Medicină de laborator

Prezentarea secției: Secția de laborator a fost înființată în 1958 și este un laborator complex care integrează asistența medicală, învățământul și cercetarea științifică. Primul șef al secției a fost profesorul Zhou Bochi, din Departamentul de hematologie. După mai bine de jumătate de secol de dezvoltare, secția a devenit în prezent laboratorul clinic cu cea mai mare amploare din Regiunea Autonomă Mongolia Interioară, cu cele mai avansate echipamente și tehnologii și cu cea mai completă dotare. Suprafața utilă totală a secției este de 3600 de metri pătrați. Se efectuează peste 500 de teste de laborator de rutină și numeroase teste speciale, domeniul testelor efectuate situându-se pe primul loc între spitalele mari din regiune. Secția asigură activitatea de laborator clinic pentru cele 3000 de paturi de spitalizare ale întregului spital, pentru peste 6000 de prezentări ambulatorii pe zi și pentru examinările medicale de sănătate. Anual sunt analizate peste 1,7 milioane de probe. Secția are 83 de membri ai personalului profesional și tehnic, dintre care 11 au titlu de doctor, 1 urmează studii doctorale, iar 10 au titlu de master. Există 24 de persoane cu grade profesionale superioare și 12 cu grade profesionale intermediare; printre acestea se numără 5 medici de laborator, 1 persoană cu titlul de Talent al Stepei și 2 persoane incluse în programul regional de talente „321”. La evaluările din 2009 și 2016 ale disciplinelor medicale de vârf (prioritare) și ale laboratoarelor din regiune, secția a primit de fiecare dată distincția de disciplină prioritară în diagnosticul de laborator clinic al regiunii și se află într-o poziție de lider în rândul instituțiilor de profil din regiune. În 2009, a primit acreditarea Comitetului Național Chinez de Acreditare pentru Evaluarea Conformității (CNAS) pentru calitatea și competența laboratoarelor medicale conform ISO 15189 și a fost al 45-lea laborator medical din țară care a obținut această acreditare (în prezent, în țară există peste 200 de laboratoare acreditate). Până în prezent, a trecut succesiv de 6 ori evaluările inițiale, reevaluările și evaluările de supraveghere ale CNAS pentru calitatea și competența laboratoarelor medicale conform ISO 15189. În 2009, a fost desemnată de Direcția de Sănătate din Mongolia Interioară drept Centrul de control al calității laboratoarelor clinice din Mongolia Interioară, fiind responsabilă de controlul calității, managementul, îndrumarea tehnică și formarea personalului pentru laboratoarele clinice ale instituțiilor medicale din întreaga regiune și de evaluarea externă a calității pentru aproape 400 de laboratoare clinice din regiune. În 2011, a fost desemnată de Direcția de Sănătate din Mongolia Interioară drept unitatea responsabilă pentru Rețeaua de supraveghere a rezistenței bacteriene din regiune și a preluat activitatea acestei rețele. În 2013, a fost autorizată de Comitetul de experți pentru utilizarea rațională a medicamentelor din cadrul Comisiei Naționale pentru Sănătate și Planificare Familială drept Centrul de supraveghere al Regiunii Autonome Mongolia Interioară din cadrul Rețelei naționale de supraveghere a rezistenței bacteriene; în același timp, a devenit unitate membră a Rețelei naționale de supraveghere a rezistenței bacteriene. În 2014, a devenit prima unitate din regiune selectată ca membră a Rețelei chineze CHINET de supraveghere a rezistenței bacteriene. În același an, a fost aprobată drept echipă inovatoare de talente ale stepei din Regiunea Autonomă Mongolia Interioară pentru testare moleculară și diagnostic și tratament personalizat. În decembrie 2016, după susținerea prezentării în fața experților și evaluarea la fața locului, a fost aprobată de Departamentul de Știință și Tehnologie din Mongolia Interioară și a devenit Laboratorul-cheie pentru microorganisme patogene clinice al Regiunii Autonome Mongolia Interioară. A primit Premiul al II-lea pentru realizări științifice și tehnologice în domeniul calității al Regiunii Autonome Mongolia Interioară pentru anul 2016. În august 2017, a devenit centrul regional din Mongolia Interioară al Rețelei chineze CHIF-NET de supraveghere a infecțiilor fungice invazive.

