Médecine respiratoire et soins intensifs

I. Présentation du service et accréditations officielles

Le service de pneumologie et de réanimation respiratoire de l'hôpital Zhongshan affilié à l'université de Xiamen constitue la base centrale pour le diagnostic et le traitement des maladies respiratoires et pour la prise en charge des urgences vitales dans le sud-ouest du Fujian. Associant soins, enseignement, recherche et prévention, sa capacité diagnostique et thérapeutique globale figure parmi les toutes premières de la province. Le service compte 9 sous-spécialités majeures et plusieurs consultations spécialisées, formant un dispositif de soins multidimensionnel couvrant les maladies respiratoires courantes, les cas complexes et les urgences vitales, avec des spécificités marquées dans les maladies chroniques des voies aériennes, l'interventionnel respiratoire et la réanimation. Ses principales accréditations officielles sont les suivantes : · Spécialité clinique clé de la province du Fujian · Centre affilié du Centre national de recherche clinique sur les maladies respiratoires · Poste de recherche postdoctorale · Base nationale de formation standardisée des médecins résidents · Base nationale d'essais cliniques sur les médicaments et les dispositifs médicaux

II. Volume d'activité et capacité de prise en charge

Le service dispose de 127 lits ouverts, dont 12 lits de réanimation respiratoire (RICU), ce qui en fait l'une des unités de soins intensifs respiratoires les plus importantes et les mieux équipées du sud-ouest du Fujian. Il propose une consultation de pneumologie générale ainsi que des consultations spécialisées pour l'asthme, l'asthme réfractaire, le sevrage tabagique, les tumeurs pulmonaires, les maladies allergiques et les maladies interstitielles, répondant aux besoins des patients tout au long du parcours de soins, du suivi courant et de la prise en charge spécialisée de précision jusqu'à l'hospitalisation en urgence pour pathologie aiguë grave. Le service est équipé d'un ensemble complet d'appareils de diagnostic et de traitement de pointe, notamment des ventilateurs invasifs et non invasifs haut de gamme, un dispositif d'épuration sanguine (CRRT), une échographie au chevet, des bronchoscopes électroniques et des bronchoscopes rigides, assurant un soutien complet des fonctions vitales aux patients critiques et garantissant la réalisation sûre et conforme des techniques complexes.

III. Système de techniques diagnostiques et thérapeutiques de référence

Le système technique du service couvre l'ensemble des domaines de la pathologie respiratoire, avec pour caractéristiques principales la gestion de précision des maladies chroniques des voies aériennes, l'interventionnel respiratoire mini-invasif et la prise en charge intégrée de la réanimation respiratoire ; sa maturité technique et son efficacité clinique atteignent un niveau de premier plan dans la province et avancé au plan national.

(1) Système de diagnostic et de traitement de précision de l'asthme et des maladies chroniques des voies aériennes

Le service ouvre une consultation dédiée à l'asthme et une consultation dédiée à l'asthme réfractaire, et a mis en place un modèle de soins en chaîne complète couvrant la prise en charge des crises aiguës, la gestion standardisée au long cours et les interventions avancées : il dispose d'une capacité éprouvée de prise en charge hospitalière de l'asthme aigu grave, permettant de contrôler rapidement les crises sévères et de stabiliser les signes vitaux ; il a accumulé une riche expérience clinique dans les thérapies ciblées et les biothérapies de l'asthme cortico-dépendant, avec des schémas individualisés fondés sur le phénotype de la maladie afin d'améliorer le contrôle ; s'appuyant sur une équipe pluridisciplinaire, il assure simultanément la prise en charge en urgence des exacerbations aiguës et la décroissance standardisée des corticoïdes en phase de rémission, réduisant progressivement la dépendance aux corticoïdes tout en soulageant rapidement les symptômes et en limitant les effets indésirables des traitements au long cours ; enfin, il recourt à la thermoplastie bronchique comme technique interventionnelle différenciante chez les patients atteints d'asthme réfractaire insuffisamment contrôlés par les médicaments, en complément des traitements médicamenteux standard et des biothérapies, construisant ainsi une boucle de soins complète « traitement médicamenteux de base – intervention biologique ciblée – complément technique interventionnel – suivi au long cours », qui évite les limites d'une approche interventionnelle isolée et s'adapte aux patients à tous les stades de la maladie.

