진단검사의학과

부서 개요: 진단검사의학과는 1958년에 설립되었으며, 의료·교육·연구를 통합하여 수행하는 종합 검사실이다. 초대 과장은 혈액내과 저우보츠 교수였다. 반세기 이상의 발전을 거쳐 현재는 내몽골 자치구에서 규모가 가장 크고, 장비와 기술이 가장 선진적이며 장비가 가장 완비된 임상검사실이 되었다. 과의 총 사용 면적은 3,600제곱미터이며, 500개 이상의 일반 검사 항목과 여러 특수 검사 항목을 시행하고 있다. 시행하는 검사 항목 수는 자치구 내 주요 병원 가운데 가장 많다. 병원의 입원 병상 3,000개, 하루 평균 6,000명이 넘는 외래 내원 및 건강검진에 대한 임상검사 업무를 담당한다. 매년 170만 건이 넘는 검체를 검사한다. 현재 각 분야의 전문 기술 인력은 83명이며, 이 가운데 박사 학위 소지자 11명, 박사과정 재학생 1명, 석사 학위 소지자 10명이다. 고급 전문직급 보유자는 24명, 중급 전문직급 보유자는 12명이며, 이 가운데 검사 의사 5명, 초원영재 1명, 자치구 ‘321’ 인재 2명이 있다. 2009년과 2016년에 실시된 자치구 의학 선도 분야(중점 분야) 및 실험실 평가에서 모두 자치구 임상검사진단학 중점 분야의 영예를 받았으며, 자치구 동종 업계에서 선도적 지위에 있다. 2009년 중국 국가적합성평가인정위원회(CNAS)로부터 ISO 15189 의료검사실 품질 및 역량 인정을 받았으며, 중국에서 인정받은 45번째 의료검사실이 되었다. 당시 중국에서 인정받은 검사실은 모두 200곳이 넘었다. 현재까지 중국 국가적합성평가인정위원회(CNAS)의 ISO 15189 의료검사실 품질 및 역량에 대한 최초 평가, 재평가 및 감독 평가를 연속 6회 통과했다. 2009년 내몽골 위생청으로부터 내몽골 임상검사 품질관리센터로 지정되어 자치구 전역 의료기관의 임상검사실 품질관리, 관리, 기술지도 및 인력 교육을 담당하고, 자치구 내 약 400개 임상검사실의 임상검사실 간 품질평가 업무를 수행했다. 2011년 내몽골 위생청으로부터 자치구 세균 내성 감시망의 책임 기관으로 지정되어 자치구 세균 내성 감시망 업무를 담당했다. 2013년 국가위생 및 가족계획위원회 합리적 약물 사용 전문가위원회로부터 국가 세균 내성 감시망 내몽골 자치구 감시센터로 위임받았으며, 동시에 국가 세균 내성 감시망의 회원 기관이 되었다. 2014년에는 우리 지역에서 중국 CHINET 세균 내성 감시망의 회원 기관으로 선정된 최초의 기관이 되었다. 같은 해 내몽골 자치구 분자검사 및 맞춤형 진단·치료 초원영재 혁신팀으로 승인되었다. 2016년 12월 전문가 변론 심사와 현장 평가를 거쳐 내몽골 과학기술청의 승인을 받아 ‘내몽골 자치구 임상 병원성 미생물 중점 실험실’이 되었다. 2016년 내몽골 자치구 품질 과학기술 성과 2등상을 받았다. 2017년 8월 중국 CHIF-NET 침습성 진균 감시망의 내몽골 지역 분센터가 되었다.

의료 측면에서 진단검사의학과는 일상적인 임상검사 업무를 수행하는 것 외에도 최근 여러 전문 분야에서 다수의 기술적 돌파와 연구 성과를 거두었다. 우리 지역의 MRSA 균주, 브루셀라 임상 균주 및 무유산연쇄상구균 임상 균주(Streptococcus agalactiae)의 독력 특성과 이들 우세 클론 균주의 유행 추세 및 특성을 초보적으로 규명했으며, KPC-2, NDM-1 및 OXA-48 카바페넴 내성 유전자를 동시에 보유한 폐렴간균 임상 균주를 발견했다. 중국에서 최초로 다제내성 코리네박테리움 스트리아툼의 높은 유행 특성과 우세 클론 균주의 병원성 특성을 초보적으로 연구했다. 절대 혐기성균의 배양 및 약제 감수성 동정, 그리고 이들의 내성 유전자 검출 능력과 기술 수준이 중국 내 선진 수준에 도달했으며, 다제내성 박테로이데스 프라길리스(Bacteroides fragilis)도 발견했는데, 이와 관련된 보고는 중국 내에서 아직 확인되지 않았다. 최근 수년간 지속적으로 노력한 결과 비소세포성 폐선암 및 대장직장암의 TKI 약물 사용을 위한 분자진단 플랫폼과 골수증식성 종양, 백혈병 및 기타 관련 질환의 검사 플랫폼을 성공적으로 구축했다. B형 간염과 C형 간염의 고감도 검사 방법에 대한 탐색을 초보적으로 완료했으며, 검사 체계는 현재 더욱 보완되고 보급되는 중이다. 임상에서 항혈소판제의 사용을 지도하기 위한 약물 대사 검사를 시행하고 있다.