În domeniul asistenței medicale, pe lângă efectuarea activității zilnice de laborator clinic, în ultimii ani secția a obținut numeroase progrese tehnologice și rezultate de cercetare în diverse specialități. A efectuat o caracterizare preliminară a proprietăților de virulență ale tulpinilor MRSA din regiune, ale tulpinilor clinice de Brucella și ale tulpinilor clinice de Streptococcus agalactiae, precum și a tendințelor epidemiologice și caracteristicilor clonelor dominante ale acestora. A identificat tulpini clinice de Klebsiella pneumoniae care purtau simultan genele de rezistență la carbapeneme KPC-2, NDM-1 și OXA-48. Pentru prima dată în țară, a efectuat o investigare preliminară a caracteristicilor de prevalență ridicată ale Corynebacterium striatum multirezistent și a caracteristicilor patogene ale clonelor dominante. Capacitatea și nivelul de cultivare și identificare a anaerobilor stricți, de testare a sensibilității la antimicrobiene și de detectare a genelor de rezistență au atins un nivel avansat la nivel național. De asemenea, a identificat Bacteroides fragilis multirezistent, pentru care nu existau anterior rapoarte relevante în țară. În urma eforturilor continue din ultimii ani, secția a înființat cu succes platforme de diagnostic molecular pentru tratamentul cu inhibitori de tirozin-kinază (TKI) în adenocarcinomul pulmonar nonmicrocelular și cancerul colorectal, precum și platforme de testare pentru neoplasmele mieloproliferative, leucemii și alte boli asociate. A finalizat preliminar explorarea unor metode de testare cu sensibilitate ridicată pentru hepatita B și hepatita C, iar sistemul de testare este în continuare îmbunătățit și extins. Au fost introduse testele de metabolizare a medicamentelor pentru a orienta utilizarea clinică a medicamentelor antiagregante plachetare.

În domeniul învățământului, începând de după 1980, secția a preluat treptat stagiile de absolvire pentru clasele de laborator ale unor școli sanitare din regiune. Începând din 1985, timp de doi ani consecutivi, a asigurat predarea cursurilor de specialitate și stagiile de absolvire pentru clasa de laborator a Școlii Sanitare a Institutului de Medicină din Mongolia Interioară, inclusiv pentru discipline precum „Laborator clinic”, „Analize biochimice” și „Analize microbiologice”. În 2001, a înființat grupul didactic de diagnostic experimental și a început să asigure o parte din cursurile teoretice și stagiile practice ale disciplinei „Diagnosticul experimental” pentru programele universitare de medicină, stomatologie, anestezie, imagistică medicală, medicină preventivă și medicină legală ale universității noastre. Din 2005, a preluat activitatea didactică pentru cursurile de specialitate ale programului de colegiu de tehnologie de laborator al universității noastre, inclusiv cursurile teoretice, lucrările practice din timpul semestrului și stagiile de absolvire pentru disciplinele „Tehnici de bază de laborator clinic”, „Analize clinice de hematologie”, „Analize clinice de biochimie”, „Analize clinice de imunologie”, „Analize clinice de microbiologie” și „Managementul laboratorului clinic”. De-a lungul anilor, secția a primit în permanență studenți pentru stagiile de absolvire din programele universitare și postliceale de laborator ale altor instituții medicale din țară și, în același timp, a primit personal pentru formare avansată din laboratoarele clinice ale instituțiilor medicale de toate nivelurile și tipurile din regiune, formând un număr mare de specialiști în analize medicale pentru regiune. Odată cu admiterea, în 2013, a primei promoții la noul program universitar de licență Tehnologia analizelor medicale al Universității de Medicină din Mongolia Interioară, în același an a fost înființată Catedra de diagnostic de laborator clinic. Aceasta este una dintre cele 18 catedre clinice de predare și cercetare ale Facultății întâi de medicină clinică a Universității de Medicină din Mongolia Interioară. Profesoara Han Yanqiu este șefa catedrei și responsabila programului universitar de tehnologie a analizelor medicale. Catedra este responsabilă de elaborarea planului de formare al programului și de alte activități conexe și asigură predarea teoretică și practică a disciplinelor „Tehnici de bază de laborator clinic”, „Tehnici de imunologie clinică”, „Tehnici de microbiologie clinică”, „Managementul laboratorului clinic”, „Tehnici de hematologie clinică”, „Tehnici de transfuzie clinică” și „Progrese recente în medicina de laborator”. Cei 49 de studenți ai primei promoții a programului de licență Tehnologia analizelor medicale, admiși în 2013, au absolvit cu toții în 2017. Începând din 2014, Tehnologia analizelor medicale a devenit o specializare de licență din primul eșalon al Universității de Medicină din Mongolia Interioară. În ceea ce privește formarea studenților masteranzi, în 2011 secția a fost aprobată ca unitate autorizată să confere diplome de master în domeniul diagnosticului de laborator clinic la Universitatea de Medicină din Mongolia Interioară. În 2012 a început admiterea studenților masteranzi; în prezent există 5 conducători de studii postuniversitare. Până în 2017 au fost admiși în total 16 studenți postuniversitari, dintre care 7 au absolvit, iar 9 își continuă studiile. Printre absolvenți, 4 au primit, în total, distincția de student postuniversitar absolvent remarcabil al universității de medicină, iar conducătorii au primit, în 2 rânduri, titlul de conducător remarcabil de studenți postuniversitari al universității de medicină. Secția asigură cursul pentru studenții postuniversitari „Noi tehnologii și progrese recente în diagnosticul de laborator clinic”. În domeniul formării standardizate a medicilor rezidenți, secția este una dintre primele subunități regionale de formare standardizată a medicilor rezidenți. Începând din 2015, admite rezidenți și asigură activitatea didactică de formare standardizată pentru specializarea de laborator.

