Spesialisasi Kesehatan Ibu dan Anak

Spesialisasi Kesehatan Ibu dan Anak

I. Pengenalan Lembaga

Spesialisasi Kesehatan Ibu dan Anak adalah unit teratas dalam jaringan kesehatan ibu dan anak di tingkat kota. Unit ini bertanggung jawab atas pembinaan profesional, pelatihan teknis, supervisi serta pengendalian mutu di bidang obstetri, pediatri, dan kesehatan ibu dan anak bagi 12 lembaga kesehatan ibu dan anak tingkat kabupaten/kota, 152 fasilitas persalinan, dan 197 pusat pelayanan kesehatan masyarakat/rumah sakit kecamatan di seluruh kota. Di bawah kepemimpinan Komisi Kesehatan dan Keluarga Berencana Kota Guangzhou serta Pusat Medis Perempuan dan Anak Guangzhou, melalui pemantauan dan penelitian, unit ini menganalisis status kesehatan perempuan dan anak di seluruh kota, menilai masalah yang ada dalam penyediaan dan permintaan layanan kesehatan ibu dan anak, memberikan dasar ilmiah bagi pengambilan keputusan pemerintah, serta melaksanakan langkah-langkah terkait, meningkatkan pekerjaan secara berkelanjutan, dan memimpin lembaga kesehatan ibu dan anak se-kota untuk mencapai indikator terkait bidang kesehatan dalam Program Pembangunan Perempuan dan Program Pembangunan Anak Kota Guangzhou.

II. Prestasi Utama

(1) Penelitian mendalam untuk memberikan dasar rujukan yang akurat bagi pengambilan keputusan ilmiah. Melalui pelaksanaan penelitian tentang pengendalian dan penurunan angka kematian ibu dan bayi serta kebutuhan layanan di Guangzhou, unit ini memberikan dasar bagi pengambilan keputusan kesehatan ibu dan anak di seluruh kota.

(2) Manajemen ilmiah untuk terus meningkatkan efektivitas kerja kesehatan ibu dan anak. Sejak tahun 2012, dengan momentum pelaksanaan Rencana Aksi Kesehatan Ibu dan Bayi Kota Guangzhou, dibangun sistem regional baru untuk penyelamatan dan penanganan ibu hamil dengan kondisi kritis beserta anak, sehingga secara efektif meningkatkan tingkat keberhasilan penyelamatan; angka kematian ibu dan angka kematian bayi di kota tersebut masing-masing menurun dari 15,2/100.000 dan 4,04‰ pada tahun 2010 menjadi 7,34/100.000 dan 3,30‰ pada tahun 2014; melalui pendampingan seratus hari, pelatihan tenaga inti, dan cara-cara lain, unit ini membimbing pembangunan terstandardisasi fasilitas persalinan di tingkat dasar, sehingga memperkokoh landasan layanan obstetri dan pediatri.

(3) Memperkokoh pekerjaan di tingkat dasar dan setia menjaga kesehatan perempuan dan anak. Unit ini mendorong dengan kuat penurunan layanan kesehatan masyarakat ke tingkat dasar, membimbing pusat pelayanan kesehatan masyarakat/rumah sakit kecamatan untuk setiap tahun menyediakan skrining gratis kanker serviks dan kanker payudara bagi lebih dari 70 ribu perempuan pedesaan; menyediakan layanan perawatan perinatal dan kunjungan pascapersalinan yang terstandar bagi lebih dari 100 ribu ibu hamil dan ibu nifas; serta menyediakan layanan perawatan kesehatan sistematis bagi lebih dari 800 ribu anak di bawah usia 7 tahun.

(4) Maju dan terus berinovasi serta meningkatkan kapasitas kerja tim secara cepat. Dengan mendorong perkembangan disiplin ilmu melalui penelitian, tim tetap belajar tentang perkembangan terbaru pada serah terima pagi setiap hari; sejak tahun 2011 hingga kini telah memperoleh 6 proyek penelitian tingkat provinsi, 7 proyek utama Badan Ilmu Pengetahuan dan Informatika Kota, dengan total dana penelitian lebih dari 13 juta; menerima lebih dari 70 orang peserta pelatihan lanjutan dari fasilitas kesehatan tingkat dasar serta mahasiswa S1 yang magang dari Universitas Sun Yat-sen, Universitas Kedokteran Selatan, dan lainnya. Dalam 5 tahun telah menyelenggarakan 37 jenis dan 235 angkatan pelatihan kesehatan ibu dan anak, melatih lebih dari 20 ribu orang-kali. Menyelesaikan 26 proyek pendidikan berkelanjutan tingkat nasional dan provinsi serta 16 proyek tingkat kota, memberikan kontribusi bagi pengembangan profesi kesehatan ibu dan anak.

III. Penghargaan yang Diperoleh

Pada tahun 2012 masing-masing memperoleh “Kolektif Terkemuka dalam Pelaksanaan Program Pembangunan Perempuan dan Anak Provinsi Guangdong 2006-2010” dan “Kolektif Terkemuka dalam Pelaksanaan Program Pembangunan Perempuan dan Anak Kota Guangzhou 2001-2010”; pada tahun 2012 memperoleh kehormatan “Disiplin Medis Utama Rencana Lima Tahun ke-12” Provinsi Guangdong; pada tahun 2014 memperoleh gelar “Pos Peradaban Perempuan” Kota Guangzhou dan “Pos Peradaban Perempuan” Provinsi Guangdong.

