Neurochirurgie

Le service de neurochirurgie du troisième hôpital de l’Université de Pékin est une discipline du « Projet national de développement des spécialités cliniques clés », une base nationale de formation standardisée des médecins résidents en chirurgie, filière neurochirurgie, ainsi qu’une base pékinoise de formation standardisée des médecins résidents en chirurgie, filière neurochirurgie, l’une des cinq premières bases de Pékin. Il est également un établissement lauréat du « Programme des cliniciens-chercheurs de l’Université de Pékin » et de la plus haute distinction de la neurochirurgie, le « Prix Wang Zhongcheng de la réussite médicale ».

Le service de neurochirurgie du troisième hôpital de l’Université de Pékin a été créé en 1979 par le professeur Cai Zhentong, pionnier de la neurochirurgie microchirurgicale en Chine et rédacteur en chef du premier ouvrage chinois intitulé Neurochirurgie microchirurgicale. Il a été l’un des premiers établissements chinois à pratiquer la neurochirurgie microchirurgicale. Grâce aux efforts de plusieurs générations, le service s’est développé rapidement. En 2018, le professeur Yang Jun, neurochirurgien de renommée nationale et élève de l’académicien Wang Zhongcheng, a pris la direction de la discipline. Grâce à une planification innovante et au soutien des directions de l’université et de l’hôpital, le professeur Yang Jun a été nommé clinicien-chercheur de l’Université de Pékin et a reçu la plus haute distinction de la neurochirurgie, le Prix Wang Zhongcheng de la réussite médicale ; l’Université de Pékin a désigné le service comme discipline à développement prioritaire et lui a accordé un soutien prioritaire continu ; il a également bénéficié du Projet national de développement des spécialités cliniques clés. Sous l’impulsion du nouvel objectif d’innovation et de développement de l’Association médicale de Pékin, le service a constitué le premier « Groupe national de technologie neurochirurgicale intelligente » et est devenu une discipline de premier plan dirigeant l’innovation et le développement de la neurochirurgie à l’Université de Pékin et en Chine. En 2018, il a dirigé la création du Département de neurochirurgie du Centre des sciences de la santé de l’Université de Pékin et en a été le premier établissement hôte. En 2019, il a créé le Centre de recherche en neurochirurgie de précision et tumeurs du Centre des sciences de la santé de l’Université de Pékin ; la même année, il a été agréé comme base pékinoise de formation standardisée des médecins résidents en chirurgie, filière neurochirurgie, l’une des cinq premières bases de Pékin ; en 2020, comme base nationale de formation standardisée des médecins résidents en chirurgie, filière neurochirurgie ; et en 2022, le service a obtenu le Projet national de développement des spécialités cliniques clés. Depuis 2018, il assume successivement d’importants programmes stratégiques de développement, notamment ceux de la Fondation nationale des sciences naturelles, l’Initiative nationale pour les neurosciences, l’Initiative pékinoise pour les neurosciences, le Programme pékinois de développement des disciplines de haute précision et de pointe, et le Programme des cliniciens-chercheurs de l’Université de Pékin. Sous la direction du professeur Yang Jun, le service de neurochirurgie du troisième hôpital de l’Université de Pékin entre dans une période de développement global et rapide.

Le service dispose actuellement d’une équipe de responsables académiques de grande compétence, aux avantages distinctifs, ainsi que d’une filière complète de talents. Il est habilité à délivrer les diplômes de doctorat et de master en chirurgie, spécialité neurochirurgie, de l’Université de Pékin, et possède une station de recherche postdoctorale. Il compte 5 directeurs de thèse de doctorat, dont 3 directeurs de postdoctorants, et 10 directeurs de thèse de master. Sa structure de talents est rationnelle et offre une base et un potentiel solides pour un développement durable. Ses 4 unités de gestion — groupe médical, groupe infirmier, groupe médico-technique et laboratoire — répartissent les responsabilités, coopèrent étroitement et assurent une gestion systématique, fine et standardisée. Le site principal dispose effectivement de 102 lits ouverts. En coordination avec le Centre cérébrovasculaire et les services concernés, il se développe de manière coordonnée ; le volume annuel d’interventions neurochirurgicales est d’environ 2 800. En outre, 150 lits répartis entre les sites de Chongli, Yanqing, Haidian, Yan’an et Qinhuangdao participent à un développement coordonné en réseau. Le service a établi des antennes dans plus de 30 hôpitaux du pays, où il assure des téléconsultations, des transferts médicaux et un accompagnement professionnel, avec un rayonnement national.