În domeniul cercetării științifice, în ultimii 5 ani secția a derulat 5 proiecte ale Fondului Național pentru Științele Naturii, 8 proiecte ale Fondului pentru Științele Naturii din Mongolia Interioară, 7 proiecte ale Planului pentru știință și tehnologie din Mongolia Interioară, 2 proiecte de cercetare ale Departamentului de Educație din Mongolia Interioară, 1 proiect al echipei inovatoare de talente ale stepei din Mongolia Interioară, 1 proiect al Programului de sprijin pentru tinerii talentați în știință și tehnologie din Mongolia Interioară, 1 proiect finanțat prin Fondul regional pentru recompensarea și orientarea inovării științifice și tehnologice, precum și proiecte de cercetare la nivel universitar și spitalicesc, în total peste 30 de proiecte, cu finanțare totală de 4,5 milioane de yuani. A obținut în total 5 premii, inclusiv Premiul al II-lea pentru științele naturii al Regiunii Autonome Mongolia Interioară, Premiul al II-lea pentru știință și tehnologie al Asociației Medicale din Mongolia Interioară și Premiul al III-lea pentru știință și tehnologie al Asociației Medicale din Mongolia Interioară. În calitate de prim autor sau autor corespondent, au fost publicate 8 articole indexate în SCI. În fiecare an sunt publicate peste 160 de articole în reviste de referință din țară. Secția a coordonat ca redactor-șef lucrările „Manual de îndrumare pentru stagiul de diagnostic experimental” și „Ghid modern de aplicare clinică a medicinei de laborator” și a contribuit la elaborarea manualelor și monografiilor „Analize clinice de hematologie”, „Analize clinice de microbiologie”, „Analize clinice de bază”, „Manual de îndrumare pentru stagiul de analize clinice de bază”, „Diagnosticul experimental”, „Ghid de stagiu în diagnosticul medical” și „Diagnosticul molecular clinic”.

Domeniul de activitate: Secția de laborator cuprinde șase specializări: analize clinice, biochimie, imunologie, microbiologie, biologie moleculară și transfuzie. Pe lângă testele de rutină, fiecare specializare a introdus în premieră în regiune numeroase teste deosebite.

