Zhongshan Hospital Xiamen University

Ultrason

1. Branşın temel durumu, yeterlilikleri ve onurları Xiamen Üniversitesi’ne Bağlı Zhongshan Hastanesi Ultrason Tıp Bölümü, Xiamen Tıp Merkezi’nin kilit uzmanlık alanı ve Xiamen Ultrason Kalite Kontrol Merkezi’nin faaliyet üssüdür. Ayrıca Xiamen Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Görüntüleme Enstitüsü’ne, Fujian Eyaleti Ultrason Tıbbı Eğitim Üssü’ne ve Ulusal Standardize Asistan Hekim Eğitimi Üssü’ne ev sahipliği yapmakta; Boğaz’ın İki Yakası Tıp ve Sağlık Değişim Derneği Ultrason Tıbbı Uzmanlar Komitesi’nin de faaliyet üssü olarak hizmet vermektedir. Bölüm 1 Temmuz 1988’de yeniden faaliyete geçmiş ve hasta kabulüne başlamıştır. İlk dönemde Ultrason Bölümü esas olarak rutin abdominal ve kardiyak ultrasona odaklanmış, cihaz ve teknolojiler kademeli olarak geliştirilmiştir. 1990’ların başında bölüm ilk ölçeğine ulaşmış ve abdomen, kadın doğum ve jinekoloji, küçük organlar ve kardiyovasküler sistemin rutin ultrason tanısını yürütmeye başlamıştır. 1994’te Xiamen’de ultrason eşliğinde otomatik biyopsiyi ilk uygulayan birim olmuş ve girişimsel ultrasonun temelini atmıştır; bugüne kadar birkaç bin biyopsi deneyimi biriktirmiştir. 1998’de Xiamen’in öncelikli olarak istihdam ettiği ve daha sonra bölüm başkanı olan Chen Jianghua bölüme katılmış ve kardiyak ultrason ile girişimsel tekniklerin hızla gelişmesini teşvik etmiştir. Kist skleroterapisi, ponksiyonla drenaj ve tümör ablasyonu dâhil girişimsel ultrason 20 yılı aşkın süredir sürekli uygulanmakta ve bölümün temel özelliklerinden biri hâline gelmiştir. 2005’te hastane, Xiamen Üniversitesi’nin ilk bağlı hastanesi olmuş; Ultrason Bölümü de eş zamanlı olarak üniversiteye bağlı hastaneler sistemine dâhil edilmiş ve eğitim ile araştırma işlevleri güçlendirilmiştir. 2006’dan sonra transözofageal ekokardiyografi, fetal ekokardiyografi ve ameliyat sırasında ultrason izlemi, doğumsal kalp hastalığı kapatılması ve kapak ameliyatları dâhil olmak üzere uygulanmaya başlanmış; kardiyak ultrason Fujian Eyaleti’nde ileri düzeye ulaşmıştır. 2011’de bölüm, İki Yaka ve Üç Bölge Ultrason Tıbbı Üçüncü Üst Düzey Forumu’nu düzenlemiş; Fujian Eyaleti Ultrason Eğitim Üssü ve Xiamen Ultrason Kalite Kontrol Merkezi olmuş, böylece akademik etkisini artırmıştır. Bölüm yıllar boyunca hassasiyet, minimal invazivlik ve akıllı tıp yönünde ilerlemiş, alt uzmanlık sistemini ve hizmet kapasitesini güçlendirmiştir. 2026’dan itibaren yılda 365 gün kesintisiz hizmet vermekte, hafta sonları/tatillerde ultrason incelemelerini tamamen kapsamakta ve rutin incelemeleri 24 saat içinde tamamlamaktadır. 2026’da Pelvik Taban İşlev Bozukluğu Hastalıklarında Ultrason ve Multidisipliner Tanı-Tedavi Birinci Sempozyumu açılmış, pelvik taban ultrasonunun ve MDT tanı-tedavisinin standardizasyonu desteklenmiştir. Bölüm; ultrason tanısı, girişimsel tedavi, eğitim ve öğretim ile bilimsel araştırma ve yeniliği birleştiren kapsamlı bir ultrason tıbbı uzmanlık alanıdır. 