First Affiliated Hospital of Dalian Medical University

Solunum İnceleme Bölümü

Dalian Tıp Üniversitesi Birinci Bağlı Hastanesi Solunum Muayeneleri Bölümü; Bronkoskopi Odası, Akciğer Fonksiyon Laboratuvarı ve Duyarsızlaştırma Tedavisi Odası olmak üzere üç bölümden oluşur. Bronkoskopi Odası 1980 yılında kurulmuştur. Çin’de fiberoptik bronkoskopi muayenelerini en erken uygulayan hastanelerden biri olup, eyalet içindeki birçok büyük hastane için çok sayıda fiberoptik bronkoskopi hekimi yetiştirmiştir. Halen bir profesör (başhekim), bir uzman hekim, bir asistan hekim ve iki sorumlu hemşire görev yapmaktadır. Uluslararası düzeyde ileri iki elektronik fiberoptik bronkoskopi sistemi, beş tanısal ve terapötik fiberoptik bronkoskop, iki ana ünite ve bir görüntüleme iş istasyonu bulunmaktadır. Fiberoptik bronkoskopi yoluyla bronş mukozası biyopsisi yapılmaktadır; patolojik tanı pozitiflik oranı ve fiberoptik bronkoskopi ile muayene edilen kişi sayısı şehir genelinde ilk sıradadır. Fiberoptik bronkoskopi yoluyla transbronşiyal akciğer biyopsisi yapan Dalian’daki tek kurumdur. Bronkoalveoler lavaj ile birlikte kullanıldığında, bu yöntem yaygın akciğer hastalıklarının (DPLD) etiyolojik doğrulama oranını büyük ölçüde artırır. Çin’de alt solunum yollarında çift tıkaçlı koruyucu kültür yöntemini ilk uygulayan kurumdur; bu yöntem, tedavisi güç bronkopulmoner enfeksiyonlarda etiyolojik incelemelerin pozitiflik oranını artırmıştır. Eyalet ve şehir düzeyinde Bilim ve Teknoloji İlerlemesi ödülleri almış olup, özellikle alt solunum yollarındaki yabancı cisimlerin çıkarılmasında büyük bir üne sahiptir. İleri teknikler kullanılarak çıkarılması zor çeşitli yabancı cisimler birçok kez başarıyla çıkarılmış ve böylece açık göğüs yoluyla akciğer rezeksiyonundan kaçınılmıştır. Hastaların tıbbi ihtiyaçlarını daha iyi karşılamak amacıyla yakında medikal torakoskopi ve fiberoptik bronkoskopi aracılığıyla yeni endobronşiyal girişimsel tedavi teknikleri uygulanmaya başlanacaktır. Akciğer Fonksiyon Laboratuvarı, akciğer fonksiyon muayenesi teknolojisini 1980 yılında kullanıma almış ve Nisan 1981’de muayene çalışmalarına resmen başlamıştır. Dalian bölgesinde kurulan ilk akciğer fonksiyon muayenesi laboratuvarıdır. Muayene edilenler arasında iç hastalıkları, cerrahi, kadın hastalıkları, pediatri, kulak burun boğaz ve diğer bölümlerin hastaları ile sağlık kontrolünden geçen kişiler bulunmaktadır. Laboratuvar ayrıca ülke çapında ilgili hastalıkların akciğer fonksiyonlarının incelenmesine ve astımın tanı ve değerlendirilmesine yönelik araştırma projelerini de sıklıkla yürütmektedir. Hastanemizin tıbbi hizmet, eğitim ve araştırma ihtiyaçları arttıkça ve genel kapasitesi sürekli geliştikçe, akciğer fonksiyon muayenesi cihazları da sürekli olarak yenilenmektedir. İlk yenileme, yüzer hazneli spirometreden Şanghay’da üretilen dijital akciğer hacmi tarayıcısına geçiş şeklinde olmuştur. Bu değişiklik sağlık personelinin iş yükünü büyük ölçüde azaltmış, elle hesaplama ve grafik çizimi için gereken zaman ve çabayı düşürmüş ve daha fazla muayene randevusu sunulmasını sağlamıştır. İkinci yenileme 1996 yılında, Amerikan Maijiafei şirketi (SYNEMED) tarafından üretilen kabin tipi vücut pletismografisi akciğer fonksiyon cihazının kullanılmaya başlanmasıyla gerçekleştirilmiştir. Çok sayıda yeni muayene kalemi eklenmiş ve klinik tıp, eğitim ve araştırma çalışmalarının gereksinimleri karşılanmıştır. Üçüncü yenileme 2014 yılında, Almanya’daki Jaeger tarafından üretilen Master Screen akciğer