Le service possède des équipements avancés de premier ordre, notamment pour la gestion périopératoire complète de la prise en charge informatisée, précise et mini-invasive, avec des technologies de pointe telles que l’imagerie numérique multimodale, le diagnostic intelligent et l’avancement du diagnostic anatomopathologique. Tirant parti des atouts de l’Alliance d’innovation de Xueyuan Road, qui réunit l’Université de Pékin, l’Université Tsinghua, l’Académie chinoise des sciences et d’autres instituts de recherche chinois de tout premier plan, il favorise l’intégration médecine–ingénierie et a obtenu des résultats innovants remarquables. Il dispose actuellement des microscopes Zeiss et Leica les plus avancés en Chine et à l’étranger, d’un robot chirurgical de neurochirurgie de précision à lumière structurée 3D de Huake, d’une plateforme intelligente de traitement chirurgical mini-invasif, du système de neuronavigation Brainlab le plus avancé, d’un système motorisé, de neuroendoscopes, d’appareils de stéréotaxie, d’arceaux mobiles en C et d’autres équipements chirurgicaux. Il possède également des moniteurs de pression intracrânienne, des respirateurs dédiés à la neurochirurgie, un système de surveillance neurophysiologique, des moniteurs de l’oxygénation cérébrale, une échographie peropératoire, un système de post-traitement des images reconstruites en 3D et d’autres équipements auxiliaires. Les performances et le niveau de modernité de ces équipements sont à la pointe en Chine.

Le service a actuellement développé 3 technologies emblématiques et 5 groupes professionnels majeurs. Les 3 technologies emblématiques sont les techniques intelligentes de diagnostic et de traitement des tumeurs cérébrocrâniennes et des maladies de la base du crâne, les techniques chirurgicales des artères cervicales et vertébrales, et les techniques chirurgicales de la moelle épinière et du rachis. Les 5 groupes professionnels, comprenant 10 sous-spécialités, sont : tumeurs cérébrocrâniennes, maladies de la base du crâne, maladies cérébrovasculaires, moelle épinière et rachis, traumatismes cérébrocrâniens, soins neurocritiques, neurochirurgie fonctionnelle, neuroradiologie interventionnelle, neuroendoscopie et neuromodulation.

Le groupe des tumeurs cérébrales et de la base du crâne est une discipline de premier plan en Chine. En collaboration avec l’ophtalmologie, spécialité clinique nationale clé de l’hôpital, et avec les disciplines concernées telles que l’oto-rhino-laryngologie et la stomatologie, il prend en charge le diagnostic et le traitement des tumeurs cérébrocrâniennes et des maladies complexes de la base du crâne adressées de tout le pays. Il a réalisé de nombreux travaux innovants et pionniers caractérisés par la technologie neurochirurgicale intelligente et se situe au premier rang national tant par le nombre que par la qualité. Le groupe opère les tumeurs cérébrocrâniennes et de la base du crâne difficiles, complexes et récidivantes, notamment les tumeurs communicantes cranio-orbitaires et cranio-cervicales, les tumeurs du tronc cérébral, de la région pétroclivale, du sinus caverneux et des zones fonctionnelles, pour un volume annuel d’environ 600 interventions. Il a obtenu le premier prix du « Concours de l’innovation et de la transformation médicales de la capitale » de l’Association médicale de Pékin et le deuxième prix du « Septième Prix pékinois des sciences et technologies médicales » ; il a reçu 11 autres prix scientifiques et technologiques de niveau provincial ou ministériel ; il dirige 6 projets en cours de la Fondation nationale des sciences naturelles et a dirigé ou participé à plus de 50 projets de différents niveaux ; il a publié plus de 60 articles indexés dans le SCI et plus de 160 articles indexés dans des revues de référence ; il a participé à la rédaction de 11 recommandations ; il a publié près de 20 monographies ; et, au cours des 3 dernières années, il a encadré 2 postdoctorants jusqu’à la fin de leur formation et 9 doctorants jusqu’à leur soutenance. Chaque année, il est invité à participer à plus de 400 consultations majeures de cas difficiles et critiques entre hôpitaux de niveau tertiaire.