2. Temel tanı ve tedavi kapsamı Bölümde uluslararası tanınmış markalara ait 40’tan fazla renkli Doppler ultrason tanı cihazı bulunmakta ve yılda 280000’den fazla inceleme yapılmaktadır. Tanı ve tedavi hizmetleri tüm vücuttaki çoklu sistemlerin ultrason incelemeleri ile girişimsel tanı ve tedavi ihtiyaçlarını kapsamakta; tüm klinik branşların ultrason tanısı, tedavi etkinliği değerlendirmesi, takip izlemi ve diğer gereksinimlerini desteklemekte ve çeşitli hastalıkların klinik tanı ve tedavisi için güvenilir ultrason görüntüleme kanıtı sağlamaktadır. 3. Öne çıkan alt uzmanlıklar ve temel teknik üstünlükler Bölümde ultrason tanı ve tedavisinin tüm yönlerini kapsayan 8 mesleki çalışma grubu kurulmuş olup çeşitli ileri ultrason teknolojileri rutin olarak uygulanmaktadır: (1) Kardiyak Ultrason Grubu Kardiyak benek izleme, miyokard kontrast ekokardiyografisi, kardiyak girişimsel ultrason ve diğer teknikler rutin olarak uygulanarak kalp yapısı ve işlevinin değerlendirilmesi, miyokard lezyonlarının tanısı ve kardiyak girişimlerin perioperatif değerlendirmesi için hassas ultrason desteği sağlanır. (2) Abdominal Ultrason Grubu Karın içi parankimal ve içi boş organların rutin ultrason tanısını kapsar; tümörlerin tek durakta tanısıyla ilişkili ultrason değerlendirmeleri yapar ve abdominal hastalıkların erken taranması, tanısı ve takibi için destek sağlar. (3) Girişimsel Ultrason Grubu Tümör ablasyonu gibi girişimsel ultrason tanı ve tedavi tekniklerini rutin olarak uygular ve hastalıkların minimal invaziv tanı ve tedavisini mümkün kılar. (4) Yüzeyel Organ ve Damar Ultrason Grubu Tiroid nodülleri için tanı ve tedaviyi bütünleştiren hizmetler sunar; yüzeyel organların ve periferik damarların ultrason tanı ve değerlendirmesini kapsar. (5) Jinekolojik Ultrason Grubu Fallop tüplerinin kontrastlı ultrasonografisi gibi özellikli teknikleri uygulayarak jinekolojik hastalıkların tanısı ve üreme sisteminin değerlendirilmesi için ultrason desteği sağlar. (6) Obstetrik Ultrason Grubu Obstetrinin tüm aşamalarındaki ultrason inceleme gereksinimlerini kapsar ve perinatal bakım için ultrason görüntüleme güvencesi sağlar. (7) Kas-İskelet Ultrason Grubu Rutin kas-iskelet ultrasonu yapar; kas, kemik, eklem, sinir ve diğer yapıların lezyonlarının tanısı ile girişimsel tedavisi için hassas kılavuzluk sağlar. (8) Gastrointestinal Ultrason Grubu Gastrointestinal sistem ultrasonunu kapsar; ayrıca pelvik taban ultrasonu, pediatrik kraniyal ultrason ve akciğer ultrasonu gibi ileri özellikli teknikleri uygulayarak özel grupların ve özel bölgelerin ultrason tanı-tedavi gereksinimlerini karşılar. 