أمراض الكبد

نظرة عامة على التخصص وحجمه

قسم أمراض الكبد في مستشفى يويانغ هو قسم لأمراض الكبد بالطب الصيني والغربي التكاملي، يتميز بمدرسة شنغهاي في الطب الصيني لأمراض الكبد، ويستفيد من تكامل الطب الصيني والغربي المنسق، ويسترشد بالابتكار العلمي والتقني. أنشأته بالاشتراك فرق الأساتذة تشو جونفنغ وتشاو غانغ ووانغ جيانِي. وانضم إليه الأستاذ المشارك تساي شيونغ، المدير السابق لقسم الأمراض المعدية في مستشفى تشانغتشينغ، والبروفيسور شيوه بويُو، الطبيب الصيني الشهير في جيانغسو ورئيس تحرير كتاب الطب الباطني الصيني التقليدي المقرر الوطني للتعليم الجامعي. ويعمل البروفيسور وانغ لينغتاي مستشاراً. ويضم استوديو ليو هوا باو للطبيب الوطني الشهير في الطب الصيني، واستوديو تشو جونفنغ لتراث الطب الصيني وابتكاره، واستوديو الطبيب الشهير في يويانغ للأستاذين تشو جونفنغ وتشاو غانغ، وهو قسم رائد تابع للإدارة الوطنية للطب الصيني التقليدي ووحدة تابعة لتحالف مدارس أمراض الكبد في الطب الصيني التقليدي. تضم الأجنحة وحدة لتشمع الكبد وأخرى لأمراض الكبد، وهو من أكبر تخصصات أمراض الكبد في الصين. توجد 116 سريراً، منها 91 سريراً معتمداً و25 سريراً نهارياً. ويعالج مرضى من أنحاء الصين وبعض المرضى من الخارج، ويبلغ عدد حالات الخروج السنوية نحو 5,000، منها نحو 2,000 مريض بتشمع الكبد والاستسقاء ومضاعفاته يخرجون سنوياً من وحدة التشمع. توجد 6 غرف مخصصة لعيادة أمراض الكبد وفريق خبراء من 10 أشخاص، بينهم 3 مشرفين على الدكتوراه و5 أساتذة و9 مشرفين على الماجستير. يضم القسم رئيساً منتخباً واحداً ونائبين للرئيس في فرع أمراض الكبد والمرارة بجمعية تعزيز أبحاث الطب الصيني، ورئيساً منتخباً واحداً لفرع أمراض الكبد بجمعية شنغهاي للطب الصيني والغربي التكاملي، ورئيساً واحداً للجنة الطب المبني على الدليل، ونائبين لرئيس فرع أمراض الكبد بجمعية شنغهاي للطب الصيني، ومواهب قيادية في الطب الصيني في شنغهاي، وموهبة صينية متميزة احتياطية من جامعة شنغهاي للطب الصيني (غاو سيتشنغ)، ووريثين لطب الأطباء الصينيين القدامى المشاهير، وموهبتين من برنامج يانغفان في شنغهاي (سون شين ولي تشيونغ). يقود البروفيسور تشو جونفنغ أعمال تحالف شنغهاي للأمراض المتخصصة في الطب الصيني لعلاج استسقاء تشمع الكبد، وقد ترأس عدة مشروعات، منها مشروعات الصندوق الوطني للعلوم الطبيعية ومشروعات لجنة شنغهاي للعلوم والتكنولوجيا حول الاستسقاء. وتشمل خطة العمل الثلاثية للطب الصيني في شنغهاي مشروعات مدعومة رئيسية لتشمع الكبد مع الاستسقاء، ومشروعات أمراض سريرية كبرى لسرطان الكبد، ومشروعات علاج صيني تكاملي للكبد الدهني، وأعمال التراث غير المادي في أمراض الكبد الداخلية من مدرسة دينغ، بما فيها تشمع الكبد مع الاستسقاء وسرطان الكبد. وترأس البروفيسور تشاو غانغ وشارك في أبحاث سرطان الكبد وتشمعه والتهاب الكبد B المزمن من الخطة الخمسية الحادية عشرة إلى الثالثة عشرة، وكذلك خطة إيفرست للعلاج السريري لالتهاب الكبد B المزمن ومشروع الواحة للوقاية من سرطان الكبد وعلاجه. وترأس البروفيسور وانغ جياني أكثر من 10 مشروعات وطنية وإقليمية/وزارية، وكتب 6 مؤلفات، ووضع معياراً وطنياً واحداً. وحرر القسم مؤلفات أمراض الكبد «عدد خاص بالاستسقاء» و«عدد خاص بالتراكم» و«أطباء شنغهاي المشاهير يناقشون علاج الاستسقاء»، وحصل على جوائز منها الجائزة الثالثة للعلوم والتكنولوجيا لجمعية الطب الصيني، والجائزة الثانية لإنجازات العلوم والتكنولوجيا في جائزة شنغهاي الحادية عشرة للطب الصيني، والجائزة الثالثة للعلوم والتكنولوجيا لجمعية الطب التكاملي الصيني.

