Service des maladies de la cornée

La spécialité des maladies de la surface oculaire et de la cornée de l’Hôpital ophtalmologique de Tianjin a été fondée à la fin des années 1970. Elle est l’un des premiers hôpitaux du pays à avoir entrepris des activités cliniques et de recherche fondamentale sur les maladies cornéennes. Elle dispose d’experts de renommée nationale dans le diagnostic et le traitement des maladies cornéennes ainsi que d’équipements de pointe. Après plusieurs décennies de développement continu, le service des maladies de la surface oculaire et de la cornée est devenu une plateforme intégrée de diagnostic et de traitement réunissant soins médicaux, recherche et enseignement, composée de l’unité des maladies cornéennes, du centre de la sécheresse oculaire et de l’unité des maladies de la surface oculaire. Il possède une riche expérience en transplantation cornéenne, reconstruction de la surface oculaire et diagnostic et traitement intégrés de la sécheresse oculaire, certains domaines atteignant un niveau de premier plan en Chine. Depuis plus de 40 ans, cette spécialité se développe continuellement et a constitué une équipe disciplinaire bien structurée. Elle compte actuellement 3 médecins-chefs, 1 médecin-chef adjoint, 2 médecins traitants et 1 médecin-chef retraité réengagé. Elle compte 1 directeur de thèse de doctorat et 1 directeur de thèse de master, a déjà formé des diplômés en doctorat et en master, a également assuré la formation de médecins ophtalmologistes venus de tout le pays et a obtenu plusieurs prix nationaux et municipaux de Tianjin ainsi que le soutien de plusieurs fonds. Activités du service La spécialité se consacre au traitement de diverses maladies de la surface oculaire et de la cornée, notamment les leucomes cornéens, les kératites infectieuses, les dystrophies cornéennes, les dégénérescences cornéennes et les kératoconjonctivites inflammatoires liées à l’immunité. Elle possède une riche expérience clinique dans le diagnostic et le traitement des cataractes, des iritis et d’autres affections liées au vieillissement associées aux maladies cornéennes. Notre hôpital dispose d’un ensemble complet d’examens de la surface oculaire ; le microscope confocal laser, l’analyseur intégré du segment antérieur et l’examen OCT du segment antérieur permettent d’effectuer des examens non invasifs de diverses maladies de la cornée et de la surface oculaire, ainsi que des diagnostics étiologiques de diverses maladies cornéennes infectieuses (bactéries, champignons et amibes), renforçant l’établissement du diagnostic définitif des maladies cornéennes difficiles et rares et la formulation des schémas thérapeutiques. Traitement de la sécheresse oculaire Les traitements actuellement proposés comprennent : (1) le traitement par pulsations thermiques du dysfonctionnement des glandes de Meibomius ; il s’agit d’un traitement non invasif adapté aux adultes atteints de dysfonctionnement des glandes de Meibomius, qui fournit une nouvelle méthode efficace de traitement physique de la MGD et constitue actuellement l’une des méthodes les plus récentes de traitement de la sécheresse oculaire ; (2) la désobstruction des glandes de Meibomius + le traitement par application chaude et fumigation des glandes de Meibomius, qui constitue la méthode de base du traitement physique de la sécheresse oculaire ; (3) le traitement par laser à impulsions multiples haute intensité (OPT) des glandes de Meibomius ; il est anti-inflammatoire et acaricide, améliore le film lacrymal et atteint l’objectif d’un traitement non invasif de la sécheresse oculaire ; (4) les bouchons lacrymaux résorbables : ils peuvent réduire les symptômes et soulager l’affection en conservant les larmes physiologiques et les larmes artificielles. Les bouchons lacrymaux présentent un taux de réussite élevé, sont réversibles et ont un faible taux de complications. Traitement intégré et personnalisé du kératocône Notre hôpital a introduit la technique de cross-linking du collagène cornéen. Chez les patients atteints d’un kératocône à un stade précoce ou intermédiaire, le cross-linking cornéen est utilisé pour contrôler l’évolution de la maladie ; chez les patients nécessitant une amélioration supplémentaire de l’acuité visuelle, le centre d’optométrie procède, après le cross-linking cornéen, à l’adaptation de lentilles RGP afin d’améliorer la vision, évitant ainsi la transplantation cornéenne et permettant d’obtenir