(2) Techniques d'interventionnel respiratoire

Le service réalise en routine l'ensemble des actes interventionnels bronchoscopiques et thoracoscopiques de grade IV, ses techniques interventionnelles de référence se situant au meilleur niveau national : en bronchoscopie interventionnelle, il peut réaliser des gestes complexes tels que la cryobiopsie, l'ablation au laser, la pose de prothèses des voies aériennes, la biopsie pulmonaire guidée par minisonde échographique endobronchique (EBUS-TBNA) et le lavage pulmonaire total sous bronchoscope rigide ; en thoracoscopie médicale, il maîtrise les techniques du pneumothorax réfractaire, du traitement interventionnel des bulles pulmonaires et de la libération des adhérences pleurales, avec un volume d'activité et des résultats parmi les premiers du pays.

(3) Prise en charge intégrée de la réanimation respiratoire

Le service a été le premier en Chine à proposer le concept d'« unité de soins intensifs respiratoires intermédiaires » et promeut un modèle intégré allant des soins critiques aux soins subcritiques puis à la réadaptation à domicile : la RICU est équipée d'un ensemble complet de dispositifs de suppléance vitale haut de gamme et assure en routine l'assistance respiratoire invasive et non invasive, l'épuration sanguine au chevet et l'évaluation échographique au chevet ; l'unité subcritique fait le lien entre le traitement de la phase aiguë et la réadaptation à domicile, permettant une gestion en boucle fermée du patient critique respiratoire, du sauvetage à la récupération fonctionnelle, et améliorant significativement le taux de succès de la prise en charge et la qualité de vie à long terme.

(4) Prise en charge multidisciplinaire du cancer du poumon et d'autres pathologies

S'appuyant sur le modèle de collaboration multidisciplinaire (MDT), le service propose pour le cancer du poumon des thérapies moléculaires ciblées, des immunothérapies, une chimiothérapie, une ablation percutanée et une implantation de grains, offrant aux patients des schémas individualisés sur l'ensemble du parcours. Il dispose également de compétences diagnostiques et thérapeutiques standardisées et matures dans les sous-spécialités que sont les maladies pleurales, les maladies vasculaires pulmonaires, les pneumopathies interstitielles, les infections pulmonaires et les troubles respiratoires du sommeil.

IV. Chefs de file et équipe de talents

Le service a constitué une équipe pluridisciplinaire de pneumologie à la structure hiérarchique équilibrée et couvrant l'ensemble des orientations professionnelles, forte de 105 personnels médicaux et paramédicaux. Équipe médicale : 1 expert bénéficiant de l'allocation spéciale du Conseil des affaires d'État, 4 directeurs de mémoire de master, 9 docteurs et 13 médecins de rang élevé, formant une filière clinique et scientifique centrée sur des experts hautement qualifiés et couvrant toutes les sous-spécialités respiratoires. Équipe soignante : 5 infirmières de rang élevé, riches d'une expérience en soins infirmiers pneumologiques spécialisés, en soins critiques et en gestion des maladies chroniques, garantissant la qualité des soins et la sécurité des patients.

V. Positionnement académique et rayonnement régional

En tant que base centrale de diagnostic et de traitement des maladies respiratoires du sud-ouest du Fujian, le service assure les consultations pour cas complexes et graves, la diffusion des techniques et la formation des talents dans la région, son influence académique s'étendant à toute la province et au pays : sur le plan de l'enseignement, il assure la formation des étudiants de troisième cycle de l'université de Xiamen et de l'université médicale du Fujian ainsi que l'enseignement clinique de plusieurs facultés de médecine, et constitue une base nationale de formation standardisée des résidents, fournissant durablement à la région des spécialistes respiratoires de haut niveau ; sur le plan de la recherche, il a dirigé et mené à bien de nombreux projets nationaux, provinciaux et municipaux ainsi que des essais cliniques internationaux multicentriques, avec une production scientifique continue ; sur le plan de la diffusion académique, il organise chaque année des congrès nationaux et provinciaux ainsi que des formations sur les techniques d'ablation des tumeurs pulmonaires, favorisant la standardisation et l'homogénéisation des pratiques.

VI. Philosophie et vision de développement

Fidèle à la vocation fondatrice de l'hôpital, « œuvrer pour le bien commun et au service de la société », le service s'appuie sur une technologie, un équipement et une équipe de premier ordre, poursuit le renforcement de ses capacités en diagnostic et traitement de précision des maladies respiratoires et en réanimation, offre aux patients des soins de haute qualité tout au long de la vie et progresse régulièrement vers l'objectif de devenir un service de pneumologie et de réanimation respiratoire de premier plan dans la province et influent au plan national.