4. Multidisipliner MDT kapsamlı tanı-tedavi ve tüm süreç yönetimi Bölüm, kapsamlı alt uzmanlık yapılanmasına dayanarak tiroid nodülleri, tümörler ve diğer hastalıklar için tanı ve tedaviyi bütünleştiren, tek durakta tanı hizmetleri sunmaktadır. İlgili klinik branşlarla iş birliği yaparak multidisipliner ortak tanı-tedavi modeli oluşturmakta ve hastalara hastalık taraması, kesin tanı, minimal invaziv tedavi ve takip değerlendirmesine kadar tüm süreçte ultrason tıbbı desteği sağlamaktadır. Ultrason Bölümü’nün başlıca katıldığı MDT hastalıkları şunlardır: 1. Yüzeyel organlar (düzenli MDT polikliniği) (1) Tiroid Nodülü MDT Polikliniği Katılan bölümler: Ultrason Bölümü, Genel Cerrahi (tiroid), Endokrinoloji ve Patoloji. Uygun durumlar: TI-RADS4 ve üzeri, nodül niteliğinin şüpheli olması, ponksiyon/ameliyat gerekip gerekmediği konusunda görüş ayrılığı, hipertiroidi/Hashimoto ile birlikte karmaşık vakalar. (2) Meme Nodülü MDT Polikliniği Katılan bölümler: Meme Cerrahisi, Ultrason Bölümü, Radyoloji (mamografi/MRI), Patoloji ve Tıbbi Onkoloji. Uygun durumlar: BI-RADS4-5, iyi huylu veya kötü huylu olduğunun belirlenmesinin zor olması, neoadjuvan kemoterapi değerlendirmesi, meme koruyucu ameliyat öncesi kapsamlı değerlendirme. 2. Abdominal ve hepatobiliyer-pankreatik tümör MDT Hastalıklar: karaciğer kanseri, siroz nodülleri, pankreas kitleleri, safra yolu tümörleri, karmaşık karaciğer kitleleri ve retroperitoneal lezyonlar. İş birliği yapan bölümler: Hepatobiliyer-Pankreatik Cerrahi, Tıbbi Onkoloji, Girişimsel Bölüm, Radyoloji ve Patoloji. Ultrason çıktıları: konvansiyonel ultrason ve kontrastlı ultrason değerlendirmesi; ablasyon/ponksiyon yolunun uygulanabilirliği; ameliyat sonrası takip değerlendirmesi. 3. Kardiyovasküler ve damarlarla ilişkili zor vakalar MDT Hastalıklar: karmaşık doğumsal kalp hastalıkları, tanısı zor intrakardiyak kitleler, büyük arter lezyonları ve karmaşık periferik damar lezyonları. İş birliği yapan bölümler: Kardiyovasküler Tıp, Kalp Cerrahisi ve Damar Cerrahisi. 4. Obstetri ve jinekolojide zor vakalar MDT Hastalıklar: karmaşık pelvik kitleler, yüksek riskli gebelikte plasenta anormallikleri, tanısı zor uterus ve over lezyonları. İş birliği yapan bölümler: Obstetri ve Jinekoloji, Radyoloji ve Patoloji. 5. Diğer tümörler MDT Akciğer nodülü/akciğer kanseri, gastrointestinal tümörler, yumuşak doku tümörleri ve tanısı zor lenf nodu büyümeleri. Ultrason, yüzeyel/abdominal lezyonların değerlendirilmesine ve kılavuzlu biyopsinin uygulanabilirliğinin belirlenmesine katılır. Tam MDT iş akışı (hastane içi klinik uygulama süreci): A Modu: Ayaktan MDT hastalık özel polikliniği (tiroid/meme nodülleri) 1. Ayaktan hasta hekimi ilk taramayı yapar; hasta MDT kriterlerini karşılıyorsa MDT polikliniği randevusu oluşturulur. 2. Ön incelemeler tamamlanır: ultrason, tiroid fonksiyon testleri/mamografi; belgeler eksiksiz olduktan sonra MDT’ye girilir. 