Neurocirugía

El Servicio de Neurocirugía del hospital se fundó en 1959 y es uno de los primeros servicios especializados en neurocirugía establecidos en la provincia de Shandong. Tras medio siglo y el esfuerzo incansable de varias generaciones, la escala del servicio se ha ampliado continuamente y su capacidad integral ha mejorado de forma constante. Actualmente se ha convertido en un gran centro de diagnóstico y tratamiento de enfermedades neuroquirúrgicas de renombre en la provincia de Shandong; es un servicio clínico moderno que integra la asistencia médica, la docencia y la investigación científica, y constituye la estación móvil posdoctoral y el centro autorizado para otorgar títulos de doctorado y maestría de la Universidad de Qingdao. Actualmente es una especialidad clave de la provincia de Shandong y una especialidad característica del sector sanitario de Qingdao; su laboratorio de neurocirugía es un laboratorio clave del sector sanitario de la provincia de Shandong. En las sedes de Shinan, la Costa Occidental y Laoshan del hospital, el Servicio de Neurocirugía cuenta respectivamente con las siguientes subespecialidades de cuarto nivel: cirugía de enfermedades cerebrovasculares, neurooncología, cirugía funcional neurológica, traumatismo craneoencefálico y NICU; dispone de 116 camas generales y 18 camas de NICU, y realiza casi 3000 intervenciones quirúrgicas al año. Ha acumulado una amplia experiencia en las enfermedades cerebrovasculares, el tratamiento microquirúrgico de los tumores intracraneales, el tratamiento quirúrgico de la epilepsia refractaria, el diagnóstico y tratamiento clínico del traumatismo craneoencefálico y la investigación básica, entre otros ámbitos. En el desarrollo de algunas subespecialidades, como las técnicas y la escala de diagnóstico y tratamiento de los aneurismas intracraneales, ya ha alcanzado un nivel avanzado dentro del país. Se presta especial atención a la incorporación y formación de profesionales. En los últimos años se han incorporado más de 10 médicos con doctorado, formando gradualmente un equipo técnico adaptado al desarrollo del servicio. Actualmente hay 10 médicos jefe, 13 médicos adjuntos, 11 médicos tratantes y 6 médicos residentes; entre ellos, 4 directores de tesis doctorales y 10 directores de tesis de maestría. Varios médicos han realizado sucesivamente estancias en universidades de Alemania, Estados Unidos y otros países. Actualmente se ha formado una estructura académica racional. Muchos miembros ocupan cargos en la Sección de Neurocirugía de la Asociación Médica China, la Sección de Neurocirugía de la Asociación de Médicos de China, la Sección de Neurocirugía de la Asociación Médica de Shandong y la Sección de Neurocirugía de la Asociación Médica de Qingdao. El servicio ha asumido sucesivamente más de 20 proyectos de investigación científica de nivel nacional, provincial-ministerial y de Qingdao, con fondos de investigación superiores a 3 millones de yuanes. Entre ellos hay 7 proyectos de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China. Se han publicado más de 40 artículos en revistas de referencia de la especialidad indexadas en SCI, como Neurosurgery, Clin Neurol Neurosurg, Brain research, The cerebellum, Journal of molecular neuroscience y Journal of clinical neuroscience, y más de 200 artículos en revistas nacionales de referencia, como el Chinese Medical Journal y el Chinese Journal of Neurosurgery. Actualmente cursan estudios 4 doctorandos y 25 estudiantes de maestría.

En los últimos años, el Servicio de Neurocirugía ha mantenido relaciones de cooperación e intercambio amistosas y duraderas con centros neuroquirúrgicos nacionales de primer nivel, como el Hospital Tiantan de Beijing, el Hospital General del Ejército Popular de Liberación, el Hospital de la Unión de Beijing de la Academia China de Ciencias Médicas y el Servicio de Neurocirugía del Hospital Huashan de Shanghái, lo que permite que los pacientes puedan disfrutar de técnicas de diagnóstico y tratamiento avanzadas del país sin salir de Qingdao.

Unidad de hospitalización de cirugía cerebrovascular

La Unidad de Hospitalización de Cirugía Cerebrovascular del Servicio de Neurocirugía del Hospital Afiliado de la Universidad de Qingdao es un conocido centro de diagnóstico y tratamiento quirúrgico de enfermedades cerebrovasculares en la península de Shandong. En los últimos años, bajo la dirección del director Feng Yugong, se ha establecido gradualmente un equipo profesional de desarrollo rápido y lleno de vitalidad. Cuenta con una sólida capacidad técnica clínica: actualmente tiene 1 director de tesis doctoral, 4 directores de tesis de maestría, 4 médicos jefe y 3 médicos adjuntos. El tratamiento quirúrgico de las enfermedades cerebrovasculares hemorrágicas, como los aneurismas intracraneales y las malformaciones cerebrovasculares, es una ventaja tradicional del servicio. Hasta la fecha se han realizado más de 4000 intervenciones quirúrgicas para diversos aneurismas intracraneales; en particular, se cuenta con una experiencia y unos conocimientos propios en el diagnóstico y tratamiento de aneurismas intracraneales complejos y de alto riesgo, con un nivel líder en la provincia y avanzado en el país. En 2012, nuestro hospital recibió el título de «Base del Ministerio de Salud para el cribado, la prevención y el tratamiento del ictus». Por ello, nuestro servicio asumió las correspondientes tareas de prevención y tratamiento quirúrgico del ictus isquémico y fue el primero de la península de Shandong en realizar de forma independiente la endarterectomía carotídea (Carotid endarterectomy, CEA). Actualmente se han completado más de 100 operaciones CEA para diversos grados de estenosis carotídea, con buenos beneficios económicos y sociales, llenando un vacío técnico en la región. Además, nuestro servicio realiza bypass de arterias intracraneales y extracraneales, entre otros procedimientos, aplicados al tratamiento quirúrgico de enfermedades cerebrovasculares isquémicas, como la enfermedad de Moyamoya, con buenos resultados terapéuticos. Asimismo, los expertos del servicio cuentan con una amplia experiencia en el tratamiento de tumores de la base del cráneo y adenomas hipofisarios, y pueden realizar con soltura intervenciones quirúrgicas complejas, como las de tumores del tronco encefálico, meningiomas petroclivales y schwannomas vestibulares gigantes. Actualmente la unidad dispone de 28 camas, 11 médicos y 10 enfermeras. La unidad atiende a casi 1000 pacientes hospitalizados al año, realiza casi 800 intervenciones quirúrgicas al año, recibe más de 5000 consultas ambulatorias anuales, admite y forma cada año a 3-4 estudiantes de posgrado y capacita a 4-5 médicos en formación procedentes de hospitales de base. Cada año publica más de 10 artículos académicos especializados. También asume varios proyectos de investigación de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China y de la Fundación de Ciencias Naturales de la provincia de Shandong.

