Zahnimplantologie

I. Überblick über die Abteilung

Das Zentrum für dentale Implantologie des der Qingdao-Universität angegliederten Krankenhauses ist die größte umfassende ambulante Einrichtung für orale Implantologie in der Halbinselregion und zugleich Sitz des Fachausschusses für orale Implantologie der Qingdaoer Gesellschaft für Stomatologie. Die Abteilung für dentale Implantologie unseres Krankenhauses ist eine ständige Mitgliedseinheit des Implantologie-Fachausschusses der Chinesischen Gesellschaft für Stomatologie, eine Einrichtung mit stellvertretendem Vorsitz im Implantologie-Fachausschuss der Gesellschaft für Stomatologie der Provinz Shandong und die vorsitzführende Einrichtung im Implantologie-Fachausschuss der Qingdaoer Gesellschaft für Stomatologie. Die Implantatsprechstunde hat international führende Zahnimplantatsysteme eingeführt, verfügt über standardisierte Implantationsoperationssäle und hat zahlreiche neue Technologien und Projekte der dentalen Implantologie frühzeitig eingeführt. Die Zahnimplantatärzte haben nacheinander Deutschland, die Vereinigten Staaten, Südkorea, Hongkong und andere Länder und Regionen besucht, um eine systematische und strenge fachliche Ausbildung zu absolvieren. Sie sind spezialisiert auf implantatprothetische Verfahren für unterschiedliche Implantatsysteme, Knochenaugmentation bei unzureichendem Alveolarknochen, Sinusbodenaugmentation, implantologische Rekonstruktion nach Kieferdefekten unter Verwendung von Ilium- und Fibulatransplantaten, Sofortimplantation und Sofortrestauration sowie weitere Verfahren. In den fast 20 Jahren seit Gründung der Implantatsprechstunde wurden bei mehreren tausend Patienten erfolgreich implantatprothetische Behandlungen durchgeführt. Die Patienten stammen aus den Vereinigten Staaten, Kanada, Australien, Singapur, Japan, Südkorea, Hongkong, Taiwan und anderen Ländern und Regionen. Es wurden sehr zufriedenstellende klinische Ergebnisse erzielt, und die Einrichtung genießt bei den Patienten hohe Anerkennung. Das Implantologiezentrum unseres Krankenhauses gehört inzwischen zu den führenden Einrichtungen für dentale Implantologie in China.

II. Personalstruktur

Nach jahrelangen Investitionen in die Talentförderung hat sich die Disziplin beim Aufbau ihres Teams stetig weiterentwickelt und zu einem umfassenden, hochrangigen medizinischen, Lehr- und Forschungsteam mit einem vollständigen Fächerspektrum entwickelt, geführt von einer Leitung und getragen von einer großen Zahl hochqualifizierter technischer Fachkräfte aus der jüngeren und mittleren Generation, die das Rückgrat bilden. Die Ausstattung mit ärztlichem und pflegerischem Personal erfüllt die Anforderungen der Arbeit und der Entwicklung. Die Disziplin verfügt derzeit über 9 hauptamtliche Ärzte, darunter 2 mit höheren Berufstiteln, 3 mit Doktorgrad, 3 mit Masterabschluss und 1 mit Bachelorabschluss. Die deutliche Verjüngung des Teams entspricht den Anforderungen an die nachhaltige Entwicklung der Abteilung. Es gibt 2 Betreuer von Masterstudierenden. Die akademische Personalstruktur ist ausgewogen, die akademischen Leiter sind leistungsfähig und voller Tatkraft, und alle 3 Schwerpunktfächer besitzen das Recht zur Verleihung des Mastergrades. Zugleich sind alle 3 Fächer Mitglieder nationaler Fachgruppen und federführende Einheiten der entsprechenden Fachgruppen in der Provinz Shandong; die Gesamtstärke liegt auf einem fortgeschrittenen nationalen Niveau. Es gibt 4 hauptamtliche Pflegekräfte und 2 Techniker. Die Alters-, Berufsbezeichnungs- und Bildungsstruktur des Pflege- und Technikteams ist relativ ausgewogen, und Anzahl und Qualität des Personals erfüllen die Anforderungen an die medizinische Arbeit der Abteilung.

