Chirurgie de la colonne vertébrale

Le service de chirurgie du rachis de l’hôpital Renji, affilié à la faculté de médecine de l’université Jiao Tong de Shanghai, a été officiellement créé en janvier 2017. Il a été le premier, parmi les hôpitaux tertiaires de classe A de Shanghai, à créer séparément une consultation externe et un service d’urgence de chirurgie du rachis. Il s’est aujourd’hui structuré autour de trois spécialités et axes majeurs : la chirurgie cervicale, les déformations rachidiennes et la chirurgie rachidienne mini-invasive. Chaque équipe de sous-spécialité est dirigée par un médecin-chef et deux médecins-chefs adjoints. Le service dispose de 48 lits ouverts et compte actuellement 19 médecins, dont 11 titulaires de titres professionnels supérieurs, 2 directeurs de thèse de doctorat et 4 directeurs de thèse de master. La chirurgie du rachis a toujours fait de la protection des fonctions médullaires et neurologiques des patients son理念 central, en privilégiant le développement au même rythme de la recherche clinique et fondamentale, l’avancement coordonné du développement individuel et de la constitution des équipes, ainsi que l’association du développement disciplinaire et de la formation des talents au service de la population et à la valorisation de la recherche. L’équipe de chirurgie cervicale se concentre sur les maladies dégénératives cervicales les plus fréquentes et les traumatismes cervicaux, tout en développant sans cesse le diagnostic précoce et le traitement de précision du rachis cervical supérieur, des déformations cervicales et des tumeurs cervicales. Elle pratique la discectomie, décompression et fusion cervicales antérieures mini-invasives (ACDF), l’arthroplastie discale cervicale (ACDR), la laminoplastie cervicale postérieure conservant la mobilité, la décompression, fixation et fusion par laminectomie, ainsi que des interventions hybrides personnalisées. Elle a acquis une riche expérience clinique, notamment dans les cas complexes de spondylose cervicale extrêmement sévère chez les patients très âgés, de déformations cervicales et de récidives nécessitant une chirurgie de révision après intervention cervicale. « Innovation technique et optimisation du système de diagnostic et de traitement des lésions et maladies cervicales » a reçu le premier prix du progrès scientifique et technologique du ministère de l’Éducation en 2018. Chaque année, le service organise régulièrement le cours national de formation médicale continue « Nouvelles théories et nouvelles techniques de décompression et de reconstruction en chirurgie cervicale ». Le professeur Shen Hongxing, responsable de la discipline, est président élu de la Cervical Spine Research Society—Asia Pacific (CSRS-AP) et a organisé sa première réunion annuelle en présentiel en Chine. L’équipe des déformations rachidiennes se concentre sur la scoliose congénitale, la scoliose idiopathique de l’adolescent et la scoliose dégénérative de l’adulte. Elle maîtrise les corrections complexes par ostéotomies des trois colonnes, notamment l’ostéotomie de soustraction pédiculaire (PSO) et la résection du corps vertébral (VCR), et a été parmi les premières en Chine à utiliser la surveillance neurophysiologique afin d’améliorer la sécurité opératoire. L’équipe mini-invasive traite les problèmes rachidiens liés au rajeunissement des maladies discales et au vieillissement de la société. Elle réalise avec maîtrise la décompression laminaire et la discectomie cervicale/lombaire mini-invasives sous endoscope transforaminal, ainsi que près de 1 000 vertébroplasties percutanées mini-invasives (PVP) sous anesthésie locale chaque année. Elle développe activement de nouvelles techniques, notamment l’endoscopie unilatérale biportale (UBE) et la fixation interne percutanée par vis pédiculaires sous navigation. Ces techniques offrent des avantages cliniques significatifs, tels qu’un traumatisme opératoire réduit et une récupération plus rapide ; tout en obtenant de bons résultats, l’équipe a accumulé une riche expérience du traitement mini-invasif. Le service réalise actuellement plus de 2 000 interventions par an, et son volume annuel de chirurgie discale figure parmi les trois premiers de Shanghai selon le classement Shen Kang. Il suit le rythme de l’ère de l’intelligence artificielle issue de la quatrième révolution technologique. En 2018, il a été le premier de l’Est de la Chine à introduire un robot orthopédique et a créé un centre d’application clinique des technologies de chirurgie rachidienne assistée par robot. Près de 1 000 chirurgies rachidiennes assistées par robot ont été réalisées à ce jour. Le centre a reçu en 2019 la distinction d’« équipe parmi les dix meilleures pour l’application clinique » des centres d’application des robots de chirurgie orthopédique, décernée par le ministère de l’Industrie et des Technologies de l’information et la Commission nationale de la santé. Il a été parmi les premiers en Chine à simplifier les interventions complexes, sécuriser les interventions difficiles et mini-invasiver les interventions courantes. Depuis sa création, l’ensemble des collègues du service a travaillé avec ardeur pendant sept ans et obtenu 16 projets de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine ainsi que 17 projets provinciaux et ministériels de la Commission municipale des sciences et technologies de Shanghai, de la Commission de la santé et d’autres organismes. Les financements de recherche ont dépassé 10 millions de yuans et plus de 100 articles indexés dans le SCI ont été publiés, notamment dans des revues spécialisées faisant autorité telles que Advanced Science, Advanced Materials, Spine, Global Spine Journal et European Spine Journal. Le service a formé un groupe de médecins cadres jeunes et d’âge moyen capables de « monter au bloc opératoire et de descendre au laboratoire », qui ont successivement obtenu des programmes de talents tels que Shanghai Leading Talent, U35 Outstanding Young Talent, Outstanding Academic Leader, Pujiang Talent, Science and Technology Innovation Star et le programme d’excellents jeunes talents de l’ancienne Commission de la santé et de la planification familiale. Le directeur du service, le professeur Shen Hongxing, est vice-président de la branche d’orthopédie de Shanghai, vice-président du comité spécial de robotique médicale de l’Association des médecins de Shanghai, vice-président du comité d’orthopédie de la branche des médecins en robotique médicale de l’Association des médecins de Chine et président élu de la Cervical Spine Research Society—Asia Pacific (CSRS-AP). Le service est également l’unité occupant les fonctions de vice-président et de secrétaire général du comité de chirurgie rachidienne de la section chinoise de la Société internationale de chirurgie orthopédique et de traumatologie (SICOT). « Le chemin à travers le col fort semble vraiment de fer, mais aujourd’hui nous avançons d’un pas et bondissons depuis le commencement. » Adossé à la grande famille de l’orthopédie fondée en 1939, le service de chirurgie du rachis de l’hôpital Renji est plein de vitalité et d’ardeur. Tous les collègues resteront centrés sur la clinique, sauront réfléchir, oseront innover et auront le courage de franchir les obstacles ; ils continueront à approfondir les nouvelles technologies de la nouvelle ère de l’intelligence artificielle et à progresser dans la résolution des difficultés en chirurgie cervicale, dans les déformations rachidiennes et en chirurgie rachidienne mini-invasive. Ancré à Pudong, il guidera Shanghai, rayonnera dans le delta du Yangtsé et s’étendra à l’échelle nationale, afin de faire bénéficier les nombreux patients atteints de maladies rachidiennes d’une technologie d’excellence et de services de qualité.