교육 측면에서 1980년 이후 지역 내 일부 보건학교 검사반의 졸업 실습을 차례로 담당했으며, 1985년부터 2년 연속 내몽골 의학원 보건학교 검사반의 ‘임상검사’, ‘생화학검사’, ‘미생물검사’ 등 전공 과목의 교육과 졸업 실습을 담당했다. 2001년 검사 진단학 교육팀을 설립하여 본교 임상의학, 치의학, 마취학, 영상의학, 예방의학 및 법의학 등 학부 전공의 ‘실험진단학’ 일부 이론 수업과 실습 수업을 담당하기 시작했다. 2005년부터 본교 검사 전문대 과정의 전공 과목 교육을 담당했으며, 여기에는 ‘임상기초검사’, ‘임상혈액학검사’, ‘임상생화학검사’, ‘임상면역학검사’, ‘임상미생물학검사’ 및 ‘임상검사실 관리’의 이론 수업, 수업 실습과 졸업 실습이 포함된다. 여러 해 동안 중국 내 다른 의과대학 검사 전공의 학부 및 전문대 졸업 실습생을 계속 받아들였고, 동시에 자치구 내 각급 각종 의료기관 임상검사실의 연수생도 받아들여 자치구를 위해 많은 의학검사 인재를 양성했다. 내몽골 의과대학이 2013년 의학검사기술 학부 전공의 첫 신입생을 모집함에 따라 같은 해 임상검사진단학 교실을 설립했다. 이 교실은 내몽골 의과대학 제1임상의과대학의 18개 임상 교실 중 하나이며, 한옌추 교수가 교실 주임과 검사 학부 전공 책임자를 맡고 있다. 교실은 해당 전공의 교육과정 수립 등 관련 업무를 담당하고, ‘임상기초검사학 기술’, ‘임상면역학검사 기술’, ‘임상미생물학검사 기술’, ‘임상검사실 관리’, ‘임상혈액학검사 기술’, ‘임상수혈학검사 기술’ 및 ‘검사의학 최신 발전’ 등의 전공 과목 이론 수업과 실습 수업을 지도한다. 2013학번 첫 기수 의학검사기술 학부생 49명은 2017년에 모두 졸업했으며, 2014년부터 의학검사기술은 내몽골 의과대학의 1차 모집 학부 전공으로 승격되었다. 석사과정 학생 양성 측면에서 진단검사의학과는 2011년 내몽골 의과대학 임상검사진단학 석사학위 수여점으로 승인되었다. 2012년부터 석사과정 학생을 모집하기 시작했으며, 현재 대학원 지도교수 5명이 있다. 2017년까지 총 16명의 대학원생을 모집했고, 이 가운데 7명이 졸업했으며 9명이 재학 중이다. 졸업생 가운데 4명이 의과대학 우수 졸업 대학원생을 수상했고, 지도교수는 2회 의과대학 우수 대학원생 지도교수 칭호를 받았다. 대학원생을 대상으로 ‘임상검사 진단학의 신기술과 최신 발전’ 과목을 담당한다. 전공의 표준화 수련 측면에서 진단검사의학과는 자치구 최초의 전공의 표준화 수련 하위기지 중 하나이며, 2015년부터 모집을 시작해 검사 전공의 표준화 수련 교육을 담당하고 있다.