يجهز القسم بتقنية التصوير المرن العابر للكبد FibroTouch، وكبد اصطناعي، وجهاز إعادة ضخ الاستسقاء، وجهاز علاج أمراض الكبد، وجهاز غسيل القولون وغيرها. ويجري بصورة روتينية خزعة الكبد والاستئصال والتدخلات وربط دوالي المريء، والعلاج بالموجات فوق الصوتية المركزة عالية الشدة (HIFU)، وتصريف القنوات الصفراوية عبر الجلد عبر الكبد (PTCD)، والتحويلة البابية الجهازية داخل الكبد عبر الوريد الوداجي (TIPS)، وغيرها من الإجراءات، على يد أطباء ذوي خبرة. وقد استكمل القسم إنشاء فريق خبراء متعدد التخصصات لأمراض الكبد داخل المستشفى وخارجه. وبقيادة قسم أمراض الكبد وبمشاركة خبراء جراحة الكبد والتنظير والتدخلات والمختبر، تشكل نموذج تشخيص وعلاج شامل، أحادي المحطة وكامل الدورة، يركز على أمراض الكبد ويتعامل مع الأمراض المميزة في مراحلها المختلفة بالطب الصيني والطب الصيني والغربي التكاملي والتنسيق متعدد التخصصات، مما يرفع القدرة السريرية على حل أمراض الكبد الكبرى والمعقدة ويحسن النتائج.

مزايا التخصص

استسقاء تشمع الكبد: يقوده البروفيسور تشو جونفنغ، وقد اخترع الفريق بالاشتراك مع البروفيسور وانغ لينغتاي، أستاذه السريري والعلمي، لصقة مائية مميزة خارجية عبر الجلد تسمى شويغو تيه. وتمتاز بالبساطة والسهولة والفعالية وانخفاض التكلفة، وكان الفريق أول من نشر في الصين نظرية علاج استسقاء التشمع بثلاثة علاجات ووسيلتي وقاية. وبالنسبة لتشمع الكبد غير المعوض والاستسقاء وارتفاع ضغط الوريد البابي ونزيف الجهاز الهضمي العلوي وتضخم الطحال وغيرها من المضاعفات، يجمع فريق MDT الطب الصيني مع الربط وانصمام الطحال وTIPS للوقاية من المضاعفات وعلاجها، وتحسين الفعالية وتقليل نكس الاستسقاء والنزف.

سرطان الكبد: يقوده البروفيسور تشاو غانغ، ويستخدم أربع مجموعات: الطب الصيني والغربي، العلاج الداخلي والخارجي، الوخز بالإبر والأدوية، والوقاية والعلاج. ويقدم فريق علاجي مدمج علاجاً بالإبر بدلاً من الجراحة، ويجمع الإبر والدواء ويعالج طوال المسار. وتُختار الاستراتيجية بحسب المرحلة؛ ففي المرحلة المبكرة يجمع العلاج بين الجراحة والاستئصال ثم تقوية الطاقة السليمة وتثبيط الورم لمنع النكس، وفي المرحلة المتوسطة يجمع الطب الصيني المقوي مع التدخل والأدوية الموجهة والمناعية وHIFU، مع حماية الكبد وتثبيط الورم، وفي المرحلة المتقدمة يقوي الطب الصيني الأساس ويعيد الوظائف الطبيعية لتحسين جودة الحياة وإطالة العمر.

