Gastroenterologia

1. Panoramica dell’unità

L’Unità di Gastroenterologia è stata istituita nel 1990 a partire dal gruppo specialistico di gastroenterologia dell’ex Unità di Medicina interna. Oggi è una specialità clinica prioritaria della provincia dello Shandong, una disciplina prioritaria della città di Qingdao, una specialità caratteristica dell’Università di Qingdao e una disciplina chiave per lo sviluppo dell’ospedale. È un centro completo che integra assistenza clinica, ricerca e didattica per la diagnosi, il trattamento e lo studio delle malattie dell’apparato digerente. Nel 2013 è stata nominata una delle «dieci migliori unità» dell’ospedale; nel 2014 è stata nominata «unità con il maggiore potenziale di crescita»; nel 2015 ha ricevuto il «Premio per gli straordinari risultati nello sviluppo disciplinare» durante il XII Piano quinquennale. L’unità è distribuita nei tre campus di Shinan, Laoshan e Huangdao, dispone di 100 posti letto operativi e ogni anno registra oltre 260.000 accessi ambulatoriali, oltre circa 4.600 ricoveri e oltre circa 35.000 casi di diagnosi e trattamento endoscopici. Attualmente dispone di un’équipe accademica di elevata qualità complessiva, con un alto livello tecnico e una struttura equilibrata. Negli ultimi anni, in base alle esigenze dello sviluppo disciplinare, si è concentrata sulla formazione di diversi «esperti di sottospecialità» con particolari competenze cliniche. Grazie all’impegno di tutto il personale, la Gastroenterologia ha realizzato uno sviluppo rapido in termini di dimensioni e sviluppo dell’unità, servizi sanitari, articolazione delle specialità, livello accademico, formazione dei talenti e apparecchiature mediche, ottenendo risultati notevoli nell’assistenza, nella didattica, nella ricerca e in altri ambiti.

2. Struttura del personale

La Gastroenterologia dispone di solide risorse professionali e si è sviluppata in un gruppo medico, didattico e di ricerca di alto livello, con specialità complete, guidato da supervisori di dottorato e sostenuto da numerosi tecnici giovani e di mezza età altamente qualificati come nucleo tecnico. Attualmente conta 48 medici: 7 direttori medici, 10 vicedirettori medici, 21 medici curanti e 10 medici residenti. 23 di essi possiedono un dottorato e 22 possiedono anch’essi un dottorato; la percentuale di coloro che hanno un dottorato o un master o un titolo superiore raggiunge il 93,8%. La percentuale di coloro che hanno un titolo professionale intermedio o superiore è del 79,2%. Tra questi vi sono 3 supervisori di dottorato e 9 supervisori di master. L’unità ha instaurato buoni rapporti di collaborazione con il Changhai Hospital della Seconda Università Medica di Shanghai, lo Xijing Hospital della Quarta Università Medica Militare, il Beijing Friendship Hospital della Capital Medical University, il Peking Union Medical College Hospital, il Renji Hospital affiliato alla Facoltà di Medicina della Shanghai Jiao Tong University, la Fukui Medical University in Giappone, la Facoltà di Medicina della Kobe University e altri rinomati istituti nazionali e internazionali, creando un favorevole spazio esterno di sviluppo. Negli ultimi anni, diverse persone sono state inviate presso tali istituti per perfezionamento e studio. Alcune sono rientrate dopo aver completato la formazione, fornendo una garanzia per lo sviluppo continuo e a lungo termine della disciplina.

Équipe del reparto di degenza di Shinan

Équipe del reparto di degenza di Laoshan

Équipe del reparto di degenza della costa occidentale

3. Caratteristiche specialistiche

La Gastroenterologia si caratterizza per cinque principali linee di ricerca: «diagnosi e trattamento dei carcinomi precoci del tratto digestivo», «diagnosi e trattamento interventistico delle malattie biliari e pancreatiche mediante ERCP», «diagnosi e trattamento dei disturbi della motilità gastrointestinale», «diagnosi e trattamento precoce del carcinoma epatico» e «trattamento globale e supporto nutrizionale della pancreatite grave». L’unità è in grado di diagnosticare e trattare numerose malattie difficili e gravi dell’apparato digerente.

