Нейрохирургия

Нейрохирургическое отделение больницы было основано в 1959 году и является одним из первых специализированных нейрохирургических отделений, созданных в провинции Шаньдун. После полувека неустанных усилий нескольких поколений масштаб отделения постоянно расширялся, а его комплексный потенциал непрерывно повышался. В настоящее время оно стало известным крупным центром диагностики и лечения нейрохирургических заболеваний провинции Шаньдун, современным клиническим отделением, объединяющим медицинскую помощь, обучение и научные исследования, а также постдокторской мобильной станцией, пунктом подготовки и присуждения степеней доктора и магистра Университета Циндао. В настоящее время это ключевая специальность провинции Шаньдун и специализированная отличительная специальность системы здравоохранения города Циндао, а подчинённая ему нейрохирургическая лаборатория является ключевой лабораторией системы здравоохранения провинции Шаньдун. В городских районах Шинань, Западного побережья и Лаошань больницы в составе нейрохирургии соответственно действуют четыре субспециальности IV уровня: хирургия цереброваскулярных заболеваний, нейроонкологическая хирургия, функциональная нейрохирургия, хирургия черепно-мозговой травмы и NICU; имеется 116 обычных коек и 18 коек NICU, ежегодно выполняется около 3000 операций. Накоплен богатый опыт в области цереброваскулярных заболеваний, микрохирургического лечения внутричерепных опухолей, хирургического лечения рефрактерной эпилепсии, клинической диагностики и лечения черепно-мозговой травмы и фундаментальных исследований; развитие некоторых субспециальностей, например технология и масштабы диагностики и лечения внутричерепных аневризм, уже достигли передового уровня в стране. Особое внимание уделяется привлечению и подготовке кадров; в последние годы было принято более 10 сотрудников с докторской степенью, постепенно сформировалась техническая команда, соответствующая развитию отделения. В настоящее время в отделении работают 10 врачей-старших специалистов, 13 заместителей старших специалистов, 11 лечащих врачей и 6 врачей-резидентов; среди них 4 руководителя докторантов и 10 руководителей магистрантов, а несколько врачей последовательно проходили обучение в университетах Германии, США и других зарубежных стран. В настоящее время сформировалась рациональная академическая структура. Несколько сотрудников занимают должности в отделении нейрохирургии Китайской медицинской ассоциации, отделении нейрохирургии Китайской ассоциации врачей, отделении нейрохирургии Медицинской ассоциации провинции Шаньдун и отделении нейрохирургии Медицинской ассоциации города Циндао. Отделение последовательно выполняло более 20 научно-исследовательских проектов национального, провинциального, министерского уровня и уровня города Циндао; объём финансирования исследований превысил 3 миллиона юаней. В том числе 7 проектов были поддержаны Национальным фондом естественных наук. В авторитетных специализированных журналах, индексируемых в SCI, таких как Neurosurgery, Clin Neurol Neurosurg, Brain research, The cerebellum, Journal of molecular neuroscience и Journal of clinical neuroscience, опубликовано более 40 статей, а в авторитетных отечественных журналах, таких как Chinese Medical Journal и Chinese Journal of Neurosurgery, опубликовано более 200 статей. В настоящее время обучаются 4 докторанта и 25 магистрантов.

В последние годы нейрохирургия поддерживает долгосрочные дружественные отношения сотрудничества и обмена с ведущими отечественными нейрохирургическими центрами, такими как больница Тяньтань в Пекине, Главный госпиталь Народно-освободительной армии Китая, Пекинская больница Пекинского союза Китайской академии медицинских наук и нейрохирургическое отделение Шанхайской больницы Хуашань, благодаря чему пациенты могут получать передовые отечественные технологии диагностики и лечения, не покидая Циндао.

Отделение хирургии цереброваскулярных заболеваний

Отделение хирургии цереброваскулярных заболеваний нейрохирургического отделения Аффилированной больницы Университета Циндао является известным центром хирургической диагностики и лечения цереброваскулярных заболеваний в районе Шаньдунского полуострова. В последние годы под руководством директора Фэн Юйгуна постепенно сформировалась быстро развивающаяся и полная жизненной энергии профессиональная команда. Клинический технический потенциал высок; в настоящее время работают 1 руководитель докторантов, 4 руководителя магистрантов, 4 врача-старших специалиста и 3 заместителя старших специалистов. Хирургическое лечение геморрагических цереброваскулярных заболеваний (внутричерепных аневризм, цереброваскулярных мальформаций и т. д.) является традиционным преимуществом отделения. К настоящему времени выполнено более 4000 операций по хирургическому лечению различных внутричерепных аневризм; особенно в диагностике и лечении сложных внутричерепных аневризм высокого риска отделение обладает уникальным опытом и собственными подходами, достигнув ведущего уровня в провинции и передового уровня в стране. В 2012 году нашей больнице было присвоено звание Базы Министерства здравоохранения по скринингу, профилактике и лечению инсульта; поэтому наше отделение взяло на себя соответствующие задачи по профилактике и хирургическому лечению ишемического инсульта и первым в районе Шаньдунского полуострова самостоятельно начало выполнять каротидную эндартерэктомию (Carotid endarterectomy, CEA). В настоящее время выполнено более 100 операций CEA по поводу различных стенозов сонных артерий, получены хорошие экономические и социальные результаты, восполнен технический пробел в регионе. Кроме того, отделение выполняет также интракраниально-экстракраниальное артериальное шунтирование и другие операции, применяемые при хирургическом лечении ишемических цереброваскулярных заболеваний (болезни Мойя-мойя и т. д.), с хорошим лечебным эффектом. В лечении опухолей основания черепа, аденом гипофиза и других заболеваний специалисты отделения также обладают богатым опытом и уверенно выполняют сложные операции, включая операции по поводу опухолей ствола мозга, менингиом петрокливальной области и гигантских неврином слухового нерва. В настоящее время отделение располагает 28 койками, 11 врачами и 10 медицинскими сёстрами. Ежегодно в отделении лечатся почти 1000 стационарных пациентов, выполняется около 800 операций, проводится более 5000 амбулаторных посещений, ежегодно принимаются и обучаются 3-4 аспиранта, проходят повышение квалификации 4-5 врачей из базовых больниц, публикуется более 10 специализированных научных статей. Отделение выполняет несколько исследовательских проектов, финансируемых Национальным фондом естественных наук и Фондом естественных наук провинции Шаньдун.