Le groupe cérébrovasculaire est une discipline de premier plan en Chine dans le domaine de la neuroradiologie interventionnelle et du traitement chirurgical de la sténose carotidienne, notamment l’endartériectomie carotidienne (CEA). Son activité couvre intégralement les maladies cérébrovasculaires hémorragiques, telles que les anévrismes et les malformations vasculaires cérébrospinales, ainsi que les maladies cérébrovasculaires ischémiques, telles que la sténose carotidienne, la maladie de moyamoya et les tumeurs du glomus carotidien. Il pratique de façon complète la chirurgie ouverte, interventionnelle et hybride des maladies cérébrovasculaires. Il a réalisé de nombreux travaux innovants : le pontage carotido-sous-clavier franchissant la ligne médiane pour traiter une occlusion de l’artère carotide commune a été le premier cas en Chine ; l’endartériectomie carotidienne avec retrait simultané du stent et greffe vasculaire prothétique pour traiter une resténose intrastent après blessure par balle ; l’endartériectomie carotidienne associée dans le même temps à un pontage coronarien à cœur battant pour une sténose carotidienne sévère associée à une sténose coronaire sévère ; et l’exérèse de tumeurs géantes du glomus carotidien envahissant la base du crâne et faisant saillie dans le pharynx sont toutes à un niveau de pointe en Chine. Avec d’autres services concernés, il a créé un Centre de diagnostic et de traitement des maladies cérébrovasculaires. La Commission nationale de prévention et de traitement des accidents vasculaires cérébraux lui a accordé le titre de « Centre avancé de prise en charge de l’AVC cinq étoiles », l’un des 2 seuls à Pékin. Il a occupé la première place nationale pendant 6 années consécutives dans le classement des interventions CEA des centres avancés de l’AVC, avec environ 1 300 interventions neurochirurgicales par an.

Le groupe de la moelle épinière et du rachis est un domaine de force traditionnel du service de neurochirurgie du troisième hôpital de l’Université de Pékin. Il est l’établissement présidant le groupe de la moelle épinière et du rachis de l’Association médicale chinoise et l’une des bases nationales de formation à la moelle épinière et au rachis de la Société chinoise de neurochirurgie. Ses activités comprennent la résection de tumeurs médullaires, situées dans la moelle, en dehors de la moelle sous la dure-mère ou dans l’espace extradural, notamment les astrocytomes, épendymomes, hémangioblastomes, schwannomes, méningiomes, tératomes, kystes dermoïdes, kystes épidermoïdes, kystes entérogènes, kystes duraux spinaux, kystes du canal sacré et lésions pseudo-tumorales ; la résection de tumeurs paravertébrales ; la libération d’une moelle attachée ; la décompression d’une malformation de Chiari ; et la réparation d’une myéloméningocèle. Il a été parmi les premiers en Chine à pratiquer l’hémilaminectomie, la laminoplastie avec remise en place de la lame, la résection mini-invasive des tumeurs médullaires assistée par microcanal et la résection des tumeurs médullaires assistée par neuroendoscopie. Son volume annuel moyen est d’environ 500 interventions et se situe au premier rang national.

Le groupe de neurochirurgie fonctionnelle pratique la destruction des branches périphériques et l’ablation par radiofréquence de la névralgie du trijumeau, la compression par ballonnet du ganglion trigéminal, la décompression microvasculaire du trijumeau, le peignage des racines trigéminales, la section partielle de la racine sensitive du trijumeau, la rhizotomie dorsale pour les douleurs chroniques du tronc et des membres, ainsi que l’implantation de dispositifs de stimulation électrique. Le groupe possède 2 robots neurochirurgicaux de niveau mondial et a été le premier en Chine à réaliser une compression précise par ballonnet du ganglion trigéminal guidée par robot. Il traite couramment les troubles du tonus musculaire par chirurgie, notamment par implantation d’électrodes de stimulation cérébrale profonde dans la maladie de Parkinson, décompression microvasculaire du spasme hémifacial et rhizotomie postérieure partielle des membres. Le volume annuel d’interventions pour les affections neurochirurgicales fonctionnelles et mini-invasives est d’environ 200.