연구 측면에서 최근 5년 동안 국가자연과학기금 5개, 내몽골 자연과학기금 8개, 내몽골 과학기술계획사업 7개, 내몽골 교육청 연구사업 2개, 내몽골 초원영재 혁신팀 사업 1개, 내몽골 청년 과학기술 인재 지원계획 사업 1개, 자치구 과학기술 혁신 유도 장려금 사업 1개 및 대학·병원급 연구사업 등을 포함해 모두 30개가 넘는 사업을 수행했으며, 총 연구비는 450만 위안에 달한다. 내몽골 자치구 자연과학 2등상, 내몽골 의학회 과학기술 2등상 및 내몽골 의학회 과학기술 3등상 등을 포함해 총 5개의 상을 받았다. 제1저자 또는 교신저자로 SCI 논문 8편을 발표했다. 매년 중국 내 핵심 학술지에 160편이 넘는 논문을 발표한다. ‘실험진단학 실습 지도 매뉴얼’과 ‘현대 검사의학 임상 적용 지침’을 주편집했으며, ‘임상혈액학검사’, ‘임상미생물학검사’, ‘임상기초검사’, ‘임상기초검사 실습 지도 매뉴얼’, ‘실험진단학’, ‘진단학 실습 지도’ 및 ‘임상분자진단학’ 등의 교재와 전문서 편찬에도 참여했다.

업무 범위: 진단검사의학과에는 임상검사, 생화학, 면역, 미생물, 분자생물학 및 수혈의 6개 전문 분야가 있다. 각 전문 분야는 일반 검사 항목 외에도 자치구 내에서 선도적으로 여러 특수 검사 항목을 시행하고 있다.

임상검사: 일반 항목으로 혈액, 소변, 대변 및 각종 천자액 일반검사, 소변과 흉수·복수의 유미 정성검사, 소변 벤스존스 단백질 정성검사, 망상적혈구, 유핵 적혈구, 고감도 C반응성 단백, 적혈구침강속도, 전반적 응고검사, 용혈성 질환 검사, 혈소판 응집률 및 혈액 유변학 검사 등을 시행한다. 특수 항목으로는 폰빌레브란트인자(vWF) 활성 측정, 항트롬빈 ATIII 측정, 혈장 및 소변 삼투압 측정, 소변 적혈구 위상차 현미경 형태학 검사(적혈구 영상 분석), 아라키돈산 유도 혈소판 응집률, 혈소판 특이 항체 및 조직 관련 융화성 항체 검출, 대변 헬리코박터 파일로리 검사, 대변 로타바이러스 및 아데노바이러스 검사, 대변 트랜스페린 검사가 있다.

생화학: 일반 생화학 항목으로 간 기능, 신장 기능, 전체 전해질 패널, 심근효소, 전체 혈중 지질 패널, 혈당, 당부하검사, 당화혈색소, 췌도 기능검사(인슐린 분비검사 및 C펩타이드 분비검사), 부갑상선호르몬, 혈청 단백 정량, 혈청 단백 전기영동, 뇌나트륨이뇨펩타이드 전구체, 혈중 미량원소, 아밀라아제, 리파아제, 혈중 암모니아, 소변 단백 정량, 소변 미세알부민, 소변 크레아티닌, 소변 이온, 소변 포도당 정량, 류마티스 3종 검사, 보체 C3 및 C4, 전체 면역글로불린 항목, 철 4종 검사, 각종 천자액 생화학검사 및 ADA 등을 시행한다. 특수 항목으로는 급성 심근 손상 표지자인 트로포닌 T, 트로포닌 I, 미오글로빈 및 CK-MB 질량법, 프로칼시토닌, 레티놀결합단백, 총 담즙산, 총 IgE, 보체 C1q, 소변 NAG, α1-마이크로글로불린, β2-마이크로글로불린, 호모시스테인, 카파 경쇄, 람다 경쇄, 세룰로플라스민, 오스테오칼신, 비타민 D3, 총 1형 콜라겐 아미노말단 프로펩타이드, β-콜라겐 분해산물 등의 골 표지자, 젖산, 소변 요오드, 에탄올, 인터루킨 6, 흉수·복수 콜레스테롤, 뇌척수액 면역글로불린 등의 항목이 있다. 또한 혈중 납, 혈중 카드뮴, 아스파르테이트 아미노전달효소의 미토콘드리아형 동종효소, 혈액 및 소변 면역고정 전기영동, 헬리코박터 파일로리 항체, 소변 단백 전기영동, 당화알부민, 가용성 트랜스페린 수용체, α-L-푸코시다아제, 유리지방산, 심장형 지방산결합단백, 글리코콜산, 페니토인 혈중 약물농도, 카르바마제핀 혈중 약물농도, 디곡신 혈중 약물농도, 메토트렉세이트 혈중 약물농도, 사이클로스포린 A 혈중 약물농도, 테오필린 혈중 약물농도, 미코페놀산 혈중 약물농도 및 발프로산 혈중 약물농도 등의 항목도 시행한다.

