Nefrologia

(1) Presentazione della specialità Il nostro reparto è un’unità membro del Dipartimento di Nefrologia dell’Università di Pechino, una specialità clinica prioritaria della provincia del Guangdong, un’unità di supporto del progetto medico-sanitario delle «Tre eccellenze» di Shenzhen, l’unità di afferenza del Centro di controllo della qualità della specialità nefrologica di Shenzhen e il Centro di ricerca clinica di Shenzhen sulle malattie dell’apparato urinario. Svolge inoltre il ruolo di unità capofila del Comitato professionale per la purificazione del sangue dell’Associazione dei medici di Shenzhen. Il reparto è anche una base nazionale per la formazione standardizzata dei medici specializzandi e una base di formazione per specialisti in nefrologia del Centro di scienze della salute dell’Università di Pechino e dell’Associazione dei medici di Shenzhen. In quanto sede di formazione per gli studenti dei corsi di laurea magistrale del Centro di scienze della salute dell’Università di Pechino, del College di medicina dell’Università di Shantou e dell’Università di Shenzhen, nonché sede di formazione per gli studenti di laurea magistrale e di dottorato dell’Università medica dell’Anhui, il reparto dispone attualmente di 1 tutor per il dottorato, 2 co-tutor per i postdoc e 6 tutor per la laurea magistrale, tra cui 3 talenti di alto livello di Shenzhen. Il reparto dispone attualmente di 64 posti letto attivi ed è dotato di 86 apparecchi per emodialisi. Conta 25 medici e 15 professionisti con qualifica professionale elevata, di cui 6 con la qualifica professionale elevata di livello massimo. Dopo oltre 20 anni di sviluppo continuo, il reparto di nefrologia è diventato un moderno centro per le malattie renali che integra assistenza medica, insegnamento e ricerca, ha sviluppato caratteristiche cliniche e indirizzi di ricerca stabili e ha raggiunto un livello di eccellenza a Shenzhen in cinque sottospecialità: patologia renale e diagnosi e trattamento delle malattie renali difficili, emodialisi, dialisi peritoneale, accesso vascolare e gestione integrata della malattia renale cronica. Il nostro reparto gode di una buona reputazione accademica nella Cina meridionale ed è stato inserito per molti anni consecutivi tra i primi 100 del ranking del valore scientifico e tecnologico degli ospedali cinesi (ASTEM), classificandosi al 50º posto nazionale nel periodo 2017–2021; nel 2022 e nel 2023 è stato nominato per due anni consecutivi tra gli ospedali con reputazione nefrologica nella Cina meridionale nella classifica degli ospedali dell’Università Fudan. Il reparto partecipa attualmente a oltre 30 sperimentazioni cliniche farmacologiche multicentriche internazionali e nazionali (GCP). Consolidando i propri punti di forza specialistici, offre inoltre a numerosi pazienti con malattie renali difficili opzioni diagnostiche e terapeutiche all’avanguardia. Abbiamo sempre perseguito la missione di «permettere ai pazienti con malattia renale cronica di vivere una vita di qualità», messo in pratica i valori di «sincerità, armonia, pazienza e spirito d’iniziativa», protetto la vita con professionalità e calore umano e accompagnato i pazienti lungo il loro percorso «medico». (2) Punti di forza Tutte e cinque le sottospecialità attuali si trovano a un livello di eccellenza a Shenzhen: 1. Patologia renale e diagnosi e trattamento delle malattie renali difficili: gli esami di patologia renale vengono eseguiti da oltre 20 anni, con quasi 7.000 casi completati complessivamente. Negli ultimi tre anni il numero annuale di biopsie è stato di 400–500 casi, il più alto di Shenzhen. Ogni settimana si svolgono discussioni clinicopatologiche online con il Dipartimento di nefrologia del Primo ospedale dell’Università di Pechino. Sulla base della diagnosi e del trattamento di routine è stata costruita una piattaforma per la diagnosi e il trattamento delle malattie renali rare e difficili. La ricerca si concentra sui meccanismi molecolari della nefrite lupica, della nefropatia diabetica e della fibrosi renale. 2. Emodialisi: dotata di 86 apparecchi per emodialisi e 7 apparecchi CRRT, l’unità conta 362 pazienti in dialisi a lungo termine ed è l’unità di emodialisi più grande di Shenzhen. Sono state introdotte nuove tecnologie, tra cui immunoadsorbimento, plasmaferesi a doppia membrana ed ECMO associata a CRRT. È stata inoltre istituita una piattaforma informatizzata per la gestione delle malattie croniche, con una gestione integrata da parte dei team specialistici e attraverso la collaborazione medico‑infermiere‑paziente. Diversi indicatori clinici hanno raggiunto livelli di eccellenza nella Cina meridionale. Gli indirizzi di ricerca comprendono l’accesso vascolare, la gestione delle complicanze e la qualità della vita dei pazienti. 3. Dialisi peritoneale: in quanto più grande centro di dialisi peritoneale di Shenzhen, il centro segue a lungo termine 410 pazienti e dispone di 3–4 infermieri specializzati. Applica un modello di gestione integrata in cinque componenti: assistenza medica, assistenza infermieristica, nutrizione, supporto psicologico e riabilitazione. Sono stati ottenuti numerosi risultati di ricerca nella prevenzione e nel trattamento della peritonite; il tasso di infezione è significativamente inferiore agli standard internazionali e il tempo di sopravvivenza dei pazienti dopo l’uscita dal trattamento si colloca a un livello di eccellenza. Il centro è stato il primo a eseguire il posizionamento percutaneo del catetere per dialisi peritoneale e ha ottenuto un progetto provinciale di promozione di una tecnologia appropriata. 4. Accesso vascolare: il volume annuale di interventi è di circa 500 casi e comprende tutti i tipi di interventi per l’accesso all’emodialisi. Viene effettuato un follow-up postoperatorio standardizzato ed è stato sviluppato autonomamente un sistema intelligente di gestione. Il tasso di trombosi delle fistole interne è basso, mentre il tasso di pervietà a lungo termine e il tasso di maturazione della fistola interna entro 3 mesi sono a livelli di eccellenza. 5. Epidemiologia della malattia renale cronica: il reparto conduce numerosi progetti di ricerca nazionali e municipali e ha pubblicato 19 articoli in riviste di fascia 1 dell’Accademia cinese delle scienze. Sulla base di studi di coorte multicentrici, ha evidenziato l’influenza di fattori ambientali e legati allo stile di vita, come l’inquinamento atmosferico, il sonnellino pomeridiano e l’assunzione di sale, sull’insorgenza della malattia renale cronica, ha chiarito il rapporto causale tra il declino della funzione renale e le complicanze cardiovascolari e cerebrovascolari e ha fornito nuove idee per la prevenzione e il trattamento della malattia renale cronica.