Нейрохирургия

Отделение нейрохирургии Третьей больницы Пекинского университета является дисциплиной проекта «Национальный проект развития ведущих клинических специальностей», национальной базой стандартизированной подготовки врачей-резидентов по хирургии, направление нейрохирургии, а также пекинской базой такой подготовки, одной из первых пяти баз в Пекине. Кроме того, это учреждение, удостоенное награды в рамках «Программы клинических учёных Пекинского университета» и высшей награды в нейрохирургии — «Премии Ван Чжунчэна за медицинские достижения».

Отделение нейрохирургии Третьей больницы Пекинского университета было создано в 1979 году профессором Цай Чжэньтуном, пионером микрохирургической нейрохирургии в Китае и главным редактором первой китайской книги «Микрохирургическая нейрохирургия». Оно стало одним из первых учреждений Китая, выполнявших микрохирургические нейрохирургические операции. Благодаря усилиям нескольких поколений отделение быстро развивалось. В 2018 году руководителем дисциплины стал профессор Ян Цзюнь, известный в стране нейрохирург и ученик академика Ван Чжунчэна. Благодаря инновационному планированию и поддержке руководства университета и больницы профессор Ян Цзюнь получил звание клинического учёного Пекинского университета и высшую нейрохирургическую награду — Премию Ван Чжунчэна за медицинские достижения; Пекинский университет присвоил отделению статус «дисциплины приоритетного развития» и продолжил оказывать ему приоритетную поддержку; отделение также получило поддержку Национального проекта развития ведущих клинических специальностей. Под руководством новой цели Пекинской медицинской ассоциации — инноваций и развития — отделение создало первую в стране «Национальную группу интеллектуальных нейрохирургических технологий» и стало ведущей дисциплиной, определяющей инновационное развитие нейрохирургии в Пекинском университете и во всём Китае. В 2018 году оно возглавило создание кафедры нейрохирургии Центра медицинских наук Пекинского университета и стало её первой базовой организацией. В 2019 году отделение создало Исследовательский центр прецизионной нейрохирургии и опухолей Центра медицинских наук Пекинского университета; в том же году было утверждено пекинской базой стандартизированной подготовки врачей-резидентов по хирургии, направление нейрохирургии, одной из первых пяти баз Пекина; в 2020 году — национальной базой такой подготовки; а в 2022 году отделение получило Национальный проект развития ведущих клинических специальностей. С 2018 года по настоящее время оно последовательно выполняет важные стратегические программы развития, включая Национальный фонд естественных наук, Национальную инициативу по исследованию мозга, Пекинскую инициативу по исследованию мозга, Пекинскую программу развития высокоточных и передовых дисциплин и Программу клинических учёных Пекинского университета. Под руководством профессора Ян Цзюня нейрохирургическое отделение Третьей больницы Пекинского университета вступает в период всестороннего и быстрого развития.

В настоящее время отделение располагает сильной командой научных руководителей с выраженными преимуществами и полноценной кадровой структурой. Оно является пунктом подготовки и присуждения докторских и магистерских степеней по хирургии, направление нейрохирургии, Пекинского университета, а также имеет постдокторскую исследовательскую станцию. Имеются 5 научных руководителей докторантов, включая 3 руководителей постдокторантов, и 10 руководителей магистрантов. Кадровая структура рациональна и обладает прочной основой и потенциалом для устойчивого развития. Четыре управленческих подразделения — врачебная группа, сестринская группа, группа медицинских технологий и лаборатория — распределяют обязанности, тесно взаимодействуют и обеспечивают системное, детализированное и стандартизированное управление. В главном корпусе фактически развернуто 102 койки. В координации с Центром цереброваскулярных заболеваний и соответствующими отделениями отделение развивается согласованно; ежегодный объём нейрохирургических операций составляет около 2 800. Кроме того, 150 коек в филиалах Чунли, Яньцин, Хайдянь, Яньань и Циньхуандао развиваются совместно в рамках единой группы. Отделение создало рабочие площадки более чем в 30 больницах страны, где проводит дистанционные консультации, медицинские переводы и профессиональное руководство, распространяя свою деятельность по всему Китаю.