면역: 감염성 질환 혈청학 검사, 건강한 임신과 출산 관련 검사, 종양 표지자, 내분비호르몬 등을 포함해 70개가 넘는 검사 항목을 시행한다. 특수 항목은 다음과 같다. 1. 안드로겐 3종: 여성의 남성화 및 여성 다모증 진단에 사용한다. 2. 인간 부고환 단백질: 난소암 진단에 사용한다. 3. 편평상피암 관련 항원: 편평상피암의 진단 및 치료 효과 관찰에 사용한다. 추가로 가스트린-17(G-17) 측정, 혈관내피성장인자(VEGF) 측정, 항뮐러관호르몬(AMH) 측정, 가스트린 방출 펩타이드 전구체(ProGRP) 측정, C형 간염 바이러스 항원 측정, 탄수화물 항원 50(CA50) 측정, 탄수화물 항원 242(CA242) 측정, 항인슐린 항체 측정 및 항β2 당단백질 1 항체(β2-GP) 측정 등의 새로운 검사 항목을 시행한다.

미생물: 일반 세균의 배양 및 동정과 약제 감수성 검사, 혐기성균의 배양 및 동정, 진균의 배양·동정 및 약제 감수성 검사, 장관 병원성 세균 배양, 미생물 동정 및 약제 감수성 검사, 브루셀라 배양 및 동정, 일반 세균 도말 및 현미경검사, 항산균 도말 현미경검사, 진균 도말 현미경검사, 뇌척수액 내 크립토코쿠스의 인도잉크 염색 현미경검사 등의 항목을 일반적으로 시행한다. 특수 항목은 다음과 같다. 1. 클로스트리디오이데스 디피실리 독소 A·B 검사: 클로스트리디오이데스 디피실리 감염의 실험실 진단 민감도를 뚜렷하게 높이고 보고 시간을 크게 단축할 수 있다. 2. 콜로이드 금법 크립토코쿠스 협막 항원 검사: 크립토코쿠스 감염 진단에 사용하며, 임상에 더욱 신속하고 정확한 검사 보고를 제공할 수 있다. 3. 진균 G 검사(1,3-β-D-글루칸 검사) 및 GM 검사: 침습성 진균성 병원체의 조기 신속 진단을 가능하게 하고, 감염 진행을 동적으로 모니터링하며 항진균 치료 효과를 평가할 수 있다. 이 밖에도 카리니 폐포자충 검사, A군 연쇄상구균 항원 검사 및 폐렴연쇄상구균 항원 검사 등을 시행한다. 현재 후허하오터 및 주변 지역 각급 의료기관에서 의뢰하는 진단이 어려운 복잡한 사례의 미생물 검체를 일상적으로 접수하고 있다.

분자생물학: 3개 주요 범주에서 총 22개 검사 항목을 시행한다. 병원체 유전자 검사를 실시하며, 자치구에서 선도적으로 약물 대사 관련 유전자 검사와 종양 표적 약물 치료 유전자 검사를 시행했다. 항목으로는 EGFR 유전자 돌연변이 검사, KRAS 및 ALK 종양 표적 약물 치료 표적 돌연변이 검사, CYP2C219, MTHFR(C677T), B군 연쇄상구균 핵산 검사, 풍진·홍역 바이러스 핵산 검사, HLA 유형 검사, 림프구 세포독성 검사, 집단 반응성 항체 판정 검사, BCR-ABL210 융합 유전자 검사, BCR-ABL190 융합 유전자 검사, PML-RARA 융합 유전자 검사, 골수증식성 종양 유전자 돌연변이 검사, 인간 PIK3CA 유전자 돌연변이 검사 및 인간 BRAF V600E 유전자 돌연변이 검사가 있다. TB-IGRA는 결핵 감염을 보조적으로 확인하는 검사이며, 결핵 감염 환자의 검출률을 적시에 정확하게 높이는 데 도움이 된다. 병원체 검사 서비스는 산부인과, 소아과, 산과, 생식의학센터, 감염내과, 호흡기내과, 신장내과 및 혈액내과 등 주요 진료과를 포괄하며, 병원체 감염의 진단과 치료에 신뢰할 수 있는 근거를 제공한다. 새로 도입한 염기서열분석기, 그라디언트 PCR 장비, 세포배양기 등의 장비는 연구에 기술적 보장을 제공할 수 있다.