Le groupe des traumatismes cérébrocrâniens et des soins neurocritiques Le groupe des traumatismes cérébrocrâniens et des soins neurocritiques assume depuis longtemps les missions nationales de soutien médical d’urgence pour les soins critiques et constitue une équipe importante du Centre médical national dans la prise en charge des urgences majeures et le soutien médical national, notamment lors du séisme de Wenchuan, du séisme de Yushu, des Jeux olympiques de Pékin de 2008, des Jeux olympiques d’hiver de Pékin de 2022 et de la lutte contre l’épidémie à Wuhan. Le groupe réalise de manière complète les interventions de sauvetage et les soins intensifs périopératoires pour diverses affections neurocritiques, dont les hémorragies du tronc cérébral, hématomes épiduraux, hématomes sous-duraux, contusions-lacérations cérébrales et hémorragies intracérébrales. Il assure également la prise en charge fine de l’hydrocéphalie secondaire et des infections intracrâniennes, la réparation multidisciplinaire des fractures complexes du crâne et des pertes de substance crânienne, ainsi que l’implantation d’électrodes avec stimulation électrique et les interventions de suppléance fonctionnelle dans les troubles prolongés de la conscience, pour environ 200 interventions.

Ces dernières années, la recherche scientifique du service de neurochirurgie du troisième hôpital de l’Université de Pékin s’est développée très rapidement. S’appuyant sur la plateforme du Centre de recherche en neurochirurgie de précision et tumeurs du Centre des sciences de la santé de l’Université de Pékin, avec le troisième hôpital de l’Université de Pékin comme établissement de soutien de la base de neurochirurgie de l’Université de Pékin, tirant parti de son rôle d’établissement président du Groupe de neurochirurgie intelligente de l’Association médicale de Pékin et des atouts interdisciplinaires de l’Alliance de Xueyuan Road, et faisant de la technologie neurochirurgicale intelligente sa caractéristique, le service promeut activement dans tout le pays les technologies innovantes de neurochirurgie de précision, réalise de nombreux travaux innovants et pionniers et obtient des résultats abondants. Au cours des 5 dernières années, il a dirigé 10 projets de fondations nationales, 2 projets de coopération internationale, 7 projets provinciaux ou ministériels et 12 projets universitaires ou hospitaliers. Il a organisé la première édition (2020) et la deuxième édition (2021) de la Conférence pékinoise de l’innovation et de la transformation médicales, spécialité neurochirurgie, ainsi que la réunion annuelle de neurochirurgie de Pékin 2021 et le Forum pékinois de l’innovation et du développement médical en neurochirurgie ; il a organisé la conférence médicale de l’Université de Pékin du professeur Spetzler, maître mondial de la neurochirurgie, et le troisième Forum au sommet de la recherche cérébrale de l’Université de Pékin, et a accueilli un forum parallèle de neurochirurgie. Il a reçu de hautes distinctions, notamment le premier prix du Concours de l’innovation et de la transformation médicales de la capitale, le deuxième prix du Septième Prix pékinois des sciences et technologies médicales, le Prix Wang Zhongcheng 2019 de la réussite académique des médecins neurochirurgiens et le deuxième prix du Prix Huaxia des sciences et technologies médicales, obtenant une large reconnaissance du milieu universitaire neurochirurgical. Il a dirigé ou participé à la rédaction de 22 consensus ou recommandations d’experts en chinois et en anglais. Il a été rédacteur en chef du premier ouvrage chinois sur l’imagerie DTI de l’ensemble du cerveau et du tronc cérébral, traducteur principal du premier ouvrage chinois sur la neurochirurgie simulée, et a publié 237 articles scientifiques, dont 91 indexés dans le SCI et 146 dans les revues de référence de la série du Journal médical chinois, ainsi que plus de 30 monographies. Le professeur Yang Jun, responsable de la discipline, est président désigné du Comité de chirurgie cervico-faciale de l’Alliance stratégique d’innovation technologique industrielle de Zhongguancun et président du Groupe de développement et d’application de la neurochirurgie intelligente de l’Association médicale de Pékin ; il se consacre aux applications innovantes de l’intelligence artificielle en neurochirurgie et dans les disciplines apparentées. Le service a organisé successivement 2 éditions du Forum pékinois de l’innovation et du développement médical en neurochirurgie et a créé pour la première fois dans le Chinese Journal of Neurosurgery un numéro spécial intitulé Modèle à trois compartiments et neurochirurgie intelligente, ce qui lui confère une large influence dans le domaine. Au cours des 3 dernières années, il a assumé plus de 10 projets pédagogiques de la municipalité de Pékin et de l’Université de Pékin. Plusieurs membres ont reçu les titres de directeur de formation exceptionnel des médecins spécialistes de l’Université de Pékin, d’enseignant exceptionnel du Centre des sciences de la santé de l’Université de Pékin et d’enseignant exceptionnel du troisième hôpital de l’Université de Pékin. Les jeunes enseignants du service ont marqué l’histoire en obtenant le deuxième prix du Concours des compétences pédagogiques fondamentales des jeunes enseignants des universités de Pékin et les premiers prix des concours correspondants de l’Université de Pékin et du troisième hôpital de l’Université de Pékin, entre autres distinctions. Le service accueille et forme environ 50 médecins en perfectionnement chaque année ; au cours des 5 dernières années, il a formé plus de 200 cadres spécialisés provenant de Hong Kong, Macao, Taïwan et de toutes les provinces, villes et régions autonomes de Chine. Au cours des 10 dernières années, il a organisé 47 sessions de formation continue de niveau national et pékinois, formant plus de 4 000 neurochirurgiens. Pendant la pandémie, il a organisé plus de 100 conférences et sessions de formation universitaires en ligne et en présentiel, avec environ 2 millions de participations de neurochirurgiens de tout le pays.

