Fachbereich für Mutter- und Kindergesundheit

Fachbereich Mutter-Kind-Gesundheit

I. Einrichtung

Der Fachbereich Mutter-Kind-Gesundheit ist die oberste Einheit des städtischen Netzes für Mutter-Kind-Gesundheit. Er übernimmt die fachliche Anleitung, technische Schulung, Aufsicht und Qualitätskontrolle in den Bereichen Geburtshilfe, Pädiatrie und Mutter-Kind-Gesundheit für 12 Einrichtungen für Mutter-Kind-Gesundheit auf Bezirksebene, 152 Geburtseinrichtungen und 197 Gemeindegesundheitszentren/Gesundheitszentren der Gemeinden in der gesamten Stadt. Unter der Leitung der Kommission für Gesundheit und Familienplanung der Stadt Guangzhou und des Medizinischen Zentrums für Frauen und Kinder Guangzhou analysiert er durch Monitoring und Untersuchungen den Gesundheitszustand von Frauen und Kindern in der gesamten Stadt, bewertet die Probleme im Angebot und in der Nachfrage von Mutter-Kind-Gesundheitsdiensten, liefert wissenschaftliche Grundlagen für Regierungsentscheidungen, setzt die entsprechenden Maßnahmen um und verbessert die Arbeit kontinuierlich, wobei er die Einrichtungen für Mutter-Kind-Gesundheit der Stadt dazu führt, die gesundheitsbezogenen Indikatoren des Entwicklungsprogramms für Frauen und des Entwicklungsprogramms für Kinder der Stadt Guangzhou zu erreichen.

II. Wichtigste Leistungen

(1) Eingehende Untersuchungen als präzise Referenzgrundlage für wissenschaftliche Entscheidungen. Durch Untersuchungen zur Kontrolle und Senkung der Mütter- und Säuglingssterblichkeit sowie zum Servicebedarf in Guangzhou liefert er die Grundlage für die Entscheidungen zur Mutter-Kind-Gesundheit in der gesamten Stadt.

(2) Wissenschaftliches Management zur stetigen Verbesserung der Wirksamkeit der Mutter-Kind-Gesundheitsarbeit. Seit 2012 wurde – mit der Umsetzung des Aktionsplans für die Gesundheit von Mutter und Kind der Stadt Guangzhou als Anlass – ein neues regionales System zur Rettung und Behandlung schwer erkrankter Schwangerer und Kinder aufgebaut, wodurch die Erfolgsquote der Rettung wirksam erhöht wurde; die Müttersterblichkeit und die Säuglingssterblichkeit der Stadt sanken von 15,2/100.000 bzw. 4,04 ‰ im Jahr 2010 auf 7,34/100.000 bzw. 3,30 ‰ im Jahr 2014; durch Formen wie die Hundert-Tage-Unterstützung und die Schulung von Schlüsselkräften leitete er die standardisierte Entwicklung von Geburtseinrichtungen auf der Basisebene an und festigte die Grundlage der geburtshilflichen und pädiatrischen Versorgung.

(3) Stärkung der Arbeit an der Basis und treue Wahrung der Gesundheit von Frauen und Kindern. Er treibt die Verlagerung öffentlicher Gesundheitsdienste an die Basis energisch voran und leitet Gemeindegesundheitszentren/Gesundheitszentren der Gemeinden an, jährlich mehr als 70.000 Landfrauen eine kostenlose Screening-Untersuchung auf Gebärmutterhals- und Brustkrebs anzubieten; mehr als 100.000 Schwangeren und Wöchnerinnen eine standardisierte perinatale Betreuung und Wochenbettbesuche zu bieten; und mehr als 800.000 Kindern unter 7 Jahren eine systematische Gesundheitsbetreuung zu bieten.