Особенности отделения:

1, Микрохирургия геморрагических цереброваскулярных заболеваний:

К настоящему времени выполнено более 4000 операций клипирования внутричерепных аневризм с помощью трепанации черепа. В последние годы ежегодно выполняется около 200 микрохирургических операций по поводу церебральных аневризм и цереброваскулярных мальформаций, включая лечение сложных внутричерепных аневризм, таких как аневризмы глазной артерии, гигантские аневризмы и аневризмы заднего кровообращения; уровень лечения соответствует передовому уровню в стране.

Случай 1: Микрохирургическое лечение гигантской аневризмы внутренней сонной артерии — глазной артерии: во время операции фрезеруется передний клиновидный отросток, обнажается шейка аневризмы, аневризма клипируется несколькими клипсами и выполняется реконструкция внутренней сонной артерии.

Случай 2: Техника Clip-on-wrapping (обёртывание с последующим клипированием) для лечения пузырчатой аневризмы супраклиноидного сегмента внутренней сонной артерии: во время операции внутренняя сонная артерия оборачивается аутологичной твёрдой мозговой оболочкой, а несущая аневризму артерия клипируется клипсой, проходящей поперёк сосуда, вместе с твёрдой мозговой оболочкой; при клипировании аневризмы сохраняется целостность внутренней сонной артерии. (Эта техника впервые разработана профессором Фэн Юйгуном, соответствующая статья опубликована в зарубежном журнале Clin Neurol Neurosurg)

2, Микрохирургическое лечение ишемических цереброваскулярных заболеваний:

В районе Шаньдунского полуострова отделение первым самостоятельно начало выполнять микрохирургическую каротидную эндартерэктомию (CEA) по поводу стеноза сонной артерии; к настоящему времени выполнено более 30 операций CEA, результаты хорошие. Это не только позволило сократить расходы пациентов на лечение (в среднем 25 000), но и уменьшило длительность госпитализации, получив единодушное одобрение пациентов и коллег и восполнив технический пробел в регионе. При лечении болезни Мойя-мойя активно выполняются интракраниально-экстракраниальное артериальное шунтирование, наложение височной мышцы и другие методы лечения, дающие хорошие результаты.

3. Микроваскулярная декомпрессия: микрохирургические методы лечения невралгии тройничного нерва, гемифациального спазма и языкоглоточной невралгии.

4. Эндоваскулярное интервенционное лечение цереброваскулярных заболеваний:

Интервенционное лечение цереброваскулярных заболеваний является одной из наиболее рано внедрённых в нашей больнице технологий и применяется для эмболизации сосудистых заболеваний, таких как аневризмы и AVM.

5, Микрохирургическое лечение опухолей основания черепа:

(1) Микрохирургическая техника тотального удаления опухолей селлярной области (краниофарингиом и гигантских аденом гипофиза) через птериональный доступ.

(2) Удаление аденомы гипофиза с помощью нейроэндоскопа через трансназальный доступ через одну ноздрю.

(3) Малоинвазивная техника «замочной скважины»: выполнено малоинвазивное лечение опухолей селлярной области (аденом гипофиза, краниофарингиом) через «замочную скважину» в области надбровной дуги, получены хорошие результаты; эта техника восполнила пробел в городе Циндао и достигла передового уровня в стране.

(4) Техника сохранения неврологических функций, микрохирургическая техника тотального удаления неврином слухового нерва.

(5) Микрохирургия опухолей ствола мозга: хирургия ствола мозга всегда считалась «запретной зоной» нейрохирургии; в последние годы выполнено 30 микрохирургических тотальных удалений опухолей ствола мозга, ни один пациент не умер, послеоперационное восстановление удовлетворительное.

Телефоны для консультаций отделения: 0532-82912323, 82912324.

