Ultraschall

Telefon: 020-89168133 89168235 Adresse: Gebäude 1, 4. Stock Abteilungsprofil Nationale Einrichtung für den Aufbau eines klinischen Schwerpunktfachs Einrichtung mit dem stellvertretenden Vorsitz im Fachausschuss für muskuloskelettalen Ultraschall der Sektion für Ultraschallärzte des Chinesischen Ärzteverbands Einrichtung mit dem stellvertretenden Vorsitz im Fachausschuss für muskuloskelettalen Ultraschall der Chinesischen Gesellschaft für Ultraschallmedizin und -technik Einrichtung mit dem Vorsitz im Fachausschuss für den Aufbau des Fachgebiets Ultraschallmedizin der Krankenhausvereinigung der Provinz Guangdong Einrichtung mit dem stellvertretenden Vorsitz in der Ultraschallmedizin-Sektion der Medizinischen Gesellschaft der Provinz Guangdong Einrichtung mit dem stellvertretenden Vorsitz in der Sektion für Ultraschallärzte der Ärztevereinigung der Provinz Guangdong Mitgliedseinrichtung der Ultraschall-Allianz der Guangdong-Hongkong-Macao Greater Bay Area Intelligente Plattform für Teleultraschall im mehrstufigen regionalen medizinischen Verbund, klinische Demonstrations- und Kooperationsbasis für Ultraschall von Mindray Medical; Leitung und Beteiligung an 4 nationalen multizentrischen klinischen Forschungsprojekten Die Ultraschallabteilung verfügt derzeit über 48 Fachkräfte, darunter 36 Ärzte und 4 hauptamtliche Pflegekräfte. Die Abteilung ist in 4 Fachgruppen gegliedert: muskuloskelettaler und allgemeiner Ultraschall, Gynäkologie und Geburtshilfe, Kardiologie sowie interventioneller Ultraschall; sie bietet umfassend alle routinemäßigen Ultraschalluntersuchungen sowie minimalinvasive diagnostische und therapeutische Leistungen des interventionellen Ultraschalls an. „Integrierte, präzise ultraschallvisualisierte Diagnostik und Therapie von Schultergelenkerkrankungen“ ist ein klinisches Projekt für besondere Technologien der Region Guangzhou. Die Ultraschallabteilung des Zweiten Volkskrankenhauses der Provinz Guangdong war in Südchina die erste, die umfassend muskuloskelettalen Ultraschall bei Erwachsenen und Kindern eingeführt hat, und gründete 2019 offiziell das Forschungsinstitut für Ultraschall in der muskuloskelettalen Sportmedizin. Sie weist deutliche technische Schwerpunkte in der integrierten Ultraschalldiagnostik und -therapie des muskuloskelettalen Bewegungssystems, bei Schlüsseltechnologien der kontrastverstärkten Sonografie bei weiblicher Infertilität, bei der Entwicklung KI-gestützter Ultraschallsysteme, in der präzisen Diagnostik und Therapie mittels molekularer Bildgebung sowie bei der integrierten minimalinvasiven Diagnostik und Therapie von Schilddrüsenknoten auf; die integrierte Ultraschalldiagnostik und -therapie des muskuloskelettalen Bewegungssystems liegt dabei auf führendem Niveau in Südchina. Die einschlägige Forschung wird mit Unterstützung nationaler sowie provinzieller und ministerieller Forschungsprojekte durchgeführt; Ergebnisse wurden in Top-SCI-Fachzeitschriften wie Radiology veröffentlicht, und es wurden unter anderem wissenschaftliche Auszeichnungen wie der zweite Preis für wissenschaftlichen und technologischen Fortschritt der Provinz Guangdong verliehen. Auf Grundlage eines 5G-intelligenten Krankenhauses für alle Anwendungsszenarien hat die Ultraschallabteilung des Zweiten Volkskrankenhauses der Provinz Guangdong landesweit frühzeitig mit Verbundpartnern wie dem Zentralen Volkskrankenhaus der Stadt Zhaoqing und dem Zweiten Volkskrankenhaus der Stadt Sihui eine intelligente Plattform für Telebildgebung im mehrstufigen regionalen medizinischen Verbund aufgebaut. Mit Unterstützung von 5G nutzt die intelligente Plattform