(4) Vorwärtsstreben und rasche Steigerung der Arbeitsfähigkeit des Teams. Durch die Förderung der Fachdisziplin mittels Forschung hält das Team täglich an der morgendlichen Übergabe fest und lernt dabei die neuesten Entwicklungen; seit 2011 wurden 6 Forschungsprojekte auf Provinzebene und 7 Großprojekte des städtischen Amtes für Wissenschaft und Informationstechnik bewilligt, mit einer kumulierten Forschungsförderung von über 13 Millionen; mehr als 70 Personen aus medizinischen Einrichtungen der Basis zur Weiterbildung sowie Bachelor-Praktikanten der Sun-Yat-sen-Universität, der Southern Medical University und weiterer Hochschulen wurden aufgenommen. In 5 Jahren wurden insgesamt 37 Kategorien und 235 Kurse zur Mutter-Kind-Gesundheit durchgeführt, wobei mehr als 20.000 Personenteilnahmen geschult wurden. 26 nationale und provinzielle Projekte der beruflichen Fortbildung sowie 16 städtische Projekte wurden abgeschlossen, womit ein Beitrag zur Entwicklung des Berufsstands der Mutter-Kind-Gesundheit geleistet wurde.

III. Erhaltene Auszeichnungen

2012 erhielt er die Titel „Fortschrittliches Kollektiv bei der Umsetzung des Entwicklungsplans für Frauen und Kinder der Provinz Guangdong 2006-2010“ und „Fortschrittliches Kollektiv bei der Umsetzung des Entwicklungsplans für Frauen und Kinder der Stadt Guangzhou 2001-2010“; 2012 erhielt er die Auszeichnung „Medizinisches Schlüsselfach des 12. Fünfjahresplans“ der Provinz Guangdong; 2014 erhielt er die Titel „Vorbildliche Frauenarbeitsstelle“ der Stadt Guangzhou und „Vorbildliche Frauenarbeitsstelle“ der Provinz Guangdong.

Studienprotokoll zur Analyse von Prävalenz und zugehörigen Faktoren ungünstiger Geburtsausgänge in Guangzhou, China

Hintergrund

Die Gesundheit von Müttern und Kindern in China hat sich in den letzten Jahrzehnten dramatisch verbessert, insbesondere in Guangzhou, das eine rasche wirtschaftliche Entwicklung und einen sozialen Wandel erlebt. Die Mütter- und Säuglingssterblichkeit ist in Guangzhou nach einer Reihe verstärkter Programme zur Mutter-Kind-Gesundheit deutlich gesunken. Als einer der wichtigen Indikatoren der prä- und postnatalen Gesundheit bedeutet ein für das Gestationsalter zu geringes Gewicht (SGA) oder ein für das Gestationsalter zu hohes Gewicht (LGA) ein höheres Risiko für Säuglingssterblichkeit und -erkrankung im späteren Leben. Die Überwachung der Veränderung des Geburtsgewichts und der Trends von SGA- oder LGA-Geburten in Guangzhou ist wichtig.

Andererseits hat sich die chinesische Familienplanungspolitik ebenfalls verändert: von einem Kind pro Paar Ende der 1970er Jahre über eine bedingte Zwei-Kind-Politik bis hin zu einer allgemeinen Zwei-Kind-Politik im Jahr 2015. Probleme, die durch diese Politikanpassung verursacht werden, können bald nach einem Anstieg des zweiten Kindes auftreten, wie etwa verlängerte Intervalle zwischen den Schwangerschaften (IPIs) und ein höheres mütterliches Alter, was nachteilige Auswirkungen auf die Gesundheit von Müttern und Neugeborenen haben kann, einschließlich Frühgeburt, niedrigem Geburtsgewicht, SGA und perinatalem Tod. Über die Auswirkungen der Politikanpassung auf perinatale Ergebnisse in der chinesischen Bevölkerung war wenig bekannt.