Características del servicio:

1. Microcirugía de las enfermedades cerebrovasculares hemorrágicas:

Hasta la fecha se han realizado más de 4000 operaciones de craneotomía y clipaje de aneurismas intracraneales. En los últimos años se han realizado cada año alrededor de 200 intervenciones microquirúrgicas para aneurismas cerebrales y malformaciones cerebrovasculares, incluido el tratamiento de aneurismas intracraneales complejos, como aneurismas de la arteria oftálmica, aneurismas gigantes y aneurismas de la circulación posterior, con un nivel terapéutico avanzado en el país.

Caso 1: Tratamiento microquirúrgico de un aneurisma gigante de la arteria carótida interna-arteria oftálmica: durante la intervención se fresa la apófisis clinoides anterior, se expone el cuello del aneurisma, se utilizan varios clips de aneurisma para realizar el clipaje combinado y se remodela la arteria carótida interna.

Caso 2: Tratamiento mediante la técnica Clip-on-wrapping (envoltura seguida de clipaje) de un aneurisma tipo ampolla del segmento supraclinoideo de la arteria carótida interna: durante la intervención se envuelve la arteria carótida interna con duramadre autóloga y, mediante un clip de aneurisma que cruza el vaso, se ocluyen conjuntamente la arteria portadora y la duramadre; de este modo, al ocluir el aneurisma, se mantiene la integridad de la arteria carótida interna. Esta técnica fue creada por el profesor Feng Yugong; el artículo correspondiente se publicó en la revista extranjera Clin Neurol Neurosurg.

2. Tratamiento microquirúrgico de las enfermedades cerebrovasculares isquémicas:

En la península de Shandong se realizó de forma independiente y pionera el tratamiento de la estenosis carotídea mediante endarterectomía carotídea microquirúrgica (CEA). Actualmente se han completado más de 30 operaciones CEA, con buenos resultados. Esto no solo ahorra los gastos de tratamiento de los pacientes, con un promedio de 25.000 yuanes, sino que también acorta su estancia hospitalaria, y ha recibido elogios unánimes de los pacientes y de los colegas, llenando un vacío técnico en la región. En el tratamiento de la enfermedad de Moyamoya se realizan activamente bypass de arterias intracraneales-extracraneales, encefalomiosinangiosis mediante colocación de músculo temporal y otros procedimientos, con buenos efectos terapéuticos.

3. Descompresión microvascular: técnicas microquirúrgicas para el tratamiento de la neuralgia del trigémino, el espasmo hemifacial y la neuralgia del glosofaríngeo.

4. Tratamiento endovascular intervencionista de las enfermedades cerebrovasculares:

El tratamiento intervencionista de las enfermedades cerebrovasculares es una de las técnicas que nuestro hospital comenzó a desarrollar relativamente pronto y está indicado para el tratamiento embólico de enfermedades vasculares como los aneurismas y las MAV.

5. Tratamiento microquirúrgico de los tumores de la base del cráneo:

(1) Técnica microquirúrgica de resección total de tumores de la región selar, incluidos el craneofaringioma y el adenoma hipofisario gigante, mediante un abordaje pterional.

(2) Resección de adenomas hipofisarios mediante abordaje transnasal por una sola narina asistido por neuroendoscopia.

(3) Técnica mínimamente invasiva de keyhole: se ha desarrollado la técnica mínimamente invasiva de keyhole supraorbitaria para el tratamiento de tumores de la región selar, incluidos los adenomas hipofisarios y los craneofaringiomas, con buenos resultados. Esta técnica ha llenado un vacío en Qingdao y ha alcanzado un nivel avanzado en el país.

(4) Técnicas de preservación de la función neurológica y resección microquirúrgica total de schwannomas vestibulares.

(5) Se realiza microcirugía de los tumores del tronco encefálico. La cirugía del tronco encefálico siempre ha sido una «zona prohibida» de la neurocirugía; en los últimos años se ha realizado la resección microquirúrgica total de 30 tumores del tronco encefálico, sin ningún fallecimiento y con una recuperación posoperatoria satisfactoria.

Teléfonos de consulta del servicio: 0532-82912323, 82912324.

Unidad de neurooncología

La Unidad de Neurooncología del Servicio de Neurocirugía del Hospital Afiliado de la Universidad de Qingdao es una de las subespecialidades importantes de la neurocirugía. Cuenta con una sólida capacidad técnica clínica y es un conocido centro de diagnóstico y tratamiento de enfermedades neurooncológicas en la provincia de Shandong. Desde que realizó con éxito la primera resección de un tumor cerebral mediante craneotomía en agosto de 1959, su nivel técnico y su escala han aumentado día a día. Actualmente dispone de 28 camas, 10 médicos y 10 enfermeras. Entre ellos hay 1 director de tesis doctoral, 2 médicos jefe, 6 médicos adjuntos, 5 médicos con doctorado y 3 con maestría. La unidad atiende a casi 1000 pacientes hospitalizados al año, realiza casi 600 intervenciones quirúrgicas anuales, recibe más de 5000 consultas ambulatorias al año, admite y forma cada año a 3-4 estudiantes de posgrado, capacita a 4-5 médicos en formación procedentes de hospitales de base, publica casi 10 artículos académicos especializados al año y asume varios proyectos de investigación.

