Qingdao Üniversitesi Bağlı Hastanesi

İmplantoloji

1. BÖLÜME GENEL BAKIŞ Qingdao Üniversitesi'ne Bağlı Hastanesi Ağız İmplantolojisi Merkezi, Yarımada bölgesinin en büyük kapsamlı ağız implantolojisi polikliniğidir; aynı zamanda Qingdao Diş Hekimliği Derneği Ağız İmplantolojisi Uzmanlık Komitesinin merkezidir. Hastanemizin Ağız İmplantolojisi Bölümü, Çin Stomatoloji Derneği İmplantoloji Özel Komitesinin Daimi Komite üyesi birimi, Shandong Eyaleti Diş Hekimliği Derneği İmplantoloji Özel Komitesinin başkan yardımcısı birimi ve Qingdao Diş Hekimliği Derneği İmplantoloji Özel Komitesinin başkan birimidir. İmplantoloji polikliniği, uluslararası düzeyde birinci sınıf diş implantı sistemlerini bünyesine katmış, standartlaştırılmış bir implant cerrahisi odası kurmuş ve çok sayıda yeni diş implantı teknolojisi ile yeni projeyi uygulamaya koymada öncülük etmiştir. İmplantoloji hekimleri Almanya, Amerika Birleşik Devletleri, Güney Kore, Hong Kong ve diğer ülke ve bölgelere giderek sistematik ve sıkı bir mesleki eğitim almışlardır. Farklı implant sistemlerinde implant üstü protetik rehabilitasyon teknikleri, yetersiz alveol kemiğinde kemik artırma teknikleri, maksiller sinüs elevasyonu teknikleri, çene kemiği defekti sonrasında iliak kemik ve fibula greftleriyle rekonstrüktif dental implant teknikleri, immediat implantasyon ve immediat restorasyon teknikleri gibi çeşitli alanlarda uzmandır. İmplantoloji polikliniğinin kuruluşundan bu yana geçen yaklaşık 20 yıl içinde binlerce hastaya başarılı biçimde dental implant ve protetik rehabilitasyon tedavisi uygulanmış; hastalar Amerika Birleşik Devletleri, Kanada, Avustralya, Singapur, Japonya, Güney Kore, Hong Kong, Tayvan ve diğer ülke ve bölgelerde bulunmaktadır. Çok memnuniyet verici klinik sonuçlar elde edilmiş ve hastaların büyük takdiri kazanılmıştır. Hastanemizin İmplantoloji Merkezi, ülke çapındaki birinci sınıf dental implant poliklinikleri arasına girmiştir. 2. İNSAN KAYNAKLARI Yıllar süren insan kaynağı yetiştirme yatırımlarının ardından bu bilim dalı, ekip oluşturma bakımından seçkin ve güçlü bir yapı kazanmış; bir liderin öncülüğünde, çok sayıda yüksek nitelikli genç ve orta yaşlı teknik çekirdek personeli omurga olarak alan, uzmanlık alanları kapsamlı, üst düzey bir tıbbi hizmet, eğitim ve bilimsel araştırma ekibine dönüşmüştür. Sağlık personelinin kadro yapısı, çalışma ve gelişim gereksinimlerini karşılayabilmektedir. Hâlihazırda bu bilim dalında 9 tam zamanlı hekim bulunmaktadır; 2'si üst düzey mesleki unvana sahip, 3'ü doktora, 3'ü yüksek lisans ve 1'i lisans derecesine sahiptir. Ekibin gençleşme eğilimi belirgindir ve bölümün sürdürülebilir gelişim gereksinimlerini karşılayabilir. 2 yüksek lisans tez danışmanı bulunmaktadır. Bilim dalındaki insan kaynağı kademeleri dengeli dağılmıştır; akademik liderler genç ve dinamiktir. 3 kilit uzmanlık alanının tümü yüksek lisans derecesi verme yetkisine sahiptir; ayrıca her biri ulusal çalışma grubunda komite üyesi ve Shandong Eyaleti çalışma grubunda grup başkanı birimidir. Genel yetkinlikleri ülke çapında ileri düzeydedir. 