Analize clinice: Testele de rutină includ analize de rutină ale sângelui, urinei, materiilor fecale și diferitelor lichide de puncție; teste calitative pentru chil în urină și în lichidul pleural și abdominal; test calitativ pentru proteina Bence Jones în urină; reticulocite; eritrocite nucleate; proteina C reactivă ultrasensibilă; viteza de sedimentare a hematiilor; panel complet de coagulare; teste pentru bolile hemolitice; rata de agregare plachetară și hemoreologie. Testele speciale includ determinarea activității factorului von Willebrand (vWF); determinarea antitrombinei III (ATIII); determinarea osmolalității plasmei și urinei; examinarea morfologică prin microscopie cu contrast de fază a eritrocitelor urinare (analiza imaginilor eritrocitare); rata de agregare plachetară indusă de acid arahidonic; detectarea anticorpilor specifici trombocitelor și a anticorpilor asociați compatibilității tisulare; testarea materiilor fecale pentru Helicobacter pylori; testarea materiilor fecale pentru rotavirus și adenovirus; testarea materiilor fecale pentru transferină.

Biochimie: Testele biochimice de rutină includ funcția hepatică, funcția renală, ionogramă completă, enzime miocardice, profil lipidic complet, glicemia, testul de toleranță la glucoză, hemoglobina glicozilată, testele funcției insulelor pancreatice (testul de eliberare a insulinei și testul de eliberare a C-peptidei), hormonul paratiroidian, determinarea cantitativă a proteinelor serice, electroforeza proteinelor serice, precursorul peptidului natriuretic de tip B, oligoelementele sanguine, amilaza, lipaza, amoniacul sanguin, determinarea cantitativă a proteinelor urinare, microalbumina urinară, creatinina urinară, ionii urinari, determinarea cantitativă a glucozei urinare, profilul reumatologic triplu, complementul C3 și C4, panelul complet de imunoglobuline, cele patru teste ale fierului, testele biochimice ale diferitelor lichide de puncție și ADA. Testele speciale includ markerii leziunii miocardice acute: troponina T, troponina I, mioglobina și CK-MB prin metoda de masă; procalcitonina; proteina de legare a retinolului; acizii biliari totali; IgE totală; complementul C1q; NAG urinară; α1-microglobulina; β2-microglobulina; homocisteina; lanțul ușor kappa; lanțul ușor lambda; ceruloplasmina; osteocalcina; vitamina D3; propetida amino-terminală totală a colagenului de tip I; produșii de degradare ai colagenului β, ca markeri osoși; lactatul; iodul urinar; etanolul; interleukina 6; colesterolul din lichidul pleural și abdominal; imunoglobulinele din lichidul cefalorahidian și alte teste. În continuare se efectuează determinarea plumbului sanguin, a cadmiului sanguin, a izoenzimei mitocondriale a aspartat-aminotransferazei, electroforeza de imunofixare din sânge și urină, determinarea anticorpilor anti-Helicobacter pylori, electroforeza proteinelor urinare, albumina glicozilată, receptorul solubil al transferinei, α-L-fucozidaza, acizii grași liberi, proteina de legare a acizilor grași de tip cardiac, acidul glicocolic și determinarea concentrației sanguine a fenitoinei, carbamazepinei, digoxinei, metotrexatului, ciclosporinei A, teofilinei, acidului micofenolic și acidului valproic.

Imunologie: Se efectuează peste 70 de teste de laborator, inclusiv teste serologice pentru bolile infecțioase, sănătatea reproducerii și îngrijirea prenatală, markeri tumorali și hormoni endocrini. Testele speciale includ: 1. panelul cu trei androgeni: utilizat pentru diagnosticul virilizării și hirsutismului la femei; 2. proteina epididimală umană: utilizată pentru diagnosticul cancerului ovarian; 3. antigenul asociat carcinomului scuamos: utilizat pentru diagnosticul carcinomului scuamos și monitorizarea eficacității tratamentului. În continuare sunt efectuate teste noi: determinarea gastrinei-17 (G-17), determinarea factorului de creștere endotelial vascular (VEGF), determinarea hormonului anti-Müllerian (AMH), determinarea precursorului peptidei de eliberare a gastrinei (ProGRP), determinarea antigenului virusului hepatitei C, determinarea antigenului glucidic 50 (CA50), determinarea antigenului glucidic 242 (CA242), determinarea anticorpilor anti-insulină și determinarea anticorpilor anti-β2-glicoproteina 1 (β2-GP).

