Spécialité de santé maternelle et infantile

Spécialité de santé maternelle et infantile

I. Présentation de l’établissement

La spécialité de santé maternelle et infantile est le service de tête du réseau municipal de santé maternelle et infantile. Elle assure l’encadrement professionnel, la formation technique, la supervision et le contrôle de la qualité dans les domaines de l’obstétrique, de la pédiatrie et de la santé maternelle et infantile pour 12 institutions de santé maternelle et infantile de niveau district, 152 établissements d’accouchement et 197 centres de santé communautaire/centres de santé des bourgs de l’ensemble de la ville. Sous la direction de la Commission de la santé et de la planification familiale de la municipalité de Guangzhou et du Centre médical des femmes et des enfants de Guangzhou, elle analyse, par la surveillance et la recherche, l’état de santé des femmes et des enfants de la ville, évalue les problèmes existant dans l’offre et la demande de services de santé maternelle et infantile, fournit une base scientifique aux décisions gouvernementales, met en œuvre les mesures correspondantes et améliore continuellement son travail, en conduisant les institutions de santé maternelle et infantile de la ville à atteindre les indicateurs du domaine de la santé du Programme de développement des femmes et du Programme de développement des enfants de Guangzhou.

II. Principales réalisations

(1) Des enquêtes approfondies afin de fournir une base de référence précise à la prise de décision scientifique. Par la réalisation d’études sur la maîtrise et la réduction de la mortalité maternelle et infantile ainsi que sur les besoins en services à Guangzhou, elle fournit une base aux décisions de santé maternelle et infantile de l’ensemble de la ville.

(2) Une gestion scientifique afin d’améliorer sans cesse l’efficacité du travail de santé maternelle et infantile. Depuis 2012, saisissant l’opportunité de la mise en œuvre du Plan d’action de Guangzhou pour la santé de la mère et de l’enfant, elle a bâti un nouveau système régional de prise en charge et de sauvetage des femmes enceintes gravement malades et des enfants, augmentant efficacement le taux de succès des sauvetages ; le taux de mortalité maternelle et le taux de mortalité infantile de la ville sont passés respectivement de 15,2/100 000 et 4,04 ‰ en 2010 à 7,34/100 000 et 3,30 ‰ en 2014 ; par des modalités telles que l’assistance de cent jours et la formation des cadres, elle a guidé la construction normalisée des établissements d’accouchement de niveau primaire, consolidant les bases des services d’obstétrique et de pédiatrie.

(3) Consolider le travail de terrain et protéger fidèlement la santé des femmes et des enfants. Elle promeut vigoureusement la descente des services de santé publique vers le niveau de base, en guidant les centres de santé communautaire/centres de santé des bourgs afin d’offrir chaque année un dépistage gratuit du cancer du col de l’utérus et du cancer du sein à plus de 70 000 femmes rurales ; de fournir des services normalisés de soins périnatals et de visites post-partum à plus de 100 000 femmes enceintes et accouchées ; et de fournir des services de soins de santé systématiques à plus de 800 000 enfants de moins de 7 ans.

(4) Aller de l’avant et améliorer rapidement les capacités de travail de l’équipe. Faisant progresser la discipline par la recherche, l’équipe persévère chaque jour dans l’étude des nouvelles avancées lors de la relève matinale ; depuis 2011, elle a obtenu 6 projets de recherche au niveau provincial et 7 grands projets du Bureau municipal des sciences et des technologies de l’information, avec un financement de recherche cumulé de plus de 13 millions ; elle a accueilli plus de 70 personnes en formation continue issues d’établissements médicaux de niveau primaire ainsi que des stagiaires de licence de l’Université Sun Yat-sen, de l’Université médicale du Sud et d’autres établissements. En 5 ans, elle a organisé 37 catégories et 235 sessions de formations en santé maternelle et infantile, formant plus de 20 000 personnes-fois. Elle a réalisé 26 projets nationaux et provinciaux de formation continue et 16 projets municipaux, contribuant au développement de la profession de santé maternelle et infantile.

III. Distinctions obtenues

En 2012, elle a reçu les titres de « Collectif avancé dans la mise en œuvre du programme de développement des femmes et des enfants de la province du Guangdong 2006-2010 » et de « Collectif avancé dans la mise en œuvre du programme de développement des femmes et des enfants de la municipalité de Guangzhou 2001-2010 » ; en 2012, elle a obtenu la distinction de « Discipline médicale clé du 12e Plan quinquennal » de la province du Guangdong ; en 2014, elle a reçu le titre de « Poste de civilisation féminine » de la municipalité de Guangzhou et celui de « Poste de civilisation féminine » de la province du Guangdong.