für Telebildgebung im mehrstufigen regionalen medizinischen Verbund die Vorteile einer sofortigen und effizienten Datenübertragung und realisiert intelligente medizinische Anwendungsszenarien wie Ferndiagnostik, Lehr- und Schulungsangebote sowie fachliche Beratungen. Sie durchbricht die räumlich-zeitlichen Grenzen durch regionale Faktoren und leistet durch die mehrstufige Vernetzung „Provinz–Stadt–Kreis–Gemeinde–Dorf“ in den Bereichen Personal und Technologie einen guten beispielhaften Beitrag zur Lösung der Schwierigkeiten bei der Verlagerung medizinischer Ressourcen in die medizinischen Einrichtungen der基层versorgung; zugleich bietet sie neue Denkanstöße für Herausforderungen wie die schwierige medizinische Versorgung und die ungleichmäßige Verteilung medizinischer Ressourcen. Großes Gruppenfoto der Ultraschallabteilung Fachgebietsleiterin Professorin Liu Hongmei, Mitglied des Parteikomitees und stellvertretende Präsidentin des Zweiten Volkskrankenhauses der Provinz Guangdong, Chefärztin, Doktorvaterin und Doktormutter Mitglied der Expertengruppe für Muskuloskelettalultraschall des Expertenkomitees für Ultraschallmedizin des Nationalen Gesundheitskomitees für Kompetenzaufbau und kontinuierliche Weiterbildung Stellvertretende Vorsitzende der 2. Fachausschussperiode für muskuloskelettalen Ultraschall der Sektion für Ultraschallärzte des Chinesischen Ärzteverbands Vorsitzende der 1. Fachausschussperiode für den Aufbau des Fachgebiets Ultraschallmedizin der Krankenhausvereinigung der Provinz Guangdong Stellvertretende Vorsitzende der 8. Ausschussperiode der Ultraschallmedizin-Sektion der Medizinischen Gesellschaft der Provinz Guangdong Stellvertretende Vorsitzende der 3. Ausschussperiode der Sektion für Ultraschallärzte der Ärztevereinigung der Provinz Guangdong Professorin Liu Hongmei ist seit 25 Jahren in der Ultraschallmedizin tätig. Sie ist spezialisiert auf Ultraschallbildgebungstechniken bei weiblicher Infertilität sowie auf die Ultraschalldiagnostik und interventionelle minimalinvasive Behandlung muskuloskelettaler Schmerzen bei Erwachsenen und Kindern. Sie war Leiterin der vom Chinesischen Ärzteverband verliehenen Ausbildungsbasis für muskuloskelettalen Ultraschall in China (der ersten Ausbildungsbasis für muskuloskelettalen Ultraschall in Südchina) und ist derzeit Direktorin des Forschungsinstituts für Ultraschall in der muskuloskelettalen Sportmedizin des Zweiten Volkskrankenhauses der Provinz Guangdong. Sie leitet jährlich die Einführung von 1 neuer Technologie (1/Jahr), hat die Anwendung und Verbreitung neuer Ultraschalltechnologien wie der Ultraschalldiagnostik und -therapie des muskuloskelettalen Bewegungssystems abgeschlossen und mehrfach den ersten bzw. zweiten Preis für „Drei-neue“-Projekte des Zweiten Volkskrankenhauses der Provinz Guangdong erhalten. Sie erhielt nacheinander den zweiten Preis für wissenschaftlichen und technologischen Fortschritt der Provinz Guangdong, den zweiten Preis für wissenschaftlichen und technologischen Fortschritt der Armee, den zweiten Preis des Preises für medizinische Wissenschaft und Technologie der Provinz Guangdong, den zweiten Preis in der Kategorie Innovation des Erfindungs- und Unternehmertumspreises der Chinesischen Erfindungsgesellschaft sowie Auszeichnungen und Ehrentitel wie „Guter Arzt von Yangcheng“ und „Verzeichnis berühmter Ärzte Lingnans“. Sie veröffentlichte mehr als 100 chinesisch- und englischsprachige Publikationen, darunter 20 SCI-Arbeiten; der höchste Impact Factor eines einzelnen Artikels beträgt 29.146. Sie leitete nacheinander 4 staatliche Forschungsprojekte und mehr als 10 Forschungsprojekte