Protokol Studi untuk Analisis Prevalensi dan Faktor Terkait Luaran Kelahiran Buruk di Guangzhou, Tiongkok

Latar Belakang

Kesehatan ibu dan anak di Tiongkok telah meningkat secara dramatis selama beberapa dekade terakhir, terutama di Guangzhou yang mengalami pembangunan ekonomi dan transisi sosial yang pesat. Angka kematian ibu dan angka kematian bayi telah menurun secara signifikan di Guangzhou setelah serangkaian program kesehatan ibu dan anak yang diperkuat. Sebagai salah satu indikator penting kesehatan sebelum dan sesudah kelahiran, kecil untuk usia kehamilan (SGA) atau besar untuk usia kehamilan (LGA) berarti risiko kematian dan kesakitan bayi yang lebih tinggi di kemudian hari. Pemantauan perubahan berat lahir dan tren kelahiran SGA atau LGA di Guangzhou adalah penting.

Di sisi lain, kebijakan keluarga berencana Tiongkok juga telah berubah dari satu anak per pasangan pada akhir tahun 1970-an menjadi kebijakan dua anak bersyarat, dan menjadi kebijakan dua anak secara umum pada tahun 2015. Masalah yang disebabkan oleh penyesuaian kebijakan ini dapat muncul tak lama setelah ledakan anak kedua, seperti interval antar-kehamilan (IPI) dan usia ibu yang meningkat, yang dapat berdampak buruk terhadap kesehatan ibu dan bayi baru lahir termasuk kelahiran prematur, berat lahir rendah, SGA, dan kematian perinatal. Sedikit yang diketahui tentang dampak penyesuaian kebijakan terhadap luaran perinatal pada populasi Tiongkok.

Tujuan

Sebuah studi kohort retrospektif dilakukan untuk memeriksa tren skor-z berat lahir, prevalensi SGA dan LGA di antara kelahiran tunggal dari tahun 2001 hingga 2015 berdasarkan standar berat lahir INTERGROWTH-21st, dan untuk menyelidiki dampak penyesuaian kebijakan terhadap kelahiran prematur, SGA dan LGA selama periode 2000-2015 di Guangzhou, Tiongkok, serta untuk menentukan usia ibu dan IPI optimal di antara perempuan hamil Tiongkok.

Sumber Data

Informasi persalinan diambil dari Sistem Pengawasan Perawatan Kesehatan Perinatal dan Persalinan Guangzhou (GPHCDSS), yang secara singkat merupakan basis data elektronik yang mencakup lebih dari 97% persalinan di Guangzhou sejak tahun 2000. GPHCDSS secara rutin mengumpulkan data tentang karakteristik ibu, kondisi selama kehamilan, dan karakteristik kelahiran. Penggunaan semua informasi ini disetujui setelah pengajuan permohonan sesuai prosedur standar yang berlaku.

Dalam sistem pengawasan ini, 2.419.184 bayi lahir di Guangzhou antara tahun 2000 dan 2015. Terdapat 2.329.389 kelahiran hidup tunggal selama periode ini, di antaranya 227.352 perempuan merupakan kehamilan ganda.

Strategi Statistik

Kami menerapkan standar internasional untuk berat bayi baru lahir, yang diusulkan oleh International Fetal and Newborn Growth Consortium for the 21st Century (INTERGROWTH-21st), untuk mendefinisikan bayi kecil untuk usia kehamilan (SGA) dan besar untuk usia kehamilan (LGA) serta menghitung skor-z berat lahir. Mengenai persalinan prematur, hal ini didefinisikan sebagai usia kehamilan kurang dari 37 minggu lengkap. Kelahiran prematur (PTB) dibagi lebih lanjut menjadi PTB dini (24 hingga 31 minggu), PTB sedang (32 hingga 33 minggu), dan PTB lambat (34 hingga 36 minggu). Interval antar-kehamilan (IPI) dihitung dari catatan sebagai waktu dalam bulan antara tanggal persalinan pertama dan tanggal konsepsi kehamilan kedua. Standar internasional proyek INTERGROWTH-21st ini memberikan kesempatan untuk perbandingan dalam periode waktu yang berbeda atau antar populasi yang berbeda.

Kami pertama-tama mencoba memeriksa tren skor-z berat lahir, prevalensi SGA dan LGA di antara kelahiran tunggal dari tahun 2001 hingga 2015 berdasarkan standar berat lahir INTERGROWTH-21st. Kemudian kami akan mengeksplorasi lebih lanjut tren ini menurut karakteristik ibu untuk mengidentifikasi subkelompok yang memerlukan lebih banyak perhatian. Selanjutnya, kami akan memastikan efek interval antar-kehamilan (IPI) terhadap luaran perinatal, seperti SGA, LGA, dan kelahiran prematur sebagaimana disebutkan di atas. Analisis bertingkat menurut usia ibu pada kehamilan kedua juga dieksplorasi.

Harapan Hasil

(1) Seiring dengan peningkatan dramatis layanan perawatan kesehatan perempuan dan anak di Tiongkok selama dekade terakhir, kami memperkirakan bahwa prevalensi SGA dan LGA akan menurun. (2) Berdasarkan fisiologi, hubungan antara IPI dan luaran perinatal seharusnya berbentuk U, dengan IPI yang lebih pendek maupun lebih panjang terkait dengan peningkatan risiko SGA, AGA, dan kelahiran prematur.