III. Klinische Besonderheiten der Fachgebiete

Unter der Leitung von Professor Zhao Baodong und getragen von den akademischen Leistungsträgern der fünf großen Fachrichtungen, darunter Implantatchirurgie, Implantatprothetik, implantologische Parodontologie und implantologische Zahntechnik, orientieren sich die Mitglieder der Abteilung am international fortgeschrittenen Niveau der entsprechenden Fachgebiete und konzentrieren sich auf die Verbesserung des klinisch-technischen Niveaus. Sie nutzen die Vorteile des Krankenhauses bei Personal, Ausstattung und Technik umfassend, optimieren die medizinischen Abläufe und fördern durch die starken Fachrichtungen die positive Entwicklung der übrigen Richtungen. In einigen wichtigen Forschungsbereichen, darunter Sofortimplantation, interne und externe Sinusbodenaugmentation, Implantation bei unzureichendem Knochenvolumen, vollkeramische Versorgungen, Implantation bei Parodontalerkrankungen und die Rekonstruktion der Okklusionsfunktion nach Operationen bei maxillofazialen Tumoren, wurden Durchbrüche erzielt. Die Fähigkeit zur Behandlung schwieriger und schwerer Fälle wurde erheblich verbessert. Die Abteilung hat ein System zum Management der medizinischen Qualität sowie interne Regelungen und Vorschriften etabliert und vervollständigt, setzt alle Vorschriften und technischen Abläufe streng um und legt eindeutig fest, welche entsprechenden Techniken Ärzte der jeweiligen Hierarchiestufe beherrschen müssen. Besonderes Augenmerk gilt der Ausbildung und praktischen Schulung junger Ärzte und von Ärzten mittleren Alters in den Kerntechniken der Abteilung. Das Bewertungssystem wurde ebenfalls vervollständigt, um sicherzustellen, dass sie die relevanten klinischen Kompetenzen beherrschen; außerdem wird die Qualität der medizinischen Dienstleistungen der Abteilung regelmäßig überprüft. Gleichzeitig werden das medizinische Qualitätsmanagement und die krankheitsbezogene Qualitätskontrolle verstärkt, die Hervorbringung wissenschaftlicher Forschungsergebnisse gefördert und der Einfluss sowie die Bekanntheit der Abteilung im In- und Ausland gesteigert.

(1) Fachgebiet orale Implantatchirurgie

Konventionelle Zahnimplantation, Sofortimplantation, Implantation bei unzureichendem Knochenvolumen, Implantation bei zahnlosem Kiefer, Implantation bei Parodontalerkrankungen, Okklusionsrekonstruktion nach Tumoroperationen sowie andere hochkomplexe Eingriffe und funktionelle Rekonstruktionen. Die Sofortimplantation, die interne und externe Sinusbodenaugmentation, die GBR-Technik, die implantatgetragene Deckprothesenversorgung bei zahnlosem Kiefer, selbst gefertigte vollkeramische Zirkonoxid-Abutments sowie die vollkeramische ästhetische Implantatversorgung der Frontzähne befinden sich auf international führendem Niveau; die umfassende Behandlung oraler Tumoren, die rekonstruktive Versorgung von knöchernen und Weichgewebedefekten im Maxillofazialbereich sowie Zahnimplantation und Prothesenversorgung liegen auf einem fortgeschrittenen nationalen Niveau. Die «Rekonstruktion von Unterkieferdefekten mit einem zusammengesetzten Fibulagewebelappen» wurde in China erstmals durchgeführt und mit dem dritten Preis des Gesundheitsministeriums ausgezeichnet. Die Distraktionsosteogenese des Unterkiefers und die Sofortimplantation sind neue Technologien, die in den vergangenen zwei Jahren eingeführt wurden. Sie bieten Vorteile für den Funktionserhalt bei Patienten mit Mundhöhlenkrebs, für die ästhetische und funktionelle Korrektur von Mikrognathien sowie für die sofortige implantatprothetische Versorgung verlorener Zähne und befinden sich in der Provinz Shandong auf führendem Niveau.

(2) Fachgebiet implantologische Parodontologie

Die auf die Implantatbehandlung von Patienten mit Parodontalerkrankungen sowie auf die Diagnose und Behandlung von Parodontalerkrankungen nach einer Implantation spezialisierte Abteilung gehört zu den größeren parodontologischen Facheinheiten der Provinz. Sie verfügt über fortschrittliche Konzepte der systematischen und umfassenden Parodontalbehandlung sowie über international erstklassige grundlegende parodontologische Behandlungsmethoden.

