Service de néonatologie du campus de Honglou

Le service de néonatologie du département de pédiatrie de l’Hôpital populaire de Dongguan a été créé en 1991. Il comptait alors 18 lits et était, à cette époque, l’unité de néonatologie créée le plus tôt à Dongguan. En août 2002, le service de néonatologie est devenu indépendant du département de pédiatrie ; sa capacité autorisée était de 30 lits et 45 lits étaient effectivement ouverts. Sous la direction de ses chefs de service successifs, la spécialité s’est développée de manière stable. Ces dernières années, afin d’accompagner l’objectif global du plan visant à faire de l’hôpital un établissement de haut niveau, le nombre de lits autorisés a été porté à 55 et celui des lits ouverts à 67, dont 24 lits de soins intensifs néonatals (NICU). Le service enregistre jusqu’à 3 000 admissions par an et constitue actuellement le centre de soins intensifs et de traitement néonatals de plus grande envergure parmi les hôpitaux généraux de Dongguan. En 2013, il a été classé comme spécialité clinique clé de Dongguan ; en 2016, il a été officiellement désigné comme base municipale de formation en soins infirmiers spécialisés de Dongguan (néonatologie et soins intensifs néonatals) ; et en 2017, il a été désigné comme centre municipal de prise en charge des nouveau-nés en état critique.

Le service dispose d’une solide équipe d’experts et d’une structure de personnel complète. Il compte actuellement 68 membres du personnel médical et infirmier, dont 20 médecins et 48 infirmiers. Parmi les médecins, 9 sont titulaires d’un master et 11 d’une licence ; les titulaires d’un master représentent 45 % de l’effectif médical. Cinq médecins ont un titre professionnel supérieur, 5 un titre professionnel intermédiaire et 10 un titre professionnel initial. Parmi les infirmiers, 23 sont titulaires d’une licence ; 2 ont un titre professionnel supérieur, 6 un titre professionnel intermédiaire et 40 un titre professionnel initial.

Le service de néonatologie est actuellement équipé d’un système de purification de l’air à flux laminaire de classe 100 000. Il dispose de ventilateurs performants à haute fréquence et à fréquence conventionnelle, de ventilateurs non invasifs de différents types, de dispositifs de traitement au NO, d’appareils de traitement par hypothermie légère, de moniteurs transcutanés du dioxyde de carbone, de moniteurs vidéo de la fonction cérébrale, de systèmes de transport et d’autres équipements médicaux de pointe. Ses principales activités comprennent la prise en charge globale des prématurés très ou extrêmement précoces et des nouveau-nés de très faible ou d’extrêmement faible poids de naissance, la ventilation mécanique non invasive ou invasive, l’utilisation de surfactant pulmonaire, le traitement par inhalation de NO, l’exsanguino-transfusion artério-veineuse périphérique synchronisée, le diagnostic et le traitement de la rétinopathie du prématuré, le traitement par hypothermie légère des lésions cérébrales et la surveillance de la fonction cérébrale, l’échographie de soins intensifs au chevet du patient, le cathétérisme des vaisseaux ombilicaux et la pose de cathéters PICC, entre autres. Il fournit également un service d’hospitalisation de jour pour la photothérapie néonatale ainsi qu’un service de transfert des nouveau-nés en état critique dans toute la ville.

Techniques phares et techniques distinctives

1. Prise en charge des prématurés

Pour la gestion de la température, de la respiration, de la circulation, de la nutrition intraveineuse et de l’alimentation des prématurés, entre autres, le service dispose d’un ensemble complet de protocoles de diagnostic, de traitement et de soins infirmiers, qu’il actualise continuellement. Le niveau de prise en charge des prématurés ne cesse de s’améliorer. En 2017, il a pris en charge avec succès un prématuré extrêmement précoce à 25+ semaines d’âge gestationnel et pesant seulement 730 g à la naissance ; en 2018, il a pris en charge avec succès un prématuré dont le poids de naissance n’était que de 650 g, établissant sans cesse de nouveaux records pour le service. Chaque année, plus de 10 prématurés très précoces âgés de 28 semaines de gestation ou moins et pesant 1 000 g ou moins sont pris en charge.

2. Techniques de soutien respiratoire

Le service dispose actuellement d’une gamme complète de dispositifs de soutien respiratoire invasif et non invasif, notamment des ventilateurs à haute fréquence et à fréquence conventionnelle, des dispositifs de réanimation en T, un SiPAP non invasif à deux niveaux, la NIPPV, la CPAP et la HFNC. Il peut assurer, selon différents modes, un soutien respiratoire thérapeutique aux enfants en état critique atteints d’un syndrome de détresse respiratoire néonatale, d’un syndrome d’inhalation méconiale sévère, d’une pneumonie grave, d’une insuffisance respiratoire ou d’autres affections graves.

3. Surveillance de la fonction neurologique et traitement par hypothermie légère

Plusieurs médecins du service ont obtenu une qualification en électroencéphalographie et assurent des activités de soins, d’enseignement et de recherche en matière de surveillance neurologique au chevet du patient. Le service assure le traitement par hypothermie légère des enfants souffrant d’asphyxie grave et accueille des enfants victimes d’une asphyxie à la naissance, transférés depuis les hôpitaux des localités environnantes. Les patients qui remplissent les critères reçoivent un traitement par hypothermie légère, ce qui améliore nettement le pronostic neurologique des enfants atteints de lésions cérébrales hypoxo-ischémiques et réduit les litiges médicaux.

4. Transfert des nouveau-nés en état critique dans la ville

En 2016, sous l’impulsion du Bureau de la santé et de la planification familiale de Dongguan, le « Réseau de secours d’urgence de Dongguan pour les femmes enceintes ou ayant accouché en état critique et les nouveau-nés » a été créé. Notre hôpital et l’Hôpital de santé maternelle et infantile de Dongguan ont été désignés comme centres municipaux de prise en charge des femmes enceintes ou ayant accouché en état critique et des nouveau-nés. Le service est équipé d’unités de ventilation pour le transport et assure le transfert et la prise en charge des nouveau-nés en état critique provenant des bourgs et districts environnants.

5. Exsanguino-transfusion artério-veineuse périphérique synchronisée

Depuis 1995, le service figure parmi les premiers du pays à pratiquer l’exsanguino-transfusion artério-veineuse périphérique synchronisée, avec une procédure entièrement contrôlée par une pompe de transfusion. Actuellement, cette technique occupe une position de premier plan dans toute la ville. La plupart des hôpitaux des bourgs et districts ne la pratiquent pas, et tous les nouveau-nés présentant une hyperbilirubinémie sévère sont transférés dans notre hôpital pour y recevoir une exsanguino-transfusion.

6. Techniques de cathétérisme de la veine ombilicale et de pose de cathéters PICC

Le cathétérisme de la veine ombilicale aide les nouveau-nés en état critique nécessitant une prise en charge urgente à établir, le plus rapidement possible après la naissance, un accès veineux profond, afin de gagner du temps et de donner une chance à la réanimation. Il constitue également une voie veineuse précoce chez les prématurés. Plus de 100 cathétérismes sont réalisés chaque année. L’établissement d’un accès veineux utilisable à long terme constitue une étape importante de la prise en charge des petits prématurés ; le service réalise plus de 100 poses de cathéters PICC par an. Il accueille également les personnels médicaux et infirmiers de référence de toutes les unités rattachées de la ville afin de les former à cette technique et de leur en permettre la maîtrise.

Chen Zhifeng, responsable du service, examinant un enfant malade Un patient remettant une bannière de soie Photo de groupe du personnel médical et infirmier du service Échanges académiques Système de transport néonatal