Ziele

Es wurde eine retrospektive Kohortenstudie durchgeführt, um die Trends des Geburtsgewichts-z-Scores und die Prävalenz von SGA und LGA bei Einlingsgeburten von 2001 bis 2015 auf Grundlage des INTERGROWTH-21st-Geburtsgewichtsstandards zu untersuchen, die Auswirkungen der Politikanpassung auf Frühgeburt, SGA und LGA im Zeitraum 2000-2015 in Guangzhou, China, zu prüfen und das mütterliche Alter sowie die optimalen IPIs bei chinesischen Schwangeren zu bestimmen.

Datenquelle

Die Geburtsinformationen wurden dem Überwachungssystem für perinatale Gesundheitsversorgung und Geburten Guangzhou (GPHCDSS) entnommen, einer elektronischen Datenbank, die seit dem Jahr 2000 über 97 % der Geburten in Guangzhou erfasst. Das GPHCDSS erhob routinemäßig Daten zu mütterlichen Merkmalen, Erkrankungen während der Schwangerschaft und Geburtsmerkmalen. Die Verwendung all dieser Informationen wurde nach Antragstellung gemäß dem entsprechenden Standardverfahren genehmigt.

Innerhalb dieses Überwachungssystems wurden zwischen 2000 und 2015 2.419.184 Kinder in Guangzhou geboren. In diesem Zeitraum gab es 2.329.389 Einlingslebendgeburten, darunter 227.352 Frauen mit Mehrlingsschwangerschaften.

Statistische Strategien

Wir wandten den internationalen Standard für das Neugeborenengewicht an, der vom International Fetal and Newborn Growth Consortium for the 21st Century (INTERGROWTH-21st) vorgeschlagen wurde, um für das Gestationsalter zu kleine (SGA) und zu große (LGA) Säuglinge zu definieren und den Geburtsgewichts-z-Score zu berechnen. Hinsichtlich der Frühgeburt ist diese definiert als ein Gestationsalter von weniger als 37 vollendeten Wochen. Die Frühgeburt (PTB) wurde weiter unterteilt in frühe PTB (24 bis 31 Wochen), mittlere PTB (32 bis 33 Wochen) und späte PTB (34 bis 36 Wochen). Die Intervalle zwischen den Schwangerschaften (IPI) wurden aus den Aufzeichnungen als Zeit in Monaten zwischen dem Datum der ersten Geburt und dem Konzeptionsdatum der zweiten Schwangerschaft berechnet. Dieser internationale Standard des INTERGROWTH-21st-Projekts bietet die Möglichkeit von Vergleichen zwischen verschiedenen Zeiträumen oder zwischen verschiedenen Populationen.

Wir versuchen zunächst, Trends des Geburtsgewichts-z-Scores und die Prävalenz von SGA und LGA bei Einlingsgeburten von 2001 bis 2015 auf Grundlage des INTERGROWTH-21st-Geburtsgewichtsstandards zu untersuchen. Anschließend werden wir diese Trends nach mütterlichen Merkmalen weiter analysieren, um Untergruppen zu identifizieren, die mehr Aufmerksamkeit benötigen. Danach werden wir die Wirkung der Intervalle zwischen den Schwangerschaften (IPI) auf perinatale Ergebnisse wie SGA, LGA und Frühgeburt, wie oben erwähnt, ermitteln. Eine stratifizierte Analyse nach mütterlichem Alter bei der zweiten Schwangerschaft wurde ebenfalls untersucht.

Erwartete Ergebnisse

(1) Angesichts der dramatischen Verbesserung der Gesundheitsdienste für Frauen und Kinder in China im letzten Jahrzehnt erwarten wir, dass die Prävalenz von SGA und LGA zurückgehen wird. (2) Auf physiologischer Grundlage sollte die Beziehung zwischen IPI und perinatalen Ergebnissen U-förmig sein, wobei sowohl kürzere als auch längere IPI mit einem erhöhten Risiko für SGA, AGA und Frühgeburt verbunden sind.