Service de pharmacie

Évolution historique des activités pharmaceutiques

Au début de la création de l’hôpital, en 1976, la pharmacie du service de consultations externes de tuina fut transférée au site principal de l’hôpital, rue Yueyang, où furent installées une pharmacie de médecine traditionnelle chinoise et une pharmacie de médecine occidentale. Le service de consultations externes de la rue Qinghai ne disposait pas de pharmacie de médecine traditionnelle chinoise ; la préparation des ordonnances était assurée par le magasin de médecine chinoise de Shanghai, relevant de la Société des matières médicinales de l’arrondissement de Jing’an. Au début de 1977, une unité de préparations pharmaceutiques fut créée. À cette époque, l’hôpital était de petite taille et les trois unités — pharmacie de médecine chinoise, pharmacie de médecine occidentale et unité de préparations — comptaient au total un peu plus de vingt personnes, sous la responsabilité de Wu Bin et Zhang Aiguo. À mesure que les fonctions de l’hôpital s’élargirent progressivement, les services d’hospitalisation et les urgences furent ouverts successivement, et une pharmacie d’hospitalisation ainsi qu’une pharmacie d’urgence furent établies parallèlement. À partir de 1978, Xu Lingling prit la direction de l’unité de préparations. Peu après sa création, afin de répondre aux besoins cliniques, l’unité de préparations surmonta des conditions difficiles et de nombreux obstacles et, avec une attitude scientifique et rigoureuse, explora et développa continuellement de nouvelles formes galéniques. Elle prépara les « granules de thé fortifiant l’estomac » pour la nouvelle consultation spécialisée des maladies gastriques de Daopin ; elle développa, pour le service de gynécologie, l’injection de médecine traditionnelle chinoise « Guijianyu » destinée au traitement des fibromes utérins ; elle développa, pour le service d’acupuncture, l’injection de « Weilingxian » destinée au traitement des maladies rhumatismales ; et elle mit au point une préparation topique de « nitroglycérine » pour un projet de recherche du service de médecine interne occidentale sur l’angine de poitrine. Toutes ces préparations obtinrent de bons résultats cliniques. En particulier, avec la création continue de consultations externes spécialisées propres à l’hôpital, l’unité de préparations, après plusieurs années d’efforts, passa de la préparation de formes ordinaires courantes à la capacité de préparer des préparations fabriquées par l’établissement sous diverses formes de médicaments chinois et occidentaux.

