce à main à turbine et l’élévateur d’extraction mini-invasive permettent de réaliser des extractions mini-invasives et indolores.