أمراض الكبد المناعية الذاتية: يقودها البروفيسور وانغ جياني، ويقترح تنظيم الكبد والطحال والكليتين، وتصفية الرطوبة والحرارة، وإزالة الركود واليرقان، وتغذية الين والدم. وبالاقتران مع نظرية الطاقة والدم والين واليانغ يعالج التهاب الكبد المناعي الذاتي، ويمكن مع حمض أورسوديوكسيكوليك تحسين النتائج وتقليل جرعات وتأثيرات الهرمونات أو مثبطات المناعة. ومن المستحضرات المميزة دهان حماية الكبد وتخفيف الحكة.

الكبد الدهني المصحوب بمتلازمة اضطراب الاستقلاب: يقوده نائب كبير الأطباء غاو سيتشنغ، ويقيّم بصورة منهجية الكبد والدهون والسكر في الدم وحمض اليوريك والفيريتين والأوعية التاجية والسباتية والجهاز الهضمي والكلى. ويجمع علاج الطب الصيني الشامل «خمس وحدات في واحد» بين الأدوية الصينية الفموية ولصقات نقاط الوخز ودفن الخيوط في النقاط، مع سيماجلوتايد وتيرزيباتيد ومازدوتايد والصيام الخفيف. ويمكنه في الكبد الدهني والسمنة والمتلازمة الاستقلابية تحسين التعب وألم الخاصرة وجفاف الفم ومرارته ورائحته، وخفض الارتفاعات المتعددة مثل إنزيمات الكبد والدهون وحمض اليوريك وسكر الدم وضغطه، وتحسين السمنة والبنية. وقد طور القسم شاي حماية الكبد وخفض الدهون، وشاي إزالة الكحول والرطوبة، وشاي إزالة الدهون وإنقاص الوزن وغيرها.

التهاب الكبد B المزمن: يقوده البروفيسوران تشو جونفنغ وتشاو غانغ؛ ويمكن للطب الصيني أن يثبط تقدم تليف الكبد وينظم المناعة. ومع الإنترفيرون طويل المفعول والأدوية المضادة للفيروسات، يمكن رفع معدل الاستجابة المناعية والشفاء السريري وتقليل الآثار الجانبية للإنترفيرون والأدوية الغربية الأخرى.

أمراض الكبد الشديدة المستعصية المصحوبة بالعدوى: يقودها غاو سيتشنغ وتساي شيونغ، ويُجمع دعم الكبد الاصطناعي ومجموعة واسعة من الأدوية المضادة للعدوى مع الطب الصيني لعلاج فشل الكبد والتهاب الصفاق الجرثومي العفوي، والسيطرة على العدوى وتقليل أذية الكبد ووفيات الحالات الشديدة وتحسين الإنذار.

أمراض الكبد في الطب الصيني التقليدي: يقودها البروفيسور شيوه بويُو والمدير هوانغ بوه تاو. وتعالج أمراض مثل ركود الكبد مع نقص الطحال ونقص الكبد والكلى، المصحوبة بالتعب وألم الخاصرة والدوخة وجفاف الفم واضطراب الطمث والعقد المختلفة والأرق، بالطب الصيني التقليدي لتحسين الأعراض واستقرار المرض ورفع جودة حياة المرضى.

تخصص تنظيم الكبد والطحال والمعدة معاً: يقوده الخبيران وانغ جياني وني ليتشيانغ، ويعالج أمراض الجهاز الهضمي المزمنة المصحوبة باضطراب الطحال والمعدة، مثل التجشؤ والارتجاع الحمضي وانتفاخ البطن وضعف الشهية وألم فم المعدة. ويُستخدم الطب الصيني لتهدئة الكبد وتقوية الطحال وتنظيم المعدة وتحويل الرطوبة وتنظيم الطاقة ومساعدة النقل، مع تنظيم الغذاء ونمط الحياة، لتحسين الأعراض وتثبيت فعالية علاج أمراض الكبد.

يلتزم القسم ببناء نموذج لتشخيص وعلاج أمراض الكبد يتميز بطب شنغهاي الصيني وبفريق MDT من الطب الصيني والغربي طوال المسار والدورة الكاملة، وبناء تخصص سريري بحثي لأمراض الكبد بالطبين الصيني والغربي على مستوى عالمي، يتميز بوراثة الطب الصيني وابتكاره، لتقديم خدمة أفضل للمرضى داخل الصين وخارجها.