(1) Diagnosi e trattamento dei carcinomi precoci del tratto digestivo: per i soggetti ad alto rischio è possibile effettuare lo screening del carcinoma gastrico, compresi il rilevamento e la tipizzazione dell’infezione da Helicobacter pylori e la misurazione del pepsinogeno e della gastrina sierici. La cromoendoscopia/immagine a banda stretta (NBI), associata all’endoscopia con ingrandimento, può aumentare il tasso diagnostico dei carcinomi precoci del tratto digestivo (esofago, stomaco e colon). Tecniche quali EMR (resezione endoscopica della mucosa) ed ESD (dissezione endoscopica della sottomucosa) vengono utilizzate per il trattamento mini-invasivo dei carcinomi precoci e delle lesioni precancerose del tratto digestivo, ottenendo un effetto di radicalità oncologica; il livello diagnostico e terapeutico è ai vertici della provincia e avanzato a livello nazionale.

(2) Trattamento endoscopico mini-invasivo delle malattie biliopancreatiche e delle lesioni mucose e sottomucose del tratto digestivo: l’unità esegue la colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP), la sfinterotomia endoscopica della papilla duodenale (EST), il posizionamento di stent pancreaticobiliari, il drenaggio nasobiliare e altre tecniche, consentendo a numerosi pazienti con malattie delle vie biliari e del pancreas di evitare l’intervento chirurgico. Tali procedure presentano i vantaggi di un trauma ridotto, costi inferiori e degenza più breve. L’unità è stata tra le prime a eseguire l’iniezione di adesivo tissutale nelle varici del fondo gastrico, la legatura elastica delle varici esofagee e l’iniezione di sclerosante per il trattamento dell’emorragia da rottura delle varici esofagee e del fondo gastrico nella cirrosi epatica. Inoltre, l’ecoendoscopia e le tecniche di puntura con ago sottile presentano vantaggi distintivi nella diagnosi e nel trattamento dei tumori sottomucosi del tratto digestivo, della pancreatite e del carcinoma pancreatico. La POEM (miotomia endoscopica perorale per l’acalasia), la STER (resezione endoscopica del tumore mediante tunnel sottomucoso) e l’EFTR (resezione endoscopica a tutto spessore), in quanto nuove tecniche di trattamento endoscopico mini-invasivo sviluppate negli ultimi anni, hanno raggiunto un livello di eccellenza nella provincia.

(3) Diagnosi e trattamento mini-invasivo delle malattie epatiche: l’unità è stata tra le prime a eseguire la biopsia epatica guidata da ecografia o TC, il drenaggio percutaneo degli ascessi epatici, il drenaggio percutaneo delle cisti epatiche, l’iniezione di alcol assoluto e altre tecniche. Possono essere utilizzate l’ablazione con radiofrequenza (RFA) guidata da ecografia o TC e apparecchiature per ultrasuoni focalizzati ad alta intensità. In collaborazione con l’Unità di Radiologia interventistica, vengono forniti trattamenti non chirurgici del carcinoma epatico, tra cui l’ablazione con radiofrequenza o microonde e la chemioembolizzazione transarteriosa epatica (TACE), prolungando la sopravvivenza dei pazienti.

(4) Diagnosi e trattamento delle malattie della motilità gastrointestinale e nutrizione enterale e parenterale: l’unità è stata tra le prime a introdurre il monitoraggio della motilità gastrointestinale e la misurazione del pH esofageo nelle 24 ore. Ha raggiunto un livello di eccellenza provinciale nella diagnosi e nel trattamento delle malattie gastrointestinali funzionali e dei disturbi della motilità, in particolare nella ricerca sulla gastroparesi diabetica e sulla sindrome dell’intestino irritabile (IBS). Conducendo uno studio nazionale multicentrico sul rischio nutrizionale, ha ulteriormente standardizzato il supporto nutrizionale enterale e parenterale e il trattamento nutrizionale delle patologie critiche, come la pancreatite grave, migliorando efficacemente la prognosi dei pazienti e riducendo la mortalità. Ha inoltre partecipato alla stesura delle «Linee guida per la diagnosi e il trattamento della pancreatite acuta» del Gruppo di Pancreatologia della Società Cinese di Gastroenterologia dell’Associazione Medica Cinese.