Отделение нейроонкологии

Отделение нейроонкологии нейрохирургического отделения Аффилированной больницы Университета Циндао является одной из важных субспециальностей нейрохирургии, обладает высокими клиническими техническими возможностями и представляет собой известный в провинции Шаньдун центр диагностики и лечения нейроонкологических заболеваний; с момента успешного выполнения в августе 1959 года первой резекции опухоли мозга с помощью трепанации черепа технический уровень и масштаб отделения постоянно повышаются. В настоящее время отделение располагает 28 койками, 10 врачами и 10 медицинскими сёстрами. Среди них 1 руководитель докторантов, 2 врача-старших специалиста, 6 заместителей старших специалистов, 5 докторов наук и 3 магистра. Ежегодно в отделении лечатся почти 1000 стационарных пациентов, выполняется около 600 операций, проводится более 5000 амбулаторных посещений, ежегодно принимаются и обучаются 3-4 аспиранта, проходят повышение квалификации 4-5 врачей из базовых больниц, публикуется почти 10 специализированных научных статей, выполняется несколько исследовательских проектов.

Весь медицинский персонал отделения нейроонкологии наследует и развивает прекрасные традиции нейрохирургии Аффилированной больницы Университета Циндао, ведёт клиническую работу строго, реалистично, постоянно совершенствуясь и тщательно. Опираясь на превосходное оборудование и оснащение Больницы заболеваний головного мозга, включая нейроэндоскоп, флуоресцентный хирургический микроскоп, ультразвуковой аспиратор, аппарат ИВЛ, DSA, МРТ, спиральную КТ и отделение нейрореанимации, отделение постоянно расширяет техническую сферу, внедряет новые технологии и предоставляет пациентам нейрохирургического профиля высококачественные услуги диагностики и лечения. За последние 5 лет успешно внедрены такие новые технологии, как эндоскопическое удаление аденом гипофиза, удаление опухолей петрокливальной области через передний сигмовидный доступ, удаление опухолей селлярной области через малоинвазивный доступ в области надбровной дуги и интракраниально-экстракраниальная сосудистая анастомозировка при болезни Мойя-мойя, с хорошими результатами.

Отделение нейроонкологии в основном принимает пациентов с различными опухолями черепа и головного мозга, а также опухолями позвоночника и спинного мозга, одновременно занимаясь диагностикой и лечением распространённых нейрохирургических заболеваний, таких как цереброваскулярные болезни и черепно-мозговые травмы. В частности, лечатся: глиомы, менингиомы, опухоли гипофиза, невриномы слухового нерва, опухоли спинного мозга, метастатические опухоли мозга, опухоли костей черепа, внутричерепные аневризмы, цереброваскулярные мальформации, кровоизлияния в мозг, невралгия тройничного нерва, гемифациальный спазм, гидроцефалия, болезнь Мойя-мойя, черепно-мозговые травмы и другие заболевания.

«Пациент в центре, качество — главное» — неизменная цель всего медицинского персонала отделения нейроонкологии. Выздоровление пациента — наша величайшая радость!

Адрес отделения: Циндао, улица Цзянсу, 17-1, Аффилированная больница Университета Циндао, Больница заболеваний головного мозга

Телефон отделения: 0532-82911327

Особенности и профиль диагностики и лечения заболеваний отделения

I.Различные внутричерепные опухоли

Включают глиомы головного мозга, менингиомы, аденомы гипофиза, невриномы слухового нерва, метастатические опухоли мозга, краниофарингиомы, лимфомы мозга, опухоли желудочков, опухоли мозжечка, опухоли основания черепа и опухоли костей черепа и др.; при нейроэндоскопическом удалении аденом гипофиза и других заболеваний отмечаются высокая частота тотального удаления, небольшое число осложнений и быстрое восстановление.

II.Опухоли спинного мозга и позвоночника

Включают невриномы позвоночного канала, спинальные менингиомы, интрамедуллярные опухоли и различные объёмные образования позвоночного канала. Микрохирургическое удаление поражений позвоночника и спинного мозга обеспечивает высокую частоту тотального удаления, полноценный гемостаз и надёжную защиту нервных структур, снижая расходы на госпитализацию.

III.Другие распространённые нейрохирургические заболевания

Включают внутричерепные аневризмы, болезнь Мойя-мойя, невралгию тройничного нерва, гемифациальный спазм, гидроцефалию, мальформацию Киари, кровоизлияние в мозг, различные внутричерепные кисты, церебральные артериовенозные мальформации, кавернозные гемангиомы, черепно-мозговые травмы, дефекты костей черепа, воспалительные гранулёмы мозга и абсцессы мозга и др. При болезни Мойя-мойя выполняется интракраниально-экстракраниальная сосудистая анастомозировка, получены хорошие результаты.

Научные публикации

За последние 4 года сотрудники отделения в качестве первых авторов (авторов для переписки) опубликовали более 10 статей, индексируемых в SCI

Представление отделения нейрохирургии в районе Лаошань

27 января 2007 года, с открытием филиала Аффилированной больницы Университета Циндао в Лаошане, одновременно было создано нейрохирургическое отделение филиала Лаошань. С момента создания под руководством директора Янь Чжиюна, а также при личном наставничестве и руководстве известного на полуострове специалиста по нейрохирургии, пожизненного эксперта Аффилированной больницы Университета Циндао врача-старшего специалиста Мэн Цинхая нейрохирургия филиала Лаошань постоянно развивалась и расширялась. В настоящее время в нейрохирургическом отделении Лаошань 36 коек и 11 врачей-специалистов, среди которых 4 имеют высшие профессиональные звания, 6 — средние и 1 — начальное. Есть 1 руководитель докторантов и 1 руководитель магистрантов. Все сотрудники имеют образование не ниже магистратуры, 8 из них имеют степень доктора. В отделении работают 17 медицинских сестёр, 15 из них имеют высшее или более высокое образование, 1 обучается в аспирантуре. Под руководством старшей медицинской сестры Се Хунвэй своей заботой, терпением и ответственностью мы дарим вам спокойствие, комфорт и уверенность.