Todo el personal médico y de enfermería de la Unidad de Neurooncología hereda y desarrolla la excelente tradición del Servicio de Neurocirugía del Hospital Afiliado de la Universidad de Qingdao, y desempeña su labor clínica con rigor, realismo, excelencia y meticulosidad. Apoyándose en los excelentes equipos e instalaciones del Hospital Cerebral, como el neuroendoscopio, el microscopio quirúrgico con fluorescencia, el aspirador ultrasónico, los respiradores, la DSA, la MRI, la CT helicoidal y la unidad de cuidados intensivos neurológicos, amplía continuamente sus campos técnicos, desarrolla constantemente nuevos proyectos tecnológicos y proporciona de forma continua servicios de diagnóstico y tratamiento de alta calidad a los numerosos pacientes neuroquirúrgicos. En los últimos 5 años se han desarrollado con éxito nuevas técnicas, como la resección endoscópica de adenomas hipofisarios, la resección de tumores petroclivales mediante abordaje presigmoideo, la resección de tumores de la región selar mediante abordaje mínimamente invasivo supraorbitario y la anastomosis intracraneal-extracraneal para la enfermedad de Moyamoya, con buenos resultados.

La Unidad de Neurooncología atiende principalmente a pacientes con diversos tumores craneoencefálicos y tumores de la médula espinal y de la columna vertebral, y también diagnostica y trata enfermedades neuroquirúrgicas frecuentes, como las enfermedades cerebrovasculares y los traumatismos craneoencefálicos. Las enfermedades tratadas incluyen: gliomas, meningiomas, tumores hipofisarios, schwannomas vestibulares, tumores metastásicos cerebrales, tumores de la médula espinal, tumores óseos craneales, aneurismas intracraneales, malformaciones cerebrovasculares, hemorragias cerebrales, neuralgia del trigémino, espasmo hemifacial, hidrocefalia, enfermedad de Moyamoya y traumatismo craneoencefálico, entre otras.

«El paciente como centro y la calidad como núcleo» es la búsqueda eterna e invariable de todo el personal médico y de enfermería de la Unidad de Neurooncología. ¡La recuperación de los pacientes es nuestra mayor satisfacción!

Dirección del servicio: Hospital Cerebral del Hospital Afiliado de la Universidad de Qingdao, n.º 17-1 de Jiangsu Road, Qingdao

Teléfono del servicio: 0532-82911327

Características y alcance del diagnóstico y tratamiento de enfermedades del servicio

1. Diversos tumores intracraneales

Incluyen gliomas cerebrales, meningiomas, adenomas hipofisarios, schwannomas vestibulares, tumores metastásicos cerebrales, craneofaringiomas, linfomas cerebrales, tumores ventriculares, tumores cerebelosos, tumores de la base del cráneo y tumores óseos craneales, entre otros. La resección neuroendoscópica de los adenomas hipofisarios y de otras enfermedades presenta una alta tasa de resección total, pocas complicaciones y una recuperación rápida.

2. Tumores de la médula espinal y de la columna vertebral

Incluyen schwannomas intrarraquídeos, meningiomas espinales, tumores intramedulares y diversas lesiones ocupantes de espacio dentro del conducto vertebral. La resección microquirúrgica de las lesiones de la columna vertebral y de la médula espinal ofrece una alta tasa de resección total, una hemostasia completa y una protección neurológica precisa, y reduce los costes de hospitalización.

3. Otras enfermedades neuroquirúrgicas frecuentes

Incluyen aneurismas intracraneales, enfermedad de Moyamoya, neuralgia del trigémino, espasmo hemifacial, hidrocefalia, malformación de Chiari, hemorragia cerebral, diversos quistes intracraneales, malformaciones arteriovenosas cerebrales, hemangiomas cavernosos, traumatismo craneoencefálico, defectos craneales, granulomas inflamatorios cerebrales y abscesos cerebrales, entre otras. Se realiza anastomosis intracraneal-extracraneal para la enfermedad de Moyamoya, con buenos resultados.

Artículos académicos

Durante los últimos 4 años, los miembros del servicio han publicado como primeros autores o autores de correspondencia más de 10 artículos indexados en SCI.

Presentación de la Unidad de Neurocirugía de Laoshan

El 27 de enero de 2007, con la apertura de la sede de Laoshan del Hospital Afiliado de la Universidad de Qingdao, se estableció simultáneamente el Servicio de Neurocirugía de la sede de Laoshan. Desde su fundación, bajo la dirección del director Yan Zhiyong y con la orientación y el liderazgo personales del médico jefe Meng Qinghai, reconocido experto en neurocirugía de la península y experto vitalicio del Hospital Afiliado de la Universidad de Qingdao, el Servicio de Neurocirugía de Laoshan se ha desarrollado y fortalecido continuamente. Actualmente, la Unidad de Neurocirugía de Laoshan cuenta con 36 camas y 11 médicos especialistas, de los cuales 4 tienen categoría profesional superior, 6 categoría intermedia y 1 categoría inicial. Hay 1 director de tesis doctoral y 1 director de tesis de maestría. Todo el personal posee al menos formación de posgrado, y 8 personas tienen doctorado. La unidad cuenta con 17 enfermeras, de las cuales 15 tienen estudios universitarios o superiores y 1 cursa estudios de posgrado. Bajo la dirección de la jefa de enfermería Xie Hongwei, con nuestro cariño, paciencia y sentido de la responsabilidad, le ofrecemos tranquilidad, bienestar y confianza.

