整形外科・関節外科

診療科名：整形外科・関節外科

診療科の発展の歩み：関節外科は中日友好病院の西洋医学整形外科を起源とし、1984年に設立された。初代主任は著名な整形外科専門家である張光鉑教授であった（同時期に中医骨傷科も設立された）。2000年前後に中医骨傷科が編入され、統合後は整形外科と称し、李子栄教授が主任を務めた。学問領域の発展に伴い、整形外科は次第に「関節外科」「脊椎外科」「外傷整形外科」の専門方向を形成し、2009年に診療科を分け、「骨関節外科」を正式に設立した。郭万首教授が主任を務めた（同時に「脊椎外科」と「外傷整形外科」も設立された）。2018年1月から整形外科は大部門制を実施し、骨関節外科は「整形外科第一部」に改称され、王衛国教授が整形外科および整形外科第一部の責任者を務めた。2021年7月から整形外科第一部は「整形外科・関節外科」に改称され、王衛国教授が科主任を務めている。約40年にわたる数世代の努力を経て、関節外科は国内外で高い評価を受ける関節疾患の診療専門機関となった。大腿骨頭壊死の病因・診断・治療、変形性関節症の病因と段階的治療、人工関節置換術、関節鏡による低侵襲手術などで顕著な成果を上げており、病院が重点的に整備する特色専門科である。関節外科の総合学科評価は過去3年間、いずれも病院全診療科の上位10位以内であり、直近の評価（2021年度）は病院全体で第3位、外科系で第1位であった。

診療科の人員構成：科主任は王衛国、看護師長は徐雅萍である。医師15名（主任医師7名、副主任医師2名、主治医3名、研修医3名）、看護師16名、秘書2名を擁する。医師は全員博士号を取得しており、副主任医師以上は全員、海外での留学または勤務経験を有する。多数の医師が、中国医学会、中国医師協会、中国リハビリテーション医学会、中国中西医結合学会、中国華裔整形外科学会、中国医療保健国際交流促進会、国際整形外科・外傷外科学会（SICOT）、北京医学会、中国研究型医学会、中国医薬教育協会などの学術組織で役職を務めている。

外来・病棟の配置：一般外来、特別診療外来、国際部のそれぞれに関節外科外来を開設している。入院病床は合計40床である。免疫炎症性疾患北京市重点実験室を1か所設置している。

診療機器の紹介：関節外科は、Stryker MAKO関節置換手術ロボット1台、SiemensベッドサイドX線撮影装置1台、Smith & Nephew関節鏡システム4台、ConMed Linvatec関節鏡システム1台、Smith & Nephew股関節鏡専用牽引手術台1台、Cobe 2991血球分離装置1台を保有している。整形外科の他診療科と共同で、Ziehm術中CT 1台、SiemensおよびOECのCアーム透視装置5台を保有している。

診療の特色：当科の臨床診療技術と科学研究水準は、中国の関節外科領域で最先端に位置している。特に大腿骨頭壊死、膝変形性関節症、股関節難治性疾患、関節スポーツ損傷などの治療を得意としている。博士号を有する医師チームと専門看護チームが共同で、国際的な先進理念に沿った診療サービスを患者に提供している。

1．人工関節置換術：股関節・膝関節を中心とする人工関節置換術を30年以上にわたり実施している。副主任医師以上の専門医は全員、多数の人工関節置換術を長年経験している。年間の関節置換術実施数は約1,000例であり、手術対応、周術期管理、早期回復のための体系的な手順を確立している。主な治療対象は、股関節・膝関節の変形性関節症、進行期大腿骨頭壊死、発育性股関節形成不全に続発する変形性関節症である。郭万首主任は中国でいち早く膝単顆置換術を実施し、膝関節単一区画病変を小さな損傷で治療して早期回復を実現した。Oxford単顆置換術研修基地として、関節外科はこの技術の中国での普及に重要な貢献をしている。近年、王衛国主任が主導して実施している直接前方アプローチ股関節置換術およびロボット支援股・膝関節置換術は、精密性、低侵襲性、早期回復、合併症の少なさという利点を備え、成熟した特色技術となっている。

2．関節鏡低侵襲手術：関節鏡手術は関節外科で日常的に行われる低侵襲治療法であり、年間300～500例を実施し、中国国内で先進的な水準に達している。膝関節鏡の主な対象疾患は膝関節十字靱帯損傷と半月板損傷で、主に岳徳波、王衛国、王佰亮、史振才、張啓棟、高福強、丁然、馬金輝、黄誠が担当している。肩関節鏡の主な治療対象は凍結肩、肩峰下インピンジメント症候群、急性・慢性肩関節損傷、腱板および関節唇病変などで、主に岳徳波、王佰亮、馬金輝、丁然、黄誠が担当している。2008年から、中国で比較的早期に大腿骨寛骨臼インピンジメントおよび寛骨臼関節唇損傷に対する関節鏡治療を開始し、技術水準と臨床効果はいずれも国内トップレベルにある。王衛国と丁然が担当している。

