リウマチ科

科の紹介

厦門市中医病院リウマチ科は、1990年代初頭に開設されました。2012年には国家重点専科建設単位となり、厦門市第4期医学重点専科にも指定されました。学科リーダーである主任医師の陳進春の指導の下、リウマチ科はここ数年、飛躍的な発展を遂げ、国家中医薬管理局重点専科および厦門市重点専科となっています。現在、病床数は30床、医師は13名で、そのうち上級職称取得者4名、博士課程指導教員1名、修士課程指導教員3名を擁しています。高い技術力を備え、医療・教育・科学研究を一体化した技術チームを形成しています。チームは、元院長の陳応龍が定めた「人の病をなお己の病と願い、他人の命を救えればそれが我が生」という院訓を受け継ぎ、国医大師・朱良春の学術思想を発揚し、古今の薬物研究を融合しています。そして、中医学の弁証に基づく薬物使用の法則に合致すると同時に、現代薬理学研究において関連疾患に対する特異的な標的作用を有する薬物を選別しています。また、衝撃波治療器などの現代的治療設備を導入し、中医学の経絡・経穴理論と組み合わせて、中薬の経皮的標的透過療法、薫洗、薬物塗布など、さまざまな中医学の特色ある治療法を展開しています。中薬と西洋薬を併用したリウマチ性疾患・腎疾患の治療において、特に関節リウマチ、強直性脊椎炎、痛風、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、成人スティル病などのリウマチ・免疫疾患で良好な治療効果を上げています。

主診療専門家・陳進春：学科リーダー。北京中医薬大学教授、福建中医薬大学教授、博士、博士課程・修士課程指導教員。中国中医薬学会理事を務めるとともに、同会リウマチ病専門委員会副主任委員、編集出版分会副主任委員、対外交流分会副主任委員を務めています。また、全国青年科学技術工作者協会委員、福建省中医薬学会副会長、福建省中西医結合学会リウマチ病分会副主任委員、厦門市中医薬学会会長、厦門市医学会および医師協会副会長を務めています。「第7回中国医師賞」、「第2回全国百名傑出青年中医」、「福建省優秀院長」などの栄誉称号を受け、さらに「国家基金委プロジェクト審査専門家」、「厦門市抜群人材」に選ばれました。中西医結合によるリウマチ性疾患および肝胆疾患の治療を得意とし、関節リウマチについて「痰瘀致病論」を提唱し、痰を化し血を活かして経絡を通す方法による関節リウマチ治療を推奨しています。国際、国家、省、市のさまざまな学術誌に50編余りの論文を発表し、そのうちSCI誌掲載論文は3編で、学術著作を5部出版しています。国家自然科学基金1件を主宰し、国家・省・市レベルの科学研究課題を複数主宰・指導しています。

邱明山：学術継承者、副主任医師、福建中医薬大学大学院指導教員。臨床業務に従事して19年になります。中国中医薬学会リウマチ病分会委員、福建省中医薬学会リウマチ病分会副主任委員、福建省中西医結合学会疼痛分会副主任委員、福建省中医薬学会腎病分会委員であり、国家級学術誌『リウマチ病と関節炎』編集委員です。リウマチ・免疫疾患および腎疾患に対する中医学の研究と臨床に尽力しています。陳進春教授の学術思想を継承し、古典処方を深く研究するとともに、古典処方と陳進春教授の学術思想を結び付け、痰瘀致病理論を深化・推進しています。30編余りの論文を発表し、国家・省・市レベルの科学研究課題を複数主宰・参与してきました。