En septembre 1979, le travail de préparation des ordonnances de médecine traditionnelle chinoise du service de consultations externes de la rue Qinghai fut repris par l’hôpital au magasin de médecine chinoise de Shanghai. La nouvelle pharmacie de médecine chinoise fut placée sous la responsabilité de Bao Zhonghua, qui en devint ensuite le directeur. Après sa prise de fonctions, Bao Zhonghua conduisit l’équipe à apporter plusieurs améliorations au travail du magasin. La méthode traditionnelle de conservation des médicaments dans des caisses à pétrole fut remplacée par des armoires de rangement, ce qui permit d’économiser considérablement l’espace, tout en offrant une conservation plus propre et plus facile. En 1983, l’activité de l’hôpital augmenta rapidement et le volume des préparations d’ordonnances de médecine chinoise en consultation externe s’accrut fortement. Afin d’achever la préparation des ordonnances avec une qualité et une quantité garanties sans augmenter les effectifs, l’hôpital fut le premier à signer avec la pharmacie de médecine chinoise un accord de contrat économique et prit l’initiative de lancer une expérimentation de comptabilité économique au niveau des services. Des primes liées au contrat furent mises en œuvre lorsque les tâches fixées par l’hôpital étaient accomplies avec une qualité et une quantité garanties ; cela mit fin à l’ancien système du « grand pot commun », stimula l’enthousiasme du personnel de la pharmacie de médecine chinoise et produisit de bons résultats. À la fin de 1984, afin de développer davantage ses activités, la pharmacie de médecine chinoise engagea comme conseiller un ancien pharmacien expérimenté de la Société des matières médicinales de Jing’an et entreprit un essai de préparation de pâtes médicinales de médecine chinoise pour la période hivernale. Les conditions étant limitées à l’époque, un peu plus de 200 lots seulement furent préparés, mais cette expérience jeta les bases du développement ultérieur des pâtes hivernales. En 1986, la pharmacie de médecine chinoise et des experts cliniciens en médecine chinoise traditionnelle élaborèrent 9 formules convenues de médecine chinoise et les transformèrent en mélanges, tels que le « mélange fortifiant la rate » et le « mélange nourrissant le cœur », ce qui joua un rôle positif dans le traitement dispensé par les consultations spécialisées. En 1985, Han Jianmin devint directeur adjoint de la pharmacie de médecine occidentale et de l’unité de préparations. En 1987, afin de coordonner le plan de médication de l’ensemble de l’hôpital et de renforcer la gestion de chaque étape de la circulation des médicaments, l’hôpital créa, conformément aux exigences du Bureau municipal de la santé de Shanghai, un comité de gestion des affaires pharmaceutiques. Le comité était présidé par Li Rukui, vice-président de l’hôpital chargé des affaires opérationnelles, et ses vice-présidents étaient Bao Zhonghua, Han Jianmin et Zhu Nansun. Ses principales fonctions consistaient à définir la gamme des médicaments utilisés par l’hôpital conformément à la « Liste nationale des médicaments essentiels », à approuver les nouveaux médicaments à acheter et à éliminer les médicaments dont l’efficacité était faible ou les effets indésirables graves. En 1991, Yu Bofen devint directeur de la pharmacie de médecine chinoise ; Bao Zhonghua et Lu Yongxian en devinrent les directeurs adjoints ; Xu Lingling devint directrice adjointe de l’unité de préparations ; et He Xianping devint directeur adjoint de la pharmacie de médecine occidentale.

Création et développement du service de pharmacie

(1) Création du service de pharmacie :

En 1992, conformément aux exigences du développement de l’hôpital, la structure organisationnelle des services fut ajustée et intégrée. La pharmacie de médecine chinoise, la pharmacie de médecine occidentale et l’unité de préparations furent fusionnées en un « service de pharmacie », tout en conservant une comptabilité financière indépendante pour chacune. En 1992, l’unité de préparations ouvrit une « pharmacie de préparations » au service de consultations externes de la rue Qinghai ; la qualité de son service standardisé et courtois fut reconnue par les patients. Un membre du personnel fut successivement désigné par le Bureau municipal de la santé de Shanghai comme personne avancée lors du concours de 1992 « Pratique médicale civilisée, service de qualité — satisfaction à l’hôpital », puis comme étoile du service lors du concours 1994 de la Coupe Xinghua des dix meilleurs guichets de service civilisé et normalisé. En 1993, afin de réformer les méthodes longues et complexes de décoction et de prise des médicaments chinois, la pharmacie de médecine chinoise, sous la direction de sa directrice Yu Bofen, entreprit une réforme des plantes médicinales chinoises en les transformant en granules à plante unique. En 1995, elle avait déjà coopéré avec une usine pharmaceutique pour mettre au point plus de 200 variétés et spécifications différentes de granules de médecine chinoise à plante unique destinés à l’usage clinique, avec des résultats jugés satisfaisants. Par la suite, leur coût relativement élevé limita finalement leur généralisation. Après sa nomination comme directrice adjointe du service de pharmacie en 1996, Xu Lingling renforça la mise en place des systèmes et la gestion du service, réorganisa les unités qui lui étaient rattachées et procéda à une répartition et une intégration unifiées du personnel. Le service comprenait désormais : la pharmacie de médecine chinoise, la pharmacie de médecine occidentale, l’unité de préparations et le magasin central de médicaments (magasins de médicaments chinois et occidentaux). Les responsabilités de chaque unité furent clairement définies : assurer la délivrance des médicaments chinois et occidentaux pour tout l’hôpital ; produire les préparations fabriquées par l’établissement ; acheter et fournir les médicaments nécessaires aux activités cliniques et à la recherche ; et fournir les médicaments nécessaires à la production des préparations fabriquées par l’établissement. Les plantes médicinales chinoises en morceaux furent explicitement placées sous la gestion du magasin central de médicaments. Pour répondre aux besoins du développement de l’hôpital, les fonctions du service de pharmacie passèrent progressivement d’un modèle axé sur la garantie de l’approvisionnement en médicaments à un nouveau modèle centré sur le patient et fournissant des services de pharmacie clinique. Des activités de pharmacie clinique et de recherche furent également menées en fonction de la situation réelle, avec un accent sur la sécurité et le bon usage des médicaments. Le service assura en outre l’encadrement des stages des étudiants de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai, de l’École professionnelle de médecine de Shanghai et d’autres établissements. De 1996 à 2010, le service constitua progressivement une équipe de talents comprenant des diplômés de licence, de master et de doctorat ; il comptait un directeur de recherche de master, était responsable de plusieurs projets de différents niveaux ou y participait, avait publié plus de 30 articles et avait produit une monographie.