3．大腿骨頭壊死に対する大腿骨頭温存手術：李子栄教授の指導と主導の下、関節外科における大腿骨頭壊死の臨床診療と基礎研究はいずれも国際的に先進的な水準、中国国内でトップレベルの水準に達しており、骨壊死の診断・治療で著名な施設となっている。2012年、李子栄教授は大腿骨頭壊死の中日友好病院分類（CJFH分類）を提唱した。主導施設として、中国の「骨壊死診療専門家コンセンサス」および「大腿骨頭壊死臨床診療規範」の策定に参加した。個々の患者に応じて選択できる大腿骨頭温存治療法として、修正骨髄内減圧術、自家骨髄単核細胞移植術、骨頭頸部開窓による病巣掻爬・圧迫骨移植術、骨弁移植術、骨切り術、体外衝撃波治療などを確立している。大腿骨頭壊死に対する大腿骨頭温存手術は4,000例を超えて実施されている。

4．膝変形性関節症の段階的治療：膝変形性関節症の病変の時期・部位および患者個々の状態に応じて、薬物治療、注射治療から、関節鏡による低侵襲治療、骨切り術、部分関節置換術、人工膝関節全置換術までの段階的治療計画を策定し、患者ごとに個別化した精密な治療を行っている。

5．股・膝関節の骨切り術：中国で比較的早期から、大腿骨頭壊死に対する大腿骨近位部骨切り術、発育性股関節形成不全に対する寛骨臼骨切り術、膝変形性関節症に対する脛骨近位部骨切り術などを実施している。特に早期膝変形性関節症に対する高位脛骨骨切り術では、多数の症例と豊富な臨床経験を蓄積している。

6．足・足関節疾患の手術治療：外反母趾、扁平足、足部変形などを含み、主に医師の劉朝暉、張啓棟、丁然らが担当している。

7．骨腫瘍の手術治療：良性骨腫瘍の切除・骨移植・再建、悪性骨腫瘍に対する患肢温存手術および腫瘍用人工関節置換術などを含む。

診療科の研究成果：関節外科が基金の助成を受けて実施する研究課題数は、中日友好病院の臨床診療科の中で上位に位置している。国家自然科学基金、国家重点研究開発計画、衛生部所属臨床機関重点課題、北京市自然科学基金、北京市科学技術計画、首都医学発展基金共同研究課題など、複数の課題を担当している。過去5年間に国内外の学術誌で200編を超える論文を発表し、そのうちSCI論文は110編を超える。著書・訳書も10冊を超えて出版しており、毎年、国際学術会議および国家級継続教育研修班を開催している。

診療科の教育：関節外科は、北京大学医学部および北京中医薬大学の学部生・8年制学生に対する理論授業、臨床見学、臨床実習を担当している。博士課程指導教員の資格を持つ者が3名、修士課程指導教員の資格を持つ者が6名いる。北京協和医学院、北京大学医学部、首都医科大学、北京中医薬大学の博士課程養成拠点であり、中日友好臨床医学研究所の修士課程養成拠点でもある。在籍中の博士・修士課程大学院生は30名を超える。

診療科の受賞歴：李子栄教授が主宰した「ホルモン性骨壊死の基礎・臨床研究」は、2007年中国医学科学技術賞二等賞および衛生部科学技術進歩賞三等賞を受賞した。孫偉教授が主宰した「ホルモン性骨壊死関連研究」は、2018年北京市科学技術進歩賞二等賞および華夏医療賞三等賞を受賞し、2019年には中国医学賞青年科学技術賞を受賞した。王衛国主任が参加した「変形性関節症発症の分子機構およびその遺伝子治療に関する実験研究」は、2006年中国医学科学技術賞二等賞（第3位）を受賞した。程立明医師が参加した「経皮的穿刺による頸椎椎間板ヘルニア治療」は、2001年省・部級科学技術成果賞三等賞（第2位）を受賞した。多くの職員が「中日友好病院優秀職員」「中日友好病院優秀教師」「北京大学医学部優秀教師」「中日友好病院優秀大学院生指導教員」「中日友好病院優秀教育管理賞」「中日友好病院優秀教研室」などの栄誉称号を受けている。診療科はこれまでに「中日友好病院医療賞」を3回受賞している。

その他の重要事項：関節外科の副主任医師以上の職員は全員、チベット、新疆、内モンゴル、青海、陝西などで対口支援に参加した。郭万首教授は「全国衛生システムチベット支援先進個人」「首都SARS予防・制御先進個人」「中国優秀ボランティア」を受賞した。張念非主任医師は汶川地震の救援活動に参加した。王衛国主任医師と孫偉主任医師は北京オリンピック・パラリンピックの医療保障活動に参加し、王衛国は「北京オリンピック・パラリンピックボランティア先進個人」を受賞した。王衛国と張啓棟は国家緊急医療チームの活動に参加した。看護師の范萌は新型コロナウイルス感染症の武漢での防疫活動に参加し、任務を立派に完遂した。

院内所在地：診療科外来はB棟3階、入院病棟はA棟7階にある。

診療科電話：外来：010-84205336、病棟：010-84206197、ナースステーション：010-84205009。