un bon résultat visuel, ce qui améliore la qualité de vie et d’apprentissage de nombreux patients atteints de kératocône. Chez les patients au stade constitué, une kératoplastie lamellaire antérieure profonde est pratiquée ; elle présente de nombreux avantages, notamment une récupération postopératoire rapide et un faible taux de rejet. Chez les patients au stade cicatriciel, une kératoplastie lamellaire profonde ou une kératoplastie transfixiante est réalisée après une évaluation complète. Il est ainsi possible de résoudre le problème du kératocône « en un seul lieu », de soulager la douleur de nombreux patients atteints de kératocône et de leur apporter la lumière. Transplantation cornéenne Notre hôpital pratique la kératoplastie lamellaire antérieure profonde assistée par la technique de la grande bulle, qui présente de nombreux avantages, notamment une récupération postopératoire rapide, une durée de traitement médicamenteux courte et un faible taux de rejet. Il pratique également des techniques chirurgicales avancées telles que la kératoplastie endothéliale, améliorant efficacement l’acuité visuelle postopératoire des patients et réduisant nettement la survenue des réactions de rejet de la greffe cornéenne, ce qui améliore la qualité de vie de nombreux patients atteints de maladies endothéliales cornéennes de diverses étiologies. La kératoplastie transfixiante associée à une chirurgie de la cataracte est également pratiquée, apportant une bonne nouvelle aux patients atteints de maladies cornéennes. Autres interventions caractéristiques : traitement médicamenteux et chirurgical des ulcères cornéens infectieux, chirurgie de reconstruction de la surface oculaire après brûlure, réparation des pertes de substance sclérales, chirurgie du ptérygion récidivant, moyens de restauration de la vision en cas d’insuffisance sévère de la fonction palpébrale ou lacrymale et traitement chirurgical des tumeurs dermoïdes cornéennes, entre autres. Ptérygion Le ptérygion, appelé « excédent de chair » par la population, est une affection fréquente et courante en ophtalmologie. Notre service pratique l’excision du ptérygion associée à une greffe de cellules limbiques, ce qui réduit considérablement le taux de récidive postopératoire. L’utilisation conjointe d’une lentille cornéenne pansement réduit en outre la douleur postopératoire et accélère la récupération postopératoire, offrant à chaque patient une bonne expérience thérapeutique. Tumeurs de la surface oculaire Les tumeurs de la surface oculaire sont diverses et comprennent les tumeurs conjonctivales et palpébrales. Notre service peut associer l’administration préopératoire de médicaments, la transplantation de membrane amniotique et d’autres techniques pour traiter diverses tumeurs complexes de la surface oculaire. Maladies intraoculaires associées aux maladies cornéennes et maladies oculaires liées au vieillissement Pour les maladies oculaires complexes telles que la cataracte, le glaucome et l’iritis associés à une maladie cornéenne, ainsi que pour certaines maladies oculaires liées au vieillissement, nous possédons une très bonne expérience thérapeutique. Banque des yeux de Tianjin La Banque des yeux de Tianjin est située à l’Hôpital ophtalmologique de Tianjin. Fondée en 2002, elle dispose d’équipements complets. Elle est principalement chargée de la promotion du don de cornées, de l’organisation du prélèvement, de la conservation et de l’évaluation de la qualité, afin de fournir en temps utile et de manière fiable des greffons cornéens pour la pratique clinique de la transplantation cornéenne et d’en améliorer ainsi le taux de réussite. Elle comprend une banque de tissus oculaires, une unité d’hospitalisation pour les transplantations cornéennes et un bureau de la banque des yeux. Elle compte actuellement 1 membre du personnel à temps plein et 5 membres du personnel à temps partiel. Sous la coopération et la direction de la Croix-Rouge de Tianjin, elle peut fournir chaque année à la pratique clinique des cornées fraîches conservées et des cornées conservées à sec, ainsi que des tissus tels que la sclère et la membrane amniotique, nécessaires en urgence. Dans les conditions actuelles de grave pénurie de cornées de donneurs, notre hôpital peut encore pratiquer des transplantations cornéennes pour les patients et leur fournir des greffons de qualité et sûrs, apportant la lumière à de nombreux patients atteints de cécité cornéenne.