Отделение располагает передовым оборудованием мирового класса, особенно для полного периоперационного управления информационными, прецизионными и малоинвазивными методами лечения, включая такие передовые технологии, как мультимодальная цифровая визуализация, интеллектуальная диагностика и раннее подключение патоморфологии. Используя преимущества Инновационного альянса улицы Сюэюань, объединяющего Пекинский университет, Университет Цинхуа, Китайскую академию наук и другие ведущие китайские научно-исследовательские учреждения, отделение развивает интеграцию медицины и инженерии и достигло выдающихся инновационных результатов. В настоящее время оно располагает наиболее современными микроскопами Zeiss и Leica в Китае и за рубежом, 3D-роботом для прецизионной нейрохирургии Huake со структурированным светом, интеллектуальной платформой малоинвазивного хирургического лечения, самой современной системой нейронавигации Brainlab, силовой системой, нейроэндоскопами, стереотаксическими аппаратами, мобильными C-дугами и другим хирургическим оборудованием. Имеются также мониторы внутричерепного давления, аппараты ИВЛ для нейрохирургии, система нейрофизиологического мониторинга, мониторы церебральной оксигенации, интраоперационное ультразвуковое оборудование, система постобработки изображений с трёхмерной реконструкцией и другое вспомогательное оборудование. По характеристикам и современности оборудование находится на передовом уровне в Китае.

В настоящее время в нейрохирургии сформированы 3особенностями технологии и 5 основных профессиональных групп. К 3особенностями технологиям относятся интеллектуальные технологии диагностики и лечения краниоцеребральных опухолей и заболеваний основания черепа, хирургические технологии на шейных и позвоночных артериях, а также хирургические технологии на спинном мозге и позвоночнике. Пять основных профессиональных групп, включающих 10 субспециальностей, — это краниоцеребральные опухоли, заболевания основания черепа, цереброваскулярные заболевания, спинной мозг и позвоночник, черепно-мозговая травма, нейрореанимация, функциональная нейрохирургия, нейроинтервенция, нейроэндоскопия и нейромодуляция.

Группа опухолей мозга и основания черепа является ведущей дисциплиной в Китае. Совместно с офтальмологией — национальной ведущей клинической специальностью больницы — и смежными дисциплинами, включая оториноларингологию и стоматологию, она проводит диагностику и лечение сложных краниоцеребральных опухолей и заболеваний основания черепа, направляемых со всей страны. Группа выполняет многочисленные инновационные и первопроходческие работы с использованием интеллектуальных нейрохирургических технологий и занимает передовые позиции в стране как по количеству, так и по качеству. Она оперирует сложные, комплексные и рецидивирующие краниоцеребральные опухоли и опухоли основания черепа, включая опухоли, соединяющие краниоорбитальную и краниоцервикальную области, опухоли ствола мозга, петрокливальной области, кавернозного синуса и функциональных зон; ежегодно выполняется около 600 операций. Группа получила 1-е место в «Столичном конкурсе медицинских инноваций и трансляции» Пекинской медицинской ассоциации и 2-е место в «Седьмой пекинской премии за достижения в медицинской науке и технике»; ещё 11 научно-технических премий провинциального и министерского уровня; руководит 6 текущими проектами Национального фонда естественных наук; руководила или участвовала более чем в 50 проектах разных уровней; опубликовала более 60 статей, индексируемых в SCI, и более 160 статей в ведущих журналах; участвовала в подготовке 11 руководств; издала около 20 монографий; за последние 3 года подготовила 2 постдокторантов до завершения обучения и 9 докторантов до окончания аспирантуры. Ежегодно группа приглашается более чем на 400 крупных консультаций по сложным и критическим случаям между больницами третичного уровня.

Сосудистая группа мозга является ведущей в Китае дисциплиной в области нейроинтервенции и хирургического лечения стеноза сонных артерий, включая каротидную эндартерэктомию (CEA). Её работа полностью охватывает геморрагические цереброваскулярные заболевания, такие как аневризмы и сосудистые мальформации головного и спинного мозга, а также ишемические цереброваскулярные заболевания, такие как стеноз сонной артерии, болезнь моямоя и опухоли каротидного тельца. Группа широко выполняет открытые, эндоваскулярные и гибридные операции при цереброваскулярных заболеваниях. Проведён большой объём инновационной работы: операция каротидно-подключичного шунтирования через среднюю линию при окклюзии общей сонной артерии была первой подобной операцией в Китае; одновременная каротидная эндартерэктомия с удалением стента и имплантацией сосудистого протеза при внутристентовом рестенозе после огнестрельного ранения; одновременная каротидная эндартерэктомия и коронарное шунтирование на работающем сердце при тяжёлом стенозе сонной артерии в сочетании с тяжёлым коронарным стенозом; а также удаление гигантских опухолей каротидного тельца, прорастающих в основание черепа и выпячивающихся в глотку — все эти операции находятся на передовом уровне в Китае. Совместно с другими профильными отделениями создан Центр диагностики и лечения цереброваскулярных заболеваний. Национальный комитет по профилактике и лечению инсульта присвоил ему звание «Пятизвёздочный передовой инсультный центр», одного из 2 таких центров в Пекине. В течение 6 лет подряд группа занимала 1-е место в стране по операциям CEA среди передовых инсультных центров; ежегодно выполняется около 1 300 нейрохирургических операций.

