Implantología Dental

I. Descripción general del servicio

El Centro de Implantología Oral del Hospital Afiliado a la Universidad de Qingdao es la clínica ambulatoria integral de implantología oral más grande de la región peninsular y, al mismo tiempo, la sede del Comité de Implantología Oral de la Asociación de Estomatología de Qingdao. Nuestro Servicio de Implantología Oral es una unidad miembro permanente del Comité de Implantología de la Asociación China de Estomatología, una unidad que ocupa la vicepresidencia del Comité de Implantología de la Asociación de Estomatología de la provincia de Shandong y la unidad que ostenta la presidencia del Comité de Implantología de la Asociación de Estomatología de Qingdao. La clínica de implantología ha incorporado sistemas de implantes dentales de primer nivel internacional, cuenta con un quirófano de implantología estandarizado y fue pionera en la aplicación de numerosas tecnologías y proyectos nuevos de implantología dental. Los odontólogos implantólogos han viajado sucesivamente a Alemania, Estados Unidos, Corea del Sur, Hong Kong y otros países y regiones para recibir una formación profesional sistemática y rigurosa. Están especializados en las técnicas de rehabilitación implantoprotésica de distintos sistemas de implantes, las técnicas de aumento óseo en casos de insuficiencia de hueso alveolar, las técnicas de elevación del seno maxilar, las técnicas de reconstrucción mediante injertos de hueso ilíaco y peroné e implantación dental después de defectos de los maxilares, así como las técnicas de implantación inmediata y restauración inmediata. En los casi 20 años transcurridos desde la creación de la clínica de implantología, se ha realizado con éxito tratamiento de implantación y rehabilitación protésica dental a varios miles de pacientes procedentes de Estados Unidos, Canadá, Australia, Singapur, Japón, Corea del Sur, Hong Kong, Taiwán y otros países y regiones. Los resultados clínicos han sido muy satisfactorios y los pacientes han expresado una valoración muy positiva. Nuestro Centro de Implantología ya se encuentra entre las clínicas de implantología dental de primer nivel de China.

II. Equipo profesional

Tras años de inversión en la formación del personal, esta disciplina ha fortalecido progresivamente su equipo y se ha desarrollado hasta convertirse en un equipo médico, docente y de investigación de alto nivel, con todas las especialidades necesarias, encabezado por su dirección y con un amplio grupo de profesionales técnicos jóvenes y de mediana edad altamente cualificados como columna vertebral. La dotación de personal médico y de enfermería satisface las necesidades de trabajo y desarrollo. Actualmente, la disciplina cuenta con 9 médicos a tiempo completo, de los cuales 2 tienen categoría profesional superior, 3 poseen el grado de doctor, 3 el grado de máster y 1 el título de grado universitario. La tendencia al rejuvenecimiento del equipo es evidente y permite satisfacer las necesidades del desarrollo sostenible del servicio. Hay 2 directores de tesis de máster. La estructura escalonada del personal de la disciplina está distribuida de forma racional; los líderes académicos se encuentran en plena madurez profesional; las 3 especialidades principales están autorizadas para otorgar el título de máster y todas son unidades integrantes de grupos nacionales de especialidad y unidades que presiden los grupos de especialidad de la provincia de Shandong, por lo que su fuerza global se sitúa entre las más avanzadas del país. Hay 4 profesionales de enfermería a tiempo completo y 2 técnicos. La estructura por edad, categoría profesional y nivel educativo de los equipos de enfermería y técnicos es relativamente equilibrada, y la cantidad y calidad del personal cumplen los requisitos para llevar a cabo la labor asistencial del servicio.