В настоящее время филиал Лаошань располагает передовым международным диагностическим оборудованием, включая высокоскоростной КТ-аппарат GE640 на 640 срезов, аппарат 3D-DSA SIEMENS и магнитно-резонансный томограф PHILIPS 3.0T из Нидерландов, а также нейрохирургическими операционными с высоким уровнем чистоты. Нейрохирургическое отделение филиала Лаошань также оснащено специализированным для нейрохирургии нейрохирургическим операционным микроскопом высокой чёткости Leica с системой видеозаписи производства Германии, нейроэндоскопической системой Karl Storz производства Германии, краниотомной силовой системой Stryker из США, специализированным нейрохирургическим головодержателем Mayfield из США, клипсами для аневризм и специальными микрохирургическими инструментами AESCULAP (бренд «Змея») из Германии, аппаратом интраоперационного электрофизиологического мониторинга и системой мониторинга внутричерепного давления Codman из США, что обеспечивает надёжную безопасность при выполнении сложных операций.

Нейрохирургия филиала Лаошань придерживается открытого и ориентированного на развитие подхода, поддерживает тесные связи с нейрохирургическими отделениями известных отечественных и зарубежных больниц, регулярно направляет сотрудников для обмена опытом и взаимных визитов в больницы внутри страны и за рубежом, поддерживает соответствие медицинских технологий международному уровню и предоставляет пациентам передовые технологии и услуги диагностики и лечения.

За 10 лет развития в нейрохирургии филиала Лаошань постепенно сформировались несколько специализированных направлений: комплексное микрохирургическое и малоинвазивное интервенционное лечение цереброваскулярных заболеваний, малоинвазивное и эндоскопическое лечение внутричерепных опухолей, лечение невралгии тройничного нерва и гемифациального спазма методом микроваскулярной декомпрессии с использованием различных подходов, а также быстрое стандартизированное лечение черепно-мозговых травм. Ежегодно принимается более 800 стационарных пациентов, выполняется более 500 операций, число амбулаторных пациентов приближается к 7000.

Янь Чжиюн руководит всей работой нейрохирургического отделения Лаошань, заместителем заведующего отделением является Чэ Шушэн. Пожизненный медицинский профессор Аффилированной больницы Университета Циндао Мэн Цинхай после выхода на пенсию был вновь принят на работу в нейрохирургическое отделение филиала Лаошань и продолжает избавлять пациентов от боли под операционной лампой. В настоящее время в отделении работают две основные диагностико-лечебные группы: группа по цереброваскулярным заболеваниям во главе с директором Янь Чжиюном и онкологическая группа под руководством директора Бо Юнли, специализирующаяся прежде всего на нейроэндоскопии. В нейрохирургическом отделении филиала Лаошань также работает специализированная амбулатория для пациентов с невралгией тройничного нерва и гемифациальным спазмом.

Развитие специальностей

I, Комплексное микрохирургическое и малоинвазивное интервенционное лечение цереброваскулярных заболеваний

Цереброваскулярные заболевания часто встречаются у людей среднего и пожилого возраста и являются второй по значимости причиной смерти пациентов в нашей стране. Разрыв внутричерепной аневризмы вызывает субарахноидальное кровоизлияние, эмболы из сердца и крупных сосудов, попадая в полость черепа, могут вызвать обширный инфаркт мозга, а различные внутричерепные сосудистые мальформации могут приводить к эпилепсии и внутримозговым гематомам. Все эти заболевания могут вызвать утрату неврологических функций и даже смерть пациента. Раннее быстрое вмешательство не только снижает летальность и инвалидизацию, но и улучшает прогноз и качество жизни пациента.

После годичного обучения директора Янь Чжиюна по специальной программе эндоваскулярного интервенционного лечения в больнице Тяньтань в Пекине в 2010 году в нейрохирургии филиала Лаошань было начато малоинвазивное интервенционное лечение цереброваскулярных заболеваний. В настоящее время выполняются эндоваскулярная эмболизация внутричерепных аневризм, интервенционное лечение церебральных артериовенозных мальформаций и дуральных артериовенозных фистул, стентирование и эндартерэктомия при стенозе сонных артерий, сверхранняя тромбэктомия при церебральной эмболии и другие операции, получены хорошие результаты. В лечении цереброваскулярных заболеваний нейрохирургия филиала Лаошань может использовать как эндоваскулярные интервенционные методы, так и открытые микрохирургические операции, предоставляя пациентам больший выбор и одновременно повышая безопасность лечения. В нейрохирургии филиала Лаошань ежегодно излечивается более 80 пациентов с внутричерепными аневризмами, из них более 60 — с помощью интервенционного лечения.