Actualmente, la sede de Laoshan dispone de equipos internacionales avanzados de diagnóstico, como una CT de alta velocidad GE de 640 cortes de Estados Unidos, un equipo 3D-DSA SIEMENS de Alemania y una resonancia magnética PHILIPS de 3,0 T de los Países Bajos, así como un quirófano de neurocirugía con un alto nivel de limpieza. El Servicio de Neurocirugía de la sede de Laoshan también está equipado con un microscopio quirúrgico de alta definición específico para neurocirugía Leica de Alemania y su sistema de grabación, un sistema de neuroendoscopia Karl Storz de Alemania, un sistema motorizado de craneotomía Stryker de Estados Unidos, un soporte cefálico específico para neurocirugía Mayfield de Estados Unidos, clips de aneurisma y microinstrumentos específicos AESCULAP, marca «Serpiente», de Alemania, un monitor de electrofisiología intraoperatoria y un sistema de monitorización de la presión intracraneal Codman de Estados Unidos, entre otros equipos, lo que proporciona una sólida garantía para realizar con seguridad diversas intervenciones quirúrgicas de alta dificultad.

El Servicio de Neurocirugía de la sede de Laoshan mantiene una actitud abierta y orientada al desarrollo, conserva relaciones estrechas a largo plazo con los servicios de neurocirugía de hospitales nacionales e internacionales de renombre, y envía periódicamente personal a hospitales nacionales y extranjeros para intercambios y visitas mutuas. De este modo mantiene la tecnología médica conectada con los estándares internacionales y proporciona a los pacientes técnicas y servicios avanzados de diagnóstico y tratamiento.

Durante sus 10 años de desarrollo, el Servicio de Neurocirugía de la sede de Laoshan ha formado gradualmente varias subespecialidades características, como el tratamiento integral microquirúrgico e intervencionista mínimamente invasivo de las enfermedades cerebrovasculares, el tratamiento mínimamente invasivo y endoscópico de los tumores intracraneales, la descompresión microvascular mediante diversos métodos para la neuralgia del trigémino y el espasmo hemifacial, y el tratamiento rápido y estandarizado de las lesiones craneoencefálicas. Cada año atiende a más de 800 pacientes hospitalizados, realiza más de 500 intervenciones quirúrgicas y recibe casi 7000 consultas ambulatorias.

Yan Zhiyong dirige el trabajo general de la Unidad de Neurocirugía de Laoshan y Che Shusheng es el subdirector de la unidad. Tras la jubilación, el profesor de medicina vitalicio del Hospital Afiliado de la Universidad de Qingdao, Meng Qinghai, fue contratado nuevamente por el Servicio de Neurocirugía de la sede de Laoshan y continúa aliviando el sufrimiento de los pacientes bajo la lámpara quirúrgica. Actualmente, la unidad cuenta con dos equipos principales de diagnóstico y tratamiento: el grupo de enfermedades cerebrovasculares encabezado por el director Yan Zhiyong y el grupo de tumores centrado en la neuroendoscopia, dirigido por el director Bo Yongli. El Servicio de Neurocirugía de la sede de Laoshan también dispone de una consulta especializada para la neuralgia del trigémino y el espasmo hemifacial, que presta servicios a los pacientes con estas enfermedades.

Construcción de las subespecialidades

1. Tratamiento integral microquirúrgico e intervencionista mínimamente invasivo de las enfermedades cerebrovasculares

Las enfermedades cerebrovasculares son frecuentes en las personas de mediana edad y mayores, y constituyen la segunda causa de muerte de pacientes en nuestro país. La rotura de un aneurisma intracraneal provoca hemorragia subaracnoidea; los émbolos procedentes del corazón y de los grandes vasos que entran en la circulación intracraneal pueden causar un infarto cerebral extenso; y diversas malformaciones vasculares intracraneales pueden causar epilepsia y hematomas intracerebrales. Todas estas enfermedades pueden provocar pérdida de la función neurológica e incluso la muerte. La intervención temprana y rápida no solo puede reducir las tasas de mortalidad y discapacidad, sino también mejorar el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes.

Después de realizar durante un año una formación especializada en tratamiento intervencionista endovascular en el Hospital Tiantan de Beijing, el director Yan Zhiyong comenzó en 2010 a desarrollar el tratamiento intervencionista mínimamente invasivo de las enfermedades cerebrovasculares en el Servicio de Neurocirugía de la sede de Laoshan. Actualmente se realizan embolización intervencionista de aneurismas intracraneales, tratamiento intervencionista de malformaciones arteriovenosas cerebrales y fístulas arteriovenosas durales, colocación de stents y endarterectomía para la estenosis carotídea, así como trombectomía ultratemprana para el embolismo cerebral, entre otros procedimientos, con buenos resultados terapéuticos. En el tratamiento de las enfermedades cerebrovasculares, el Servicio de Neurocirugía de la sede de Laoshan puede utilizar tanto métodos intervencionistas endovasculares como cirugía microquirúrgica abierta, lo que no solo ofrece más opciones a los pacientes, sino que también mejora la seguridad del tratamiento. En el Servicio de Neurocirugía de la sede de Laoshan se curan cada año más de 80 pacientes con aneurismas intracraneales, de los cuales más de 60 reciben tratamiento intervencionista.