(3) Fachgebiet implantologische Prothetik und Dentallabor

Die Abteilung für Prothetik bietet inzwischen die implantatgetragene Deckprothesenversorgung bei zahnlosem Kiefer, die Versorgung mit implantatgetragenen Präzisionsattachments, die Versorgung mit vollkeramischen Implantatprothesen, maxillofaziale Prothesen, prothetische Sprachkorrekturgeräte nach Gaumenspaltenoperationen sowie verschiedene implantatgetragene Verblendmetallkeramikkronen und -brücken an.

(4) Technik der Sofortimplantation und Sofortrestauration

Sofortimplantation bezeichnet die unmittelbare Insertion eines künstlichen Implantats nach der Zahnextraktion. Hinsichtlich des Zeitpunkts der Implantatinsertion nach der Extraktion wird die derzeitige Konsensklassifikation in vier Kategorien eingeteilt. Die Sofortimplantation ist die erste Kategorie und wird als unmittelbare Implantatinsertion nach der Zahnextraktion definiert. Die zweite und dritte Kategorie können der frühen Implantation nach der Extraktion zugeordnet werden. Der vierte Implantationszeitpunkt wird auch als Spätimplantation bezeichnet. Mit der Entwicklung der Implantattechnik und der kontinuierlichen Verbesserung des Implantatdesigns sowie der Oberflächenbehandlung haben zahlreiche Studien, die in den vergangenen mehr als zehn Jahren durchgeführt wurden, gezeigt, dass die Ergebnisse der Sofortimplantation bei strenger Indikationsstellung denen einer Implantation in einem ausgeheilten Alveolarkamm nahekommen. Sofortimplantation und Sofortrestauration werden inzwischen erfolgreich klinisch eingesetzt und bieten eine bessere Möglichkeit zur Versorgung fehlender Zähne. Ihre Vorteile bestehen darin: Eine sofortige Versorgung ist ohne das Abwarten der Heilung der Extraktionswunde möglich, die Kaufunktion wird frühzeitig wiederhergestellt, die Zahl der Operationen wird reduziert und die Behandlungsdauer erheblich verkürzt; die sofortige Einbringung von Knochenersatzmaterial oder einer künstlichen Zahnwurzel nach der Extraktion kann die Resorption des Alveolarkamms wirksam verhindern, eine durch die Extraktion verursachte Inaktivitätsatrophie vermeiden und den Knochenverlust auf ein Minimum reduzieren; unter Orientierung an der Richtung der ursprünglichen Zahnwurzel lässt sich das Implantat leichter in einer idealen Position platzieren, der Kronenanteil kann gut mit den Nachbarzähnen harmonieren, und es können eine natürliche Kontur sowie deutlich ausgeprägte Zahnfleischpapillen entstehen, wodurch die Ästhetik verbessert, eine maximale Weichgewebeunterstützung erzielt und die Höhe sowie Breite des Alveolarknochens erhalten werden.

(5) Sinusbodenaugmentation mittels Scheibenbohrer-Technik

Die Verfahren zur Sinusbodenaugmentation werden in die externe und die interne Sinusbodenaugmentation unterteilt. Im Vergleich zur externen Sinusbodenaugmentation kann die interne Sinusbodenaugmentation die Operationsschritte vereinfachen, das Operationstrauma und postoperative Komplikationen reduzieren, Knochenersatzmaterial einsparen sowie das Infektionsrisiko und die Behandlungskosten senken. Das wichtigste Instrument bei der internen Sinusbodenaugmentation mittels Scheibenbohrer-Technik ist ein selbst entwickelter Scheibenbohrer. Der Scheibenbohrer hebt den Sinusboden an, indem er die Knochenplatte des Sinusbodens durchtrennt, einen scheibenförmigen Knochenblock bildet und den Druck des eingebrachten Knochenpulvers nutzt. Es ist weder ein laterales Knochenfenster noch ein Klopfen mit dem Hammer erforderlich, wodurch Operationstrauma und postoperative Komplikationen reduziert und die Beschwerden des Patienten deutlich vermindert werden. Die gleichzeitige Implantatinsertion bei einer internen Sinusbodenaugmentation mittels Scheibenbohrer-Technik ist ein sicheres, minimalinvasives, einfach durchzuführendes und für den Patienten wenig belastendes Verfahren. Es kann wirksam zur implantatprothetischen Versorgung bei fehlenden Oberkieferseitenzähnen und unzureichender RBH eingesetzt werden und zeigt zufriedenstellende klinische Ergebnisse sowohl kurz- als auch langfristig.

