تخصص صحة الأم والطفل

تخصص صحة الأم والطفل

أولاً: تعريف بالمؤسسة

يُعدّ تخصص صحة الأم والطفل القسم الأعلى في شبكة صحة الأم والطفل على مستوى المدينة، ويتولى الإرشاد المهني والتدريب التقني والإشراف وضبط الجودة في خدمات التوليد وطب الأطفال وصحة الأم والطفل لـ 12 مؤسسة لصحة الأم والطفل على مستوى الأحياء، و152 مؤسسة توليد، و197 مركزاً لخدمات الصحة المجتمعية/مستشفى بلدات في المدينة بأكملها. وتحت قيادة لجنة الصحة وتنظيم الأسرة لبلدية قوانغتشو ومركز قوانغتشو الطبي للنساء والأطفال، يعمل التخصص من خلال الرصد والبحوث على تحليل الحالة الصحية للنساء والأطفال في المدينة بأكملها، وتقييم المشكلات القائمة في عرض خدمات صحة الأم والطفل والطلب عليها، وتوفير الأساس العلمي لصنع القرار الحكومي، وتنفيذ التدابير ذات الصلة، والتحسين المستمر للعمل، وقيادة مؤسسات صحة الأم والطفل في المدينة إلى تحقيق المؤشرات ذات الصلة بمجال الصحة في خطة تنمية المرأة وخطة تنمية الطفل في قوانغتشو.

ثانياً: الإنجازات الرئيسية

(1) إجراء بحوث معمّقة لتوفير أساس مرجعي دقيق لصنع القرار العلمي. فمن خلال إجراء بحوث بشأن ضبط معدل وفيات الأمهات والرضّع وخفضه والبحوث المتعلقة بالطلب على الخدمات في قوانغتشو، يوفر التخصص الأساس لصنع قرارات صحة الأم والطفل في المدينة بأكملها.

(2) الإدارة العلمية والتحسين المستمر لفعالية أعمال صحة الأم والطفل. منذ عام 2012، وباتخاذ تنفيذ خطة عمل قوانغتشو لسلامة الأم والطفل منطلقاً، بُني نظام إقليمي جديد لإنقاذ ومعالجة النساء الحوامل المصابات بحالات حرجة والأطفال، مما رفع بفعالية معدل نجاح الإنقاذ؛ وانخفض معدل وفيات الأمهات ومعدل وفيات الرضّع في المدينة من 15.2/100 ألف و4.04‰ في عام 2010 إلى 7.34/100 ألف و3.30‰ في عام 2014 على التوالي؛ ومن خلال برنامج المساعدة لمدة مئة يوم وتدريب الكوادر الأساسية، وجّه التخصص مؤسسات التوليد على المستوى القاعدي نحو البناء المعياري، وعزّز أساس خدمات التوليد وطب الأطفال.

(3) تعزيز العمل على المستوى القاعدي والحفاظ بصدق على صحة النساء والأطفال. يدفع التخصص بقوة نحو نقل خدمات الصحة العامة إلى المستوى القاعدي، ويوجّه مراكز خدمات الصحة المجتمعية/مستشفيات البلدات لتقديم فحص مجاني لسرطان عنق الرحم وسرطان الثدي لأكثر من 70 ألف امرأة ريفية سنوياً؛ وتقديم خدمات الرعاية الصحية المحيطة بالولادة وزيارات ما بعد الولادة المعيارية لأكثر من 100 ألف من الحوامل والنفاس؛ وتقديم خدمات الرعاية الصحية المنهجية لأكثر من 800 ألف طفل دون سن السابعة.

(4) التقدّم والطموح والارتقاء السريع بقدرة الفريق على العمل. فمن خلال دفع تطوير التخصص بالبحث العلمي، يلتزم الفريق بالتعلم من أحدث المستجدات في اجتماع التسليم الصباحي اليومي؛ ومنذ عام 2011 حصل على 6 مشروعات بحثية على مستوى المقاطعة و7 مشروعات كبرى لمكتب العلوم والمعلوماتية البلدي، وبلغ إجمالي التمويل البحثي أكثر من 13 مليون؛ واستقبل أكثر من 70 شخصاً للتدريب المتقدم من المؤسسات الطبية القاعدية ومتدربي مرحلة البكالوريوس من جامعة صن يات سين وجامعة جنوب الصين الطبية وغيرها. وعلى مدى 5 سنوات نظّم 37 فئة و235 دورة تدريبية في مجال صحة الأم والطفل، درّبت أكثر من 20 ألف شخص/مرة. وأنجز 26 مشروعاً وطنياً وإقليمياً للتعليم المستمر و16 مشروعاً بلدياً، مسهماً في دفع تطوير مهنة صحة الأم والطفل.

ثالثاً: الأوسمة التي حصل عليها

في عام 2012 حصل على لقب «الجماعة المتقدمة في تنفيذ خطة تنمية المرأة والطفل في مقاطعة قوانغدونغ للفترة 2006-2010» و«الجماعة المتقدمة في تنفيذ خطة تنمية المرأة والطفل في بلدية قوانغتشو للفترة 2001-2010»؛ وفي عام 2012 نال وسام «التخصص الطبي الرئيسي في الخطة الخمسية الثانية عشرة» لمقاطعة قوانغدونغ؛ وفي عام 2014 حصل على لقب «موقع الحضارة النسائي» في بلدية قوانغتشو و«موقع الحضارة النسائي» في مقاطعة قوانغدونغ.