4 tam zamanlı hemşire ve 2 teknisyen bulunmaktadır; hemşirelik ve teknisyen ekiplerinin yaş, mesleki unvan ve eğitim düzeyi bakımından yapısı oldukça dengeli olup personel sayısı ve niteliği, bölümün tıbbi çalışmalarının yürütülmesi için gerekenleri karşılamaktadır. 3. KLİNİK UZMANLIK ÖZELLİKLERİ Bilim dalı lideri Prof. Zhao Baodong'un yönetiminde ve implant cerrahisi, implant protetiği, implant periodontolojisi ve implant diş teknisyenliği olmak üzere beş ana uzmanlık yönünün akademik çekirdek kadrosunun öncülüğünde, bölüm üyeleri uluslararası alandaki benzer yönlerin ileri düzeyini ölçüt alarak klinik teknik düzeyi yükseltmeye odaklanmış; hastanenin insan kaynağı, ekipman ve teknik üstünlüklerinden tam olarak yararlanmış, tıbbi süreçleri optimize etmiş ve üstün uzmanlık alanlarının diğer alanların olumlu gelişimini desteklemesini sağlamıştır. İmmediat implantasyon, maksiller sinüsün iç ve dış elevasyonu, yetersiz kemik hacminde implantasyon, tam seramik restorasyon, periodontal hastalıkta implantasyon ve maksillofasiyal tümör cerrahisi sonrasında oklüzal fonksiyonun yeniden yapılandırılması gibi bazı kilit araştırma alanlarında ilerlemeler kaydedilmiş, zor ve ağır vakaları ele alma kapasitesi büyük ölçüde güçlendirilmiştir. Tıbbi kalite yönetim sistemi ve bölüm kuralları oluşturulup geliştirilmiş, tüm kurallar ve teknik süreçler sıkı biçimde uygulanmış, bölümdeki her düzey hekimin bilmesi gereken ilgili teknikler açıkça belirlenmiştir. Özellikle genç ve orta yaşlı hekimlerin bölümün temel teknikleri konusunda eğitilmesine ve yetiştirilmesine önem verilmiş, değerlendirme sistemi geliştirilmiş, ilgili klinik yetkinliklere sahip olmaları güvence altına alınmış ve bölümün tıbbi hizmet kalitesi düzenli olarak denetlenmiştir. Bunun yanı sıra tıbbi kalite yönetimi güçlendirilmiş, hastalık bazında kalite kontrolü pekiştirilmiş, bilimsel araştırma sonuçları üretmeye önem verilmiş ve bölümün uluslararası ve ulusal etkisi ile tanınırlığı artırılmıştır. (1) AĞIZ İMPLANTOLOJİSİ CERRAHİSİ UZMANLIK ALANI Rutin diş implantasyonu, immediat diş implantasyonu, yetersiz kemik hacminde implantasyon, dişsiz çene implantasyonu, periodontal hastalıkta implantasyon, tümör cerrahisi sonrası oklüzyon rekonstrüksiyonu gibi çeşitli ileri güçlükte cerrahiler ve fonksiyonel rekonstrüksiyonlar. İmmediat implantasyon tekniği, maksiller sinüsün iç ve dış elevasyonu teknikleri, GBR tekniği, dişsiz çenede implant üstü örtücü protez restorasyonu, kurum içinde üretilen zirkonyum oksit tam seramik abutmentler ve ön bölge dişlerinde tam seramik implant estetik restorasyon tekniği uluslararası alanda öncü düzeydedir; ağız tümörlerinin kapsamlı tedavisi, maksillofasiyal kemik ve yumuşak doku defektlerinin onarımı ve rekonstrüksiyonu, dental implant ve protez restorasyonu gibi uygulamalar ise ülke içinde ileri düzeydedir. Bunlar arasında, “Fibula kompozit doku flebi ile mandibula defekti rekonstrüksiyonu” Çin'de ilk kez uygulanmış ve Sağlık Bakanlığının Üçüncülük Ödülünü almıştır. Mandibular distraksiyon osteogenezi ve immediat diş implantasyonu, son 2 yılda uygulanmaya başlanan yeni tekniklerdir; ağız kanseri hastalarında fonksiyonun korunmasına, mikrognati deformitesinin estetik ve fonksiyonel onarımına ve diş kaybında immediat implant restorasyonuna