III. Características de la práctica clínica

Bajo la dirección del profesor Zhao Baodong y con el impulso de los especialistas principales de las cinco grandes áreas profesionales —cirugía implantológica, rehabilitación implantoprotésica, periodoncia implantológica y laboratorio técnico de implantología—, los miembros del servicio toman como referencia el nivel avanzado internacional de las áreas homólogas y se esfuerzan por mejorar el nivel de la tecnología clínica. Se aprovechan plenamente las ventajas del hospital en cuanto a personal, equipamiento y tecnología, se optimizan los procesos asistenciales y se impulsa el desarrollo saludable de las demás áreas mediante las especialidades más fuertes. Se han logrado avances en varias líneas clave de investigación, como la implantación inmediata, la elevación interna y externa del seno maxilar, la implantación en casos de volumen óseo insuficiente, las restauraciones totalmente cerámicas, la implantación en pacientes con enfermedad periodontal y el tratamiento de reconstrucción de la función oclusal después de cirugía por tumores maxilofaciales; asimismo, se ha fortalecido considerablemente la capacidad para tratar casos difíciles y graves. Se han establecido y perfeccionado el sistema de gestión de la calidad asistencial y los reglamentos del servicio; se gestionan estrictamente todos los reglamentos y procesos técnicos, se han definido con claridad las tecnologías que deben dominar los médicos de cada nivel del servicio y se presta especial atención a la formación y el entrenamiento de los médicos jóvenes y de mediana edad en las tecnologías esenciales del servicio. También se ha perfeccionado el sistema de evaluación para garantizar que dominen las competencias clínicas correspondientes, y se comprueba periódicamente el nivel de calidad de los servicios médicos del departamento. Al mismo tiempo, se refuerza la gestión de la calidad asistencial, se intensifica el control de calidad por enfermedad y se concede importancia a la obtención de resultados de investigación para aumentar la influencia y el reconocimiento del servicio tanto a escala internacional como nacional.

(1) Especialidad de cirugía implantológica oral

Se realizan implantación dental convencional, implantación dental inmediata, implantación en casos de insuficiencia ósea, implantación en pacientes edéntulos, implantación en pacientes con enfermedad periodontal, reconstrucción oclusal después de cirugía tumoral y otras intervenciones de alta complejidad y reconstrucciones funcionales. La técnica de implantación inmediata, las técnicas de elevación interna y externa del seno maxilar, la técnica GBR, la rehabilitación con sobredentaduras implantosoportadas en pacientes edéntulos, los pilares totalmente cerámicos de óxido de zirconio de fabricación propia y la técnica de rehabilitación estética con implantes totalmente cerámicos en los dientes anteriores se encuentran a la vanguardia internacional. El tratamiento integral de los tumores orales, la reparación y reconstrucción de defectos óseos y de tejidos blandos maxilofaciales, así como la implantación dental y la rehabilitación protésica, se encuentran en un nivel avanzado dentro del país. La reconstrucción de defectos mandibulares mediante un colgajo compuesto de tejido de peroné se realizó aquí por primera vez en China y recibió el tercer premio del Ministerio de Salud. La osteogénesis por distracción mandibular y la implantación dental inmediata son nuevas tecnologías desarrolladas durante los 2 últimos años; han aportado importantes beneficios para la preservación funcional en pacientes con cáncer oral, la corrección estética y funcional de la micrognatia y la rehabilitación inmediata mediante implantes tras la pérdida dental, y se encuentran a la vanguardia en la provincia de Shandong.

(2) Especialidad de periodoncia implantológica oral

Es un servicio especializado en la implantación en pacientes con enfermedad periodontal y en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad periodontal posterior a la implantación, y constituye uno de los servicios de periodoncia de mayor tamaño de la provincia. Cuenta con conceptos avanzados de tratamiento periodontal sistemático e integral y con medios de tratamiento periodontal básico de primer nivel internacional.

(3) Especialidad de rehabilitación implantoprotésica oral y laboratorio técnico

El Servicio de Prótesis Dental ofrece actualmente rehabilitación con sobredentaduras implantosoportadas en pacientes edéntulos, rehabilitación con ataches de precisión sobre implantes, rehabilitación con prótesis dentales totalmente cerámicas sobre implantes, prótesis maxilofaciales y aparatos de corrección del habla después de cirugía de fisura palatina, así como diversas coronas y puentes de metal-cerámica sobre implantes.

(4) Técnica de implantación inmediata y restauración inmediata

La implantación inmediata consiste en colocar inmediatamente un implante artificial después de la extracción dental. En cuanto al momento de colocación del implante después de la extracción, la clasificación consensuada actual se divide en 4 categorías: la implantación inmediata corresponde a la primera categoría y se define como la colocación inmediata del implante después de la extracción. La segunda y la tercera categorías pueden incluirse dentro de la implantación temprana después de la extracción. El momento de implantación de la cuarta categoría también se denomina implantación tardía. Con el desarrollo de las técnicas de implantación y la mejora continua del diseño y del tratamiento de la superficie de los implantes, numerosos estudios realizados durante los últimos más de 10 años han demostrado que, con una selección estricta de las indicaciones, los resultados de la implantación inmediata son similares a los de la implantación en una cresta alveolar cicatrizada. Actualmente, las técnicas de implantación inmediata y restauración inmediata se han aplicado con éxito en la práctica clínica, proporcionando una mejor opción para la restauración de los dientes perdidos. Sus ventajas son las siguientes: no es necesario esperar a que cicatrice la herida de la extracción para realizar la restauración de inmediato, se recupera precozmente la función masticatoria, se reduce el número de intervenciones y se acorta considerablemente el tiempo de tratamiento; la colocación inmediata de material de injerto óseo o de una raíz artificial después de la extracción puede prevenir eficazmente la reabsorción de la cresta alveolar, evitar la atrofia por desuso causada por la extracción y reducir al mínimo la pérdida ósea; tomando como referencia la dirección de la raíz original, el implante puede colocarse fácilmente en una posición ideal, la porción coronaria puede coordinarse con los dientes adyacentes, formando una curvatura natural y una papila gingival bien definida. Además de mejorar la estética, esto permite obtener el máximo soporte de los tejidos blandos y conservar la altura y la anchura del hueso alveolar.

