Hépatologie

Aperçu et ampleur de la spécialité

Le service d’hépatologie de l’hôpital Yueyang est un service d’hépatologie intégrée médecine chinoise-médecine occidentale, caractérisé par la médecine chinoise de style Haipai pour les maladies du foie, renforcé par la coopération coordonnée des deux médecines et guidé par l’innovation scientifique et technologique. Il a été créé par les équipes des professeurs Zhu Junfeng, Zhao Gang et Wang Jianyi. Le professeur associé Cai Xiong, ancien directeur du service des maladies infectieuses de l’hôpital Changzheng, et le professeur Xue Boyu, médecin chinois renommé du Jiangsu et rédacteur en chef du manuel national de planification universitaire de premier cycle Médecine interne de médecine chinoise, ont rejoint le service. Le professeur Wang Lingtai est conseiller. Le service comprend le studio national du célèbre médecin chinois Liu Huabao, le studio de transmission et d’innovation de la médecine chinoise de Zhu Junfeng et le studio des médecins célèbres de Yueyang de Zhu Junfeng et Zhao Gang. C’est un service phare de l’Administration nationale de la médecine chinoise et une unité rattachée à l’Alliance nationale des écoles chinoises d’hépatologie. Les salles comprennent une unité de cirrhose et une unité d’hépatologie, ce qui en fait l’un des grands services d’hépatologie de Chine. Il compte 116 lits, dont 91 lits autorisés et 25 lits de jour. Il prend en charge des patients venant de toute la Chine et certains de l’étranger; les sorties annuelles sont d’environ 5 000, dont environ 2 000 patients atteints d’ascite cirrhotique et de complications sortant chaque année de l’unité de cirrhose. Il dispose de 6 salles de consultation spécialisées et d’une équipe de 10 experts, dont 3 directeurs de thèse, 5 professeurs et 9 directeurs de master. Le service compte 1 président entrant et 2 vice-présidents de la section hépatobiliaire de l’Association chinoise pour la promotion de la recherche en médecine chinoise, 1 président entrant de la section d’hépatologie de l’Association de médecine intégrée chinoise et occidentale de Shanghai, 1 président de son comité de médecine fondée sur les preuves, 2 vice-présidents de la section d’hépatologie de la Société de médecine chinoise de Shanghai, 2 talents chinois de premier plan à Shanghai, 1 talent chinois exceptionnel en réserve de l’Université de médecine chinoise de Shanghai (Gao Sicheng), 2 héritiers de célèbres anciens médecins chinois et 2 talents Yangfan de Shanghai (Sun Xin et Li Qiong). Le professeur Zhu Junfeng dirige l’Alliance de Shanghai des maladies spécialisées de médecine chinoise pour l’ascite cirrhotique et a dirigé plusieurs projets, dont ceux de la Fondation nationale des sciences naturelles et de la Commission municipale des sciences et technologies de Shanghai sur l’ascite cirrhotique. Le plan d’action triennal de médecine chinoise de Shanghai comprend le soutien prioritaire à l’ascite cirrhotique, des projets de maladies cliniques majeures sur le cancer du foie, des projets de traitement chinois intégré de la stéatose hépatique et des travaux de patrimoine culturel immatériel sur les maladies hépatiques de médecine interne de l’école Ding, notamment l’ascite cirrhotique et le cancer du foie. Le professeur Zhao Gang a dirigé et rejoint des recherches des 11e à 13e plans quinquennaux sur le cancer du foie, la cirrhose et l’hépatite B chronique, ainsi que le plan Everest de guérison clinique de l’hépatite B chronique et le projet Oasis de prévention et traitement du cancer du foie. Le professeur Wang Jianyi a dirigé plus de 10 projets nationaux et provinciaux/ministériels, rédigé 6 monographies et établi 1 norme nationale. Le service a édité les ouvrages d’hépatologie Numéro spécial sur l’ascite, Numéro spécial sur les accumulations et Les médecins célèbres de Shanghai discutent de l’ascite, et a reçu notamment le troisième prix scientifique et technologique de l’Association chinoise de médecine chinoise, le deuxième prix des résultats scientifiques et technologiques du 11e prix de médecine chinoise de Shanghai et le troisième prix scientifique et technologique de l’Association chinoise de médecine intégrée.

Le service dispose de l’élastographie hépatique transitoire FibroTouch, d’un foie artificiel, d’un appareil de réinjection d’ascite, d’un appareil de traitement des maladies du foie, d’un appareil de dialyse colique et d’autres équipements avancés. Il réalise couramment biopsies hépatiques, ablations, interventions, ligatures de varices œsophagiennes, ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU), drainage biliaire percutané transhépatique (PTCD), shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire (TIPS) et autres actes, effectués par des médecins expérimentés. Le service a constitué une équipe d’experts MDT d’hépatologie à l’intérieur et à l’extérieur de l’hôpital. Pilotée par l’hépatologie et réunissant des experts en chirurgie hépatique, endoscopie, intervention et biologie médicale, cette équipe a formé un modèle de prise en charge en un seul lieu et sur tout le cycle, centré sur l’hépatologie, autour des maladies prioritaires, associant à chaque stade la médecine chinoise, l’intégration sino-occidentale et la coordination multidisciplinaire, afin d’améliorer le niveau clinique et les résultats face aux maladies hépatiques graves et complexes.