fonksiyon cihazının kullanıma alınmasıyla gerçekleştirilmiştir. Bu cihazın dünyanın bir numaralı akciğer fonksiyon cihazı markası olduğu belirtilmektedir. Bu gelişme hastanemizin akciğer fonksiyon muayenesi düzeyini kesinlikle yükseltecektir. Günümüzde Akciğer Fonksiyon Laboratuvarımız Çin’de uygulanan akciğer fonksiyon muayenelerinin büyük çoğunluğunu gerçekleştirmektedir. Bunlar arasında akciğer ventilasyon fonksiyonu, difüzyon fonksiyonu, hava yolu direnci, bronkodilatasyon testi, bronş provokasyon testi, ekspirasyon havasında nitrik oksit ve impuls osilometrisi bulunmaktadır. Duyarsızlaştırma tedavisi, özellikle Tip I aşırı duyarlılık reaksiyonlarını hedefleyen bir tedavi yöntemidir. Esas olarak polen hastalığı, pereniyal alerjik rinit ve alerjik astım gibi solunan duyarlılık oluşturan alerjenlerin neden olduğu Tip I alerjik hastalıkların tedavisinde kullanılır. Alerjik hastalara giderek artırılan dozlarda alerjen ekstreleri enjekte edilerek, hasta duyarlılık oluşturan alerjene yeniden maruz kaldığında alerjik belirtilerin ortaya çıkmaması veya azalması sağlanır. Bronşiyal astımın günümüzde, birden fazla faktör tarafından tetiklenen ve esas olarak eozinofiller, mast hücreleri ve T lenfositlerin katıldığı kronik bir inflamasyon olduğu kabul edilmektedir. Olguların yaklaşık %60’ı spesifik alerjenlere maruz kalma ile ilişkilidir ve Tip I alerjik hastalıklar grubuna girer. Son yıllarda hava yolu antiinflamatuvarları, bronş spazmını giderici ilaçlar ve H1 reseptör blokerleri gibi birçok yeni astım ilacı geliştirilmiştir. Ancak bugüne kadar astımı tamamen iyileştiren bir tedavi yöntemi bulunmamaktadır; ayrıca hastalığın nedenini hedefleyen tedavi seçenekleri de oldukça sınırlıdır. Duyarsızlaştırma tedavisi, hastanın deri testinde pozitif sonuç veren alerjen ekstrelerini kullanarak uygulanan nedene yönelik bir tedavidir. Küçük dozların tekrarlayan enjeksiyonları yoluyla hastanın sonunda söz konusu alerjene tolerans geliştirmesi sağlanır. Hastanemizin Duyarsızlaştırma Tedavisi Odası Ekim 2005’te faaliyete başlamıştır. Ev tozu akarlarına alerjisi olan hastalara duyarsızlaştırma tedavisi uygulamak için, Danimarkalı ALK-Abelló şirketi tarafından üretilen ve Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından kullanılması önerilen uluslararası standardize edilmiş ev tozu akarı duyarsızlaştırma aşısını kullanmaktadır. Alutard ev tozu akarı alerjen preparatı güvenli ve etkili bir ilaçtır; güvenilir etkinlik ve iyi tolerans özelliklerine sahiptir. Bazı hastalarda tedavi etkisi 2–3 enjeksiyondan sonra görülmeye başlar; en geç yaklaşık 1 yıllık tedaviden sonra etki ortaya çıkmaya başlar. Bu hastaların çoğu çocuklar veya hastalık süresi nispeten kısa olan hastalardır ve tedavi süresi uzadıkça etki daha belirgin hale gelir. Tedavi 3 ila 5 yıl sürdürüldüğünde tatmin edici uzun vadeli sonuçlar elde edilebilir. Bölümümüz şimdiye kadar ev tozu akarlarına alerjisi olan 108 hastaya duyarsızlaştırma tedavisi uygulamıştır. Hastaların yanıtı iyi olmuş ve iyi sosyal faydalar elde edilmiştir. Duyarsızlaştırma tedavisine ek olarak bölümümüz alerjen taraması da yapmakta ve çok sayıda alerji hastasına kesin tanı konulması için iyi bir yöntem sunmaktadır. Alerjenler şunlardır: ev tozu akarları, toz akarları, tropikal pençesiz akarlar, pelin otu, ambrosia, köpek tüyü, kedi tüyü, küfler, Alman hamam böceği, Amerikan hamam böceği, şeftali, yengeç, balık ve diğerleri. Bu incelemeyi 3.800’den fazla hasta yaptırmış olup iyi sosyal ve ekonomik faydalar elde edilmiştir.