Zhongshan Hospital Xiamen University

Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Tıbbı

I. Bölüme genel bakış ve resmî akreditasyonlar Xiamen Üniversitesi'ne bağlı Zhongshan Hastanesi Solunum Hastalıkları ve Yoğun Bakım Anabilim Dalı, Fujian eyaletinin güneybatısında solunum hastalıklarının tanı ve tedavisi ile kritik hasta bakımının merkez üssüdür. Tedavi, eğitim, araştırma ve korumayı bir araya getiren bölümün genel tanı ve tedavi gücü eyalet genelinde ön sıralarda yer almaktadır. Bölüm bünyesinde 9 ana alt uzmanlık dalı bulunmakta ve çok sayıda hastalığa özel poliklinik faaliyet göstermektedir; yaygın solunum hastalıklarından karmaşık ve zor olgulara, akut kritik durumlara kadar tüm boyutları kapsayan bir tanı-tedavi sistemi kurulmuştur. Kronik hava yolu hastalıkları, solunum girişimleri ve yoğun bakım alanlarında belirgin uzmanlık özellikleri oluşmuştur. Bölümün başlıca resmî akreditasyonları şunlardır: · Fujian Eyaleti Klinik Öncelikli Uzmanlık Dalı · Ulusal Solunum Sistemi Hastalıkları Klinik Araştırma Merkezi Şube Merkezi · Doktora Sonrası Araştırma İstasyonu · Ulusal Asistan Hekim Standardize Eğitim Merkezi · Ulusal İlaç ve Tıbbi Cihaz Klinik Araştırma Merkezi II. Hizmet hacmi ve kapasitesi Bölümde 127 yatak açık olup bunların 12'si solunum yoğun bakım ünitesi (RICU) yatağıdır; bu yönüyle Fujian'ın güneybatısındaki en büyük ve en donanımlı solunum yoğun bakım birimlerinden biridir. Genel solunum polikliniğinin yanı sıra astım, dirençli astım, sigara bırakma, akciğer tümörleri, alerjik hastalıklar ve interstisyel akciğer hastalıkları poliklinikleri açılmıştır; rutin izlem ve hastalığa özgü hassas tedaviden akut kritik durumların yatışlı tedavisine kadar tüm bakım döngüsü boyunca hastaların gereksinimleri karşılanmaktadır. Bölüm; invaziv ve noninvaziv üst düzey ventilatörler, kan arındırma cihazı (CRRT), yatak başı ultrason, elektronik bronkoskoplar ve rijid bronkoskoplar dahil eksiksiz ileri tanı-tedavi donanımına sahiptir; kritik hastalara kapsamlı organ fonksiyon desteği sağlamakta ve karmaşık işlemlerin güvenli, standartlara uygun biçimde yürütülmesini güvence altına almaktadır. III. Temel tanı ve tedavi teknolojisi sistemi Bölümün teknoloji sistemi solunum sistemi hastalıklarının tüm alanlarını kapsamakta; kronik hava yolu hastalıklarının hassas yönetimi, minimal invaziv solunum girişimleri ve solunum kritik hastalıklarının bütünleşik tedavisi temel özelliklerini oluşturmaktadır. Teknolojik olgunluk ve klinik etkinlik eyalet içinde öncü, ülke genelinde ileri düzeydedir. (1) Astım ve kronik hava yolu hastalıklarında hassas tanı ve tedavi sistemi Bölüm, astım polikliniği ve dirençli astım polikliniği açmış; akut atak tedavisi, uzun süreli standart yönetim ve ileri girişimleri kapsayan tam zincirli bir bakım modeli kurmuştur: akut ağır astımın yatışlı tedavisinde olgun kapasiteye sahiptir; ağır atakları hızla kontrol altına alır ve yaşamsal bulguları stabilize eder. Steroide bağımlı astımda hedefe yönelik tedavi ve biyolojik ajan tedavisi alanında zengin klinik deneyim biriktirmiş; hastalık fenotipine dayalı bireyselleştirilmiş şemalarla hastalık kontrolünü iyileştirmektedir. Multidisipliner ekip desteğiyle akut alevlenme döneminde acil tedavi ile remisyon döneminde standart steroid azaltma yönetimini eşzamanlı yürütür; semptomları hızla hafifletirken steroid bağımlılığını kademeli olarak düşürür ve uzun süreli ilaç kullanımının yan etkilerini azaltır. İlaç tedavisine yeterli yanıt vermeyen dirençli astım hastalarında bronşiyal termoplastiyi farklılaştırıcı girişimsel teknik olarak kullanır; standart ilaç tedavisi ve biyolojik hedefe yönelik tedavinin yanında tamamlayıcı ileri bir seçenek olarak konumlandırır. Böylece «temel ilaç tedavisi – hedefe yönelik biyolojik girişim – girişimsel teknik desteği – uzun süreli izlem» biçiminde eksiksiz bir tedavi döngüsü oluşturur; tek başına girişimin sınırlamalarını önler ve hastalığın farklı evrelerindeki astım hastalarına uygunluk sağlar. (2) Solunum girişimsel tanı ve tedavi teknikleri Bölüm, dördüncü düzey bronkoskopik ve torakoskopik girişimlerin tamamını rutin olarak uygulamakta; temel girişimsel teknikleri