II, Малоинвазивное и эндоскопическое хирургическое лечение внутричерепных опухолей

Внутричерепные опухоли включают различные менингиомы, глиомы, опухоли гипофиза, невриномы слухового нерва и холестеатомы, которые вызывают неврологический дефицит и создают тяжёлую психологическую нагрузку для пациентов и их семей. В настоящее время хирургия остаётся основным методом лечения внутричерепных опухолей. С развитием технологий хирургия постоянно совершенствуется в направлении уменьшения операционной травмы и улучшения лечебных результатов; конкретно это проявляется в малоинвазивных операциях через небольшой разрез и нейроэндоскопических операциях. Профессор Мэн Цинхай длительное время занимается хирургическим лечением внутричерепных опухолей, обладает богатым опытом и всесторонними навыками, специализируется на микрохирургическом удалении различных внутричерепных опухолей. Заместитель старшего специалиста Бо Юнли проходил обучение в Германии у всемирно известного специалиста по эндоскопии профессора Henry W. S. Schroeder; после возвращения в Китай он активно внедрил эндоскопические операции при опухолях гипофиза и операции с использованием вентрикулоскопа и последовательно успешно выполнил эндоскопическое трансназально-транссфеноидальное удаление опухоли гипофиза при конхальном типе клиновидной пазухи, эндоскопическую вентрикулостомию дна третьего желудочка, эндоскопическое вскрытие арахноидальной кисты, эндоскопическое промывание и дренирование при вентрикулите, пункцию абсцесса гипоталамуса под ультразвуковым контролем — все эти операции были первыми в Аффилированной больнице Университета Циндао. В настоящее время используемые нейроэндоскопические технологии позволяют лечить аденомы гипофиза, менингиомы бугорка турецкого седла, кисты селлярной области, внутрижелудочковые опухоли, арахноидальные кисты, гидроцефалию и другие заболевания. Кроме того, успешно выполнено несколько сложных малоинвазивных операций типа «замочной скважины» через прямой субтемпоральный передне-петрозный доступ и через надбровный доступ для лечения сложных опухолей основания черепа, получены удовлетворительные результаты. В настоящее время малоинвазивные нейрохирургические и нейроэндоскопические технологии нейрохирургии филиала Лаошань достигли передового уровня в стране.

III, Лечение невралгии тройничного нерва и гемифациального спазма методом микроваскулярной декомпрессии с использованием различных подходов

Первичная невралгия тройничного нерва и гемифациальный спазм — два распространённых заболевания людей среднего и пожилого возраста, проявляющиеся соответственно приступообразной болью в лице и непроизвольными подёргиваниями мышц лица. Микроваскулярная декомпрессия является одним из наиболее эффективных методов лечения невралгии тройничного нерва и гемифациального спазма. Нейрохирургия филиала Лаошань начала малоинвазивное лечение невралгии тройничного нерва и гемифациального спазма сразу после своего создания в 2007 году и добилась хороших результатов. По мере накопления опыта и внедрения новых технологий нейрохирургия филиала Лаошань в настоящее время выполняет операции малоинвазивным способом через небольшой разрез; травма у пациентов меньше, восстановление быстрее, срок госпитализации короче, стоимость ниже, страдания пациентов уменьшены.

Для обеспечения безопасности операций, снижения хирургических осложнений и улучшения отдалённых результатов лечения нейрохирургия филиала Лаошань выдвинула концепцию лечения методом микроваскулярной декомпрессии с использованием различных подходов. Многоаспектное лечение методом микроваскулярной декомпрессии включает различные высокоразрешающие методы обследования, предоперационную мультимодальную совмещённую трёхмерную реконструкцию сосудов, являющихся причиной компрессии, 3D-печать и моделирование операции, нейроэндоскопическую технологию, хирургический микроскоп высокой чёткости и интраоперационный электрофизиологический мониторинг и т. д. При лечении невралгии тройничного нерва и гемифациального спазма нейрохирургия филиала Лаошань придерживается концепции «точной нейрохирургии», используя различные передовые методы диагностики и лечения для достижения цели излечения заболевания.

IV, Быстрое стандартизированное лечение черепно-мозговой травмы

Нейрохирургия филиала Лаошань располагает профессиональной экстренной командой, имеющей богатый опыт и хорошую подготовку в оказании помощи пациентам с черепно-мозговой травмой. Команда находится на дежурстве 24 часа в сутки и в любой момент быстро реагирует, обеспечивая в кратчайшие сроки наилучшую диагностику и лечение в районе полуострова и предотвращая задержку диагностики и лечения из-за потери времени. При оказании помощи пациентам с черепно-мозговой травмой нейрохирургия филиала Лаошань соблюдает руководства и стандарты диагностики и лечения, строго придерживается хирургических показаний и применяет стандартизированное лечение.

Нейрохирургия филиала Лаошань тесно сотрудничает с отделом медицинской деятельности филиала Лаошань, отделением неотложной помощи, операционной, отделением анестезиологии, отделением интенсивной терапии и другими подразделениями, обеспечивая пациентам с черепно-мозговой травмой быстрый «зелёный коридор» для лечения, своевременную диагностику и лечение без задержки развития заболевания. В настоящее время операционная филиала Лаошань оснащена передовым хирургическим микроскопом высокой чёткости, микрохирургическими инструментами, специализированным операционным головодержателем, системой возврата аутологичной крови и системой мониторинга внутричерепного давления, что обеспечивает безопасность пациентов с черепно-мозговой травмой.

