Reumatología e Inmunología

El Servicio de Reumatología e Inmunología del Décimo Hospital Afiliado de la Universidad Médica del Sur (Hospital Popular de Dongguan) tiene su origen en el Servicio de Reumatología creado en 2012 y fue renombrado como Servicio de Reumatología e Inmunología en 2026. Es la especialidad reumatológica creada más tempranamente en Dongguan, es el centro de diagnóstico y tratamiento de los casos complejos y críticos de enfermedades reumáticas e inmunomediadas de Dongguan y la institución de la presidencia de la Sección de Reumatología e Inmunología de la Asociación Médica de Dongguan. El equipo médico está formado actualmente por 9 miembros: 2 con grado de doctorado, 1 cursando en la actualidad un programa de doctorado y 4 con grado de máster; 5 poseen un título profesional superior y 4 un título profesional intermedio. Cuenta además con un equipo de enfermería de calidad formado por 12 profesionales de enfermería especializados, entre ellos 3 enfermeros especialistas en enfermedades reumáticas e inmunomediadas y 1 enfermero especialista en medicina tradicional china.

En la actualidad, el servicio tiene consultas externas de expertos y consultas externas especializadas tanto en el campus de Honglou como en el campus de Puji. La sala de hospitalización está en el campus de Puji y cuenta con 33 camas abiertas. El nivel técnico general del servicio ha entrado en las filas avanzadas de la provincia. El servicio realiza principalmente el diagnóstico, el tratamiento y los cuidados de enfermedades reumáticas e inmunomediadas frecuentes como el lupus eritematoso, la esclerodermia, la dermatomiositis, el síndrome de Sjögren, la vasculitis sistémica, la enfermedad de Behçet, la psoriasis («niupixuan»)/artritis psoriásica, la artritis reumatoide, la artrosis, la espondilitis anquilosante, la hiperuricemia/artritis gotosa, la policondritis recidivante, la polimialgia reumática, el síndrome de fibromialgia, la enfermedad mixta del tejido conjuntivo, la enfermedad indiferenciada del tejido conjuntivo y la osteoporosis.

Para ayudar aún más a los pacientes en el diagnóstico y el tratamiento afinados, el servicio ha abierto sucesivamente consultas específicas por enfermedad de inmunología reproductiva, artritis/urticaria, psoriasis/artritis psoriásica y lupus eritematoso/esclerodermia. El servicio tiene resultados de investigación sobresalientes y su equipo médico participa en diversos trabajos de investigación, entre ellos ensayos clínicos de medicamentos, investigación básica clínica, experimentación con animales y estudios epidemiológicos. En el ámbito docente, el servicio es un centro de prácticas clínicas de pregrado para la Universidad Sun Yat-sen, la Universidad Médica del Sur, la Universidad Médica de Guangdong, la Universidad Médica de Guangzhou y otras instituciones, un servicio especializado nacional de formación normalizada de médicos residentes y un centro de formación de máster de la Universidad Médica del Sur; participa en la docencia de estudiantes de pregrado, de médicos en formación normalizada y de estudiantes de posgrado. En 2023, el director Han Guangming y el director Yuan Fei fueron seleccionados como talentos destacados de Dongguan en enfermedades reumáticas e inmunomediadas, y se dedican a formar más especialistas excelentes en reumatología e inmunología para Dongguan.

Técnicas destacadas de diagnóstico y tratamiento

1. Tratamiento de precisión del lupus eritematoso grave con fármacos biológicos dirigidos a múltiples dianas El lupus eritematoso es una enfermedad autoinmune que en la práctica clínica suele clasificarse en lupus eritematoso cutáneo, lupus eritematoso inducido por fármacos, lupus eritematoso neonatal y lupus eritematoso sistémico. El lupus eritematoso sistémico puede afectar a múltiples sistemas y órganos de todo el cuerpo; las manifestaciones clínicas frecuentes son el eritema en alas de mariposa en la piel de la cara y el dolor articular, y también pueden aparecer manifestaciones de afectación renal, cardíaca, pulmonar, cerebral y de otros órganos. Para ofrecer a los pacientes una atención médica integral, el Servicio de Reumatología e Inmunología se ha unido a dermatología, nefrología y otros servicios para crear una consulta específica de lupus eritematoso, que emplea fármacos biológicos dirigidos a múltiples dianas en el tratamiento de precisión del lupus eritematoso grave, como el lupus eritematoso cutáneo refractario, la trombocitopenia refractaria, la hemorragia alveolar difusa, el lupus neuropsiquiátrico y la nefritis lúpica con proteinuria intensa persistente.

