血管外科

重慶医科大学附属第一病院血管・腹壁ヘルニア外科は1972年に創設され、中国西部で最も早く独立した診療科として設立された血管外科である。その後、1998年に重慶市衛生局および市編制委員会の承認を得て重慶市血管外科センターが設立され、2002年にはヘルニア・腹壁外科疾患診療研修センターとして承認され、2013年には国家衛生健康委員会が最初に認定した施設の一つとなるとともに、重慶市唯一の末梢血管インターベンション研修基地となった。現在、本センターは中国医師協会腔内血管学専門委員会副主任委員単位、中国医師協会血管外科分会常務委員単位、中国医師協会血管外科医師分会血管アクセス学グループ長単位、中国医師協会腔内血管学専門委員会静脈逆流疾患学グループ長単位、中国医学会外科学分会ヘルニア・腹壁外科学グループ委員単位、中国医師協会外科医師分会ヘルニア・腹壁外科専門家ワーキンググループ副グループ長単位、中国老年医学会末梢血管疾患管理分会副会長単位、重慶市医師協会血管外科分会会長単位などである。50余年にわたる臨床実践と蓄積を経て、当科は袁家崗院区、金山院区および経緯院区に3大病棟を設置し、開放病床は合計120床余りである。現在、中国西部で規模が大きく、技術が総合的で、診療水準が国内でも上位にある血管外科センター・ヘルニアセンターの一つであり、年間に末梢血管手術および腹壁ヘルニア手術をほぼ5000件余り実施し、重慶地域で第1位となっている。本センターの診療範囲は広く、胸腹部大動脈瘤、大動脈解離などの大動脈救急重症疾患、四肢および内臓動脈塞栓、動脈瘤破裂出血、血管損傷、動脈硬化性閉塞などの末梢動脈の急性・慢性、出血性および虚血性疾患、急性・慢性深部静脈血栓症、静脈瘤などの末梢静脈疾患、血液透析アクセスの作製・維持、動静脈瘻、脈管奇形などを含む各種末梢血管疾患、ならびに鼠径ヘルニア、臍ヘルニア、切開ヘルニアなどを含む各種腹壁ヘルニア疾患を扱っている。このうち本院は、血管疾患およびヘルニア・腹壁疾患を主とする総合病棟であり、各種血管疾患、腹壁ヘルニア疾患に対する低侵襲治療および開放治療を日常的に実施している。金山院区は、血液透析アクセスの作製・維持を主な特色として中国西部でいち早く設置されたサブスペシャリティ病棟であり、その特色ある「金山モデル」は血液透析アクセス業界のベンチマークとなっている。一方、経緯院区は、血管疾患、特に静脈疾患、およびヘルニア疾患に関連する日帰り手術を中心に実施する日帰り外科診療センターである。当科は人材の職階構成が合理的で、現在、主任医師7人、副主任医師4人、主治医4人、研修医10人を擁し、そのうち博士課程指導教員1人、修士課程指導教員7人である。各人は臨床医療専門技術、医学教育、科学研究・学術などの分野でそれぞれ専門性を持ち、大きな成果を上げている。臨床医療専門技術の面では、当科は（大）動脈疾患、静脈疾患、腹壁（ヘルニア）疾患、血液透析アクセスという4大疾患群の診療を基盤とするサブスペシャリティ学グループを形成している。外来、入院および手術件数は長年にわたり西南地域で先頭を走り、全国でも上位に位置している。国内で初めて、地域に合わせてカスタマイズした開窓ステントグラフトによる胸腹部大動脈疾患の低侵襲治療技術を実施し、下肢深部静脈血栓症に対する早期回復システムを提唱・実施した。また、血液透析アクセスの「金山モデル」は国内血管外科界の卓越したモデルとなっている。当科の人材のうち3人は、国家級学会の専門委員会で常務委員、副主任委員以上を務め、2人は省級学会または分委員会の主任委員を務めている。また、重慶市医師協会血管外科医師分会の設立を主導し、会長単位を務めている。医学教育の面では、当科は1981年に修士学位授与課程、1993年に博士学位授与課程として承認された。現在、教授4人、副教授5人、講師10人を擁し、そのうち博士課程指導教員1人、修士課程指導教員7人である。複数の二言語教科書、医学専門書などの編纂に参加または主訳を務め、臨床医学の学部生および大学院生に対する理論教育・実践教育を重視している。2018年以来、博士課程修了者は10人余り、修士課程修了者は60人余りに達している。当科の人材は学部生成長メンター、兼任クラス担任を何度も務めている。当科チームが実施した「『5+3』背景下における医学生の外科実践能力と医師職業素養の探究と実践」は、重慶医科大学学内成果の第1等賞を受賞した。医学イノベーション・起業教育の面では、血管外科が学生チームを率い、第8回および第9回中国国際「インターネット＋」大学生イノベーション・起業コンテスト重慶地区でそれぞれ金賞を獲得した。複数のプロジェクトが重慶医科大学2022未来医学青年イノベーション団発展計画に承認された。医学継続教育の領域では、国家級末梢血管インターベンション研修基地、重慶市ヘルニア・腹壁外科疾患診療品質管理センター、海峡両岸血液透析血管アクセス会議の永久開催単位として、当科は長年にわたり全国各地からの研修医を受け入れている。