büyük katkı sağlamakta olup Shandong Eyaleti'nde öncü düzeydedir. (2) AĞIZ İMPLANTOLOJİSİ PERIODONTOLOJİ UZMANLIK ALANI Periodontal hastalığı olan hastalara implant uygulaması ve implantasyon sonrasında periodontal hastalıkların tanı ve tedavisiyle özel olarak ilgilenen bu uzmanlık birimi, eyalet içindeki büyük periodontal uzmanlık birimlerinden biridir; gelişmiş sistematik periodontal tedavi ve kapsamlı tedavi anlayışına sahip olup uluslararası düzeyde birinci sınıf temel periodontal tedavi yöntemlerine sahiptir. (3) AĞIZ İMPLANTOLOJİSİ PROTETİK TEDAVİ VE DİŞ TEKNİSYENLİĞİ LABORATUVARI UZMANLIK ALANI Protetik Diş Tedavisi Bölümü hâlihazırda dişsiz çenede implant üstü örtücü protez restorasyonu, implant hassas ataşman restorasyonu, tam seramik implant protezi restorasyonu, maksillofasiyal protezler, yarık damak ameliyatı sonrası konuşma düzeltme apareyleri ve çeşitli implant destekli metal-seramik kron ve köprülerini uygulamaktadır. (4) İMMEDİAT İMPLANTASYON VE İMMEDİAT RESTORASYON TEKNİĞİ İmmediat implantasyon, diş çekiminden hemen sonra yapay implantın yerleştirilmesi anlamına gelir. Diş çekiminden sonra implantın yerleştirilme zamanlamasına ilişkin günümüzdeki uzlaşıya dayalı sınıflandırma 4 gruba ayrılır; immediat implantasyon birinci gruptur ve tanımı, diş çekiminden hemen sonra implantın yerleştirilmesidir. İkinci ve üçüncü gruplar, diş çekimi sonrası erken implantasyon olarak kabul edilebilir. Dördüncü grup implantasyon zamanlaması gecikmiş implantasyon olarak da adlandırılır. İmplantasyon tekniklerinin gelişmesi ve implant tasarımı ile yüzey işlemlerinin sürekli iyileştirilmesiyle, son 10 yılı aşkın sürede yapılan çok sayıda araştırma, endikasyonların titizlikle seçilmesi koşuluyla immediat implantasyonun sonuçlarının, iyileşmiş alveol kretine yapılan implantasyona yakın olduğunu göstermiştir. Günümüzde immediat implantasyon ve immediat restorasyon teknikleri klinikte başarıyla uygulanmakta ve diş eksikliği olan hastalara kayıp dişlerin restorasyonu için daha iyi bir seçenek sunmaktadır; avantajları şunlardır: diş çekim bölgesinin iyileşmesini beklemeye gerek kalmadan hemen restorasyon yapılabilir, çiğneme fonksiyonu erken dönemde geri kazandırılır, cerrahi sayısı azaltılır ve tedavi süresi büyük ölçüde kısaltılır; diş çekiminden hemen sonra kemik grefti materyali veya yapay diş kökü yerleştirilmesi, alveol kret rezorpsiyonunu etkili biçimde önleyebilir, diş çekimi nedeniyle meydana gelen kullanılmama atrofisini engelleyebilir ve kemik kaybını en aza indirebilir; mevcut diş kökünün yönü referans alındığında implantın daha ideal bir konuma yerleştirilmesi kolaylaşır, kuron kısmı komşu dişlerle daha uyumlu hâle gelir, doğal bir kavis ve belirgin dişeti papillaları oluşturur, estetiği artırırken en fazla yumuşak doku desteğini sağlar ve alveol kemiğinin yüksekliği ile genişliğini korur. (5) DİSK FREZ YÖNTEMİYLE MAKSİLLER SİNÜS ELEVASYONU Maksiller sinüs elevasyonu, maksiller sinüs dış elevasyonu ve maksiller sinüs iç elevasyonu olmak üzere 2 gruba ayrılır. Maksiller sinüs dış elevasyonuyla karşılaştırıldığında, maksiller sinüs iç elevasyonu cerrahi adımları basitleştirebilir, cerrahi travmayı ve ameliyat