Рекомендации для обращения

I, Расположение отделения

Амбулатория: Циндао, район Лаошань, улица Хайэр, 59, филиал Лаошань Аффилированной больницы Университета Циндао, корпус 2, 2-й этаж, хирургическая зона амбулаторных кабинетов, кабинет 11, амбулатория нейрохирургии

Стационар: Циндао, район Лаошань, улица Хайэр, 59, филиал Лаошань Аффилированной больницы Университета Циндао, корпус 3, блок A, 6-й этаж, нейрохирургия

II, Контактная информация

0532-82913260 (пост медицинских сестёр)

0532-82913293 (кабинет врачей)

Санитарное просвещение

I, Внутричерепные аневризмы

Аневризма мозговой артерии — это внутричерепная аневризма; течение заболевания скрытое. Внутричерепная аневризма начинается внезапно, уровень летальности и инвалидизации чрезвычайно высок, поэтому её называют внутричерепной «бомбой замедленного действия»; это одно из наиболее опасных цереброваскулярных заболеваний. Внутричерепная аневризма представляет собой мешковидное выпячивание стенки артерии, обусловленное локальным патологическим расширением просвета внутричерепной артерии; это распространённое в клинике сосудистое заболевание и наиболее частая причина спонтанного субарахноидального кровоизлияния (SAH). Среди цереброваскулярных катастроф она занимает третье место после тромбоза мозга и гипертонического кровоизлияния в мозг. Поскольку ежегодная заболеваемость достигает 1-2/10000, в нашей стране ежегодно появляется до 200 000 новых пациентов с аневризмами, и внутричерепная аневризма является одним из наиболее распространённых тяжёлых заболеваний, угрожающих жизни и здоровью человека. Причины формирования аневризм до конца не ясны; в обобщённом виде выделяют следующие: ① врождённые факторы; ② атеросклероз; ③ инфекция; ④ травма. Аневризма мозга может возникнуть в любом возрасте, наиболее часто — в возрасте 40-66 лет.

Неразорвавшиеся аневризмы малого и среднего размера могут не вызывать никаких клинических симптомов. После разрыва аневризмы и кровоизлияния клиническая картина проявляется тяжёлым субарахноидальным кровоизлиянием с внезапным началом; у пациента возникает сильнейшая головная боль, которую он описывает словами: «голова сейчас взорвётся». Возникают частая рвота, обильный холодный пот, может повышаться температура тела, появляется ригидность затылочных мышц, симптом Кернига положительный. У пациента могут возникнуть нарушения сознания и кома. У части больных перед кровоизлиянием провоцирующими факторами являются переутомление, эмоциональное возбуждение и т. п.; у других явных причин нет или приступ возникает во сне. Около 1/3 пациентов после разрыва аневризмы умирают из-за несвоевременной диагностики и лечения. В большинстве случаев место разрыва аневризмы закрывается сгустком крови, кровотечение прекращается, состояние постепенно стабилизируется. По мере растворения сгустка вокруг места разрыва аневризма может снова прорваться и кровоточить. Повторное кровоизлияние чаще всего происходит в течение 2 недель после первого кровоизлияния. У части пациентов кровь через влагалище зрительного нерва проникает в стекловидное тело и вызывает нарушение зрения. После субарахноидального кровоизлияния разрушение эритроцитов приводит к образованию серотонина, катехоламинов и других сосудисто-активных веществ, воздействующих на сосуды мозга и вызывающих вазоспазм; частота составляет 21-62%, чаще всего он возникает на 3—15-й день после кровоизлияния. Локальный вазоспазм возникает только вблизи аневризмы, симптомы у пациента выражены незначительно и он выявляется только при церебральной ангиографии. Распространённый церебральный вазоспазм может привести к инфаркту мозга, нарушению сознания, гемиплегии и даже смерти. Очаговая симптоматика зависит от локализации аневризмы, соседних анатомических структур и размера аневризмы. Паралич глазодвигательного нерва часто встречается при аневризмах внутренней сонной артерии — задней соединительной артерии и при аневризмах задней мозговой артерии; он проявляется односторонним птозом, расширением зрачка, невозможностью приведения глаза и взгляда вверх и вниз, исчезновением прямой и содружественной реакции на свет. Иногда очаговые симптомы появляются до субарахноидального кровоизлияния и рассматриваются как предвестники кровотечения из аневризмы: например, лёгкая мигрень, боль в глазнице, за которыми возникает паралич глазодвигательного нерва; в этот момент следует опасаться последующего субарахноидального кровоизлияния. При кровоизлиянии из аневризмы средней мозговой артерии с образованием гематомы или при возникновении после кровоизлияния из аневризмы другой локализации церебрального вазоспазма и инфаркта мозга у пациента могут появиться гемиплегия, моторная или сенсорная афазия. Гигантская аневризма, затрагивающая зрительные пути, может вызвать нарушение зрения и полей зрения. После кровоизлияния из аневризмы тяжесть состояния различна. Это необходимо для оценки состояния, выбора времени ангиографии и операции и оценки эффективности лечения.

