Rhumatologie

Présentation du service

Le service de rhumatologie de l’hôpital de médecine traditionnelle chinoise de Xiamen a été créé au début des années 1990. En 2012, il est devenu une unité de construction d’une spécialité nationale clé et a également été classé parmi les spécialités médicales clés de la quatrième série de la ville de Xiamen. Sous la direction du médecin-chef Chen Jinchun, le service de rhumatologie a connu un développement fulgurant ces dernières années et est devenu une spécialité clé de l’Administration nationale de la médecine traditionnelle chinoise ainsi qu’une spécialité clé de Xiamen. Il compte actuellement 30 lits et 13 médecins, dont 4 titulaires d’un grade professionnel supérieur, 1 directeur de thèse de doctorat et 3 directeurs de thèse de master. Doté d’une solide force technique, il a constitué une équipe technique réunissant soins médicaux, enseignement et recherche scientifique. L’équipe suit la devise de l’hôpital formulée par l’ancien directeur Chen Yinglong : « Je souhaite considérer la maladie d’autrui comme ma propre maladie ; sauver la vie d’autrui, c’est sauver ma propre vie », perpétue la pensée académique du maître national de médecine traditionnelle chinoise Zhu Liangchun et associe les recherches médicamenteuses anciennes et modernes. Elle sélectionne des médicaments qui respectent à la fois les règles de prescription fondées sur la différenciation des syndromes de la médecine traditionnelle chinoise et présentent, selon les recherches pharmacologiques modernes, une action ciblée spécifique sur les maladies concernées. Elle a également introduit des équipements thérapeutiques modernes tels que des appareils de traitement par ondes de choc et, en s’appuyant sur les théories des méridiens et des points d’acupuncture de la médecine traditionnelle chinoise, a développé diverses thérapies caractéristiques, notamment l’administration transdermique ciblée de médicaments chinois, la fumigation-lavage et les applications médicamenteuses locales. De bons résultats ont été obtenus dans le traitement des maladies rhumatismales et rénales par l’association de la médecine traditionnelle chinoise et de la médecine occidentale, notamment dans les maladies rhumatismales et immunitaires telles que la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, la goutte, le lupus érythémateux systémique, le syndrome de Sjögren et la maladie de Still de l’adulte.

Expert principal, Chen Jinchun : responsable de la discipline, professeur à l’Université de médecine chinoise de Pékin et à l’Université de médecine traditionnelle chinoise du Fujian, docteur et directeur de thèses de doctorat et de master. Il est membre du conseil d’administration de l’Association chinoise de médecine chinoise et simultanément vice-président de son comité professionnel de rhumatologie, vice-président de sa section de l’édition et de la publication et vice-président de sa section des échanges extérieurs. Il est également membre de l’Association nationale des jeunes travailleurs scientifiques et technologiques, vice-président de l’Association de médecine chinoise du Fujian, vice-président de la section de rhumatologie de l’Association de médecine intégrée chinoise et occidentale du Fujian, président de l’Association de médecine chinoise de Xiamen, ainsi que vice-président de l’Association médicale de Xiamen et de l’Association des médecins de Xiamen. Il a reçu des distinctions telles que le « Septième prix chinois du médecin », la « Deuxième sélection nationale des cent jeunes praticiens exceptionnels de médecine chinoise » et le titre de « Directeur d’hôpital exceptionnel de la province du Fujian ». Il a également été sélectionné comme expert évaluateur des projets du comité national des fonds et comme talent de premier plan de Xiamen. Il est spécialisé dans le traitement des maladies rhumatismales et hépatobiliaires par la médecine intégrée chinoise et occidentale. Il a proposé, pour la polyarthrite rhumatoïde, la théorie selon laquelle le flegme et la stase sanguine provoquent la maladie, et préconise de traiter la polyarthrite rhumatoïde par la méthode consistant à transformer le flegme, activer le sang et désobstruer les méridiens. Il a publié plus de 50 articles dans diverses revues universitaires internationales, nationales, provinciales et municipales, dont 3 dans des revues indexées dans le SCI, et a publié 5 ouvrages universitaires. Il a dirigé 1 projet financé par la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine et a dirigé ou encadré plusieurs projets de recherche scientifique nationaux, provinciaux et municipaux.