Microbiologie: În mod curent se efectuează cultivarea, identificarea și testarea sensibilității la antimicrobiene pentru bacterii obișnuite; cultivarea și identificarea bacteriilor anaerobe; cultivarea, identificarea și testarea sensibilității la antimicrobiene pentru fungi; cultivarea bacteriilor patogene intestinale; identificarea microorganismelor și testarea sensibilității la antimicrobiene; cultivarea și identificarea Brucella; frotiul și examinarea microscopică a bacteriilor obișnuite; frotiul și examinarea microscopică pentru bacili acid-alcoolo-rezistenți; frotiul și examinarea microscopică a fungilor; colorarea cu tuș de China și examinarea microscopică pentru Cryptococcus în lichidul cefalorahidian. Testele speciale includ: 1. detectarea toxinelor A și B ale Clostridioides difficile: poate crește semnificativ sensibilitatea diagnosticului de laborator al infecției cu C. difficile și poate scurta considerabil timpul de raportare; 2. detectarea antigenului capsular Cryptococcus prin metoda aurului coloidal: utilizată pentru diagnosticul infecției criptococice și capabilă să furnizeze serviciilor clinice un rezultat mai rapid și mai precis; 3. testul G pentru fungi (testul 1,3-β-D-glucan) și testul GM: permit diagnosticul precoce și rapid al agenților fungici invazivi și permit, de asemenea, monitorizarea dinamică a evoluției infecției și evaluarea eficacității tratamentului antifungic. În plus, se efectuează examinarea pentru Pneumocystis carinii, detectarea antigenului streptococului de grup A și detectarea antigenului Streptococcus pneumoniae. În prezent, secția primește probe microbiologice de la cazuri dificile trimise de instituții medicale de toate nivelurile din Hohhot și din zonele învecinate.

Biologie moleculară: Se efectuează în total 22 de teste din trei categorii principale. Pe lângă testarea genelor patogenilor, secția a introdus în premieră în regiune testarea genelor asociate metabolismului medicamentelor și testarea genelor pentru tratamentul țintit al tumorilor. Testele includ: testarea mutațiilor genei EGFR; testarea mutațiilor din țintele terapeutice pentru tratamentul țintit al tumorilor KRAS și ALK; CYP2C219; MTHFR (C677T); testarea acizilor nucleici ai streptococului de grup B; testarea acizilor nucleici ai virusurilor rubeolei și rujeolei; tipizarea HLA; testul de citotoxicitate limfocitară; testul de determinare a anticorpilor reactivi față de panel; testarea genei de fuziune BCR-ABL210; testarea genei de fuziune BCR-ABL190; testarea genei de fuziune PML-RARA; testarea mutațiilor genice ale neoplasmelor mieloproliferative; testarea mutațiilor genei umane PIK3CA; testarea mutației genei umane BRAF V600E. Testul TB-IGRA poate detecta „tuberculoza pulmonar-negativă” (formulare neclară în sursă) și poate permite depistarea promptă și precisă, cu creșterea ratei de detectare, a pacienților cu infecție tuberculoasă. Serviciile de testare a patogenilor acoperă specialități importante precum ginecologia, pediatria, obstetrica, centrul de reproducere, bolile infecțioase, pneumologia, nefrologia și hematologia, oferind o bază fiabilă pentru diagnosticul și tratamentul infecțiilor cu patogeni. Secția a introdus recent aparate de secvențiere, aparate PCR cu gradient, aparate de cultură celulară și alte echipamente, care pot oferi suport tehnic cercetării științifice.

Transfuzie: Testele efectuate includ determinarea complet automatizată a grupelor sanguine (grupele ABO și RhD), proba de compatibilitate, detectarea antigenelor speciale, detectarea antigenelor eritrocitare, determinarea titrului anticorpilor, determinarea titrului anticorpilor de grup sanguin ai soților, testarea bolii hemolitice a nou-născutului, screeningul anticorpilor neregulați și testarea tromboelastografică. Pentru serviciile clinice pot fi furnizate diverse produse sanguine, precum suspensie de eritrocite, eritrocite spălate, eritrocite de grupe sanguine rare congelate cu glicerină și decongelate, suspensie de eritrocite sărăcită în leucocite, suspensie de trombocite, plasmă proaspătă congelată, plasmă congelată filtrată standard, sărăcită în leucocite, și crioprecipitat.