В настоящее время основными методами лечения внутричерепных аневризм являются эндоваскулярное интервенционное лечение и микрохирургическое лечение. Эндоваскулярное интервенционное лечение аневризм в последние годы рекомендуется в мире как метод первого выбора; основные применяемые в клинике методы эндоваскулярной эмболизации включают: баллонную технику, технику спиралей, технику ремоделирования баллоном, технику стента в сочетании с микроспиралями и технику двух микрокатетеров. Цель эндоваскулярного интервенционного лечения состоит в следующем: посредством пункции бедренной артерии тонкий микрокатетер устанавливают в мешок аневризмы или в области её шейки, затем через микрокатетер в мешок аневризмы вводят мягкие спирали из титанового сплава и заполняют ими мешок, в результате кровоток в мешке аневризмы прекращается и устраняется риск повторного разрыва и кровоизлияния. Основные методы микрохирургической операции включают: клипирование или лигирование шейки аневризмы, электрокоагуляцию аневризмы, введение медной проволоки в аневризму, стереотаксическую магнитную эмболизацию, технику введения волосков в аневризму, обёртывание и укрепление аневризмы, лазерную коагуляцию и т. д.

Нейрохирургия филиала Лаошань в настоящее время работает на международном уровне и одновременно обладает возможностью выполнять эндоваскулярное интервенционное лечение и микрохирургическое клипирование аневризм. Эндоваскулярное интервенционное лечение имеет больше преимуществ при аневризмах верхушки базилярной артерии, аневризмах офтальмического сегмента и других аневризмах, тогда как традиционное микрохирургическое клипирование аневризмы позволяет одновременно оперировать случаи, осложнённые гематомой, мозговой грыжей и т. п. Два метода лечения аневризм взаимно дополняют друг друга, предоставляя пациентам больший выбор и делая лечебный процесс более безопасным.

II, Аденома гипофиза и эндоскопическое лечение

Аденома гипофиза — опухоль, растущая в гипофизе; это относительно распространённая нейрохирургическая опухоль. У пациентов она в основном проявляется следующим образом: во-первых, симптомами, вызванными объёмным эффектом, наиболее частыми из которых являются снижение остроты зрения и сужение полей зрения; во-вторых, эндокринными нарушениями, например аденома гипофиза, продуцирующая гормон роста, может вызвать гигантизм или акромегалию, аденома гипофиза типа ACTH может вызвать артериальную гипертензию, центральное ожирение и т. д., а аденома гипофиза, продуцирующая пролактин, может привести к аменорее, лактации…… Кроме того, часть микроаденом случайно обнаруживается во время профилактического медицинского осмотра.

Существует несколько классификаций аденом гипофиза, и методы лечения различных типов аденом гипофиза различаются. У большинства пациентов с аденомой гипофиза, продуцирующей пролактин, медикаментозное лечение позволяет уменьшить большинство таких аденом, и хирургическое удаление не требуется; при других типах аденом гипофиза хирургическое лечение по-прежнему необходимо.

В настоящее время лучшим хирургическим методом является эндоскопическое удаление аденомы гипофиза через носовую полость.

По сравнению с трансназальной операцией под микроскопом, которая до сих пор выполняется во многих отечественных больницах, нейроэндоскопическая хирургия имеет значительные преимущества: A травма пациента меньше; B поле зрения хирурга шире, что позволяет почти без слепых зон наблюдать и оперировать поражённую область; C частота тотального удаления опухоли выше, а важные тканевые структуры легче защищать от повреждения; D пациент быстрее восстанавливается, имеет меньше осложнений, более низкую частоту рецидивов и меньшие расходы на госпитализацию.

III, Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва проявляется приступообразной болью в одной половине лица, по характеру напоминающей порез, ожог, укол иглой или удар электрическим током; боль продолжается от нескольких секунд до нескольких минут и внезапно прекращается. Боль часто локализуется в области верхней губы, крыла носа, угла рта, клыка и слизистой оболочки щеки и может провоцироваться прикосновением к лицу, изменением мимики, приёмом пищи, питьём воды, чисткой зубов, полосканием рта и т. д. Сильная боль причиняет пациенту огромные страдания и серьёзно ухудшает качество его жизни. В настоящее время наиболее распространённая точка зрения на причину первичной невралгии тройничного нерва заключается в том, что внутричерепной сегмент тройничного нерва подвергается компрессии аномальным сосудом. Обычные консервативные методы лечения, такие как пероральные препараты, иглоукалывание, блокада нерва и разрушение нерва, в большинстве случаев неэффективны или сопровождаются рецидивами. Микроваскулярная декомпрессия выполняется через малоинвазивное трепанационное отверстие типа «замочной скважины» в задней черепной ямке за ухом, небольшое костное окно диаметром 1,5 см, с исследованием корешка тройничного нерва; специальным прокладочным материалом сосуд, сдавливающий нерв, отводится от корешка тройничного нерва и отделяется от него, устраняя компрессию, благодаря чему заболевание излечивается и достигается длительное облегчение.

IV, Гемифациальный спазм

Гемифациальный спазм, обычно называемый «подёргиванием лица», — это приступообразный непроизвольный мышечный спазм одной половины лица; подёргивания обычно начинаются вокруг глаза, постепенно распространяются вниз, затрагивая область рта и мимические мышцы лица, а в тяжёлых случаях могут распространиться на шею с той же стороны. Эмоциональное напряжение и другие факторы могут усиливать симптомы. Гемифациальный спазм влияет на внешний вид пациента и создаёт неудобства в повседневной жизни и работе. Обычное консервативное лечение неэффективно или сопровождается рецидивом. Причиной гемифациального спазма является компрессия корешка лицевого нерва локальным аномальным внутричерепным сосудом; микроваскулярная декомпрессия в настоящее время является единственным известным методом, направленным на устранение причины и способным вылечить это заболевание. Операция выполняется через поперечный разрез за ухом или вертикальный разрез, расположенный на 0,5 см внутри линии роста волос и параллельный ей, длиной около 3 см; длина разреза зависит от длины и толщины затылочно-шейной области пациента. Формируется костное окно диаметром 1,5 см, примерно размером с монету в один юань, и с помощью микроваскулярной декомпрессии сдавливающий сосуд отводится, что позволяет достичь лечебной цели. Микроваскулярная декомпрессия при гемифациальном спазме даёт подтверждённо хороший эффект и благоприятный отдалённый прогноз.