3. Yerinde MDT polikliniği: ultrason uzmanı görüntüleri yerinde yeniden inceler, multidisipliner uzmanlar birlikte görüntüleri değerlendirir ve takip, ponksiyon, ameliyat veya ilaç gerekip gerekmediği dâhil kapsamlı tanı-tedavi görüşü verir. 4. Yazılı MDT konsültasyon görüşü düzenlenir; hasta planı uygulamak ve düzenli takip için ilgili uzmanlık bölümüne döner. B Modu: Yatan hasta vakaları MDT toplantısı (tümörler, zor ve karmaşık vakalar) 1. Başvuru başlatma: Cerrahi/Tıbbi Onkoloji sorumlu klinik hekimi HIS sisteminde MDT başvurusu yapar, vaka özetini doldurur, Ultrason Bölümü dâhil katılması gereken bölümleri seçer ve Tıbbi İşler Bölümü’nün onayına sunar. 2. Verilerin ön incelemesi: ultrason raporu ve orijinal görüntüler, kontrastlı ultrason, CT/MRI, laboratuvar testleri ve patoloji önceden toplanır; MDT sekreteri bunları katılan tüm uzmanlara önceden dağıtır. 3. Belirlenen saatteki MDT toplantısında sorumlu hekim hastalık öyküsünü sunar. Ultrason hekimi lezyonun ultrason özelliklerini, risk sınıflandırmasını, ponksiyon/ablasyon uygulanabilirliğini ve ultrasonla takip edilebilecek gözlem noktalarını açıklar. Radyoloji, Patoloji, Tıbbi Onkoloji, Cerrahi ve diğer bölümler sırayla görüşür; ortak bir tanı-tedavi planı oluşturulur ve tıbbi kayda işlenir. 4. Plan: sorumlu hekim MDT sonuçlarını uygular; hastalık seyri kaydı MDT tartışma tutanağını eksiksiz kaydeder. Sonraki kontrollerde MDT yeniden değerlendirmesi için tekrar başvuru yapılabilir. C Modu: İnternet üzerinden çevrim içi MDT (akciğer nodülleri vb.) Başvuru internet hastanesi mini programından yapılır, ultrason ve görüntüleme verileri yüklenir, çevrim içi multidisipliner konsültasyon gerçekleştirilir ve çevrim içi konsültasyon raporu düzenlenir. 5. İnsan kaynağı ekibi ve uzman gücü Bölümde hâlen 61 çalışan bulunmakta, bunların 42’si hekim olup 24’ü üst düzey mesleki unvana sahiptir. 2 yüksek lisans danışmanı, 2 doktora mezunu ve 31 yüksek lisans mezunu bulunmaktadır; böylece yapısı dengeli ve teknik kapasitesi sağlam bir profesyonel insan kaynağı kademesi oluşturulmuştur. Bilim dalı lideri Profesör Chang Jiandong, Çin’de ve Fujian Eyaleti’nde ultrason alanında yüksek akademik etkiye sahiptir, çeşitli meslek kuruluşlarında önemli görevler yürütür ve ekibi bilim dalının gelişimini ve teknolojik yeniliği sürekli ilerletmeye yönlendirir. 6. Tıbbi hizmet, eğitim ve araştırmanın eşgüdümlü gelişimi (1) Tıbbi hizmetler Uluslararası tanınmış markalara ait 40’tan fazla renkli Doppler ultrason tanı cihazına dayanan bölüm yılda 280000’den fazla inceleme tamamlamaktadır. Yıllık girişimsel ultrason tanı ve tedavi hacmi 2000 vakayı aşmakta, kontrastlı ultrason tanı ve tedavi hacmi ise yılda yaklaşık 2000’den fazla vakaya ulaşmaktadır. Rutin incelemeler ve ileri teknolojiler tüm klinik branşların ultrason tanı-tedavi gereksinimlerini kapsamakta; Xiamen Ultrason Kalite Kontrol Merkezi’nin ilgili standartları titizlikle uygulanarak inceleme kalitesi ve hizmet verimliliği sürekli artırılmaktadır. (2) Eğitim ve öğretim Fujian Eyaleti Ultrason Tıbbı Eğitim Üssü ve Ulusal Standardize Asistan Hekim Eğitimi Üssü olarak bölüm, Xiamen Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Xiamen Tıp Fakültesi’nin eğitim görevlerini üstlenmektedir. Yıllık kabul 10-15 kişidir; eğitimdeki toplam sayı 30-35 kişidir (3 yıllık dönüşümlü sistem). 