auf Provinzebene. Am 22. März 2022 wurde das Forschungsergebnis „An Artificial Intelligence Model Based on ACR TI-RADS Characteristics for US Diagnosis of Thyroid Nodules“, das das Team von Professorin Liu Hongmei unseres Krankenhauses gemeinsam mit dem Team von Professor Lu Yao von der Sun-Yat-sen-Universität erarbeitet hatte, in der internationalen Top-Fachzeitschrift Radiology auf dem Gebiet der medizinischen Bildgebung veröffentlicht. (Erstautor: Chen Yufan; korrespondierende Autorin: Liu Hongmei; IF: 29.146) Als Erstgenannte der Erfindung erhielt sie 3 erteilte Erfindungspatente. Sie veröffentlichte 8 Monografien und wirkte an der Erstellung von 2 staatlichen Lehrbüchern mit. In den vergangenen 5 Jahren nahm sie 15 Masterstudierende und 8 Doktorandinnen und Doktoranden auf; 1 Person erhielt die Auszeichnung als herausragende Absolventin bzw. herausragender Absolvent der Provinz Guangdong, 5 Personen erhielten das Nationale Graduiertenstipendium und 5 Personen den Titel „Hervorragende Absolventin bzw. hervorragender Absolvent“ der Southern Medical University. Vorstellung der Teams der Fachgruppen der Ultraschallabteilung Vorstellung der Untersuchungsangebote Gruppenfoto der Allgemeingruppe Vorstellung der ultraschalldiagnostischen und -therapeutischen Angebote der Allgemeingruppe: 1. Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane: Verdauungssystem, Harnsystem, Abdomen und Becken usw.; 2. Ultraschalluntersuchung oberflächlicher Organe und oberflächlicher Raumforderungen: Schilddrüse, Brust, Speicheldrüsen, Augapfel, Lymphknoten, Andrologie, Raumforderungen oberflächlicher Gewebe usw.; 3. Ultraschalluntersuchung des muskuloskelettalen Bewegungssystems: Dies ist ein charakteristisches diagnostisches und therapeutisches Angebot der Allgemeingruppe, das innerhalb der Provinz Guangdong früh eingeführt wurde und einen großen Einfluss in Fachkreisen hat. Derzeit werden umfassend Ultraschalluntersuchungen der sechs großen Gelenke und des gesamten muskuloskelettalen Systems sowie ultraschallgesteuerte muskuloskelettale Interventionen durchgeführt; insgesamt wurden mehr als 30 Personen im Rahmen einer Weiterbildung in muskuloskelettalem Ultraschall ausgebildet. Es wurden 3 Bücher über muskuloskelettalen Ultraschall als Herausgeber und Hauptübersetzer bearbeitet bzw. übersetzt und an 4 einschlägigen Büchern mitgewirkt; 8 Forschungsprojekte zum muskuloskelettalen Ultraschall wurden geleitet (darunter 2 Projekte des Nationalen Fonds für Naturwissenschaften und 5 Projekte auf Provinz- bzw. Stadtebene), und in den vergangenen Jahren wurden nahezu 20 einschlägige Publikationen zum muskuloskelettalen Ultraschall veröffentlicht. Das Forschungsinstitut für Ultraschall in der muskuloskelettalen Sportmedizin wurde gegründet; Chefärztin Liu Hongmei ist dessen Direktorin. Insgesamt wurden fünf Gipfelforen für muskuloskelettalen Ultraschall in Südchina veranstaltet und ein Exzellenzkurs der Sektion für Ultraschallärzte des Chinesischen Ärzteverbands – das „Xinghuo-Programm“ für muskuloskelettalen Ultraschall – durchgeführt. In den vergangenen Jahren lag der Schwerpunkt auf der Schulung und Verbreitung der diagnostischen und therapeutischen Ultraschalltechniken des muskuloskelettalen Systems in medizinischen Einrichtungen der基层versorgung.