Группа спинного мозга и позвоночника является традиционной сильной стороной нейрохирургии Третьей больницы Пекинского университета. Она является головной организацией группы спинного мозга и позвоночника Китайской медицинской ассоциации и одной из национальных учебных баз по спинному мозгу и позвоночнику Общества нейрохирургии Китайской медицинской ассоциации. Работа включает удаление опухолей спинного мозга в интрамедуллярной, экстрамедуллярной субдуральной и эпидуральной локализациях, включая астроцитомы, эпендимомы, гемангиобластомы, шванномы, менингиомы, тератомы, дермоидные кисты, эпидермоидные кисты, энтерогенные кисты, спинальные дуральные кисты, кисты крестцового канала и опухолеподобные поражения; удаление паравертебральных опухолей; устранение фиксации спинного мозга; декомпрессию при мальформации Киари и пластику миеломенингоцеле. Группа одной из первых в Китае начала выполнять гемиламинэктомию, ламинопластику с репозицией дуги, малоинвазивное удаление опухолей спинного мозга с помощью микроканала и нейроэндоскопическое удаление опухолей спинного мозга. Среднегодовой объём операций составляет около 500 и находится на передовом уровне в стране.

Группа функциональной нейрохирургии выполняет разрушение периферических ветвей и радиочастотную аблацию при невралгии тройничного нерва, баллонную компрессию тройничного узла, микроваскулярную декомпрессию тройничного нерва, рассечение корешка тройничного нерва, частичное пересечение чувствительного корешка тройничного нерва, дорсальную ризотомию при хронической боли в туловище и конечностях, а также имплантацию устройств электростимуляции. Группа располагает 2 ведущими в мире нейрохирургическими роботами и первой в Китае выполнила прецизионную баллонную компрессию тройничного узла под роботизированным наведением. В плановом порядке проводится хирургическое лечение нарушений мышечного тонуса, включая имплантацию электродов глубокой стимуляции мозга при болезни Паркинсона, микроваскулярную декомпрессию при гемифациальном спазме и частичную заднюю ризотомию при дистонии конечностей. Ежегодно выполняется около 200 операций по поводу функциональных и малоинвазивных нейрохирургических заболеваний.

Группа черепно-мозговой травмы и нейрореанимации Группа черепно-мозговой травмы и нейрореанимации в течение длительного времени выполняет задачи национальной экстренной медицинской поддержки критических состояний и является важной командой Национального медицинского центра при оказании помощи в крупных критических ситуациях и обеспечении национальной медицинской поддержки, включая землетрясение в Вэньчуане, землетрясение в Юйшу, Олимпиаду в Пекине 2008 года, зимнюю Олимпиаду в Пекине 2022 года и борьбу с эпидемией в Ухане. Группа в полном объёме проводит спасательные операции и периоперационную интенсивную терапию при различных нейрокритических состояниях, включая кровоизлияние в ствол мозга, эпидуральную и субдуральную гематомы, ушиб и размозжение мозга, а также внутримозговое кровоизлияние. Она также осуществляет точное ведение вторичной гидроцефалии и внутричерепных инфекций, мультидисциплинарное восстановление при сложных переломах и дефектах черепа, имплантацию электродов с электростимуляцией и операции функционального замещения при длительных нарушениях сознания; объём составляет около 200 операций.