Au cours des 3 dernières années, le service a été invité à participer à des émissions telles que Workplace Health de la Télévision centrale de Chine, Health Preservation Hall de la télévision de Pékin, People’s Good Doctors—Health Science Popularization de People’s Daily Online et Greater Health Science Popularization de l’Université de Pékin, pour un total cumulé de plus de 2 millions d’auditeurs et de téléspectateurs. Par l’intermédiaire de plateformes en ligne et de médias autonomes tels que Neurosurgery Frontier, Neurosurgery Information et Douyin, il a diffusé plus de 200 conférences et programmes d’éducation sanitaire, avec un public estimé à titre préliminaire à plus d’un million de personnes. S’appuyant sur la plateforme du Centre de recherche en neurochirurgie de précision et tumeurs du Centre des sciences de la santé de l’Université de Pékin, avec le troisième hôpital de l’Université de Pékin comme établissement de soutien de la base de neurochirurgie de l’Université de Pékin, tirant parti de son rôle d’établissement président du Groupe de neurochirurgie intelligente de l’Association médicale de Pékin et des atouts interdisciplinaires de l’Alliance de Xueyuan Road, il a activement promu les technologies innovantes de neurochirurgie de précision dans tout le pays et a traité plus de 20 000 patients, notamment de Russie, de Cuba, de Mongolie, de Thaïlande et de Singapour. Les « faits remarquables des jeunes médecins, membres du Parti communiste nés dans les années 1990 » du service ont été présentés à plusieurs reprises dans des émissions telles que News Broadcast et Focus Interview.

Le service de neurochirurgie du troisième hôpital de l’Université de Pékin et le Centre de recherche en neurochirurgie de précision et tumeurs du Centre des sciences de la santé de l’Université de Pékin continueront à préserver leurs principes tout en innovant, à avancer avec persévérance, à prendre pour objectif le développement de haute qualité de l’hôpital, à saisir comme occasion la construction de disciplines cliniques nationales clés et à œuvrer à la création d’un centre médical pékinois de neurochirurgie de précision et intelligente de niveau national.