ülke çapında öncü düzeyde bulunmaktadır. Bronkoskopik girişim alanında rijid bronkoskop altında kriyobiyopsi, lazer ablasyon, hava yolu stent yerleştirilmesi, endobronşiyal ultrason mini prob eşliğinde akciğer biyopsisi (EBUS-TBNA) ve tüm akciğer lavajı gibi karmaşık işlemler yapılabilmektedir. Medikal torakoskopi alanında dirençli pnömotoraks, akciğer bülleri girişimsel tedavisi ve plevral yapışıklıkların ayrılması konularında teknikler olgunlaşmış olup klinik uygulama hacmi ve sonuçları ülke genelinde ön sıralardadır. (3) Solunum kritik hastalıklarında bütünleşik tedavi Bölüm, Çin'de «solunum alt yoğun bakım ünitesi» kavramını ilk kez ortaya koymuş ve kritik–alt kritik–evde rehabilitasyon bütünleşik tedavi modelini uygulamaktadır: RICU eksiksiz üst düzey yaşam destek cihazlarıyla donatılmıştır ve invaziv/noninvaziv solunum desteği, yatak başı kan arındırma ve yatak başı ultrason değerlendirmesini rutin olarak yürütür; alt kritik birim, akut dönem tedavisi ile evde rehabilitasyonu birbirine bağlayarak solunum kritik hastalarının kurtarma tedavisinden fonksiyonel iyileşmeye kadar tüm süreçte kapalı döngü yönetimini sağlar ve kritik hastalarda tedavi başarısını ve uzun vadeli yaşam kalitesini belirgin biçimde artırır. (4) Akciğer kanseri ve diğer hastalıklarda multidisipliner kapsamlı tedavi MDT multidisipliner iş birliği modeline dayanarak akciğer kanserinde moleküler hedefe yönelik tedavi, immünoterapi, kemoterapi, perkütan ablasyon ve tohum implantasyonu uygular; hastalara bireyselleştirilmiş tam süreçli tedavi planları sunar. Ayrıca plevral hastalıklar, pulmoner damar hastalıkları, interstisyel akciğer hastalıkları, enfeksiyöz akciğer hastalıkları ve uyku solunum bozuklukları gibi alt uzmanlık alanlarında da standart ve olgun tanı-tedavi kapasitesine sahiptir. IV. Bilimsel liderler ve yetkin kadro Bölüm, dengeli hiyerarşik yapıya ve tüm mesleki yönelimleri kapsayan kapsama sahip, hekim ve hemşire toplam 105 kişiden oluşan karma bir solunum hekimliği ekibi oluşturmuştur. Hekim ekibi: Devlet Konseyi özel ödeneği alan 1 uzman, 4 yüksek lisans danışmanı, 9 doktora dereceli hekim ve 13 üst düzey unvanlı hekim; yüksek eğitimli ve üst unvanlı uzmanları merkeze alan, tüm solunum alt uzmanlıklarını kapsayan klinik ve araştırma katmanı oluşturulmuştur. Hemşirelik ekibi: üst düzey unvanlı 5 hemşire; solunum uzmanlık hemşireliği, kritik hasta hemşireliği ve kronik hastalık yönetimi hemşireliğinde geniş deneyime sahip olup tedavi kalitesi ve hasta güvenliği için sağlam bir dayanak sunmaktadır. V. Akademik konum ve bölgesel etki Fujian'ın güneybatısında solunum hastalıklarının tanı ve tedavisinde merkez üs olarak bölüm, bölgede zor ve ağır olguların konsültasyonu, teknoloji yaygınlaştırılması ve kadro yetiştirilmesi işlevlerini üstlenmekte; akademik etkisi eyalet geneline ve ülkeye yayılmaktadır. Eğitim alanında Xiamen Üniversitesi ve Fujian Tıp Üniversitesi lisansüstü eğitimini ve çok sayıda tıp fakültesinin klinik eğitimini yürütmekte, ulusal asistan hekim standardize eğitim merkezi olarak bölgeye sürekli yüksek nitelikli solunum uzmanları kazandırmaktadır. Araştırma alanında çok sayıda ulusal, eyalet ve belediye düzeyinde projeyi ve uluslararası çok merkezli ilaç klinik araştırmasını yürütmüş ve tamamlamış olup bilimsel üretim süreklidir. Akademik yaygınlaştırma alanında her yıl ulusal ve eyalet düzeyinde akademik toplantılar ile akciğer tümörü ablasyon teknikleri eğitim kursları düzenlemekte, solunum hastalıkları tanı ve tedavi tekniklerinin standardizasyonunu ve homojenleşmesini desteklemektedir. VI. Bölümün ilkeleri ve gelişim vizyonu Hastanenin «kamu yararına ve topluma fayda sağlamak» biçimindeki kuruluş misyonuna bağlı kalan bölüm, birinci sınıf teknoloji, birinci sınıf donanım ve birinci sınıf ekibi temel dayanak olarak benimsemekte; solunum hastalıklarının hassas tanı ve tedavisi ile kritik hasta kurtarma kapasitesini sürekli derinleştirmekte, solunum hastalığı olan hastalara yaşam döngüsü boyunca yüksek kaliteli tanı-tedavi hizmeti sunmakta ve eyalet içinde öncü, ülke genelinde etkili bir solunum ve yoğun bakım anabilim dalı kurma hedefine kararlılıkla ilerlemektedir.