2. Fármacos biológicos para la esclerodermia sistémica y la esclerodermia localizada La esclerodermia es también una enfermedad autoinmune crónica que provoca el engrosamiento y endurecimiento de la piel; según afecte o no a los sistemas de órganos internos se divide en esclerodermia localizada y esclerodermia sistémica. La esclerodermia localizada suele afectar solo a la piel y a veces puede afectar también a los músculos, huesos y articulaciones vecinos, pero no afecta a los órganos internos. Las formas frecuentes de esclerodermia localizada son la morfea, en la que cambia el color de la piel; la esclerodermia lineal, que afecta a las extremidades superiores e inferiores; y la esclerodermia «en coup de sabre», que aparece en la cara y la frente. La esclerodermia sistémica es una de las enfermedades más graves entre las enfermedades reumáticas e inmunomediadas: además del endurecimiento de la piel y los cambios «en sal y pimienta», y de la afectación muscular y articular, afecta a los vasos sanguíneos, los pulmones, los riñones, el corazón y el aparato digestivo y otros sistemas de órganos internos. Si no se trata a tiempo puede provocar atrofia musculoesquelética en el paciente, causar discapacidad de las extremidades y daño de los órganos internos. Los métodos de tratamiento avanzados que aplica el servicio pueden reducir de forma notable los síntomas y mejorar de forma notable la calidad de vida de los pacientes, con efectos terapéuticos evidentes sobre el fenómeno de Raynaud, la esclerosis cutánea y las úlceras digitales, y especialmente sobre la fibrosis pulmonar.

3. Tratamiento de precisión de la psoriasis y la artritis psoriásica con medicamentos convencionales y fármacos biológicos La artritis psoriásica es, como su nombre indica, la artritis asociada a la psoriasis. La psoriasis, conocida popularmente como «niupixuan», es la enfermedad de la piel más frecuente, con más de 6,5 millones de pacientes en China. Además de afectar a la piel, estos pacientes presentan hiperlipemia e hiperuricemia y más adelante enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares; por ello, además de tratar la piel, también es necesario tratar precozmente estos síndromes metabólicos para prevenir las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Antes, la psoriasis era una enfermedad difícil de vencer. Con el desarrollo de la medicina moderna, el Servicio de Reumatología e Inmunología emplea hoy medicamentos convencionales y fármacos biológicos para el tratamiento de precisión de la psoriasis y la artritis psoriásica. Según el servicio, esto permite que la piel del paciente vuelva por completo a la normalidad y que algunos pacientes puedan «curarse por completo».

4. Combinación de analgesia y eliminación de ácido úrico para el tratamiento especializado de la gota y la hiperuricemia La gota, también llamada artritis gotosa, es una enfermedad en la que el nivel de ácido úrico en sangre del paciente se eleva, lo que hace que el ácido úrico se deposite en las articulaciones y provoque una reacción inflamatoria; en los casos graves pueden aparecer tofos que producen dolor. Su causa es relativamente clara. El nivel de ácido úrico en sangre está estrechamente relacionado con la alimentación; a medida que el nivel de vida de la población ha mejorado de forma general, son más las personas que padecen gota y la enfermedad puede aparecer a cualquier edad. Según las estadísticas disponibles, en la fase actual el número de pacientes con gota en nuestro país supera los 50 millones. Muchos pacientes con gota sufren ataques repetidos y consecuencias graves por no haber recibido un tratamiento sistemático y protocolizado. La estrategia de tratamiento de la gota hace tiempo que pasó de la simple reducción del ácido úrico y el alivio del dolor al manejo integral, que exige que un médico especialista oriente todo el proceso; por ello es especialmente importante elegir para el diagnóstico y el tratamiento una institución médica con una sólida capacidad integral y un alto nivel de especialización.

5. Endoscopia articular mínimamente invasiva con aguja-bisturí La endoscopia mínimamente invasiva con aguja-bisturí es una nueva técnica terapéutica que combina la terapia mínimamente invasiva tradicional china de los jingjin (经筋) con la tecnología endoscópica moderna. La técnica se realiza bajo visión directa con el endoscopio de aguja-bisturí, con un campo de visión claro y las ventajas de la mínima invasión. Presenta efectos diagnósticos y terapéuticos evidentes especialmente en la artritis reumatoide, la artritis gotosa, la artrosis y la artritis de causa no aclarada. Con escaso daño a los tejidos circundantes, elimina la inflamación y el edema, alivia el dolor, mejora la movilidad articular y retrasa la progresión de la enfermedad.

6. Oportunidades de participar en tratamiento gratuito para diversas enfermedades reumáticas e inmunomediadas Las enfermedades reumáticas e inmunomediadas son una gran categoría de enfermedades autoinmunes crónicas que incluye el lupus eritematoso, la esclerodermia, la dermatomiositis, el síndrome de Sjögren, la vasculitis, la artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante, la psoriasis y la artritis psoriásica, y la artrosis. Todavía no existe un método curativo para estas enfermedades; con el tratamiento convencional, la mayoría de los pacientes puede controlar la progresión de la enfermedad y alcanzar el objetivo de una remisión prolongada de los síntomas. El tratamiento convencional incluye glucocorticoides, fármacos antipalúdicos (como la hidroxicloroquina), inmunosupresores convencionales (como el micofenolato mofetilo, la azatioprina y el metotrexato) e inhibidores biológicos, como los inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF-α). En alrededor del 10%–20% de los pacientes estos tratamientos convencionales no son eficaces, o son eficaces al inicio del tratamiento y después dejan de serlo; estos pacientes se describen como pacientes con enfermedad reumática e inmunomediada refractaria. Ante esta situación, se necesitan con urgencia nuevas terapias para las enfermedades reumáticas e inmunomediadas. En la actualidad, el Hospital Popular de Dongguan está desarrollando proyectos de ensayos clínicos dirigidos al lupus eritematoso refractario, la artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante y la dermatomiositis. Si el paciente cumple los criterios del estudio, puede participar en el ensayo clínico de forma gratuita; los detalles concretos pueden consultarse con el médico en el momento de la consulta.