طب الجهاز التنفسي والحالات الحرجة

أولًا: نظرة عامة على القسم واعتماداته الرسمية

قسم أمراض الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة في مستشفى تشونغشان التابع لجامعة شيامن هو القاعدة المركزية لتشخيص أمراض الجهاز التنفسي وعلاجها والإنقاذ في الحالات الحرجة في منطقة جنوب غرب فوجيان، ويجمع بين الرعاية الطبية والتعليم والبحث العلمي والوقاية، وتحتل قدرته التشخيصية والعلاجية الشاملة مرتبة متقدمة على مستوى المقاطعة. يضم القسم 9 تخصصات فرعية رئيسية ويفتح عدة عيادات متخصصة بأمراض محددة، وقد بنى منظومة تشخيص وعلاج شاملة تغطي أمراض الجهاز التنفسي الشائعة والحالات المعقدة والصعبة والمرضى في حالات حرجة، مع خصائص تخصصية بارزة في مجال أمراض المسالك الهوائية المزمنة والتدخلات التنفسية ورعاية الحالات الحرجة. وفيما يلي أهم اعتمادات القسم الرسمية: · تخصص سريري رئيسي على مستوى مقاطعة فوجيان · مركز فرعي للمركز الوطني للبحوث السريرية في أمراض الجهاز التنفسي · محطة بحثية لما بعد الدكتوراه · قاعدة وطنية للتدريب المعياري للأطباء المقيمين · قاعدة وطنية للتجارب السريرية للأدوية والأجهزة

ثانيًا: حجم الخدمات وقدرتها

يفتح القسم 127 سريرًا، منها 12 سريرًا في وحدة العناية المركزة التنفسية (RICU)، وهي من أكبر وحدات العناية الحرجة التنفسية وأكثرها تجهيزًا في جنوب غرب فوجيان. وتضم العيادة التنفسية العامة إلى جانب عيادات متخصصة في الربو والربو المستعصي والإقلاع عن التدخين وأورام الرئة وأمراض الحساسية وأمراض الرئة الخلالية، بما يلبي احتياجات المرضى على امتداد دورة الرعاية كاملة، من المتابعة الروتينية والتشخيص والعلاج الدقيق المتخصص إلى علاج الحالات الحرجة الحادة في المستشفى. وقد جُهّز القسم بمجموعة كاملة من الأجهزة التشخيصية والعلاجية المتقدمة، بما فيها أجهزة تنفس باضعة وغير باضعة عالية الجودة عالميًا، وجهاز تنقية الدم (CRRT)، والموجات فوق الصوتية بجانب السرير، والمناظير القصبية الإلكترونية، ومناظير القصبة الصلبة، لتوفير دعم شامل لوظائف الأعضاء لدى المرضى في الحالات الحرجة وضمان إجراء التقنيات التشخيصية والعلاجية المعقدة بأمان ووفق المعايير.

ثالثًا: منظومة التقنيات التشخيصية والعلاجية الأساسية

تغطي المنظومة التقنية للقسم جميع مجالات أمراض الجهاز التنفسي، وتتمثل خصائصها الأساسية في الإدارة الدقيقة لأمراض المسالك الهوائية المزمنة، والتدخلات التنفسية طفيفة التوغل، والعلاج المتكامل للحالات الحرجة التنفسية؛ وقد بلغت درجة نضج التقنيات والنتائج السريرية مستوى متقدمًا على مستوى المقاطعة ومتطورًا على المستوى الوطني.

(1) منظومة التشخيص والعلاج الدقيق للربو وأمراض المسالك الهوائية المزمنة

يفتح القسم عيادة متخصصة للربو وأخرى للربو المستعصي، وأنشأ نموذج رعاية متكامل السلسلة يشمل إنقاذ النوبات الحادة والإدارة المعيارية طويلة الأمد والتدخلات المتقدمة: لديه قدرة ناضجة على إنقاذ مرضى الربو الحاد الشديد داخل المستشفى، إذ يسيطر سريعًا على نوبات الربو الحرجة ويستقر المؤشرات الحيوية؛ واكتسب خبرة سريرية غنية في العلاج الموجه والعلاج بالأدوية البيولوجية للربو المعتمد على الستيرويدات، ويمكنه وضع خطط فردية على أساس النمط الظاهري للمرض لتحسين مستوى السيطرة على المرض؛ وبالاعتماد على فريق متعدد التخصصات يمكنه تقديم الإنقاذ العاجل في مرحلة التفاقم الحاد مع الإدارة المعيارية لتخفيض الستيرويدات في مرحلة السكون، بما يخفف الأعراض سريعًا ويقلل الاعتماد على الستيرويدات باطراد ويحد من الآثار الجانبية للاستخدام الطويل الأمد؛ كما يستخدم رأب الحرارة القصبي كتقنية تداخلية مميزة للمرضى المصابين بربو مستعصي لا يستجيبون جيدًا للعلاج الدوائي، كخيار متقدم تكميلي إلى جانب العلاج الدوائي المعياري والعلاج البيولوجي الموجَّه، ليشكّل حلقة رعاية كاملة هي «العلاج الدوائي الأساسي – التدخل البيولوجي الموجَّه – التدخل التقني التكميلي – المتابعة طويلة الأمد»، متجنبًا حدود التدخل المنفرد ومتلائمًا مع مرضى الربو في مختلف مراحل المرض.