수혈: 시행하는 검사 항목으로 전자동 혈액형 판정(ABO 및 RhD 혈액형), 교차시험, 특수 항원 검사, 적혈구 항원 검사, 항체 역가 검사, 부부 혈액형 항체 역가, 신생아 용혈성 질환 검사, 불규칙 항체 선별검사 및 혈전탄성검사 등이 있다. 임상에 현탁 적혈구, 세척 적혈구, 희귀 혈액형의 글리세롤 동결·해동 적혈구, 백혈구 감소 현탁 적혈구, 혈소판 현탁액, 신선동결혈장, 일반 여과 백혈구 제거 동결혈장 및 동결침전제제 등 다양한 혈액제제를 제공할 수 있다.

의료 장비 개요: 진단검사의학과는 1980년대 말 미국 애보트의 전자동 생화학 분석기와 자동 혈구 분석기를 도입했으며, 이후 각종 자동화 분석 장비를 점차 도입하여 자치구 임상검사 자동화 분석의 선례를 열었다. 현재 국내 선진 수준의 베크먼 생화학·면역 분석 자동화 라인, 로슈 모듈형 전자동 생화학 분석기, 애보트 전자동 생화학·면역 분석기, 전자동 전기영동 분석기, 로슈 전기화학발광 분석기, 원자흡수분광기, 전자동 혈액·소변 일반검사 라인, 전자동 미생물 동정 및 약제 감수성 시스템, 전자동 혈액배양기, 전자동 칩 혼성화기, 젤 영상분석기, 유전자 염기서열분석기, 그라디언트 PCR 장비, 실시간 형광 정량 PCR 장비, 전자동 혈액형 판정기 및 혈전탄성검사기, MALDI-TOF 질량분석기 등 대형 분석 장비 100여 대를 보유하고 있다. 또한 저온 냉장고, 세포배양기, 도립 형광현미경, 염색체 분석기 및 저온 고속 원심분리기 등의 장비도 구입했다. 장비는 미국, 독일, 프랑스, 네덜란드 및 일본 등에서 각각 구입했으며, 분석·검사 수준은 일류이다.

품질 관리: 진단검사의학과는 중국 전 보건부가 2006년에 발표한 ‘의료기관 임상검사실 관리 방법’과 중국 국가적합성평가인정위원회(CNAS)의 ISO 15189 의료검사실 품질 기준 및 관리 요소를 엄격히 시행한다. 내부 정도관리 항목의 적용률은 90%를 넘으며, 내부 정도관리 항목이 없는 경우에는 모두 같은 수준 또는 상급 병원과 비교한다. 보건부 임상검사센터의 검사실 간 외부정도관리 사업 참여 범위는 3급 갑등 병원 평가 요건보다 높고, 참여 항목의 96% 이상에서 PT 성적이 100%를 받았다. 또한 내몽골 임상검사 품질관리센터의 자치구 전역 임상검사실 간 품질평가에 참여하고 있으며, 일부 항목은 미국병리학회(CAP)의 세계 검사실 간 품질평가에도 참여한다. 진단검사의학과의 품질 방침은 ‘정확성, 적시성, 성실성, 공정성, 개선 및 향상’이다. 전 과정 품질관리를 통해 검사 결과가 적시에 정확하고 신뢰할 수 있도록 보장하여 임상 현장과 환자에게 더욱 양질의 서비스를 제공한다.

진단검사의학과 전문 분야별 연락처 및 위치: 응급검사실: 3451304/1048 — 외래·병동 종합동 2층. 진료 접수처: 3451231 — 외래·병동 종합동 5층 동쪽 구역. 임상검사 혈액: 3451230 — 외래·병동 종합동 5층 동쪽 구역. 임상검사 체액: 3451786 — 외래·병동 종합동 5층 동쪽 구역. 생화학팀: 3451232 — 외래·병동 종합동 5층 동쪽 구역. 면역팀: 3451233 — 외래·병동 종합동 5층 동쪽 구역. 미생물팀: 3451315 — 외래·병동 종합동 5층 서쪽 구역. 분자생물학: 3451781 — 외래·병동 종합동 5층 서쪽 구역. 혈액은행: 3451513 — 외과 건물 2층.