Kornea Hastalıkları Bölümü

Tianjin Göz Hastanesi'nin oküler yüzey hastalıkları ve kornea hastalıkları uzmanlık alanı, 20. yüzyılın 70'li yıllarının sonlarında kurulmuş olup, Çin'de kornea hastalıklarının klinik ve temel araştırmalarını erken dönemde yürütmeye başlayan hastanelerden biridir. Ülke çapında tanınmış kornea hastalıkları tanı ve tedavi uzmanlarına ve ileri teknoloji ekipmanlara sahiptir. Oküler Yüzey ve Kornea Hastalıkları Bölümü, onlarca yıllık sürekli gelişimin ardından kornea hastalıkları servisi, kuru göz merkezi ve oküler yüzey hastalıklarından oluşan; tıbbi hizmet, bilimsel araştırma ve eğitimi bir araya getiren kapsamlı bir tanı ve tedavi platformu hâline gelmiştir. Kornea nakli, oküler yüzey rekonstrüksiyonu ve kuru gözün kapsamlı tanı ve tedavisi alanlarında zengin deneyime sahip olup bazı alanlarda ülke çapında öncü düzeydedir. 40 yılı aşkın süredir uzmanlık alanımız sürekli gelişmiş ve makul bir akademik kadro yapısı oluşturmuştur. Hâlen 3 başhekim, 1 başhekim yardımcısı, 2 uzman hekim ve yeniden görevlendirilmiş 1 başhekim bulunmaktadır. 1 doktora öğrencisi danışmanı ve 1 yüksek lisans öğrencisi danışmanı vardır; doktora ve yüksek lisans eğitimlerini tamamlayan araştırmacılar yetiştirilmiş, ayrıca ülkenin çeşitli yerlerinden gelen göz hekimlerine eğitim verilmiş, çok sayıda ulusal ve Tianjin Belediyesi ödülü alınmış ve fon desteği sağlanmıştır. Bölüm hizmetleri Bu uzmanlık alanı, çeşitli kornea lökoplazileri, enfeksiyöz keratit, kornea distrofisi, kornea dejenerasyonu ve bağışıklıkla ilişkili keratokonjonktival inflamasyon gibi çeşitli oküler yüzey ve kornea hastalıklarının tedavisine kendini adamıştır. Kornea hastalıklarıyla ilişkili katarakt, iridosiklit ve diğer çeşitli yaşlılık hastalıklarının tanı ve tedavisinde zengin klinik deneyime sahiptir. Hastanemizde kapsamlı oküler yüzey inceleme olanakları bulunmaktadır; lazer konfokal mikroskop, ön segment kapsamlı analiz cihazı ve ön segment OCT incelemesi, çeşitli kornea ve oküler yüzey hastalıklarının noninvaziv olarak incelenmesini sağlayabilir; ayrıca çeşitli enfeksiyöz kornea hastalıklarında etiyolojik tanı (bakteri, mantar ve amip) yapılabilir ve zor ve nadir kornea hastalıklarının kesin tanısının konulması ile tedavi planlarının oluşturulması güçlendirilir. Kuru göz tedavisi Hâlen uygulanan tedaviler şunları içerir: (1) meibomian bezi disfonksiyonunda termal pulsasyon tedavisi; bu tedavi noninvaziv bir yöntemdir, meibomian bezi disfonksiyonu olan yetişkin hastalar için uygundur, yeni ve etkili bir MGD fiziksel tedavi seçeneği sunar ve şu anda kuru göz tedavisinde kullanılan daha yeni yöntemlerden biridir; (2) meibomian bezi tıkanıklığının açılması + meibomian bezlerine sıcak kompres ve buhar tedavisi; kuru gözün fiziksel tedavisinin temel yöntemidir; (3) meibomian bezlerine çoklu puls yoğun lazer tedavisi (OPT); inflamasyonu ve akarları ortadan kaldırır, gözyaşı filmini iyileştirir ve kuru gözün noninvaziv tedavisi amacına ulaşır; (4) emilebilir punktum tıkaçları: fizyolojik gözyaşının ve yapay gözyaşının korunması yoluyla semptomların azaltılmasını ve durumun hafifletilmesini sağlar. Punktum tıkaçları yüksek başarı oranı, geri döndürülebilirlik ve düşük komplikasyon oranı özelliklerine sahiptir. Keratokonusun kapsamlı ve kişiselleştirilmiş tedavisi Hastanemiz kornea kollajen çapraz bağlama teknolojisini kullanıma sunmuştur. Keratokonusun erken ve orta evresindeki hastalarda hastalığın ilerlemesini kontrol etmek için korneal çapraz bağlama tedavisi uygulanır; görme keskinliğinin daha da artırılması gereken hastalarda, görmeyi iyileştirmek amacıyla çapraz bağlama ameliyatından sonra optometri merkeziyle iş birliği içinde RGP uyarlaması yapılır. Böylece kornea nakli ameliyatından kaçınılabilir ve iyi