Представление нейрохирургического отделения района Западного побережья

Нейрохирургическое отделение района Западного побережья, созданное в 2011 году как субдисциплина IV уровня при Больнице заболеваний головного мозга, сформировано из основных врачей бывшего нейрохирургического отделения Аффилированной больницы Университета Циндао. Это известный крупный центр диагностики и лечения нейрохирургических заболеваний провинции Шаньдун, современное клиническое отделение, объединяющее медицинскую помощь, обучение и научные исследования, а также постдокторская мобильная станция, пункт подготовки и присуждения степеней доктора и магистра Медицинского факультета Университета Циндао. В настоящее время работают 3 врача-старших специалиста, 4 лечащих врача и 2 врача-резидента; среди них 1 научный руководитель постдокторантов, 1 руководитель докторантов, 4 руководителя магистрантов, 1 постдокторант, 3 доктора и 7 магистров. Несколько сотрудников занимают должности в отделении нейрохирургии Китайской медицинской ассоциации, отделении нейрохирургии Китайской ассоциации врачей, отделении нейрохирургии Медицинской ассоциации провинции Шаньдун и отделении нейрохирургии Медицинской ассоциации города Циндао.

В нейрохирургическом отделении района Западного побережья 41 койка; оно оснащено NICU и операционной с техническими условиями передового отечественного уровня, а также флуоресцентным хирургическим микроскопом, вентрикулоскопом, ультразвуковым аспиратором, нейроэлектроэнцефалографическим монитором, фрезой, аппаратом видеомониторинга ЭЭГ, монитором внутричерепного давления, аппаратом ИВЛ и другим передовым оборудованием. Отделение придерживается принципа обслуживания «пациент в центре, технология — основа, лечебный эффект — главное» и применяет индивидуализированную диагностику и лечение каждого обратившегося пациента.

Отделение последовательно выполняло около 10 научно-исследовательских проектов национального, провинциального, министерского уровня и уровня города Циндао, объём финансирования исследований превысил 1 миллион юаней. Ежегодно публикуется более 10 научных статей; 11 статей уже опубликованы в журналах, индексируемых в SCI, таких как The cerebellum, Journal of molecular neuroscience и Journal of clinical neuroscience. В настоящее время обучаются 4 докторанта и 6 магистрантов; проводятся углублённые исследования в таких областях, как экспериментальное лечение болезни Паркинсона нейральными стволовыми клетками.

Ежегодно в отделении выполняется более 600 операций, оказывается экстренная помощь более чем 100 пациентам с трудными и тяжёлыми заболеваниями, число амбулаторных посещений приближается к 10 000. Диагностируются и лечатся различные опухоли черепа и головного мозга, мозговые аневризмы, цереброваскулярные мальформации, эпилепсия, гидроцефалия, невралгия тройничного нерва, гемифациальный спазм, опухоли спинного мозга, мальформация Киари, кровоизлияние в мозг, черепно-мозговая травма и другие заболевания; имеется зрелый клинический опыт микрохирургического, нейроинтервенционного, малоинвазивного и комплексного лечения.

Профессиональные технические особенности отделения: (1) Хирургия эпилепсии: передняя височная лобэктомия, резекция полушария мозга по типу tailored, множественная субпиальная транссекция в функциональных зонах мозга и другие методы лечения рефрактерной эпилепсии; (2) Микроваскулярная декомпрессия (MVD): малоинвазивное радикальное лечение невралгии тройничного нерва, гемифациального спазма и языкоглоточной невралгии под микроскопом или нейроэндоскопом; (3) Хирургия мозговых аневризм: клипирование аневризм переднего кровообращения через надбровный доступ типа «замочной скважины» под нейроэндоскопом; (4) Удаление гигантской невриномы слухового нерва под контролем ЭЭГ: анатомия и функция лицевого нерва обычно сохраняются; (5) Хирургия опухолей гипофиза: стандартное удаление гигантских инвазивных опухолей гипофиза через носо-клиновидный доступ или под нейроэндоскопом; (6) Хирургия основания черепа: удаление сложных опухолей петрокливальной области, селлярной области и области яремного отверстия; (7) Хирургия спинного мозга: стандартное микрохирургическое удаление интрамедуллярных опухолей; (8) Детская нейрохирургия: специализация на диагностике и лечении поражений черепа, головного и спинного мозга у детей; (9) Нейроинтервенционная хирургия: стандартное эмболизационное лечение мозговых аневризм, каротидно-кавернозных фистул, цереброваскулярных мальформаций и т. д.; (10) Экстренная нейрохирургия: для пациентов с черепно-мозговой травмой и кровоизлиянием в мозг создаётся быстрый «зелёный коридор» диагностики и лечения, помощь оказывается немедленно.

Телефоны для консультаций: 0532-82919531, 82919532.