sonrası komplikasyonları azaltabilir, kemik grefti materyalinden tasarruf sağlayabilir, enfeksiyon riskini ve tedavi maliyetini düşürebilir. İç maksiller sinüs elevasyonu sırasında kullanılan başlıca araç, tarafımızca geliştirilen disk frezdir. Disk frez, sinüs tabanının kemik plağını keserek disk biçimli bir kemik parçası oluşturur ve yerleştirilen kemik tozunun basınç etkisiyle maksiller sinüs tabanını yükseltir; lateral duvarda pencere açılmasını ve çekiçle vurulmasını gerektirmediğinden cerrahi travmayı ve ameliyat sonrası komplikasyonları azaltır ve hastanın ağrısını belirgin biçimde hafifletir. Disk frez yöntemiyle maksiller sinüs iç elevasyonu sırasında eş zamanlı implant yerleştirilmesi, güvenli, minimal invaziv, uygulanması kolay ve hastaya daha az ağrı veren bir tekniktir; maksiller posterior diş eksikliği ve yetersiz RBH bulunan hastalarda dental implant rehabilitasyonu için etkili biçimde kullanılabilir ve kısa ve uzun dönem klinik sonuçları memnuniyet vericidir. (6) All-on-four TEKNİĞİ Ağız İmplantolojisi Bölümü Başkanı Prof. Zhao Baodong liderliğindeki ekip, 3D tıbbi görüntüleme, bilgisayar destekli tasarım ve 3D baskı teknolojilerini birleştirerek Qingdao kentindeki ilk dişsiz çene hastasında “All-on-4” implant cerrahisini gerçekleştirmiş; implant tedavisi gören hastaların hassas, kişiye özel, minimal invaziv ve ekonomik tedavisini sağlayarak ülke içinde öncü düzeye ulaşmıştır. “All-on-4” implant cerrahisi, dişsiz çene hastasının çiğneme fonksiyonunu yalnızca 4 implant kullanarak geri kazandıran tamamen yeni bir protetik restorasyon yöntemidir. İmplantlardan 2'si ön bölgeye dikey olarak yerleştirilirken diğer 2 implant arka bölgeye 45°'yi aşmayan bir açıyla yerleştirilir. Eğik yerleştirilen implantlar, önemli anatomik yapılardan (mental foramen veya maksiller sinüs gibi) kaçınabilir, kalan kemik hacminden tam olarak yararlanabilir, implant ile kemik dokusu arasındaki temas alanını artırabilir ve cerrahinin güvenliğini büyük ölçüde yükseltebilir. Kemik hacminin çok az olduğu durumlarda bile en iyi kemik desteği etkisini sağlayabilir ve 12 üniteye kadar nihai restorasyon kullanımına izin vererek hastanın çiğneme fonksiyonunu tamamen geri kazandırabilir. “All-on-4” tekniğinin uygulanması, geleneksel restorasyon yöntemleriyle tedavi edilemeyen, ciddi kemik defekti bulunan ve otolog kemik greftini kabul etmeyen dişsiz çene hastaları için büyük bir umut sağlamıştır. (7) BİLGİSAYAR NAVİGASYONU DESTEKLİ İMPLANT TASARIMI VE ÜRETİMİ Bilgisayar destekli tasarım ve üretimle hazırlanan cerrahi kılavuzlar ile yardımcı flepsiz implant navigasyonu, implantı ameliyat öncesinde tasarlanan konuma doğru biçimde yerleştirebilir; bilgisayarda üretilen diş-çene modeli üzerinde elle hazırlanan kılavuzlar da alveolar kemik atrofisi olan hastaların implant protetik rehabilitasyonunda kullanılabilir. Bu teknik, alveolar kemik atrofisi ve kullanılabilir kemik genişliği yetersiz olan hastaların tedavisinde belirgin teknik üstünlüklere ve geniş uygulama olanaklarına sahiptir. Ağız İmplantolojisi Merkezi'nden Prof. Zhao Baodong liderliğindeki ekip, 3D tıbbi görüntüleme, bilgisayar destekli tasarım ve 3D baskı teknolojilerini birleştirerek Shandong Eyaleti'ndeki ilk “bilgisayar navigasyonu destekli kompleks dişsiz çene implant cerrahisini” gerçekleştirmiş ve implant tedavisi gören hastalara hassas, kişiye özel ve minimal invaziv tedavi sağlamıştır. 