；4. Ultraschalluntersuchung der abdominalen und peripheren Gefäße: Nierengefäße, Lebergefäße, abdominale Gefäße sowie Gefäße des Halses und der Extremitäten; 5. Kontrastverstärkter Ultraschall und Elastografie: Es wurden kontrastverstärkte Ultraschalluntersuchungen der Bauchorgane, oberflächlicher Organe, Eileiter, peripherer Gefäße, Gelenkhöhlen und Schleimbeutel eingeführt sowie Elastografieuntersuchungen der Leber, Schilddrüse, Brust und Muskelgewebe durchgeführt. Gruppenfoto der Interventionsgruppe Diagnostische und therapeutische Angebote des interventionellen Ultraschalls, durchgeführte Projekte: 1. Ultraschallgesteuerte Organ-/Tumor-Stanzbiopsie: Leber, Niere, Lunge, Pleura, Schilddrüse, Brust, Lymphknoten usw. 2. Ultraschallgesteuerte Katheterdrainage von Abszessen/Flüssigkeitsansammlungen: perkutane transhepatische Katheterdrainage der Gallenwege/perkutane Katheterdrainage der Gallenblase (PTCD/PTGD), Katheterdrainage bei Leberabszess, mittelschwerer bis schwerer akuter Pankreatitis und Pankreaspseudozysten, CVC sowie von Flüssigkeitsansammlungen in Thorax, Abdomen und Perikard. 3. Ultraschallgesteuerte Sklerosierungstherapie von Zysten/oberflächlichen Varizen: Leber- und Nierenzysten, Schilddrüsenzysten, Branchialspaltzysten, Lymphgefäßzysten, Ovarialzysten, oberflächliche Varizen der unteren Extremitäten usw. 4. Ultraschallgesteuerte minimalinvasive Ablationstherapie: Mikrowellen-/Radiofrequenzablation gutartiger Schilddrüsen- und Brustknoten sowie kleiner Leberkarzinome/Lebermetastasen. Vorteile der ultraschallgesteuerten Radiofrequenz-/Mikrowellenablation: Echtzeitgesteuerte Beurteilung unter Ultraschall, sicher und zuverlässig; präzise Ablation mit der Nadel statt mit dem Skalpell, geringe Gewebeschädigung, schnelle Erholung, keine Narben. Prinzip der Radiofrequenz-/Mikrowellenablation: Unter Anwendung der Radiofrequenz-/Mikrowellentechnik mit Kühlkreislauf wird unter Echtzeitführung durch Farbdoppler-Ultraschall die Position des Behandlungspunkts bestimmt; das Steuerungssystem kontrolliert präzise Leistung, Zeit und Umfang der Radiofrequenz-/Mikrowellenablationsnadel. Ohne gesundes Gewebe zu schädigen, wird im erkrankten Gewebe ein biologischer Hyperthermieeffekt erzeugt, sodass das Knoten- bzw. Zystengewebe während der thermischen Koagulation dehydriert, koaguliert, Apoptose durchläuft und nekrotisch wird und schließlich vom Körper auf natürliche Weise resorbiert oder ausgeschieden wird. Dadurch soll die Heilung von Schilddrüsen-/Brustknoten und Lebertumoren erreicht werden; der gesamte Eingriff erfolgt unter Lokalanästhesie. Terminablauf für diagnostische und therapeutische Leistungen des interventionellen Ultraschalls: Bei einer früheren Untersuchung oder einer Vorsorgeuntersuchung wird ein Knoten festgestellt----Beurteilung im Sprechzimmer für interventionellen Ultraschall---Vervollständigung der präoperativen Untersuchungen---Vereinbarung des Operationstermins---postoperative Beobachtung 15 Minuten---bei Beschwerdefreiheit kann die Patientin bzw. der Patient die Einrichtung verlassen. Gruppenfoto der Kardiologiegruppe Untersuchungsangebote des Herzbereichs der Ultraschallabteilung: routinemäßige transthorakale Echokardiografie, transösophageale Echokardiografie (dreidimensionale transösophageale Echokardiografie), Kontrast-Echokardiografie des linken Herzens, Kontrast-Echokardiografie des rechten Herzens, intraoperative Überwachung bei Herzoperationen und interventionellen Behandlungen sowie bettseitige kardiale Ultraschalluntersuchungen bei kritisch kranken Patientinnen und Patienten. Kontrast-Echokardiografie des linken Herzens: eine erst in den letzten Jahren klinisch eingesetzte neue Technologie, die hauptsächlich in die myokardiale Kontrast-Echokardiografie (MCE) und die Kontrastdarstellung der Herzhöhlen (LVO) unterteilt wird. MCE kann zur Beurteilung der Perfusion der myokardialen Mikrozirkulation eingesetzt werden und ermöglicht eine genaue Beurteilung von Störungen