Atouts de la spécialité

Ascite cirrhotique : sous la direction du professeur Zhu Junfeng, l’équipe a inventé avec le professeur Wang Lingtai, son maître clinique et académique, le patch transdermique externe Shui Gu Tie. Simple, pratique, éprouvé et économique, il a permis à l’équipe de publier la première en Chine la théorie des « trois traitements et deux préventions » de l’ascite cirrhotique. Pour la cirrhose décompensée, l’ascite, l’hypertension portale, les hémorragies digestives hautes, la splénomégalie et autres complications, l’équipe MDT associe médecine chinoise, ligature, embolisation splénique et TIPS afin de prévenir et traiter les complications, d’améliorer les résultats et de réduire les récidives de l’ascite et des hémorragies digestives hautes.

Cancer du foie : sous la direction du professeur Zhao Gang, le service applique « quatre associations » : médecine chinoise et occidentale, traitement interne et externe, acupuncture et médicaments, prévention et traitement. Une équipe intégrée associe acupuncture et médicaments et assure le traitement tout au long de l’évolution. Les stratégies sont adaptées au stade : au stade précoce, chirurgie et ablation puis soutien de l’énergie correcte et inhibition tumorale pour prévenir la récidive; au stade intermédiaire, médecine chinoise de soutien, intervention, agents ciblés et immunitaires et HIFU, en protégeant le foie tout en inhibant la tumeur; au stade avancé, médecine chinoise pour fortifier la constitution, consolider la racine et restaurer les fonctions, afin d’améliorer la qualité de vie et de prolonger la survie.

Maladie hépatique auto-immune : sous la direction du professeur Wang Jianyi, le service propose de réguler le foie, la rate et les reins, d’éliminer l’humidité-chaleur et la stase-jaunisse, et de nourrir le yin et le sang. Associée à la théorie du qi, du sang, du yin et du yang, cette approche traite l’hépatite auto-immune; avec l’acide ursodésoxycholique, elle peut améliorer les résultats et réduire les doses et effets indésirables des hormones ou immunosuppresseurs. Une préparation de friction spécifique protège le foie et soulage le prurit.

Stéatose hépatique avec syndrome métabolique : sous la direction du médecin-chef adjoint Gao Sicheng, le service évalue systématiquement le foie, les lipides et la glycémie, l’acide urique, la ferritine, les vaisseaux coronaires et carotidiens, le tube digestif et les reins. La méthode chinoise intégrée « cinq en un » associe médicaments chinois oraux, applications sur points d’acupuncture, enfouissement de fils et sémaglutide, tirzépatide, mazdutide et jeûne léger. Elle améliore nettement fatigue, douleur de l’hypochondre, sécheresse, amertume et mauvaise haleine, réduit les multiples excès (transaminases, lipides, acide urique, glycémie, pression artérielle, etc.) et améliore obésité et constitution. Le service a élaboré des séries de thés protecteurs du foie et hypolipémiants, détoxifiants de l’alcool et éliminant l’humidité, ainsi que liporéducteurs et amaigrissants.

Hépatite B chronique : sous la direction des professeurs Zhu Junfeng et Zhao Gang, la médecine chinoise peut freiner la progression de la fibrose hépatique et moduler l’immunité. Associée à l’interféron à longue action et aux antiviraux, elle peut augmenter la réponse immunitaire et la guérison clinique et réduire les effets indésirables de l’interféron et des autres médicaments occidentaux.

Maladie hépatique sévère difficile avec infection : sous la direction de Gao Sicheng et Cai Xiong, le foie artificiel et une riche pharmacothérapie anti-infectieuse sont associés à la médecine chinoise pour traiter l’insuffisance hépatique et la péritonite bactérienne spontanée, contrôler l’infection, réduire la lésion hépatique et la mortalité des cas graves et améliorer le pronostic.

Maladies hépatiques traditionnelles chinoises : sous la direction du professeur Xue Boyu et du directeur Huang Botao, des maladies telles que dépression du foie avec déficience de la rate ou déficience du foie et des reins, accompagnées de fatigue, douleur de l’hypochondre, vertiges, sécheresse buccale, troubles menstruels, nodules divers ou insomnie, sont traitées par la médecine chinoise traditionnelle afin d’améliorer les symptômes, stabiliser la maladie et améliorer la qualité de vie.

Spécialité de régulation conjointe foie-rate-estomac : sous la direction des experts Wang Jianyi et Ni Liqiang, le service traite les maladies digestives chroniques avec dysharmonie rate-estomac, telles que éructations, régurgitations acides, distension abdominale, manque d’appétit et douleurs épigastriques. La médecine chinoise apaise le foie, tonifie la rate, harmonise l’estomac, transforme l’humidité, régule le qi et favorise le transport, avec des conseils alimentaires et hygiéniques, pour améliorer les symptômes et consolider l’efficacité hépatologique.

Le service s’attache à bâtir un modèle de diagnostic et de traitement des maladies hépatiques caractérisé par la médecine chinoise Haipai et un MDT sino-occidental tout au long du parcours et du cycle, à développer une discipline clinique de recherche en hépatologie intégrée de niveau international, marquée par la transmission et l’innovation de la médecine chinoise, et à mieux servir les patients en Chine et à l’étranger.