Kardiyoloji

1. TARİHÇE Xiamen Üniversitesi'ne bağlı Zhongshan Hastanesi Kardiyovasküler İç Hastalıkları Bölümü, Güneybatı Fujian'da kalp-damar hastalıklarının standart tanı ve tedavisine erken odaklanan köklü bir uzmanlık birimidir. Hastanenin Kalp Merkezi 2001'de açılarak uzmanlaşmış ve sistematik bakımın temeli atılmıştır. 2011'de merkezdeki kardiyoloji birimi ulusal temel klinik uzmanlık statüsüne yükselmiştir. Bölüm yıllar içinde tekniklerini ve hizmet sistemini geliştirmiş, klinik, eğitim ve araştırmayı birleştiren bölgesel bir kardiyovasküler bakım merkezi hâline gelmiştir.

2. YAPI VE YETKİNLİKLER Bölümde kardiyak kateter laboratuvarları, koroner bakım ünitesi (CCU) ve genel kardiyoloji servisleri bulunur. Toplam 132 yatağın 16'sı CCU'dadır; üç kateter odası vardır. Yılda 30.000'den fazla poliklinik ziyareti, 5.000'den fazla yatış ve girişimsel işlemler dâhil 4.000'den fazla ameliyat yapılır. Bölüm ulusal standart göğüs ağrısı merkezi, ulusal kalp yetmezliği merkezi ve ulusal standart atriyal fibrilasyon mükemmeliyet merkezi olarak tanınmıştır; aynı zamanda ulusal kardiyovasküler girişim ve kardiyovasküler hemşirelik ve teknik eğitim merkezidir.

3. TANI VE TEDAVİ ALANLARI Akut koroner sendromlar ve kronik miyokardiyal iskemi dâhil koroner arter hastalığı; ventriküler, atriyal ve supraventriküler aritmiler; doğumsal ve kapak hastalıkları dâhil yapısal kalp hastalıkları; kalp yetmezliği, hipertansiyon, kardiyomiyopati, perikard hastalıkları, pulmoner emboli, aort ve periferik damar hastalıkları değerlendirilir. Akut ve kritik kardiyovasküler hastalar ile kronik hastalara standart bakım sağlanır.

4. ALT UZMANLIKLAR VE TEKNOLOJİ Kateter laboratuvarlarında gelişmiş dijital substraksiyon sistemi, üç boyutlu elektrofizyolojik tanı-tedavi sistemi, intraaortik balon pompası, damar içi ultrason ve rotasyonel aterektomi cihazı; ayrıca ventilatör, renkli kalp ultrasonografisi ve defibrilasyon-kardiyoversiyon cihazları bulunur. Bu donanım karmaşık girişimleri destekler. CCU'da merkezi monitörizasyon, kardiyak ultrason, yatak başı kan filtrasyonu, ventilatör ve defibrilatör gibi kritik bakım cihazları bulunur.

A. Koroner girişimler: Ekip karmaşık koroner işlemler yapar; özellikle akut koroner sendromlar, kronik tam tıkanıklıklar, ana damar ve bifurkasyon lezyonlarına odaklanır. Damar içi ultrason ve rotasyonel aterektomi yardımıyla kişiselleştirilmiş girişimsel planlar sunulur; yüksek riskli hastaların ameliyat çevresi bakımı CCU ekibiyle yürütülerek işlem güvenliği desteklenir.

B. Aritmi, kalp pili ve elektrofizyoloji: Ekip karmaşık elektrofizyolojik durumları inceler ve tedavi eder. Ventriküler, atriyal ve supraventriküler aritmilerde radyofrekans ablasyonu, üç odacıklı kalp pili ve implante edilebilir kardiyak defibrilatör yerleştirilmesi ve karmaşık pil elektrofizyolojisinin analizi ve girişimleri rutin yapılır. Bakım ilaç düzenlemesinden girişimsel tedaviye uzanır.

C. Yapısal kalp hastalıkları: Perkütan kapak genişletme ve değiştirme, ventriküler ve atriyal septal defekt, açık duktus arteriyozus ve patent foramen ovale kapatılması gibi doğumsal hastalık girişimleri ve atriyal fibrilasyonda tromboemboliyi önlemeyi amaçlayan sol atriyal apendiks kapatılması uygulanır. Ameliyatı tolere edemeyen yapısal kalp hastalarına minimal invaziv seçenekler sunulur.