der koronaren Mikrozirkulation sowie von Ausmaß und Schweregrad der Läsionen bei akuten und chronischen ischämischen Herzerkrankungen; die wichtigsten klinischen Indikationen von LVO sind: 1. quantitative Beurteilung des linksventrikulären Volumens und der Ejektionsfraktion; 2. apikale Hypertrophie des linken Ventrikels, Thrombus, Ventrikelaneurysma; 3. Non-Compaction des linksventrikulären Myokards; 4. Differenzierung intrakardialer Raumforderungen. Kontrast-Echokardiografie des rechten Herzens: wichtigste Indikationen: 1. Patientinnen und Patienten mit Verdacht auf ein persistierendes Foramen ovale, beispielsweise bei kryptogenem Schlaganfall oder Migräne; 2. Patientinnen und Patienten mit Verdacht auf eine pulmonale arteriovenöse Fistel; 3. Patientinnen und Patienten mit Verdacht auf einen anomalen venösen Abfluss (z. B. persistierende linke obere Hohlvene mit Einmündung in den linken Vorhof usw.); 4. Patientinnen und Patienten mit Dekompressionskrankheit, wie Taucherinnen und Taucher oder Pilotinnen und Piloten usw.; 5. postoperative Beurteilung des Verschlusseffekts nach einem Verschluss eines persistierenden Foramen ovale. Transösophageale Echokardiografie: Die Sonde wird direkt in die Speiseröhre eingeführt, um die Herzstrukturen von der Rückseite des Herzens aus zu untersuchen. Dadurch lassen sich Störungen durch Brustwand, Luft in der Lunge, Lungengewebe usw. wirksam vermeiden und klarere Bilder gewinnen. Bei der Erkennung eines Thrombus im linken Vorhofohr und eines persistierenden Foramen ovale bestehen deutliche Vorteile; außerdem wird die Ultraschallüberwachung und -beurteilung während Herzoperationen erleichtert. Gruppenfoto der Gynäkologie- und Geburtshilfegruppe Vorstellung der pränatalen Ultraschalluntersuchungen und Untersuchungshinweise: Ultraschalluntersuchung in der 11.–13+6. Schwangerschaftswoche (NT) Einer der Bestandteile der Ultraschalluntersuchung in der 11.–13+6. Schwangerschaftswoche ist die Messung der NT. Die NT ist einer der Screeningparameter für das Down-Syndrom beim Feten. Aufgrund von Faktoren wie der fetalen Lage und der Bauchdecke der Schwangeren kann bei einem Teil der Feten möglicherweise keine Standardebene für die Messung des NT-Werts gewonnen werden; diese können dann nicht in das kombinierte Risikobewertungssystem für das Down-Syndrom beim Feten in der Frühschwangerschaft aufgenommen werden. Pränataler Ultraschall der Stufe I Der pränatale Ultraschall der Stufe I dient hauptsächlich der Bestimmung der Anzahl der Feten und der fetalen Lage sowie der Messung der Wachstumsparameter des Feten, des Fruchtwassers und der Plazenta; er ist nicht in erster Linie als Ultraschalluntersuchung zum Screening fetaler Fehlbildungen vorgesehen. Pränataler Ultraschall der Stufe II Der pränatale Ultraschall der Stufe II dient hauptsächlich dem Screening auf Anenzephalie, schwere Enzephalozele, schwere offene Spina bifida, schwere thorakoabdominale Wanddefekte und Auslagerung innerer Organe, Einkammerherz sowie letale Skelettdysplasie. Aufgrund verschiedener Faktoren (Bauchdecke der Schwangeren, fetale Lage, Fruchtwassermenge, Schwangerschaftswoche, ein Krankheitsverlauf, der noch nicht zur Darstellung anatomischer Strukturveränderungen geführt hat usw.) sind diagnostische Genauigkeit und Nachweisrate bei leichter Lippen- oder Gaumenspalte, angeborenen Herzfehlern und Fehlbildungen des Skelettsystems gering. Wenn im Vierkammerblick des fetalen Herzens keine Auffälligkeiten sichtbar sind, können nicht alle angeborenen Herzfehler ausgeschlossen werden; Probleme der Hände, Füße und Ohren des Feten sowie Fragen im Zusammenhang mit Geschlecht