Protocole d’étude pour l’analyse de la prévalence et des facteurs associés aux issues défavorables de la naissance à Guangzhou, Chine

Contexte

La santé maternelle et infantile en Chine s’est considérablement améliorée au cours des dernières décennies, en particulier à Guangzhou, qui connaît un développement économique et une transition sociale rapides. Les taux de mortalité maternelle et infantile ont nettement diminué à Guangzhou à la suite d’une série de programmes renforcés de santé maternelle et infantile. En tant qu’indicateur important de la santé prénatale et postnatale, le petit poids pour l’âge gestationnel (SGA) ou le gros poids pour l’âge gestationnel (LGA) signifie un risque plus élevé de mortalité et de morbidité infantiles plus tard dans la vie. La surveillance de l’évolution du poids de naissance et des tendances des naissances SGA ou LGA à Guangzhou est importante.

D’autre part, la politique chinoise de planification familiale a également évolué, passant de l’enfant unique par couple à la fin des années 1970 à une politique conditionnelle des deux enfants, puis à une politique générale des deux enfants en 2015. Les problèmes causés par cet ajustement politique peuvent apparaître peu après un pic des naissances de deuxième enfant, tels que l’allongement des intervalles inter-grossesses (IPI) et l’âge maternel, ce qui peut avoir des effets défavorables sur la santé des mères et des nouveau-nés, notamment la naissance prématurée, le faible poids de naissance, le SGA et la mort périnatale. On savait peu de choses sur les effets de l’ajustement politique sur les issues périnatales dans la population chinoise.

Objectifs

Une étude de cohorte rétrospective a été menée afin d’examiner les tendances du score z du poids de naissance et la prévalence du SGA et du LGA parmi les naissances uniques de 2001 à 2015 sur la base du standard de poids de naissance INTERGROWTH-21st, d’étudier les effets de l’ajustement politique sur la naissance prématurée, le SGA et le LGA au cours de la période 2000-2015 à Guangzhou, en Chine, et de déterminer l’âge maternel et les IPI optimaux chez les femmes enceintes chinoises.

Source des données

Les informations sur les accouchements ont été extraites du Système de surveillance des soins périnatals et des accouchements de Guangzhou (GPHCDSS), qui est en bref la base de données électronique couvrant plus de 97 % des accouchements à Guangzhou depuis 2000. Le GPHCDSS recueillait systématiquement des données sur les caractéristiques maternelles, les pathologies survenues pendant la grossesse et les caractéristiques de la naissance. L’utilisation de toutes ces informations a été approuvée après demande selon la procédure normalisée correspondante.

Au sein de ce système de surveillance, 2 419 184 bébés sont nés à Guangzhou entre 2000 et 2015. Il y a eu 2 329 389 naissances vivantes uniques pendant cette période, parmi lesquelles 227 352 femmes étaient des grossesses multiples.

Stratégies statistiques

Nous avons appliqué la norme internationale de poids du nouveau-né, proposée par le Consortium international pour la croissance du fœtus et du nouveau-né au 21e siècle (INTERGROWTH-21st), pour définir les nourrissons petits pour l’âge gestationnel (SGA) et gros pour l’âge gestationnel (LGA) et calculer le score z du poids de naissance. En ce qui concerne l’accouchement prématuré, il est défini comme un âge gestationnel inférieur à 37 semaines révolues. La naissance prématurée (PTB) a été subdivisée en PTB précoce (24 à 31 semaines), PTB moyenne (32 à 33 semaines) et PTB tardive (34 à 36 semaines). Les intervalles inter-grossesses (IPI) ont été calculés à partir des dossiers comme le temps en mois entre la date du premier accouchement et la date de conception de la deuxième grossesse. Cette norme internationale du projet INTERGROWTH-21st offre la possibilité de comparaisons entre différentes périodes ou entre différentes populations.

Nous tentons d’abord d’examiner les tendances du score z du poids de naissance et la prévalence du SGA et du LGA parmi les naissances uniques de 2001 à 2015 sur la base du standard de poids de naissance INTERGROWTH-21st. Ensuite, nous explorerons plus avant ces tendances selon les caractéristiques maternelles afin d’identifier les sous-groupes nécessitant davantage d’attention. Puis, nous déterminerons l’effet des intervalles inter-grossesses (IPI) sur les issues périnatales, telles que le SGA, le LGA et la naissance prématurée mentionnés ci-dessus. Une analyse stratifiée selon l’âge maternel à la deuxième grossesse a également été explorée.

Attentes quant aux résultats

(1) Compte tenu de l’amélioration spectaculaire des services de soins de santé des femmes et des enfants en Chine au cours de la dernière décennie, nous nous attendons à constater une diminution de la prévalence du SGA et du LGA. (2) Sur le plan physiologique, la relation entre l’IPI et les issues périnatales devrait être en forme de U, les IPI courts comme longs étant associés à un risque accru de SGA, d’AGA et de naissance prématurée.