(5) Elevación del seno maxilar mediante la técnica de la fresa de disco

Las técnicas de elevación del seno maxilar se dividen en elevación externa y elevación interna del seno maxilar. En comparación con la elevación externa, la elevación interna puede simplificar los pasos quirúrgicos, reducir el traumatismo operatorio y las complicaciones postoperatorias, ahorrar material de injerto óseo y disminuir el riesgo de infección y el coste del tratamiento. La principal herramienta utilizada durante la elevación interna del seno maxilar mediante la técnica de la fresa de disco es una fresa de disco desarrollada por el propio centro. La fresa de disco eleva el suelo del seno maxilar mediante el corte de la placa ósea del suelo sinusal para formar un bloque óseo en forma de disco y mediante la presión del polvo óseo implantado; no requiere realizar una ventana lateral ni golpear con un martillo, lo que reduce el traumatismo quirúrgico y las complicaciones postoperatorias y alivia considerablemente el dolor del paciente. La elevación interna del seno maxilar mediante la técnica de la fresa de disco con colocación simultánea del implante es una técnica segura, mínimamente invasiva, sencilla y poco dolorosa para el paciente. Puede utilizarse eficazmente para la rehabilitación implantológica de la pérdida de dientes posteriores superiores y de los casos con RBH insuficiente, con resultados clínicos satisfactorios a corto y largo plazo.

(6) Técnica All-on-four

El profesor Zhao Baodong, director del Servicio de Implantología Oral, dirigió al equipo en la integración de la imagen médica 3D, el diseño asistido por ordenador y la tecnología de impresión 3D, y realizó la primera cirugía de implantes «All-on-4» de Qingdao en un paciente edéntulo total. De este modo, se logró un tratamiento preciso, personalizado, mínimamente invasivo y económico, alcanzando un nivel avanzado en China. La cirugía de implantes «All-on-4» es un nuevo método de rehabilitación que permite recuperar la función masticatoria de los pacientes edéntulos totales utilizando únicamente 4 implantes. Dos de los implantes se colocan verticalmente en la región anterior y los otros dos se colocan en la región posterior con un ángulo no superior a 45°. Los implantes inclinados pueden evitar estructuras anatómicas importantes, como el agujero mentoniano o el seno maxilar, aprovechar plenamente el volumen óseo residual, aumentar el área de contacto entre el implante y el tejido óseo y mejorar considerablemente la seguridad de la cirugía. Incluso cuando el volumen óseo es muy reducido, puede obtenerse un soporte óseo óptimo; además, se permite utilizar una restauración definitiva de hasta 12 unidades, lo que puede recuperar por completo la función masticatoria del paciente. La aplicación de la técnica «All-on-4» ofrece una solución muy beneficiosa para los pacientes edéntulos totales con defectos óseos graves que no pueden ser rehabilitados mediante los métodos tradicionales y que no aceptan un injerto de hueso autólogo.

(7) Diseño y fabricación de implantes asistidos por navegación informática

Las guías quirúrgicas diseñadas y fabricadas mediante diseño y fabricación asistidos por ordenador, así como la navegación implantológica asistida para la colocación sin levantar un colgajo, permiten colocar con precisión el implante en la posición diseñada antes de la cirugía. Las guías elaboradas manualmente sobre modelos dentomaxilares fabricados por ordenador también pueden utilizarse en la rehabilitación implantológica de pacientes con atrofia del hueso alveolar. Esta tecnología presenta ventajas técnicas evidentes y amplias perspectivas de aplicación en el tratamiento de pacientes con atrofia del hueso alveolar y anchura ósea disponible insuficiente. El profesor Zhao Baodong, del Centro de Implantología Oral, dirigió al equipo en la integración de la imagen médica 3D, el diseño asistido por ordenador y la tecnología de impresión 3D, y realizó la primera «cirugía compleja de implantes en un paciente edéntulo total asistida por navegación informática» de la provincia de Shandong, logrando un tratamiento implantológico preciso, personalizado y mínimamente invasivo.