2. Tratamiento mínimamente invasivo y endoscópico de los tumores intracraneales

Los tumores intracraneales incluyen diversos meningiomas, gliomas, tumores hipofisarios, schwannomas vestibulares y colesteatomas, entre otros, y pueden causar déficits neurológicos, además de imponer una pesada carga psicológica a los pacientes y sus familias. Actualmente, la cirugía sigue siendo el principal tratamiento de los tumores intracraneales. Con el progreso tecnológico, la cirugía ha evolucionado continuamente hacia un menor traumatismo quirúrgico y mejores resultados terapéuticos; esto se refleja en técnicas concretas como la cirugía mínimamente invasiva mediante pequeñas incisiones y la cirugía neuroendoscópica. El profesor Meng Qinghai se ha dedicado durante mucho tiempo al tratamiento quirúrgico de los tumores intracraneales, posee una amplia experiencia y una técnica integral, y es especialista en la resección microquirúrgica de diversos tumores intracraneales. El médico adjunto Bo Yongli estudió en Alemania con el profesor Henry W. S. Schroeder, maestro de renombre internacional en endoscopia. Tras regresar al país, desarrolló activamente la cirugía endoscópica de los tumores hipofisarios y las intervenciones relacionadas con la ventriculoscopia, y realizó sucesivamente con éxito la resección endoscópica transnasal transesfenoidal de un tumor hipofisario a través de un seno esfenoidal de tipo conchal, la ventriculostomía endoscópica del tercer ventrículo, la fenestración endoscópica de quistes aracnoideos, el lavado y drenaje endoscópico de la ventriculitis y la punción de abscesos hipotalámicos guiada por ecografía, todos ellos primeros casos en el Hospital Afiliado de la Universidad de Qingdao. La tecnología neuroendoscópica que se desarrolla actualmente puede tratar enfermedades como adenomas hipofisarios, meningiomas del tubérculo selar, quistes de la región selar, tumores intraventriculares, quistes aracnoideos e hidrocefalia. Además, se han realizado con éxito varios procedimientos mínimamente invasivos de alta dificultad mediante abordajes «keyhole», como el tratamiento de tumores complejos de la base del cráneo mediante un abordaje subtemporal anterior petroso con incisión recta y un abordaje supraorbitario, con resultados satisfactorios. Actualmente, las técnicas de cirugía neuroquirúrgica mínimamente invasiva y cirugía neuroendoscópica del Servicio de Neurocirugía de la sede de Laoshan han alcanzado un nivel avanzado en el país.

3. Tratamiento de la neuralgia del trigémino y el espasmo hemifacial mediante descompresión microvascular con diversos métodos

La neuralgia primaria del trigémino y el espasmo hemifacial son dos enfermedades frecuentes en las personas de mediana edad y mayores, que se manifiestan respectivamente como dolor paroxístico en la cara y contracciones involuntarias de la cara. La descompresión microvascular es uno de los métodos más eficaces para tratar la neuralgia del trigémino y el espasmo hemifacial. Desde su fundación en 2007, el Servicio de Neurocirugía de la sede de Laoshan ha desarrollado el tratamiento mínimamente invasivo de la neuralgia del trigémino y el espasmo hemifacial, con buenos resultados. Con la acumulación de experiencia y la introducción de nuevas tecnologías, actualmente el Servicio de Neurocirugía de la sede de Laoshan realiza las intervenciones mediante pequeñas incisiones mínimamente invasivas, lo que reduce el traumatismo, acelera la recuperación, acorta la estancia hospitalaria, disminuye los costes y reduce el sufrimiento de los pacientes.

Para garantizar la seguridad de la intervención, reducir las complicaciones quirúrgicas y mejorar los resultados terapéuticos a largo plazo, el Servicio de Neurocirugía de la sede de Laoshan propuso el concepto de tratamiento de la descompresión microvascular mediante diversos métodos. Este tratamiento incluye diversos métodos de exploración de alta resolución, reconstrucción tridimensional mediante fusión multimodal de los vasos responsables antes de la intervención, impresión 3D y simulación quirúrgica, tecnología neuroendoscópica, microscopio quirúrgico de alta definición y monitorización electrofisiológica intraoperatoria, entre otros. En el tratamiento de la neuralgia del trigémino y el espasmo hemifacial, el Servicio de Neurocirugía de la sede de Laoshan mantiene el concepto de «neurocirugía de precisión» y utiliza diversos métodos avanzados de diagnóstico y tratamiento para lograr la curación de la enfermedad.

4. Tratamiento rápido y estandarizado de las lesiones craneoencefálicas

El Servicio de Neurocirugía de la sede de Laoshan cuenta con un equipo profesional de urgencias, con amplia experiencia y una formación rigurosa en la atención de los traumatismos craneales. Está de guardia las 24 horas y responde rápidamente en cualquier momento, de modo que los pacientes reciben en el menor tiempo posible el mejor diagnóstico y tratamiento de la península, evitando retrasos diagnósticos y terapéuticos causados por la pérdida de tiempo. En la atención de las lesiones craneoencefálicas, el Servicio de Neurocirugía de la sede de Laoshan cumple las guías y las normas de diagnóstico y tratamiento, aplica estrictamente las indicaciones quirúrgicas y lleva a cabo un tratamiento estandarizado.

El Servicio de Neurocirugía de la sede de Laoshan coopera estrechamente con el Departamento de Asuntos Médicos de la sede de Laoshan, el Servicio de Urgencias, el quirófano, el Servicio de Anestesiología y la Unidad de Cuidados Intensivos, entre otros servicios, para proporcionar a los pacientes con lesiones craneoencefálicas una vía verde de atención rápida, con diagnóstico y tratamiento inmediatos y sin retrasar la evolución. Actualmente, el quirófano de la sede de Laoshan dispone de un microscopio quirúrgico avanzado de alta definición, instrumentos de microcirugía, un soporte cefálico quirúrgico profesional, un sistema de recuperación y reinfusión de sangre autóloga y un sistema de monitorización de la presión intracraneal, entre otros equipos, que protegen a los pacientes con lesiones craneoencefálicas.