bir görsel sonuç elde edilebilir; çok sayıda keratokonus hastasının yaşam ve öğrenim kalitesi artırılmıştır. İleri evredeki hastalarda, ameliyat sonrası hızlı iyileşme ve düşük rejeksiyon oranı gibi birçok üstünlüğe sahip derin anterior lameller keratoplasti uygulanır. Skar evresindeki hastalarda, kapsamlı değerlendirme sonrasında derin anterior lameller keratoplasti veya penetran keratoplasti yapılır. Keratokonus sorunu “tek duraklı” bir yaklaşımla çözülebilir; çok sayıda keratokonus hastasının ağrısı dindirilir ve onlara yeniden görme olanağı sağlanır. Kornea nakli Hastanemizde büyük hava kabarcığı yardımlı derin anterior lameller keratoplasti uygulanmaktadır; bu yöntemin ameliyat sonrası hızlı iyileşme, kısa ilaç kullanım süresi ve düşük rejeksiyon oranı gibi birçok üstünlüğü vardır. Aynı zamanda kornea endoteli nakli gibi ileri cerrahi yöntemler de uygulanmakta, hastaların ameliyat sonrası görme keskinliği etkili biçimde artırılmakta ve kornea nakli rejeksiyon reaksiyonlarının görülme sıklığı belirgin biçimde azaltılmaktadır; böylece farklı nedenlerle ortaya çıkan kornea endoteli hastalıklarına sahip çok sayıda hastanın yaşam kalitesi yükseltilmiştir. Penetran keratoplastinin katarakt ameliyatıyla birlikte uygulanması, kornea hastaları için müjdeli bir gelişme olmuştur. Diğer özellikli ameliyatlar: Enfeksiyöz kornea ülserlerinin ilaçla ve cerrahi tedavisi, oküler yüzey yanıklarının rekonstrüktif ameliyatı, skleral defekt onarımı, tekrarlayan pterjiyum ameliyatı, ciddi göz kapağı veya gözyaşı işlev bozukluğu için görmenin yeniden kazandırılmasına yönelik yöntemler ve kornea flep tümörlerinin cerrahi tedavisi dâhil. Pterjiyum Pterjiyum, halk arasında “artan et” olarak adlandırılan, göz hastalıkları arasında yaygın görülen bir hastalıktır. Bölümümüz pterjiyum eksizyonunu limbal hücre nakliyle birleştiren cerrahi yöntemi kullanarak ameliyatın tekrarlama oranını büyük ölçüde azaltmaktadır. Ayrıca kornea bandaj kontakt lensinin birlikte kullanılması ameliyat sonrası ağrıyı azaltır ve iyileşmeyi hızlandırır. Her hastaya iyi bir tedavi deneyimi sunulur. Oküler yüzey kitleleri Oküler yüzey kitleleri çok çeşitlidir; konjonktiva kitleleri ve göz kapağı kitlelerini içerir. Bölümümüz ameliyat öncesi ilaç uygulaması, amniyotik membran nakli ve diğer teknikleri birlikte kullanarak çeşitli karmaşık oküler yüzey kitlelerini tedavi edebilir. Kornea hastalıklarıyla ilişkili göz içi hastalıkları ve yaşlılık göz hastalıkları Kornea hastalığına eşlik eden katarakt, glokom, iridosiklit gibi karmaşık göz hastalıklarının yanı sıra bazı yaşlılık göz hastalıklarının tedavisinde de iyi deneyime sahibiz. Tianjin Göz Bankası Tianjin Göz Bankası, Tianjin Göz Hastanesi'nde yer almakta olup 2002 yılında kurulmuştur ve tüm gerekli ekipmanlara sahiptir. Başlıca görevleri kornea bağışının tanıtımı, bağışların organize edilerek alınması, saklanması ve kalite değerlendirmesidir; klinikte kornea nakli ameliyatlarının zamanında ve güvenilir biçimde yapılabilmesi için kornea materyali kaynağı sağlanır ve böylece kornea nakli ameliyatlarının başarı oranı artırılır. Göz doku bankası, kornea nakli servisi ve göz bankası ofisi bulunmaktadır; hâlen 1 tam zamanlı personel ve 5 yarı zamanlı çalışan vardır. Tianjin Kızılhaç Derneği'nin iş birliği ve rehberliği altında her yıl klinik kullanıma taze saklanmış kornealar ve kuru saklanmış kornealar sağlanabilmekte, ayrıca klinik olarak acilen ihtiyaç duyulan sklera, amniyotik membran ve diğer doku materyalleri de sunulmaktadır. Günümüzde donör kornea kıtlığı ciddi boyutta olmasına rağmen hastanemiz hastalara kornea nakli ameliyatı uygulamaya ve kaliteli, güvenli donör materyali sağlamaya devam edebilmekte; çok sayıda kornea körlüğü hastasına yeniden görme olanağı sunmaktadır.