(2) تقنيات التشخيص والعلاج بالتدخل التنفسي

يجري القسم بانتظام جميع عمليات التدخل بالمنظار القصبي والمنظار الصدري من الدرجة الرابعة، وتقع تقنياته التداخلية الأساسية في المستوى الريادي على مستوى البلاد: في مجال التدخل بالمنظار القصبي يمكنه إجراء عمليات معقدة مثل الخزعة الباردة للرئة، والاستئصال بالليزر، وزرع دعامات المسالك الهوائية، والخزعة الرئوية بالموجات فوق الصوتية عبر مسبار دقيق (EBUS-TBNA)، وغسل الرئة الكامل تحت المنظار القصبي الصلب؛ وفي مجال المنظار الصدري الباطني، لديه تقنيات ناضجة في معالجة استرواح الصدر المستعصي والفقاعات الرئوية والتفكيك الجراحي للالتصاقات الجنبية، ويأتي حجم التطبيق السريري والنتائج في مقدمة البلاد.

(3) تقنية العلاج المتكامل للحالات الحرجة التنفسية

كان القسم الأول في الصين الذي طرح مفهوم «وحدة العناية التنفسية شبه المركزة»، ويعمل بنموذج متكامل للرعاية الحرجة وشبه الحرجة والتأهيل المنزلي: وحدة RICU مجهزة بمجموعة كاملة من أجهزة دعم الحياة المتقدمة وتقدم بانتظام دعم التنفس الباضع وغير الباضع وتنقية الدم بجانب السرير وتقييم الموجات فوق الصوتية بجانب السرير؛ وتصل الوحدة شبه الحرجة بين علاج المرحلة الحادة والتأهيل المنزلي، لتحقيق إدارة مغلقة الحلقة للمرضى الحرجين تنفسيًا من علاج الإنقاذ إلى استعادة الوظائف، وترفع بذلك بشكل ملحوظ معدل نجاح الإنقاذ وجودة الحياة على المدى البعيد.

(4) العلاج الشامل متعدد التخصصات لسرطان الرئة وغيره من الأمراض

استنادًا إلى نموذج التعاون متعدد التخصصات (MDT)، يقدم القسم العلاج الموجَّه الجزيئي والعلاج المناعي والعلاج الكيميائي والاستئصال عبر الجلد وزرع الحبيبات لسرطان الرئة، ويوفر للمرضى خططًا فردية على مدى الرعاية كاملة. كما يتمتع بقدرة تشخيصية وعلاجية معيارية وناضجة في التخصصات الفرعية، بما فيها أمراض الجنبة وأمراض الأوعية الرئوية وأمراض الرئة الخلالية وأمراض الرئة المعدية واضطرابات التنفس أثناء النوم.

رابعًا: قادة التخصص وفريق الكفاءات

أنشأ القسم فريقًا مركبًا في طب الجهاز التنفسي ذا هيكل متدرج سليم وتغطية كاملة للاتجاهات المهنية، ويضم 105 من الكوادر الطبية والتمريضية. فريق الأطباء: خبير واحد يتلقى العلاوة الحكومية الخاصة لمجلس الدولة، و4 مشرفين على رسائل الماجستير، و9 حاصلين على درجة الدكتوراه، و13 طبيبًا بدرجة وظيفية عالية، مما يشكّل صفًا سريريًا وبحثيًا محوره الخبراء من ذوي المؤهلات العالية والدرجات العالية ويغطي جميع التخصصات الفرعية التنفسية. فريق التمريض: 5 ممرضات بدرجات وظيفية عالية، يتمتعن بخبرة واسعة في التمريض التخصصي التنفسي وتمريض الحالات الحرجة وتمريض إدارة الأمراض المزمنة، ويوفرن دعمًا راسخًا لجودة التشخيص والعلاج وسلامة المرضى.

خامسًا: المكانة الأكاديمية والامتداد الإقليمي

بصفته القاعدة المركزية لتشخيص أمراض الجهاز التنفسي وعلاجها في جنوب غرب فوجيان، يتولى القسم استشارات الحالات المعقدة والحرجة ونشر التقنيات وتدريب الكفاءات في المنطقة، ويمتد تأثيره الأكاديمي على مستوى المقاطعة والبلاد: في مجال التعليم، يتولى تدريب طلاب الدراسات العليا لجامعة شيامن وجامعة فوجيان الطبية، والتدريس السريري لعدة كليات طبية، وهو قاعدة وطنية للتدريب المعياري للأطباء المقيمين، ويزوّد المنطقة باستمرار بأخصائيين تنفسيين ذوي جودة عالية؛ وفي مجال البحث العلمي، قاد وأنجز عددًا من المشاريع البحثية الوطنية والمحلية وعلى مستوى المدن والتجارب السريرية الدولية متعددة المراكز، مع استمرار الإنتاج البحثي؛ وفي مجال النشر الأكاديمي، يستضيف سنويًا مؤتمرات أكاديمية وطنية ومقاطعية ودورات تدريبية في تقنيات الاستئصال الحراري لأورام الرئة، دفعًا لتوحيد وتجانس تقنيات تشخيص أمراض الجهاز التنفسي وعلاجها.

سادسًا: فلسفة القسم ورؤيته التطويرية

يتمسك القسم بالرسالة التأسيسية للمستشفى «العالم للجميع، والنفع للمجتمع»، ويتخذ من التقنيات من الطراز الأول والأجهزة من الطراز الأول والفريق من الطراز الأول دعامة أساسية، ويواصل تعميق بناء القدرات في التشخيص والعلاج الدقيق لأمراض الجهاز التنفسي والإنقاذ في الحالات الحرجة، ويقدم للمرضى خدمات تشخيص وعلاج عالية الجودة على مدى دورة الحياة كاملة، ويتقدم بثبات نحو هدف بناء قسم لأمراض الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة يتقدم المقاطعة وله تأثير على مستوى البلاد.