1. Kapsanan personel: ilçe hastaneleri, belde sağlık merkezleri ve toplum sağlık hizmeti merkezlerinde görev yapan ultrason hekimleri ile birinci basamak klinisyenler. 2. Kapsanan kurumlar: bölgedeki tüm birinci basamak kamu sağlık kuruluşları; üçüncü basamak A sınıfı hastanelerin aşağıya yönelik desteği ve kalite kontrol denetiminin tam kapsamı esas alınır. 3. Eğitim içeriği: abdomen, tiroid, meme, jinekoloji, damarlar ve diğer alanlarda temel rutin ultrason; standart uygulama, rapor yazımı, kritik değerlerin tanınması ve sevk. 4. Kapsam dışı: kontrastlı ultrason, girişimsel işlemler, karmaşık kardiyak ultrason, genişletilmiş fetal anomali taraması ve diğer ileri düzey zor teknikler. 5. Eğitim biçimleri: kısa süreli ileri eğitim, kırsal alanda saha eğitimi, çevrim içi öğrenme ve uzaktan konsültasyon desteği. Xiamen Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Görüntüleme Enstitüsü platformuna dayanarak bölüm, ultrason tıbbı alanında uzman personel yetiştirmeyi sürdürmektedir. 2008’den bu yana başlatıcı kuruluş olarak sırasıyla 3 kez “Standardize Ekokardiyografi Eğitim Kursu”, “Kas-İskelet Ultrasonunun Klinik Uygulamaları Eğitim Kursu”, “Xiamen Üniversitesi Zhongshan Girişimsel Ultrason Akademik Konferansı” ve “Meme Ultrasonu İncelemesi Kalite Kontrol Eğitim Kursu” düzenlemiş, bölgede standardize ultrason tanı-tedavi teknolojilerini yaygınlaştırmıştır. (3) Bilimsel araştırma ve yenilik Bölümde hâlen il ve şehir düzeyindeki öncelikli alanları kapsayan 5 araştırma projesi yürütülmektedir. 1. Araştırma sonuçları bölümün günlük tanı-tedavisinde, MDT’de ve girişimsel ultrason çalışmalarında kullanılmaktadır. 2. Asistan hekim eğitimi ve birinci basamak eğitimleri yoluyla tanı-tedavi standartları bölgedeki birinci basamak kurumlara yayılmaktadır. 3. Bölümün projeleri, makaleleri ve bazı patentleri vardır; ancak henüz patentlerin sanayileştirme amaçlı devri yapılmamıştır. 4. Tıp-mühendislik entegrasyonu ve AI cihazlarının dönüşümü güçlendirilmelidir. Son yıllarda bölüm toplam 15 SCI makalesi ve Çin dergi serileri dâhil ulusal çekirdek dergilerde 30 makale yayımlamıştır. Araştırma alanları tiroid, meme, girişimsel ultrason, kardiyovasküler ultrason, AI ultrason tanısı ve diğer konulara odaklanmakta; klinik araştırma makaleleri sürekli üretilmektedir. Ultrason Bölümü, yüksek lisans öğrencilerinin danışmanlar tarafından kabul edildiği bir merkez; her yıl 2–4 yüksek lisans öğrencisi kabul etmekte ve eğitimde 6–10 lisansüstü öğrenci bulunmaktadır. Temel olarak klinik ultrason, girişimsel ultrason ve AI ultrasonla ilgili konularda eğitim verilmekte; klinik rotasyonlar, vaka tartışmaları ve MDT’ye eş zamanlı katılım sağlanmaktadır. Boğaz’ın İki Yakası Tıp ve Sağlık Değişim Derneği Ultrason Tıbbı Uzmanlar Komitesi platformuna dayanarak, iki yaka arasındaki ultrason tıbbı akademik değişimi sürekli derinleştirmektedir. 