Qiu Mingshan : successeur académique, médecin-chef adjoint et directeur de thèses de troisième cycle à l’Université de médecine traditionnelle chinoise du Fujian. Il exerce une activité clinique depuis 19 ans. Il est membre de la section de rhumatologie de l’Association chinoise de médecine chinoise, vice-président de la section de rhumatologie de l’Association de médecine chinoise du Fujian, vice-président de la section de la douleur de l’Association de médecine intégrée chinoise et occidentale du Fujian, et membre de la section de néphrologie de l’Association de médecine chinoise du Fujian. Il est membre du comité de rédaction de la revue universitaire nationale Rhumatologie et arthrite. Il se consacre à la recherche et à la pratique clinique en médecine traditionnelle chinoise dans le domaine des maladies rhumatismales et immunitaires et des maladies rénales. Il a hérité de la pensée académique du professeur Chen Jinchun et s’est consacré à l’étude des formules classiques, en combinant celles-ci avec la pensée académique du professeur Chen Jinchun afin d’approfondir et de développer la théorie selon laquelle le flegme et la stase sanguine provoquent la maladie. Il a publié plus de 30 articles et a dirigé ou participé à plusieurs projets de recherche scientifique nationaux, provinciaux et municipaux.

Présentation des maladies caractéristiques du service

Wangbi/Wanbi (polyarthrite rhumatoïde) : cette maladie est due à l’invasion des articulations par des facteurs pathogènes de vent, de froid et d’humidité, entraînant une obstruction du qi et du sang. Elle se caractérise par des douleurs, un gonflement et une raideur matinale des petites articulations et correspond à la polyarthrite rhumatoïde de la médecine occidentale. Ces dernières années, en s’appuyant sur la compréhension des médecins des différentes générations concernant le rôle du flegme et de la stase sanguine dans le syndrome bi, notre service a estimé que les modifications pathologiques liées au flegme et à la stase sanguine traversent toute l’évolution de Wangbi et constituent un mécanisme pathologique important de son développement. Sur la base de la différenciation des syndromes et du traitement, nous appliquons tout au long du traitement de Wangbi les principes de régulation et de fluidification de la circulation du qi, de transformation du flegme, d’activation du sang et de désobstruction des méridiens. En clinique, sur la base des prescriptions et médicaments utilisés pour chaque type de syndrome, nous ajoutons selon les besoins notre formule simplifiée pour transformer le flegme et activer le sang. Nous l’associons à des applications de médicaments chinois sur les points d’acupuncture, au traitement par ondes de choc et aux injections sur les points d’acupuncture. Grâce au traitement interne et externe combiné, le gonflement des articulations peut être amélioré efficacement et le taux d’invalidité réduit.

Goutte : elle est due à l’obstruction et à la stagnation de la turbidité humide et de la stase sanguine dans les articulations et les méridiens, entraînant une mauvaise circulation du qi et du sang. Ses principales manifestations cliniques sont la rougeur, le gonflement et la douleur des articulations des orteils, des doigts et autres, parfois accompagnés de fièvre. Nous considérons que la racine de cette maladie est la « déficience de la rate » et que sa manifestation est la « condensation et l’agglutination de la turbidité humide ». Sur la base de la différenciation des syndromes et du traitement, nous accordons de l’importance au renforcement de la rate et de l’estomac ainsi qu’à la transformation de la turbidité humide. En phase aiguë, nous utilisons principalement par voie orale des médicaments chinois qui clarifient la chaleur, drainent l’humidité, désobstruent les méridiens et soulagent la douleur, associés à l’application externe de Baizhi ; l’effet analgésique et antiœdémateux est manifeste. En phase de rémission, le traitement vise principalement à renforcer la rate, favoriser l’élimination de l’humidité et transformer la turbidité. Des médicaments tels que le Smilax glabra, le Bixie et les graines de plantain sont choisis car ils éliminent la turbidité humide et désobstruent le syndrome bi douloureux, tout en favorisant l’excrétion de l’acide urique, ce qui renforce l’efficacité thérapeutique.