В последние годы научные исследования в отделении нейрохирургии Третьей больницы Пекинского университета развиваются стремительно. Опираясь на платформу Исследовательского центра прецизионной нейрохирургии и опухолей Центра медицинских наук Пекинского университета, используя Третью больницу Пекинского университета как опорное учреждение нейрохирургической базы Пекинского университета, преимущества головной организации Группы интеллектуальной нейрохирургии Пекинской медицинской ассоциации и междисциплинарные преимущества Альянса улицы Сюэюань, а также развивая интеллектуальные нейрохирургические технологии как отличительную особенность, отделение активно распространяет по стране инновационные технологии прецизионной нейрохирургии, выполняет многочисленные инновационные и первопроходческие работы и добилось значительных результатов. За последние 5 лет оно руководило 10 проектами национальных фондов, 2 проектами международного сотрудничества, 7 проектами провинциального и министерского уровня и 12 проектами университетского и больничного уровня. Оно провело Первую (2020) и Вторую (2021) Пекинские конференции по медицинским инновациям и инновациям и трансляции, направление нейрохирургии; Пекинское ежегодное собрание нейрохирургов 2021 года и Пекинский форум медицинских инноваций и развития нейрохирургии; организовало медицинскую лекцию Пекинского университета профессора Спетцлера, мирового мастера нейрохирургии, и Третий саммит-форум исследований мозга Пекинского университета, а также нейрохирургический подфорум. Отделение получило высокие награды, включая 1-е место в Столичном конкурсе медицинских инноваций и трансляции, 2-е место в Седьмой пекинской премии за достижения в медицинской науке и технике, Премию Ван Чжунчэна 2019 года за академические достижения нейрохирурга и 2-е место в Премии Хуасия за медицинскую науку и технику, получив широкое признание нейрохирургического академического сообщества. Оно руководило или участвовало в подготовке 22 экспертных консенсусов и руководств на китайском и английском языках. Отделение подготовило первую отечественную монографию по DTI-визуализации всего мозга и ствола мозга, было главным переводчиком первой отечественной монографии по симуляционной нейрохирургии и опубликовало 237 научных статей, включая 91 статью, индексируемую в SCI, и 146 статей в ведущих журналах серии Chinese Medical Journal, а также более 30 монографий. Профессор Ян Цзюнь, руководитель дисциплины, является избранным председателем Комитета хирургии головы и шеи Чжунгуаньцуньского стратегического альянса промышленных технологических инноваций и председателем Группы развития и применения интеллектуальной нейрохирургии Пекинской медицинской ассоциации; он занимается инновационным применением искусственного интеллекта в нейрохирургии и смежных дисциплинах. Отделение дважды подряд проводило Пекинский форум медицинских инноваций и развития нейрохирургии и впервые организовало в Chinese Journal of Neurosurgery специальный выпуск «Трёхкамерная модель и интеллектуальная нейрохирургия», благодаря чему имеет широкое влияние в области интеллектуальной нейрохирургии. За последние 3 года оно выполняло более 10 учебных проектов Пекина и Пекинского университета. Несколько сотрудников получили звания «выдающийся наставник врачей-специалистов Пекинского университета», «выдающийся преподаватель Центра медицинских наук Пекинского университета» и «выдающийся преподаватель Третьей больницы Пекинского университета». Молодые преподаватели отделения добились исторического успеха, получив 2-е место в конкурсе базовых педагогических навыков молодых преподавателей пекинских вузов и 1-е места в аналогичных конкурсах Пекинского университета и Третьей больницы Пекинского университета, а также другие награды. Ежегодно принимается и обучается около 50 врачей, проходящих повышение квалификации; за последние 5 лет подготовлено более 200 основных специалистов из Гонконга, Макао, Тайваня и всех провинций, городов и автономных районов Китая. За последние 10 лет проведено 47 курсов непрерывного образования национального и пекинского уровня, обучено более 4 000 нейрохирургов; во время пандемии проведено более 100 онлайн- и очных академических конференций и курсов, в которых приняли участие около 2 миллионов нейрохирургов страны.

За последние 3 года отделение приглашалось в программы Workplace Health Центрального телевидения Китая, Health Preservation Hall Пекинского телевидения, People’s Good Doctors—Health Science Popularization People’s Daily Online и Greater Health Science Popularization Пекинского университета; суммарная аудитория превысила 2 миллиона прослушиваний и просмотров. Через онлайн-платформы и собственные медиаресурсы, такие как Neurosurgery Frontier, Neurosurgery Information и Douyin, оно распространило более 200 лекций и образовательных программ по здоровью; предварительно оцениваемая аудитория превысила 1 миллион человек. Опираясь на платформу Исследовательского центра прецизионной нейрохирургии и опухолей Центра медицинских наук Пекинского университета, используя Третью больницу Пекинского университета как опорное учреждение нейрохирургической базы Пекинского университета, преимущества головной организации Группы интеллектуальной нейрохирургии Пекинской медицинской ассоциации и междисциплинарные преимущества Альянса улицы Сюэюань, отделение активно распространяло по стране инновационные технологии прецизионной нейрохирургии и пролечило более 20 000 пациентов, включая пациентов из России, Кубы, Монголии, Таиланда и Сингапура. «Передовые поступки молодых врачей — членов Коммунистической партии, родившихся в 1990-е годы» неоднократно освещались в таких программах, как News Broadcast и Focus Interview.

Отделение нейрохирургии Третьей больницы Пекинского университета и Исследовательский центр прецизионной нейрохирургии и опухолей Центра медицинских наук Пекинского университета продолжат сохранять верность основополагающим принципам и одновременно внедрять инновации, неустанно продвигаться вперёд, ставить своей целью высококачественное развитие больницы, использовать строительство национальных ведущих клинических дисциплин как возможность и стремиться создать медицинский центр Пекинского университета по прецизионной и интеллектуальной нейрохирургии национального уровня.