Guía para la atención médica

1. Ubicación del servicio

Consulta externa: Consulta de Neurocirugía, consultorio 11, zona quirúrgica de consultas externas, segundo piso del edificio 2, sede de Laoshan del Hospital Afiliado de la Universidad de Qingdao, n.º 59 de Haier Road, distrito de Laoshan, Qingdao

Hospitalización: Servicio de Neurocirugía, sexto piso del bloque A del edificio 3, sede de Laoshan del Hospital Afiliado de la Universidad de Qingdao, n.º 59 de Haier Road, distrito de Laoshan, Qingdao

2. Información de contacto

0532-82913260 (puesto de enfermería)

0532-82913293 (oficina médica)

Educación sanitaria

1. Aneurisma intracraneal

El aneurisma de una arteria cerebral se refiere al aneurisma intracraneal y presenta una evolución insidiosa. El aneurisma intracraneal comienza de forma repentina y tiene una tasa extremadamente alta de mortalidad y discapacidad; por ello se denomina «bomba de relojería» intracraneal y es una de las enfermedades cerebrovasculares más peligrosas. El aneurisma intracraneal es una protrusión en forma de tumor de la pared arterial causada por una dilatación anormal localizada de la luz de una arteria intracraneal. Es una enfermedad vascular frecuente en la práctica clínica y la causa más común de hemorragia espontánea del espacio subaracnoideo (SAH). Entre los accidentes cerebrovasculares ocupa el tercer lugar, después de la trombosis cerebral y la hemorragia cerebral hipertensiva. Debido a que la incidencia anual de esta enfermedad llega a 1-2/10.000, cada año aparecen en nuestro país hasta 200.000 nuevos pacientes con aneurismas. El aneurisma intracraneal es una de las enfermedades graves más frecuentes que amenazan la vida y la salud humanas. La etiología de la formación de aneurismas no está del todo clara y, en términos generales, incluye los siguientes factores: 1) factores congénitos; 2) ateroesclerosis; 3) infección; 4) traumatismo. El aneurisma cerebral puede aparecer a cualquier edad, pero es más frecuente entre los 40 y los 66 años.

Los aneurismas pequeños y medianos no rotos pueden no producir ningún síntoma clínico. Una vez que el aneurisma se rompe y sangra, las manifestaciones clínicas son las de una hemorragia subaracnoidea grave, de inicio brusco; el paciente presenta una cefalea intensa, descrita como «la cabeza va a estallar». El paciente vomita con frecuencia, suda profusamente, puede presentar elevación de la temperatura corporal, rigidez de nuca y signo de Kernig positivo. También pueden aparecer alteración de la conciencia y coma. Algunos pacientes presentan antes de la hemorragia factores desencadenantes como fatiga o excitación emocional; otros no tienen un desencadenante evidente o enferman durante el sueño. Aproximadamente 1/3 de los pacientes fallecen después de la rotura del aneurisma por no recibir un diagnóstico y tratamiento oportunos. En la mayoría de los casos, el punto de rotura del aneurisma queda sellado por un coágulo y la hemorragia se detiene, por lo que el estado clínico se estabiliza gradualmente. A medida que el coágulo situado alrededor del punto de rotura se disuelve, el aneurisma puede volver a romperse y sangrar. La resangría suele producirse dentro de las 2 semanas posteriores a la primera hemorragia. En algunos pacientes, la sangre puede penetrar en el vítreo a través de la vaina del nervio óptico y causar alteraciones visuales. Después de una hemorragia subaracnoidea, la destrucción de los eritrocitos produce serotonina, catecolaminas y otras sustancias vasoactivas que actúan sobre los vasos cerebrales y provocan vasoespasmo; la incidencia es de 21-62% y suele aparecer entre los 3 y los 15 días posteriores a la hemorragia. El vasoespasmo vascular localizado solo se produce alrededor del aneurisma y los síntomas del paciente no son evidentes; únicamente se muestra en la angiografía cerebral. El vasoespasmo cerebral extenso puede causar un infarto cerebral, alteración de la conciencia, hemiplejia e incluso la muerte. Los síntomas focales dependen de la localización del aneurisma, las estructuras anatómicas adyacentes y el tamaño del aneurisma. La parálisis del nervio oculomotor es frecuente en los aneurismas de la arteria carótida interna-arteria comunicante posterior y en los aneurismas de la arteria cerebral posterior, y se manifiesta como ptosis palpebral unilateral, dilatación pupilar, incapacidad para la aducción y para mirar hacia arriba o hacia abajo, y desaparición de los reflejos fotomotores directo y consensual. En ocasiones, los síntomas focales aparecen antes de la hemorragia subaracnoidea y se consideran síntomas premonitorios de la hemorragia aneurismática, como una migraña leve o dolor orbitario, seguidos de parálisis del nervio oculomotor. En ese momento se debe prestar atención a la hemorragia subaracnoidea que puede aparecer posteriormente. Si la hemorragia de un aneurisma de la arteria cerebral media forma un hematoma, o si después de la hemorragia de un aneurisma situado en otra localización se produce vasoespasmo cerebral e infarto cerebral, el paciente puede presentar hemiplejia y afasia motora o sensitiva. Un aneurisma gigante que afecta a las vías visuales puede causar alteraciones de la agudeza y del campo visual. La gravedad del estado clínico después de una hemorragia aneurismática varía; esto debe tenerse en cuenta para valorar el estado clínico, elegir el momento de la angiografía y la cirugía y evaluar la eficacia terapéutica.