IV. Resultados docentes y de investigación científica

El servicio ha aumentado la inversión en la actividad docente, ha mejorado el nivel de enseñanza desde múltiples perspectivas y ha ampliado y perfeccionado el sistema estandarizado y científico de formación de los estudiantes de medicina de grado y de máster, sentando las bases para la formación de profesionales cualificados. Se han reforzado aún más la conciencia de la calidad y la conciencia de la innovación, con especial énfasis en elevar el nivel y los estándares, prestando al mismo tiempo atención a la docencia y la investigación. Se ha profundizado en el análisis de la aplicación racional de la enseñanza bilingüe y digital. El servicio se encarga de la docencia de grado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Qingdao, incluida la parte de ciencias odontológicas del programa de medicina clínica de 7 años, el programa de odontología de 5 años y el programa de grado en imagenología médica, así como de la docencia de estudiantes internacionales del Sudeste Asiático y de posgraduados de odontología clínica e investigación odontológica básica, incluyendo clases teóricas clínicas, prácticas de observación y prácticas clínicas. En cuanto a la enseñanza de posgrado, hay 2 directores de tesis de máster. Se han cuantificado y detallado los aspectos fundamentales de la formación de los estudiantes de máster académico y de máster profesional, se celebran periódicamente reuniones de trabajo de posgrado y reuniones de tutores, se imparten puntualmente seminarios clínicos temáticos para estudiantes de posgrado y médicos en formación complementaria, y se refuerza la enseñanza bilingüe.

El servicio participa en proyectos de cursos de educación continua de nivel nacional, ha organizado en numerosas ocasiones congresos internacionales y nacionales de implantología dental, ha sido invitado repetidamente a asistir a congresos académicos internacionales y nacionales para realizar intercambios académicos y pronunciar ponencias en las reuniones, y ha recibido una alta valoración de sus colegas nacionales e internacionales. Se han publicado cerca de 40 artículos en revistas académicas nacionales e internacionales de referencia, varios de ellos indexados en SCI. Se han obtenido 4 Premios de Progreso Científico y Tecnológico de la provincia de Shandong, 4 Premios de Progreso Científico y Tecnológico de la ciudad de Qingdao y 2 Premios de Progreso Científico y Tecnológico de la Universidad de Qingdao; se han recibido ayudas para 5 proyectos de los comités de ciencia y tecnología de la provincia y de la ciudad, y se ha solicitado 1 patente.

V. Equipamiento y condiciones

El sistema KODAK 9000 3D integra perfectamente tres tecnologías —imagen panorámica, imagen cefalométrica e imagen tridimensional—, puede realizar imágenes panorámicas, cefalométricas y tridimensionales de vanguardia, y proporciona una calidad de imagen óptima, por lo que constituye una herramienta diagnóstica ideal y completa. Sus ventajas son las siguientes: el sistema KODAK 9000 3D cuenta con un generador de alta frecuencia, una superficie curva con distancia focal ajustable, una función de cefalometría de «una sola adquisición» y una función de imagen tridimensional de resolución ultraalta; proporciona imágenes de alta resolución que muestran con gran nitidez los detalles de cada diente; utiliza una exposición de baja dosis de radiación, y la dosis media necesaria para una exploración tridimensional equivale a la exposición a la luz solar natural durante 1-3 días, una dosis 10-30 veces inferior a la dosis de exposición de otros sistemas 3D similares; es fácil de utilizar, permite una localización rápida y precisa del paciente, y puede completar en 2 minutos una exploración tridimensional dinámica y mostrar toda la información necesaria; su campo de aplicación clínica es muy amplio e incluye: enfermedades de los tejidos dentarios y de la pulpa, implantología dental, cirugía, ortodoncia, evaluación de fracturas y enfermedades periapicales, así como evaluación de la articulación temporomandibular. El sistema KODAK 9000 3D es potente y completo, y su funcionamiento es preciso, seguro y sencillo. El sistema de motor para implantes puede satisfacer prácticamente las necesidades de implantología dental de personas con distintos niveles de necesidad; la pieza de mano de turbina y el elevador para extracciones mínimamente invasivas permiten realizar extracciones dentales mínimamente invasivas e indoloras.