当科の特色ある疾患の紹介

尪痺／頑痺（関節リウマチ）：風・寒・湿の邪が関節に滞留し、気血が閉塞することによって起こる疾患で、小関節の疼痛、腫脹、朝のこわばりを特徴とし、西洋医学の関節リウマチに相当します。近年、歴代医家による痰瘀が痺を引き起こすという認識を踏まえ、当科では、痰瘀による病理変化が頑痺の全発症過程を貫き、頑痺発症の重要な病理機序であると考えています。弁証施治を基本として、気機を疎通させ、痰を化し、血を活かして経絡を通す治法を頑痺治療の全過程に貫きます。臨床では、各証型の治療に用いる方薬を基本に、必要に応じて当科が自ら考案した化痰活血簡易方を加えます。さらに中薬の経穴貼敷、衝撃波治療、経穴注射などを併用し、内外兼治によって関節腫脹を効果的に改善し、障害率を低下させることができます。

痛風：湿濁と瘀血が関節および経絡を閉塞・停滞させ、気血の流れが滞ることによって起こります。主な臨床所見は、足趾、手指などの関節の発赤、腫脹、疼痛で、発熱を伴うこともあります。本疾患は「脾虚」を本とし、「湿濁の凝結」を標とすると考え、弁証施治を基本に、脾胃を健やかにし湿濁を化すことを重視しています。急性期には、清熱・利湿・通絡・止痛の作用をもつ中薬の内服を主とし、白芷の外用を併用します。鎮痛・消腫効果は明らかです。寛解期には、脾を健やかにし、湿を利し、濁を化すことを主とします。土茯苓、萆薢、車前子など、湿濁を利し痺痛を通す作用に加えて尿酸排泄を促進する作用もある薬物を選び、治療効果を高めます。

脊痺／大偻（強直性脊椎炎）は、主に仙腸関節、脊柱の骨性突起、脊柱傍軟部組織および末梢関節を侵し、関節外症状を伴うこともある慢性進行性疾患です。重症例では脊柱変形や関節強直を来すことがあります。当科では本疾患を腎虚督寒証と腎虚湿熱証の2型に分けて弁証施治し、鍼灸、外用薬、薫洗方による外治法を併用しています。大多数の症状を緩和し、病状の進行を遅らせ、障害率を減少させることができ、良好な効果を得ています。

科内製剤

1）化痰活血方：本方は、陳進春教授が「痰瘀致病論」に基づいて創製したものです。痰を化し血を活かして経絡を通す方法でリウマチ性関節炎を治療することを提唱し、これを当科の特色として、科の診療常用方剤に定めています。臨床で広く応用され、良好な反応を得ています。

2）白芷経穴貼敷：白芷は血脈を調和して通利し、風寒を除き、湿を除いて経絡を通します。軟部組織挫傷、骨増殖症、筋肉疲労、リウマチ性筋炎、骨折、肋軟骨炎、肩関節周囲炎、肋間神経痛などの疾患による疼痛に広く用いられます。

3）大黄経穴貼敷：大黄は性質が寒で味が苦く、内服すると毒熱を瀉し、積滞を破り、瘀血を行らせるほか、強い抗菌作用もあります。実験により、大黄は多数の細菌に対して抗菌作用を有することが確認されています。黄色ブドウ球菌、連鎖球菌、ジフテリア菌、枯草菌、炭疽菌、チフス菌、パラチフス菌、赤痢菌および病原性真菌を抑制します。そのため、疾患の治療に外用されることが多く、大黄を関節に外用すると清熱・消腫・止痛の作用も得られます。したがって、急性関節炎患者に対して非常に良好な効果があります。

4）丁香・肉桂経穴貼敷：丁香はフトモモ科に属し、中焦を温め、腎を温め、逆気を降ろす効能があります。肉桂は火を補い陽を助け、火を源に帰し、寒を散らして痛みを止め、血を活かして経を通します。この2つを併用し、神闕に貼敷すると、健脾温中、散寒止瀉、降逆止嘔の作用を発揮します。

5）呉茱萸による退熱：呉茱萸は辛・苦・熱の性味をもち、肝・脾・胃経に入り、疏肝下気、降逆止嘔、温中止痛、散寒燥湿の効能があります。呉茱萸を湧泉穴に外用すると、火を下行させる作用が得られ、良好な退熱効果を発揮します。

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