En 1998, le service de pharmacie reçut du Bureau municipal de la santé de Shanghai le titre de « pharmacie de confiance » ; en 2000, il reçut le titre de collectif avancé du Bureau municipal de la santé de Shanghai ; en 2001, il reçut les titres d’équipe civilisée avancée du système de santé de Shanghai et de poste civilisé au drapeau rouge de Shanghai. De 1997 à 2002, Xu Lingling fut choisie comme députée à la 11e Assemblée populaire municipale de Shanghai ; à partir de 2002, elle fut élue membre de la 10e Commission municipale de Shanghai de la Conférence consultative politique du peuple chinois ; de 2003 à 2005, elle fut désignée travailleuse avancée du système de santé de Shanghai ; et de 2004 à 2006, elle reçut le titre de travailleuse modèle de Shanghai.

Structure des services

Tableau de la structure du service de pharmacie (2010)

------ Unité de pharmacie clinique

------ Unité d’enseignement et de recherche pharmaceutiques

------ Pharmacie de médecine chinoise des consultations externes

------ Pharmacie de médecine occidentale et de médicaments chinois brevetés des consultations externes

Service de pharmacie ---- ------ Pharmacie d’urgence

------ Pharmacie d’hospitalisation

------ Pharmacie de la rue Qinghai

------ Magasin central de médicaments

------ Unité de préparations

------ Unité de contrôle des médicaments

------ Salle de décoction

Structure du personnel

En 1992, lors de la création du service de pharmacie, celui-ci comptait au total plus de 60 personnes. Le niveau de formation le plus élevé était la licence ; 6 personnes détenaient un titre professionnel intermédiaire et seulement 3 un titre professionnel de niveau supérieur associé ou plus élevé. En 2006, l’hôpital déménagea rue Ganhe. Avec le développement et la construction du service ainsi que les besoins de l’enseignement et de la recherche, 2 étudiants de master et 1 étudiant de doctorat furent recrutés respectivement en 2004, 2006 et 2009, ce qui éleva le niveau de formation. En 2010, le service de pharmacie comptait 123 personnes, dont 14 titulaires d’un titre professionnel intermédiaire, 6 d’un titre professionnel supérieur associé et 1 d’un titre professionnel supérieur. Les personnels titulaires de titres professionnels intermédiaires et supérieurs assumaient respectivement la gestion du service, la recherche et l’enseignement, la pharmacie clinique, le contrôle de la qualité des médicaments et d’autres tâches, assurant le déroulement ordonné de l’ensemble des activités du service.