Actualmente, los principales tratamientos del aneurisma intracraneal son el tratamiento intervencionista endovascular y el tratamiento microquirúrgico. El tratamiento intervencionista endovascular de los aneurismas es el método de primera elección recomendado internacionalmente en los últimos años. Las principales técnicas de embolización endovascular utilizadas en la práctica clínica son: técnica con balón, técnica con espirales, técnica de remodelado con balón, técnica de stent combinada con microespirales y técnica de doble microcatéter. El objetivo del tratamiento intervencionista endovascular es realizar una punción de la arteria femoral, colocar un microcatéter fino dentro del saco aneurismático o en la zona del cuello del aneurisma y, a través del microcatéter, introducir espirales blandas de aleación de titanio hasta llenar el saco aneurismático, haciendo desaparecer el flujo sanguíneo dentro de este y eliminando así el riesgo de una nueva rotura y hemorragia. Los principales métodos de cirugía microquirúrgica son: clipaje o ligadura del cuello del aneurisma, electrocoagulación del aneurisma, introducción de alambre de cobre en el aneurisma, embolización magnética estereotáctica, implantación de filamentos en el aneurisma, envoltura y refuerzo del aneurisma, coagulación con láser, entre otros.

Actualmente, el Servicio de Neurocirugía de la sede de Laoshan está conectado con los estándares internacionales y posee simultáneamente la capacidad de realizar tratamiento intervencionista endovascular y clipaje microquirúrgico de aneurismas. El tratamiento intervencionista endovascular presenta mayores ventajas para los aneurismas de la punta de la arteria basilar y del segmento oftálmico de la arteria carótida interna, entre otros, mientras que el clipaje microquirúrgico tradicional puede tratar simultáneamente los casos acompañados de hematoma, hernia cerebral y otras situaciones. Ambos métodos de tratamiento de los aneurismas se complementan entre sí, ofrecen más opciones a los pacientes y hacen que el proceso terapéutico sea más seguro.

2. Adenoma hipofisario y tratamiento endoscópico

El adenoma hipofisario es un tumor que crece en la glándula hipófisis y es un tumor neuroquirúrgico relativamente frecuente. En los pacientes se manifiesta principalmente de las siguientes formas: en primer lugar, por el efecto de masa, cuya manifestación más frecuente es la disminución de la agudeza visual y la reducción del campo visual; en segundo lugar, por alteraciones endocrinas. Por ejemplo, el adenoma hipofisario productor de hormona del crecimiento puede causar gigantismo o acromegalia, el adenoma hipofisario productor de ACTH puede causar hipertensión, obesidad centrípeta y otros trastornos, mientras que el adenoma hipofisario productor de prolactina puede provocar amenorrea y galactorrea… También hay algunos microadenomas que se descubren accidentalmente durante un examen médico rutinario.

Existen varias clasificaciones de los adenomas hipofisarios y los métodos de tratamiento difieren según el tipo. En la mayoría de los pacientes con adenomas hipofisarios productores de prolactina, el tratamiento farmacológico puede reducir el tamaño de la gran mayoría de estos adenomas, sin necesidad de resección quirúrgica; en cambio, los demás tipos de adenomas hipofisarios siguen requiriendo tratamiento quirúrgico.

Actualmente, el mejor método quirúrgico es la resección del adenoma hipofisario por vía nasal mediante neuroendoscopia.

En comparación con la cirugía transnasal con microscopio que todavía se realiza en muchos hospitales del país, la cirugía neuroendoscópica presenta ventajas significativas: A) el traumatismo para el paciente es menor; B) el campo visual del cirujano es más amplio y permite observar y operar la zona lesionada casi sin puntos ciegos; C) la tasa de resección total del tumor es mayor y las estructuras tisulares importantes se protegen más fácilmente para evitar lesiones; D) el paciente se recupera más rápido, presenta menos complicaciones, una tasa de recurrencia menor y menores gastos de hospitalización.

3. Neuralgia del trigémino

La neuralgia del trigémino se manifiesta como dolor paroxístico en un lado de la cara, de carácter similar a un corte con cuchillo, quemazón, pinchazo o descarga eléctrica, que se detiene bruscamente después de durar desde varios segundos hasta varios minutos. El dolor suele localizarse en el labio superior, el ala nasal, la comisura de la boca, los incisivos y caninos, la mucosa de la mejilla y otras zonas, y puede desencadenarse al tocar la cara, cambiar la expresión facial, comer, beber, cepillarse los dientes o enjuagarse la boca. El dolor intenso causa un gran sufrimiento al paciente y afecta gravemente su calidad de vida. Actualmente existe un consenso relativamente amplio sobre que la causa de la neuralgia primaria del trigémino es la compresión anormal del segmento intracraneal del nervio trigémino por vasos sanguíneos. Los tratamientos conservadores habituales, como los fármacos orales, la acupuntura, el bloqueo nervioso y la destrucción nerviosa, suelen ser ineficaces o presentar una alta tasa de recurrencia. La descompresión microvascular consiste en realizar una craneotomía exploratoria de la raíz del nervio trigémino mediante un pequeño abordaje mínimamente invasivo tipo keyhole y una ventana ósea de 1,5 cm en la fosa craneal posterior, detrás de la oreja, e interponer una almohadilla de material especial entre el vaso que comprime el nervio y la raíz del nervio trigémino para liberar la compresión, con lo que se cura la enfermedad y se obtiene un alivio a largo plazo.

4. Espasmo hemifacial

El espasmo hemifacial, conocido popularmente como «tic facial», se refiere a espasmos musculares paroxísticos e involuntarios de un lado de la cara. Las contracciones suelen comenzar alrededor del ojo, se extienden gradualmente hacia abajo y afectan la zona perioral y los músculos de la expresión facial; en los casos graves pueden afectar el cuello del mismo lado. La tensión emocional y otros factores pueden agravar los síntomas. El espasmo hemifacial afecta al aspecto del paciente y causa molestias en la vida diaria y el trabajo. El tratamiento conservador convencional suele ser ineficaz o presentar recurrencias. La causa del espasmo hemifacial es la compresión de la raíz del nervio facial por un vaso sanguíneo intracraneal anormal en una zona local. La descompresión microvascular es actualmente el único método conocido dirigido a la causa y capaz de curar la enfermedad. La intervención se realiza mediante una incisión transversal detrás de la oreja o una incisión vertical paralela a la línea del cabello, a 0,5 cm de esta, de aproximadamente 3 cm de longitud; la longitud de la incisión depende de la longitud y el grosor de la región occipitocervical del paciente. Se abre una ventana ósea de 1,5 cm de diámetro, aproximadamente del tamaño de una moneda de un yuan, y se separan los vasos compresores mediante descompresión microvascular para alcanzar el objetivo terapéutico. La descompresión microvascular ofrece resultados confirmados en el tratamiento del espasmo hemifacial y un buen pronóstico a largo plazo.