D. Akut ve kritik kardiyovasküler bakım: CCU yüksek riskli kalp hastalarını, deneyimli yoğun bakım ekibiyle kabul eder; invaziv tanı-tedavi ve ileri yaşam desteği uygular. Kritik hastalarda sağkalımı artırmaya ve ameliyat çevresi komplikasyonları azaltmaya çalışır ve yüksek riskli hastaların kurtarılması ve bölüm işlemleri için destek sağlar.

5. ÇOK DİSİPLİNLİ BAKIM VE İZLEM Bölüm kalp fonksiyonu, görüntüleme ve nükleer tıp birimleriyle iş birliği yaparak önleme, tanı, tedavi ve izlemi kapsayan bir sistem ve karmaşık vakalar için ortak bakım planları oluşturur. Önlemeye, tanı-tedaviye ve sürekli izleme önem veren yaklaşımda poliklinik veya yatıştan itibaren sağlık dosyası oluşturulur, sağlık eğitimi ve standart kronik hastalık yönetimi sürdürülür, hizmet topluma ve evlere uzatılır; hastalar hastalıklarını anlamaya ve uzun süreli yönetime katılmaya teşvik edilir.

6. EKİP Klinik ekipte tıp alanında doktora veya yüksek lisans dereceli 24 kişi ve 60'tan fazla hemşire bulunur; CCU'da eğitimli kritik bakım ekibi görev yapar. Eyalet veya şehir düzeyinde tanınmış üç üst düzey yetenek, bir doktora ve beş yüksek lisans danışmanı vardır; 13 kişi ulusal, eyalet veya şehir düzeyindeki kardiyovasküler tıp derneklerinde akademik görev üstlenir.

7. HİZMET, EĞİTİM VE ARAŞTIRMA Bölüm hastaya hizmeti temel hedef olarak görür; hastalıkları anlamayı, etkili tanı-tedavi yolları bulmayı, acıyı azaltmayı ve fiziksel ve ruhsal sağlığı desteklemeyi amaçlar. Ekip tıbba ve hastalıklara saygı göstererek sorumlu, standart bakım sunmayı benimser. Ulusal kardiyovasküler girişim ile kardiyovasküler hemşirelik ve teknik eğitim merkezi olarak hekim, hemşire ve teknik personelin standart eğitimini üstlenir; Xiamen Üniversitesi, Xiamen Tıp Fakültesi ve diğer kurumların öğrencilerine klinik uygulama eğitimi verir ve yüzlerce kardiyovasküler hekim ve hemşire yetiştirmiştir.

Klinik ve temel araştırmalarda alanın güncel gelişmeleri izlenir, bilimsel ve yaratıcı çalışmalar tasarlanır, hastalıkların ortaya çıkışı, seyri ve prognozu incelenir; mevcut bilgiler ve tedaviler doğrulanıp geliştirilerek temel araştırmaların kliniğe aktarımı desteklenir. Bölüm kardiyovasküler tıbbın açık, belirsizlik içeren ve gelişebilir yapısını dikkate alır.

8. TEMEL ÜSTÜNLÜKLER Ulusal göğüs ağrısı, kalp yetmezliği ve atriyal fibrilasyon merkezleri ile iki ulusal eğitim merkezi; koroner girişim, aritmi-pil elektrofizyolojisi, yapısal kalp girişimi ve kritik bakım alt dallarını kapsayan donanımlı uzmanlık yapısı; önleme, tanı, tedavi, izlem, sağlık dosyası, kronik hastalık yönetimi ve toplum-ev hizmetlerini içeren hasta yolculuğu; ve karmaşık hastalara bütünleşik planlar sunan çok disiplinli iş birliği bölümün başlıca güçlü yönleri olarak belirtilir.

9. VİZYON Xiamen Üniversitesi'nin sürekli çaba ve mükemmellik anlayışını benimseyen bölüm, teknikleri, hizmet süreçlerini, araştırma ve eğitimi ve personel yetiştirmeyi geliştirmeyi; kardiyovasküler hastalıkları önleme ve tedavide bölgesel bir merkez olmayı ve hastalara tüm süreç boyunca daha kaliteli, verimli ve insana duyarlı bakım sunmayı amaçlar.