(6) All-on-four-Technik

Professor Zhao Baodong, Leiter der Abteilung für dentale Implantologie, kombinierte mit seinem Team 3D-medizinische Bildgebung, computergestütztes Design und 3D-Drucktechnologie und führte damit Qingdaos erste «All-on-4»-Implantatoperation bei einem zahnlosen Patienten durch. Damit wurde eine präzise, personalisierte, minimalinvasive und kosteneffiziente Behandlung von Implantatpatienten erreicht, die ein führendes nationales Niveau erreicht. Die «All-on-4»-Implantatoperation ist ein neuartiges prothetisches Verfahren, bei dem die Kaufunktion eines zahnlosen Patienten mithilfe von nur vier Implantaten wiederhergestellt wird. Zwei Implantate werden vertikal im Frontzahnbereich inseriert, die beiden anderen Implantate im Seitenzahnbereich in einem Winkel von höchstens 45°. Die schräg inserierten Implantate können wichtige anatomische Strukturen wie das Foramen mentale oder die Kieferhöhle umgehen, das verbleibende Knochenvolumen optimal nutzen, die Kontaktfläche zwischen Implantat und Knochengewebe vergrößern und die Operationssicherheit erheblich erhöhen. Selbst bei sehr geringem Knochenvolumen lässt sich eine optimale knöcherne Abstützung erzielen; außerdem kann eine definitive Versorgung mit bis zu 12 Einheiten eingesetzt und die Kaufunktion des Patienten vollständig wiederhergestellt werden. Die Anwendung der «All-on-4»-Technik bietet zahnlosen Patienten mit schweren Knochendefekten, die nicht mit konventionellen prothetischen Verfahren versorgt werden können und keine autologe Knochentransplantation akzeptieren, eine Lösung.

(7) Computernavigationsgestützter Entwurf und Herstellung von Implantaten

Computergestützt konstruierte und gefertigte Operationsschablonen sowie computergestützte lappenlose Implantatnavigation können Implantate präzise an der präoperativ geplanten Position platzieren. Auch Schablonen, die manuell auf computergenerierten Zahn-Kiefer-Modellen angefertigt wurden, können bei der implantatprothetischen Versorgung von Patienten mit Alveolarknochenatrophie eingesetzt werden. Diese Technologie bietet bei der Behandlung von Patienten mit Alveolarknochenatrophie und unzureichender verfügbarer Knochenbreite deutliche technische Vorteile und weitreichende Anwendungsperspektiven. Professor Zhao Baodong vom Zentrum für dentale Implantologie führte sein Team bei der Kombination von 3D-medizinischer Bildgebung, computergestütztem Design und 3D-Drucktechnologie und führte die erste «computergestützt navigierte komplexe Implantatoperation bei zahnlosem Kiefer» der Provinz Shandong durch. Damit wurde eine präzise, personalisierte und minimalinvasive Behandlung von Implantatpatienten erreicht.