بروتوكول دراسة لتحليل معدلات الانتشار والعوامل المرتبطة بالنتائج الولادية غير المواتية في قوانغتشو، الصين

الخلفية

تحسنت صحة الأم والطفل في الصين تحسناً هائلاً خلال العقود العديدة الماضية، ولا سيما في قوانغتشو التي تشهد تنمية اقتصادية وتحولاً اجتماعياً سريعين. وقد انخفضت معدلات وفيات الأمهات والرضّع انخفاضاً ملحوظاً في قوانغتشو في أعقاب سلسلة من برامج صحة الأم والطفل المعززة. وباعتبار صغر الحجم بالنسبة لعمر الحمل (SGA) أو كبر الحجم بالنسبة لعمر الحمل (LGA) أحد المؤشرات المهمة لصحة ما قبل الولادة وبعدها، فإنه يعني ارتفاع خطر وفيات الرضّع واعتلالهم في مراحل لاحقة من الحياة. ويُعدّ رصد التغير في وزن الولادة واتجاهات الولادات المصحوبة بـ SGA أو LGA في قوانغتشو أمراً مهماً.

ومن ناحية أخرى، تغيرت سياسة تنظيم الأسرة في الصين أيضاً من طفل واحد لكل زوجين في أواخر السبعينيات إلى سياسة الطفلين المشروطة، ثم إلى سياسة الطفلين العامة في عام 2015. وقد تظهر مشكلات ناجمة عن هذا التعديل في السياسة بعد فترة وجيزة من طفرة المولود الثاني، مثل زيادة الفواصل بين الحملين (IPIs) وعمر الأم، مما قد يكون له آثار ضارة على صحة الأم والمواليد بما في ذلك الولادة المبكرة، وانخفاض وزن الولادة، وSGA، والوفاة المحيطة بالولادة. وكانت المعلومات المتاحة قليلة عن آثار تعديل السياسة على النتائج المحيطة بالولادة في السكان الصينيين.

الأهداف

أُجريت دراسة أترابية استرجاعية لفحص اتجاهات الدرجة المعيارية لوزن الولادة، ومعدل انتشار SGA وLGA بين الولادات الأحادية من عام 2001 إلى عام 2015 استناداً إلى معيار وزن الولادة INTERGROWTH-21st، وللتحقق من آثار تعديل السياسة على الولادة المبكرة وSGA وLGA خلال الفترة 2000-2015 في قوانغتشو، الصين، ولتحديد عمر الأم والفترات المثلى بين الحملين بين النساء الحوامل الصينيات.

مصدر البيانات

استُخلصت معلومات الولادة من نظام مراقبة الرعاية الصحية المحيطة بالولادة والولادة في قوانغتشو (GPHCDSS)، وهو باختصار قاعدة البيانات الإلكترونية التي تغطي أكثر من 97% من الولادات في قوانغتشو منذ عام 2000. وقد جمع نظام GPHCDSS بشكل روتيني بيانات عن خصائص الأم والحالات أثناء الحمل وخصائص الولادة. وقد تمت الموافقة على استخدام جميع هذه المعلومات بعد تقديم الطلب وفقاً للإجراء المعياري المقابل.

وضمن نظام المراقبة هذا، وُلد 2,419,184 طفلاً في قوانغتشو بين عامي 2000 و2015. وكان هناك 2,329,389 ولادة حية أحادية خلال هذه الفترة، منها 227,352 امرأة كانت حالات حمل متعدد.

الاستراتيجيات الإحصائية

طبقنا المعيار الدولي لوزن المولود، الذي اقترحه الاتحاد الدولي لنمو الجنين والوليد في القرن الحادي والعشرين (INTERGROWTH-21st)، لتعريف الرضّع صغار الحجم بالنسبة لعمر الحمل (SGA) وكبار الحجم بالنسبة لعمر الحمل (LGA) وحساب الدرجة المعيارية لوزن الولادة. وفيما يتعلق بالولادة قبل الأوان، فإنها تُعرَّف بأنها عمر حملي أقل من 37 أسبوعاً كاملاً. وقُسِّمت الولادة المبكرة (PTB) إلى ولادة مبكرة باكرة (24 إلى 31 أسبوعاً)، وولادة مبكرة متوسطة (32 إلى 33 أسبوعاً)، وولادة مبكرة متأخرة (34 إلى 36 أسبوعاً). وحُسبت الفواصل بين الحملين (IPI) من السجلات بوصفها المدة بالأشهر بين تاريخ الولادة الأولى وتاريخ حدوث الحمل الثاني. ويوفر هذا المعيار الدولي لمشروع INTERGROWTH-21st فرصة لإجراء المقارنات في فترات زمنية مختلفة أو بين مجموعات سكانية مختلفة.

نحاول أولاً فحص اتجاهات الدرجة المعيارية لوزن الولادة، ومعدل انتشار SGA وLGA بين الولادات الأحادية من عام 2001 إلى عام 2015 استناداً إلى معيار وزن الولادة INTERGROWTH-21st. ثم سنستكشف هذه الاتجاهات بشكل أعمق حسب خصائص الأم لتحديد المجموعات الفرعية التي تحتاج إلى مزيد من الاهتمام. وبعد ذلك، سنتحقق من تأثير الفواصل بين الحملين (IPI) على النتائج المحيطة بالولادة، مثل SGA وLGA والولادة المبكرة كما ورد أعلاه. كما جرى استكشاف تحليل طبقي حسب عمر الأم في الحمل الثاني.

توقعات النتائج

(1) نظراً للتحسن الهائل في خدمات رعاية صحة النساء والأطفال في الصين خلال العقد الماضي، توقعنا أن ينخفض معدل انتشار SGA وLGA. (2) على الأساس الفسيولوجي، ينبغي أن تكون العلاقة بين IPI والنتائج المحيطة بالولادة على شكل حرف U، حيث ترتبط الفواصل الأقصر والأطول على حد سواء بزيادة خطر SGA وAGA والولادة المبكرة.