Presentación de la Unidad de Neurocirugía de la Costa Occidental

La Unidad de Neurocirugía de la Costa Occidental, establecida en 2011 como subespecialidad de cuarto nivel del Hospital Cerebral, está formada por médicos que fueron miembros fundamentales del antiguo Servicio de Neurocirugía del Hospital Afiliado de la Universidad de Qingdao. Es un gran centro de diagnóstico y tratamiento de enfermedades neuroquirúrgicas de renombre en la provincia de Shandong, un servicio clínico moderno que integra la asistencia médica, la docencia y la investigación científica, y una estación móvil posdoctoral y centro autorizado para otorgar títulos de doctorado y maestría de la Facultad de Medicina de la Universidad de Qingdao. Actualmente cuenta con 3 médicos jefe, 4 médicos tratantes y 2 médicos residentes; entre ellos, 1 director colaborador de posdoctorado, 1 director de tesis doctoral, 4 directores de tesis de maestría, 1 posdoctorando, 3 personas con doctorado y 7 con maestría. Muchos miembros ocupan cargos en la Sección de Neurocirugía de la Asociación Médica China, la Sección de Neurocirugía de la Asociación de Médicos de China, la Sección de Neurocirugía de la Asociación Médica de Shandong y la Sección de Neurocirugía de la Asociación Médica de Qingdao.

La Unidad de Neurocirugía de la Costa Occidental dispone de 41 camas y cuenta con una NICU y un quirófano de nivel técnico líder en el país, así como con equipos avanzados, como microscopio quirúrgico con fluorescencia, ventriculoscopio, aspirador ultrasónico, monitor de electroencefalografía neurológica, fresa quirúrgica, equipo de detección de vídeo-EEG, monitor de presión intracraneal y respiradores. El servicio sigue el principio de atención «centrada en el paciente, basada en la tecnología y con la eficacia como núcleo» y aplica un diagnóstico y tratamiento individualizados a cada paciente que acude a consulta.

El servicio ha asumido sucesivamente casi 10 proyectos de investigación científica de nivel nacional, provincial-ministerial y de Qingdao, con fondos de investigación superiores a 1 millón de yuanes. Publica más de 10 artículos académicos al año y ya ha publicado 11 artículos en revistas indexadas en SCI, como The cerebellum, Journal of molecular neuroscience y Journal of clinical neuroscience. Actualmente cursan estudios 4 doctorandos y 6 estudiantes de maestría, y se realizan investigaciones relativamente profundas en campos como el «tratamiento experimental de la enfermedad de Parkinson con células madre neurales».

El servicio realiza más de 600 intervenciones quirúrgicas al año, realiza cada año más de 100 atenciones de rescate de pacientes con enfermedades complejas y graves y recibe casi 10.000 consultas ambulatorias anuales. Las enfermedades diagnosticadas y tratadas incluyen diversos tumores craneoencefálicos, aneurismas cerebrales, malformaciones cerebrovasculares, epilepsia, hidrocefalia, neuralgia del trigémino, espasmo hemifacial, tumores de la médula espinal, malformación de Chiari, hemorragia cerebral y traumatismo craneoencefálico, entre otras. Cuenta con experiencia clínica consolidada en el tratamiento microquirúrgico, el tratamiento neurointervencionista, el tratamiento mínimamente invasivo y el tratamiento integral.

Características técnicas profesionales del servicio: (1) Cirugía de la epilepsia: resección del lóbulo temporal anterior, hemisferectomía funcional adaptada y múltiples transecciones subpiales en las áreas funcionales del cerebro para el tratamiento de la epilepsia intratable; (2) descompresión microvascular neurológica: tratamiento mínimamente invasivo y curativo de la neuralgia del trigémino, el espasmo hemifacial y la neuralgia del glosofaríngeo bajo microscopio o neuroendoscopia; (3) cirugía de aneurismas cerebrales: clipaje de aneurismas de la circulación anterior mediante abordaje supraorbitario tipo keyhole a través de la ceja bajo neuroendoscopia; (4) resección de schwannomas vestibulares gigantes con monitorización electroencefalográfica: se conservan habitualmente la anatomía y la función del nervio facial; (5) cirugía de tumores hipofisarios: resección habitual de tumores hipofisarios gigantes invasivos mediante abordaje nasal transesfenoidal o bajo neuroendoscopia; (6) cirugía de la base del cráneo: resección de tumores complejos de la región petroclival, la región selar y la región del agujero yugular; (7) cirugía de la médula espinal: resección microquirúrgica habitual de tumores intramedulares; (8) neurocirugía pediátrica: atención especializada al diagnóstico y tratamiento de lesiones craneoencefálicas y medulares en niños; (9) cirugía neurointervencionista: tratamiento embólico habitual de aneurismas cerebrales, fístulas carótido-cavernosas, malformaciones cerebrovasculares y otras enfermedades; (10) neurocirugía de urgencias: establecimiento de una vía rápida de diagnóstico y tratamiento para pacientes con traumatismo craneoencefálico y hemorragia cerebral, con atención inmediata.

Teléfonos de consulta: 0532-82919531, 82919532.