IV. Lehr- und Forschungsergebnisse

Die Abteilung hat ihre Investitionen in die Lehre verstärkt, das Lehrniveau auf vielfältige Weise verbessert und ein standardisiertes und wissenschaftlich fundiertes Ausbildungssystem für Studierende der klinischen Medizin und Masterstudierende erweitert und vervollständigt, um eine Grundlage für die Ausbildung qualifizierter Fachkräfte zu schaffen. Das Qualitäts- und Innovationsbewusstsein wurde weiter gestärkt, der Schwerpunkt auf ein höheres Niveau und einen höheren Standard der Lehre gelegt und zugleich auf Lehr- und Forschungsarbeit geachtet. Die sinnvolle Anwendung zweisprachiger und digitaler Lehre wurde eingehend untersucht. Die Abteilung übernimmt die Lehre für Studierende im Grundstudium an der Medizinischen Fakultät der Qingdao-Universität, einschließlich des Abschnitts Oralwissenschaften im 7-jährigen Studiengang klinische Medizin, des 5-jährigen Studiengangs Zahnmedizin und des grundständigen Studiengangs medizinische Bildgebung, außerdem die Lehre für internationale Studierende aus Südostasien sowie für postgraduale Studierende in klinischer und grundlegender Oralmedizin, einschließlich klinischer theoretischer Lehrveranstaltungen, Hospitationen und Praktika. Im Bereich der Postgraduiertenausbildung gibt es 2 Betreuer von Masterstudierenden. Die Ausbildungsanforderungen für wissenschaftlich ausgerichtete Masterstudierende und für beruflich ausgerichtete Masterstudierende wurden quantifiziert und detailliert. Regelmäßig finden Arbeitsbesprechungen für Postgraduierte und Betreuer von Masterstudierenden statt, und für Postgraduierte sowie Weiterbildungsteilnehmer werden termingerecht klinische Fachvorträge durchgeführt, wodurch die zweisprachige Lehre weiter ausgebaut wird.

Die Abteilung übernimmt Projekte nationaler Fortbildungskurse, hat wiederholt internationale und nationale Konferenzen zur dentalen Implantologie organisiert und veranstaltet und wurde mehrfach eingeladen, an internationalen und nationalen wissenschaftlichen Konferenzen teilzunehmen, wissenschaftlichen Austausch zu betreiben und Vorträge auf den Konferenzen zu halten. Dafür erhielt sie von Fachkollegen im In- und Ausland hohe Anerkennung. In in- und ausländischen Kernfachzeitschriften wurden fast 40 wissenschaftliche Arbeiten veröffentlicht, mehrere davon wurden in SCI aufgenommen. Die Abteilung erhielt vier Wissenschafts- und Technologiefortschrittspreise der Provinz Shandong, vier Wissenschafts- und Technologiefortschrittspreise der Stadt Qingdao und zwei Wissenschafts- und Technologiefortschrittspreise der Qingdao-Universität. Zudem erhielt sie 5 von den provinziellen und kommunalen Wissenschafts- und Technologiekommissionen geförderte Projekte und beantragte ein Patent.

V. Ausstattung und Bedingungen

Das Kodak 9000 3D-System verbindet Panoramaaufnahme, Fernröntgenaufnahme und 3D-Bildgebung auf vollkommene Weise. Es kann hochmoderne Panorama-, Fernröntgen- und 3D-Aufnahmen durchführen, eine optimale Bildqualität liefern und als ideales, vollständiges Diagnostikwerkzeug dienen. Zu seinen Vorteilen gehören: Das Kodak 9000 3D-System verfügt über einen Hochfrequenzgenerator, eine gekrümmte Fläche mit einstellbarer Brennweite, eine «Einmalaufnahme»-Funktion zur Schädelvermessung und eine 3D-Bildgebung mit sehr hoher Auflösung; es liefert hochauflösende Bilder, auf denen die Details einzelner Zähne äußerst klar dargestellt werden können; es arbeitet mit einer niedrigen Strahlenexposition, wobei die durchschnittliche Dosis für eine 3D-Untersuchung der natürlichen Tageslichtbestrahlung von ein bis drei Tagen entspricht und 10- bis 30-mal niedriger ist als die Expositionsdosis anderer vergleichbarer 3D-Systeme; es ist einfach anzuwenden und ermöglicht eine schnelle und präzise Patientenpositionierung, wobei eine dynamische 3D-Untersuchung innerhalb von 2 Minuten abgeschlossen und alle erforderlichen Informationen angezeigt werden können; sein klinischer Anwendungsbereich ist sehr breit und umfasst unter anderem Erkrankungen der Zähne und der Pulpa, Zahnimplantate, chirurgische Eingriffe, Kieferorthopädie, die Beurteilung von Frakturen und periapikalen Erkrankungen sowie die Beurteilung des Kiefergelenks. Das Kodak 9000 3D-System ist leistungsstark und umfassend, und seine Bedienung ist präzise, sicher und einfach. Das Implantatmotorsystem kann nahezu den Bedarf verschiedener Patientengruppen an Zahnimplantaten decken. Das Turbinenhandstück und der minimalinvasive Extraktionshebel ermöglichen eine minimalinvasive und schmerzfreie Zahnextraktion.