呼吸器・集中治療医学科

一、科室概要と公的認定

厦門大学附属中山病院呼吸・集中治療医学科は、閩西南地域における呼吸器疾患診療と重症救急治療の中核基地であり、医療・教育・研究・予防を一体化し、総合的な診療実力は省内有数の水準にある。当科は9つの主要亜専門分野を擁し、複数の専病外来を開設しており、一般的な呼吸器疾患から難治例、急性重症に至るまでを網羅する全方向型の診療体系を構築し、慢性気道疾患、呼吸器インターベンション、重症治療の各領域で際立った専門的特色を形成している。当科の主要な公的認定は以下のとおりである。 ・福建省臨床重点専科 ・国家呼吸器疾患臨床医学研究センター分センター ・ポストドクター研究ワークステーション ・国家研修医標準化育成基盤 ・国家医薬品・医療機器臨床試験基盤

二、診療規模とサービス提供能力

当科は127床を開放し、うち呼吸集中治療室（RICU）は12床で、閩西南地域で最大規模かつ最も先進的な設備を備えた呼吸器重症治療ユニットの一つである。呼吸器一般外来のほか、喘息、難治性喘息、禁煙、肺腫瘍、アレルギー、間質性肺疾患などの専病外来を開設し、日常の経過観察や専病の精密診療から急性重症の入院加療まで、全周期にわたる患者の受療ニーズに対応している。国際水準の高性能な侵襲的・非侵襲的人工呼吸器、血液浄化装置（CRRT）、ベッドサイド超音波、電子気管支鏡、硬性気管支鏡など先進的な診療機器を完備し、重症患者に全方位的な臓器機能サポートを提供するとともに、各種の複雑な診療技術を安全かつ標準的に実施できる体制を確保している。

三、中核となる診療技術体系

当科の技術体系は呼吸器疾患の各領域を網羅し、慢性気道疾患の精密管理、呼吸器インターベンションによる低侵襲診療、呼吸器重症の一体的治療を中核的特色とし、技術の成熟度と臨床効果は省内トップ、国内先進水準に達している。

（一）喘息および慢性気道疾患の精密診療体系

喘息専病外来と難治性喘息専病外来を開設し、急性発作の治療、長期的な標準管理、先進的介入までを含む全チェーン型の診療モデルを構築している。急性重症喘息の入院治療能力を備え、重症発作を速やかに制御してバイタルサインを安定させる。ステロイド依存性喘息に対する標的治療・生物学的製剤治療の分野で豊富な臨床経験を蓄積し、患者の疾患表現型に基づく個別化方案を策定して疾患コントロール水準を高める。多職種連携チームにより、急性増悪期の緊急救治と安定期の標準的なステロイド減量管理を同時に行い、症状を速やかに緩和しつつステロイド依存を着実に低下させ、長期投薬による有害事象を軽減する。難治性喘息で薬物療法の効果が不十分な患者に対し、気管支サーモプラスティを差別化された介入技術として用い、標準的な薬物療法・生物学的製剤治療に加える補完的な先進手段とし、「薬物基礎治療－生物学的標的介入－介入技術補完－長期フォローアップ管理」という完全な診療ループを構築して、単一の介入治療の限界を回避し、病期の異なる喘息患者に対応する。

（二）呼吸器インターベンション診療技術

第4種の気管支鏡および胸腔鏡インターベンション手術を常時実施し、中核的な介入技術は全国のトップ水準にある。気管支鏡インターベンションでは、硬性気管支鏡下の凍結肺生検、レーザー焼灼、気道ステント留置、細径超音波プローブによる肺生検（EBUS-TBNA）、全肺洗浄などの複雑な手技を実施できる。内科的胸腔鏡では、難治性気胸、肺嚢胞の介入治療、胸膜癒着の剥離などで技術が成熟しており、臨床応用の規模と治療効果は国内の上位にある。

（三）呼吸器重症の一体的治療技術

国内でいち早く「呼吸サブICU」の理念を提唱し、重症－亜重症－在宅リハビリテーションの一体的治療モデルを推進している。RICUには高性能な生命維持装置を完備し、侵襲的・非侵襲的呼吸サポート、ベッドサイド血液浄化、ベッドサイド超音波評価などの重症治療技術を常時実施する。亜重症ユニットが急性期治療と在宅リハビリテーションを橋渡しし、呼吸器重症患者を救命治療から機能回復まで全過程でクローズドループ管理し、重症患者の救命成功率と長期的な生活の質を著しく向上させている。

（四）肺がんその他疾患の多職種包括診療

MDT多職種連携モデルに基づき、肺がんに対する分子標的治療、免疫療法、化学療法、経皮的焼灼、粒子留置などの包括治療を実施し、患者に個別化された全経過診療方案を提供する。また胸膜疾患、肺血管疾患、間質性肺疾患、感染性肺疾患、睡眠呼吸障害などの亜専門分野においても、標準的で成熟した診療能力を備えている。

四、学科リーダーと人材育成

当科は階層構造が適正で専門方向を網羅した複合型の呼吸器人材チームを形成し、医師・看護師あわせて105人を擁する。医師チームは、国務院政府特殊手当を受給する専門家1名、修士課程指導教員4名、博士9名、高級職称の医師13名で構成され、高学歴・高職称の専門家を中核とする臨床・研究の階層を形成し、すべての呼吸器亜専門分野を網羅している。看護チームは高級職称の看護師5名を擁し、呼吸器専門看護、重症看護、慢性疾患管理看護の豊富な経験を有し、診療の質と患者安全を支えている。

五、学術的位置づけと地域への波及

閩西南地域の呼吸器疾患診療の中核基地として、域内の難治重症例のコンサルテーション、技術普及、人材育成の役割を担い、学術的影響力は全省さらには全国に及んでいる。教育面では、厦門大学、福建医科大学の大学院生育成および複数の医学部校の臨床教育を担い、国家研修医標準化育成基盤として地域に高品質な呼吸器専門人材を継続的に供給している。研究面では、国家・省・市級の研究プロジェクトや国際多施設共同治験を多数主宰・完了し、研究成果を継続的に生み出している。学術普及面では、毎年国家級・省級の学術会議および肺腫瘍焼灼技術研修会を開催し、呼吸器疾患診療技術の標準化と同質化を推進している。

六、科室の理念と発展ビジョン

当科は病院の「天下のために公とし、社会に貢献する」という初心使命を受け継ぎ、一流の技術、一流の設備、一流のチームを中核的支えとして、呼吸器疾患の精密診療と重症救急治療能力の構築を不断に深め、呼吸器疾患患者にライフサイクル全体にわたる高品質な診療サービスを提供し、省内トップで国内的にも影響力のある呼吸・集中治療医学科の建設という目標に向かって着実に前進している。