4. Tecnologie mediche

L’unità esegue numerosi trattamenti endoscopici mini-invasivi, tra cui ERCP, ESD, EUS e POEM, oltre alla TACE, all’ablazione con radiofrequenza (RFA) e all’ablazione con microonde per il carcinoma epatico. Dispone attualmente di un centro di diagnosi e trattamento endoscopico dotato di apparecchiature avanzate ed è stata la prima a Qingdao a eseguire diverse tecniche diagnostiche e terapeutiche correlate, tra cui la dissezione endoscopica della sottomucosa (ESD), l’escavazione endoscopica dei tumori (ESE), la resezione endoscopica a tutto spessore delle lesioni (EFR), la resezione endoscopica delle lesioni mediante tunnel sottomucoso (STER) e la POEM. Sia il livello tecnico sia il numero di casi completati sono ai vertici della provincia dello Shandong. Questi trattamenti endoscopici mini-invasivi offrono i vantaggi di un trauma ridotto, un recupero rapido e costi inferiori, consentendo a molti pazienti con carcinomi precoci del tratto digestivo e tumori sottomucosi di evitare la chirurgia addominale a cielo aperto. Nel luglio 2015, nel Centro di scienza e formazione del campus della costa occidentale dell’ospedale, è entrato in funzione il primo centro completo di formazione endoscopica della provincia, fornendo una solida garanzia per la futura formazione di medici di alto livello nella diagnosi e nel trattamento endoscopico digestivo.

5. Ricerca e didattica

L’unità attua con rigore la strategia di «rafforzare la medicina attraverso la scienza e la tecnologia» e persegue l’innovazione nella ricerca. Nel 2010 è stata approvata come sede di formazione per dottorandi. Attualmente dispone di 1 supervisore collaboratore per post-dottorandi, 3 supervisori di dottorato e 8 supervisori di master. Negli ultimi anni ha formato quasi 100 laureati di dottorato e master e ha svolto attività didattiche e di tirocinio clinico a più livelli per gli studenti dei corsi di laurea, del programma settennale e gli studenti internazionali dell’Asia meridionale della Facoltà di Medicina dell’Università di Qingdao. Durante il XII Piano quinquennale ha organizzato 6 conferenze nazionali e provinciali di formazione continua e 8 conferenze provinciali e municipali di gastroenterologia ed endoscopia digestiva, invitando oltre 10 esperti stranieri e quasi 30 esperti nazionali a tenere lezioni in ospedale. Dal 2011 al 2016, il team dell’unità ha partecipato al progetto internazionale di cooperazione «Studio asiatico sull’infezione da Helicobacter pylori e sulla prevenzione del carcinoma gastrico», cui hanno partecipato 5 Paesi asiatici. Negli ultimi 5 anni ha assunto oltre 10 progetti finanziati dalla Fondazione nazionale cinese per le scienze naturali e progetti a livello provinciale o ministeriale, ha pubblicato oltre 100 articoli su riviste fondamentali nazionali e internazionali, ha ricevuto 4 premi provinciali e municipali per il progresso della scienza e della tecnologia medica e ha curato o contribuito alla redazione di numerose monografie mediche.

6. Guida per l’accesso alle prestazioni

(1) Ubicazione dell’unità

Ambulatorio, campus di Shinan: 4° piano dell’edificio ambulatoriale

Campus di Laoshan: 2° piano, Area A

Campus della costa occidentale: 2° piano, Centro per le malattie addominali

Degenze, campus di Shinan: 5° piano del Primo reparto di degenza

Campus di Laoshan: 5° piano, Area A

Campus della costa occidentale: 11° piano, Edificio B

(2) Numeri telefonici per le consulenze

Campus di Shinan: 82911303

Campus di Laoshan: 82913151

Campus della costa occidentale: 82919631