7. Bölümün temel üstünlüklerinin özeti Birincisi, yeterlilik ve platform düzeyleri zengindir; ulusal, il ve şehir düzeyinde çok sayıda uzmanlık geliştirme ve eğitim platformuna sahiptir, tüm şehir için ultrason kalite kontrol görevini üstlenir ve iki yaka arasındaki akademik değişim kendine özgü bir nitelik taşır. İkincisi, donanım ve personel ölçeği bakımından üstünlük belirgindir: ekipman ileri düzeydedir, personel kademesi dengelidir, üst düzey mesleki unvanlı personelin oranı yüksektir ve yıllık hizmet hacmi bölgede ön sıralardadır. Üçüncüsü, alt uzmanlıklar kapsamlıdır; 8 mesleki grup tüm vücut sistemlerinin ultrason tanı ve tedavi yönlerini kapsar ve çeşitli klinik senaryoların gereksinimlerini karşılayabilir. Dördüncüsü, teknik sistem rutin ve ileri teknolojileri birleştirir; günlük ultrason tanı ihtiyacını karşılamanın yanı sıra tümör ablasyonu, miyokard kontrast ekokardiyografisi ve tiroid nodüllerinin bütünleşik tanı-tedavisi gibi ileri teknolojileri rutin olarak uygulayarak tanı ile tedaviyi bütünleştirir. Beşincisi, akademik değişim temeli sağlamdır; düzenlediği “İki Yaka ve Üç Bölge Ultrason Tıbbı Üst Düzey Forumu” gibi akademik markalar geniş etkiye sahip olup bölgesel ultrason tıbbı düzeyinin yükselmesini sürekli desteklemektedir. 8. Bölümün vizyonu Bölüm, her düzeydeki platform yeterliliklerine dayanmaya, ultrason tıbbında teknolojik yenilik ve hizmet optimizasyonunu derinleştirmeye, alt uzmanlıkların geliştirilmesini ve insan kaynağı kademesinin yetiştirilmesini sürekli iyileştirmeye, iki yaka arasındaki ultrason tıbbı akademik değişimini derinleştirmeye, bölgesel ultrason tanı-tedavi standardizasyon düzeyini sürekli yükseltmeye ve alt uzmanlıkları güçlendirmeye devam edecektir. Girişimsel ultrason, yüzeyel organlar ve kardiyovasküler ultrasonun geliştirilmesine öncelik verilecek; zor vakalar ve MDT için tanı-tedavi kapasitesi artırılacaktır. Eğitim kalitesini yükseltmek, asistan hekim, lisansüstü öğrenci ve birinci basamak hekimi eğitimlerini güçlendirmek ve bölgesel ultrason insan kaynağı eğitim üssü oluşturmak. Klinik araştırmaları ve tıp-mühendislik disiplinler arası iş birliğini güçlendirmek, yüksek düzeyli makale ve patent üretimini artırmak ve sonuçların kliniğe aktarılmasını teşvik etmek. Belediye kalite kontrol merkezinin rolünü kullanmak, bölgesel ultrason standardizasyonuna öncülük etmek ve bilim dalının etkisini genişletmek. Klinik çalışanlara ve hastalara daha kaliteli, hassas ve verimli ultrason tıbbı tanı ve tedavi hizmetleri sunmak.