Prezentarea echipamentelor medicale: La sfârșitul anilor 1980, secția de laborator a introdus din Statele Unite un analizor biochimic complet automatizat Abbott și un analizor automat de celule sanguine. Ulterior, a achiziționat treptat diverse analizoare automatizate, deschizând calea automatizării analizelor de laborator clinic în regiune. În prezent deține peste 100 de aparate mari de analiză, de nivel avansat la nivel național, inclusiv linie automatizată Beckman pentru analize biochimice și imunologice, analizor biochimic complet automatizat modular Roche, analizor biochimic și imunologic complet automatizat Abbott, analizor complet automatizat pentru electroforeză, aparat Roche de electrochemiluminiscență, spectrometru de absorbție atomică, linie complet automatizată pentru analizele de rutină ale sângelui și urinei, sistem complet automatizat de identificare microbiană și testare a sensibilității la antimicrobiene, aparat complet automatizat pentru hemoculturi, aparat complet automatizat de hibridizare pe cip, aparat de imagistică în gel, aparat de secvențiere genetică, aparat PCR cu gradient, aparat PCR cantitativ cu fluorescență în timp real, aparat complet automatizat de determinare a grupelor sanguine, aparat de testare tromboelastografică și spectrometru de masă MALDI-TOF. Au fost achiziționate, de asemenea, congelatoare frigorifice cu temperatură joasă, incubatoare pentru culturi celulare, microscop cu fluorescență inversat, analizor cromozomial și centrifugă de mare viteză cu temperatură joasă. Aparatele și echipamentele au fost achiziționate din Statele Unite, Germania, Franța, Țările de Jos, Japonia și alte țări și au un nivel de analiză și testare de primă clasă.

Managementul calității: Secția aplică cu strictețe Măsurile privind gestionarea laboratoarelor clinice ale instituțiilor medicale, emise în 2006 de fostul Minister al Sănătății, precum și standardul CNAS ISO 15189 pentru calitatea și competența laboratoarelor medicale și elementele de management ale acestuia. Rata de acoperire a testelor cu control intern al calității depășește 90%; toate testele pentru care nu există control intern al calității sunt comparate cu cele ale unor spitale de același nivel sau de nivel superior. Gradul de participare la programele de evaluare externă a calității ale Centrului de analize clinice al Ministerului Sănătății depășește cerința evaluării pentru spitalele de gradul III, categoria A; pentru peste 96% dintre testele evaluate, scorul PT a fost de 100%. Secția participă, de asemenea, la evaluarea externă a calității laboratoarelor clinice din întreaga regiune, organizată de Centrul de control al calității analizelor clinice din Mongolia Interioară, iar pentru unele teste participă la evaluarea globală externă a calității organizată de Colegiul American al Patologilor (CAP). Politica de calitate a secției este „acuratețe, promptitudine, integritate, imparțialitate, îmbunătățire și progres”. Prin managementul calității pe întregul flux se asigură că rezultatele analizelor sunt furnizate prompt, sunt exacte și fiabile, oferind servicii de calitate superioară secțiilor clinice și pacienților.

Telefoanele și locațiile specialităților din Secția de laborator: Laboratorul de urgență: 3451304/1048 — etajul 2 al clădirii complexe de ambulatoriu și spitalizare. Recepție: 3451231 — etajul 5, zona de est, clădirea complexă de ambulatoriu și spitalizare. Analize clinice – hematologie: 3451230 — etajul 5, zona de est, clădirea complexă de ambulatoriu și spitalizare. Analize clinice – lichide biologice: 3451786 — etajul 5, zona de est, clădirea complexă de ambulatoriu și spitalizare. Grupul de biochimie: 3451232 — etajul 5, zona de est, clădirea complexă de ambulatoriu și spitalizare. Grupul de imunologie: 3451233 — etajul 5, zona de est, clădirea complexă de ambulatoriu și spitalizare. Grupul de microbiologie: 3451315 — etajul 5, zona de vest, clădirea complexă de ambulatoriu și spitalizare. Biologie moleculară: 3451781 — etajul 5, zona de vest, clădirea complexă de ambulatoriu și spitalizare. Banca de sânge: 3451513 — etajul 2 al clădirii de chirurgie.