und Genitalien gehören nicht zum Untersuchungsumfang des Ultraschalls. Bitte berücksichtigen Sie, dass die Ultraschalluntersuchung Einschränkungen hat, dass Veränderungen während der fetalen Entwicklung ungewiss sind und dass Nachuntersuchungen wichtig sind. Pränataler Ultraschall der Stufe III (3D, 4D) Der pränatale Ultraschall der Stufe III dient hauptsächlich der Diagnose von Anenzephalie, schwerer Enzephalozele, schwerer offener Spina bifida, schweren thorakoabdominalen Wanddefekten und Auslagerung innerer Organe, Einkammerherz sowie letaler Skelettdysplasie. Aufgrund verschiedener Faktoren (Bauchdecke der Schwangeren, fetale Lage, Fruchtwassermenge, Schwangerschaftswoche, ein Krankheitsverlauf, der noch nicht zur Darstellung anatomischer Strukturveränderungen geführt hat usw.) sind diagnostische Genauigkeit und Nachweisrate bei leichter Lippen- oder Gaumenspalte, angeborenen Herzfehlern und Fehlbildungen des Skelettsystems gering. Wenn im Vierkammerblick des fetalen Herzens keine Auffälligkeiten sichtbar sind, können nicht alle angeborenen Herzfehler ausgeschlossen werden; der Ultraschall stellt die langen Knochen der vier Extremitäten dar, umfasst jedoch keine Untersuchung von Händen und Füßen, sodass Anomalien der Hände und Füße des Feten nicht ausgeschlossen werden können; die Ohren des Feten sowie Fragen im Zusammenhang mit Geschlecht und Genitalien gehören nicht zum Untersuchungsumfang des Ultraschalls. Bitte berücksichtigen Sie, dass die Ultraschalluntersuchung Einschränkungen hat, dass Veränderungen während der fetalen Entwicklung ungewiss sind und dass Nachuntersuchungen wichtig sind. Grundwissen zur fetalen Ultraschalluntersuchung 1. Hat Ultraschall Auswirkungen auf den Feten? Die bei geburtshilflichen Ultraschalluntersuchungen eingesetzte Ultraschallenergie ist sehr gering; außerdem wird eine bestimmte Stelle nicht über längere Zeit kontinuierlich untersucht. Die Dosis der Ultraschalluntersuchung hat keinen kumulativen Effekt, sodass auch wiederholte Untersuchungen weder dem Feten noch der Mutter schaden. Bis heute wurden keine durch Ultraschalluntersuchungen verursachten Todesfälle von Embryonen oder fetalen Fehlbildungen berichtet. 2. Wie viele Ultraschalluntersuchungen sind während der Schwangerschaft erforderlich? Nach der derzeit allgemein anerkannten Auffassung der internationalen Medizin sollten während der gesamten Schwangerschaft mindestens 4–5 Ultraschalluntersuchungen durchgeführt werden. Zweck und Bedeutung der Ultraschalluntersuchungen sind in den verschiedenen Zeiträumen und Schwangerschaftswochen nicht vollständig gleich und können einander nicht ersetzen. Das Wachstum und die Entwicklung des Feten sind ein dynamischer Prozess; verschiedene fetale Fehlbildungen können in unterschiedlichen Entwicklungsphasen auftreten. 3. Wann sollte eine Untersuchung der Beckenbodenfunktion durchgeführt werden? Bei Frauen mit einer Beckenbodendysfunktion können ein Beckenorganprolaps, Harninkontinenz, Stuhlinkontinenz, sexuelle Funktionsstörungen und chronische Beckenschmerzen auftreten. Schwangerschaft und Geburt sind die wichtigsten auslösenden Faktoren der PFD. Der Zeitraum von 42 Tagen bis 1 Jahr nach der Geburt ist die beste Zeit für die Wiederherstellung der Beckenbodenmuskulatur; die ersten 6 Monate nach der Geburt sind die optimale Phase für die Rehabilitation. Bitte lassen Sie nach der Geburt so bald wie möglich eine Beckenbodenultraschalluntersuchung durchführen, um die Beckenbodenfunktion zu beurteilen und rechtzeitig mit Rehabilitationsübungen zu beginnen, damit die optimale Zeit für die Beckenbodenrehabilitation nicht verpasst wird.