Le bi rachidien/Dalou (spondylarthrite ankylosante) est une maladie chronique progressive qui atteint principalement les articulations sacro-iliaques, les processus osseux de la colonne vertébrale, les tissus mous paravertébraux et les articulations périphériques, et peut s’accompagner de manifestations extra-articulaires. Dans les cas graves, une déformation de la colonne vertébrale et une ankylose articulaire peuvent survenir. Nous classons cette maladie en deux types — syndrome de froid du Vaisseau Gouverneur sur déficience rénale et syndrome de chaleur-humidité sur déficience rénale — et la traitons selon la différenciation des syndromes, en y associant l’acupuncture et la moxibustion, les applications médicamenteuses externes et les méthodes externes par formules de fumigation-lavage. La plupart des symptômes peuvent être soulagés, la progression de la maladie retardée et le taux d’invalidité réduit, avec de bons résultats.

Préparations spécifiques du service

1) Formule pour transformer le flegme et activer le sang : cette formule a été créée par le professeur Chen Jinchun sur la base de la théorie selon laquelle le flegme et la stase sanguine provoquent la maladie. Elle préconise de traiter l’arthrite rhumatismale par la méthode consistant à transformer le flegme, activer le sang et désobstruer les méridiens. Cette méthode est devenue une caractéristique du service et figure parmi ses formules thérapeutiques courantes ; elle est largement utilisée en clinique et donne de bonnes réponses.

2) Application de Baizhi sur les points d’acupuncture : le Baizhi, ou Angelica dahurica, harmonise et favorise la circulation sanguine, chasse le vent et le froid, élimine l’humidité et désobstrue les méridiens. Il est largement utilisé contre les douleurs dues aux contusions des tissus mous, à la formation d’ostéophytes, aux contractures musculaires, à la myosite rhumatismale, aux fractures, à la costochondrite, à la périarthrite de l’épaule, à la névralgie intercostale et à d’autres maladies.

3) Application de rhubarbe sur les points d’acupuncture : la rhubarbe est de nature froide et de saveur amère. Outre ses effets par voie orale — évacuer la chaleur toxique, désagréger les accumulations et les stagnations et mobiliser le sang stagnant — elle possède également une forte action antibactérienne. Des essais ont confirmé que la rhubarbe exerce une action antibactérienne contre la plupart des bactéries ; elle inhibe notamment Staphylococcus aureus, les streptocoques, les bacilles diphtériques, Bacillus subtilis, Bacillus anthracis, les bacilles typhiques, paratyphiques et dysentériques, ainsi que les champignons pathogènes. Elle est donc souvent utilisée en externe pour traiter les maladies. En outre, appliquée localement sur les articulations, la rhubarbe peut clarifier la chaleur, réduire le gonflement et soulager la douleur ; elle est donc particulièrement efficace chez les patients atteints d’arthrite aiguë.

4) Application de clou de girofle et de cannelle sur les points d’acupuncture : le clou de girofle appartient à la famille des Myrtacées ; il réchauffe le foyer moyen, réchauffe les reins et fait descendre le qi rebelle. La cannelle tonifie le feu et soutient le yang, ramène le feu à sa source, disperse le froid et soulage la douleur, et active le sang et désobstrue les méridiens. Utilisés ensemble et appliqués sur le point Shenque, ces deux produits peuvent fortifier la rate et réchauffer le foyer moyen, disperser le froid et arrêter la diarrhée, et faire descendre le qi rebelle et arrêter les vomissements.

5) Réduction de la fièvre par le fruit d’Evodia : le fruit d’Evodia est de nature piquante, amère et chaude, et pénètre les méridiens du Foie, de la Rate et de l’Estomac. Il apaise le Foie et fait descendre le qi, fait descendre le qi rebelle et arrête les vomissements, réchauffe le foyer moyen et soulage la douleur, et disperse le froid et assèche l’humidité. L’application externe du fruit d’Evodia sur le point Yongquan peut faire descendre le feu et produire un bon effet antipyrétique.

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