定期的に実施する末梢血管インターベンション診療、血管アクセス作製などの学術研修班は、各省市のために多数の血管外科後継人材を育成してきた。2018年以来、国家級継続教育プロジェクトを10件余り開催し、末梢インターベンション継続教育研修班を約20期実施した。広西、新疆、チベット、福建、海南、内モンゴル、甘粛、および雲南、貴州、四川、重慶など10余りの省市から研修医約200人を受け入れ、さらにバルバドスのクイーン・エリザベス病院から外国人医師1人を受け入れ、末梢血管インターベンション手術の研修を行った。基層医療水準の向上と特色ある技術の普及・推進に大きく貢献している。科学研究・学術の面では、当科は2018年以来、国家自然科学基金課題2件、省部級課題6件の承認を受け、さらに庁局級および大学級課題を約10件獲得した。SCI論文を20編余り発表し、Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology、European Journal of Vascular and Endovascular Surgery、Journal of Vascular Surgeryなどの国際的な血管外科の主要誌にも掲載されている。長年にわたり、本センターは血管インターベンション関連機器20余りおよび医薬品3種の全国多施設臨床試験研究に参加し、そのうち血管インターベンション機器3件では臨床研究の主導単位を務めた。国家発明特許5件が承認され、実用化された。当科の人材は英国（International Symposium Charing Cross）、米国（VEITH、20th Annual New Cardiovascular Horizons Conference、Complex Cardiovascular Catheter Therapeutics）、オーストラリア（VERVE Symposium）、イタリア（15th edition of Sclerotherapy International Congress）、シンガポール（Dialysis Access Synergy）、ロシア、日本、中国台湾（2nd Asia Pacific Vein Summit/ Asia Pacific Aortic Summit）、中国香港（LINC Asian、）、中国マカオ（APA）などの国・地域に何度も赴き、各種の著名な国際学術会議に参加し、発言、手術デモンストレーション、または司会・討論を担当し、中国血管外科の国際的影響力拡大のために発信し提言してきた。さらに、当科は社会的医療救助、対外医療および基層医療水準の向上にも積極的に貢献しており、科員は2008年の汶川地震救援活動、2013年の雅安芦山地震救援活動に参加した。2017年以降、4人の医師がそれぞれ1年間、順次対外援助活動に参加し、支援先であるバルバドスのクイーン・エリザベス病院に対して、末梢血管疾患の臨床診療およびインターベンション手術に関する専門的指導・支援を行い、バルバドスで働く中国企業従業員に医療保健サービスを提供した。当科の看護師長は2017年に1年半にわたってチベット支援活動に参加し、チベット昌都市人民病院看護部主任を務め、同院の「三級甲等」病院創設を成功裏に完了するよう支援するとともに、看護人材育成、基層支援などを積極的に実施した。2020-2022年の新型コロナウイルス感染症流行期間中、当科の看護職員6人がそれぞれ複数回、武漢の新型コロナウイルス感染症対策最前線の看護業務、上海支援の感染症対策任務、重慶市方艙病院の感染症対策任務などに参加し、社会的な医療救助と保障に当科の力を尽くした。医療チームに加え、当科の看護チームは国内外の医療の発展と看護の最前線に歩調を合わせ、看護師の専門素養を継続的に向上させ、「五つの心」による質の高い看護サービスを実践し、患者の受診体験を改善している。退院患者満足度は95％を超え、苦情ゼロ、紛争ゼロを実現している。「外に出る、内に取り入れる」方式による基層支援を通じて、2018年以来、市内外で巡回講演および遠隔研修を20回余り実施し、湖北、広東、広西、新疆、および雲南、貴州、四川、重慶などの省市から研修看護師約50人を受け入れた。在学教育と臨床指導教員の育成を不断に強化し、『外科看護学』『看護学概論』『看護管理学』などの看護学部生・大学院生向け授業を担当している。また、重慶市の7つの専門看護師研修基地の教育任務を担い、2018年以来、国家級・市級継続教育プロジェクトを4件開催した。省部級課題2件、院級課題5件の承認を受け、論文を20編近く（うちSCI論文1編）発表し、教科書・専門書4冊の編纂に参加した。チームの複数の看護職員が国家級看護専門委員会の委員を務めている。当科の医療と看護の共同向上、相互補完に独自の力を発揮している。