4. EĞİTİM VE BİLİMSEL ARAŞTIRMA SONUÇLARI Bölümümüz eğitim çalışmalarına yapılan yatırımı artırmış, eğitim düzeyini birçok açıdan yükseltmiş, klinik tıp lisans öğrencileri ve yüksek lisans eğitimi için standartlaştırılmış ve bilimsel bir yetiştirme sistemini genişletip geliştirmiş ve nitelikli personel yetiştirilmesi için sağlam bir temel oluşturmuştur; kalite bilinci ve yenilikçilik bilinci daha da güçlendirilmiş, odak noktası kalite ve düzeyin yükseltilmesine verilmiş, aynı zamanda eğitim ve bilimsel araştırma çalışmalarına önem verilmiştir; iki dilli eğitim ile dijital eğitimin uygun biçimde uygulanması derinlemesine incelenmiştir. Bölümümüz, Qingdao Üniversitesi Tıp Fakültesinin lisans eğitimini (7 yıllık klinik tıp sınıfının ağız bilimleri bölümü, 5 yıllık diş hekimliği sınıfı ve lisans düzeyindeki görüntüleme sınıfı dahil), Güneydoğu Asyalı uluslararası öğrencilerin eğitimini ve oral klinik ile oral temel bilimler lisansüstü eğitimini üstlenmiş olup klinik teori dersleri, gözlem ve staj eğitimlerini kapsamaktadır. Lisansüstü eğitim açısından 2 yüksek lisans tez danışmanı bulunmaktadır. Akademik yüksek lisans öğrencileri ile mesleki yüksek lisans öğrencilerinin yetiştirilmesine ilişkin temel noktalar nicel ve ayrıntılı biçimde belirlenmiş, lisansüstü öğrenci çalışma toplantıları ve danışman çalışma toplantıları düzenli olarak yapılmış, lisansüstü öğrenciler ve ileri eğitim alan öğrenciler için klinik özel konu dersleri zamanında gerçekleştirilmiş ve iki dilli eğitim çalışmalarının yürütülmesi güçlendirilmiştir. Ulusal düzeyde sürekli eğitim kursu programları yürütülmüş, birçok kez uluslararası ve ulusal dental implantoloji kongresi düzenlenmiş, uluslararası ve ulusal akademik toplantılara defalarca davetli olarak katılınmış, akademik değişim gerçekleştirilmiş ve kongrelerde konuşmalar yapılmış; yurt içi ve yurt dışındaki meslektaşlardan yüksek takdir alınmıştır. Ulusal ve uluslararası çekirdek dergilerde yaklaşık 40 makale yayımlanmış ve bunların birçoğu SCI tarafından indekslenmiştir. Shandong Eyaleti Bilim ve Teknoloji İlerleme Ödülü'nden 4, Qingdao Bilim ve Teknoloji İlerleme Ödülü'nden 4 ve Qingdao Üniversitesi Bilim ve Teknoloji İlerleme Ödülü'nden 2 adet alınmış, eyalet ve belediye bilim ve teknoloji komisyonları tarafından finanse edilen 5 proje için destek alınmış ve 1 patent başvurusu yapılmıştır. 5. EKİPMAN KOŞULLARI Kodak 9000 3D sistemi panoramik görüntüleme, kraniyal görüntüleme ve üç boyutlu görüntüleme olmak üzere 3 teknolojiyi mükemmel biçimde birleştirir; ileri düzey panoramik, kraniyal ve üç boyutlu görüntüleme gerçekleştirebilir ve ideal, eksiksiz bir tanı aracı olarak en iyi görüntü kalitesini sunar. Avantajları şunlardır: Kodak 9000 3D sistemi yüksek frekanslı jeneratöre, ayarlanabilir odak uzaklığına sahip kavisli yüzeye, “tek çekimde” sefalometrik ölçüm işlevine ve son derece yüksek çözünürlüklü üç boyutlu görüntüleme işlevine sahiptir; yüksek çözünürlüklü görüntüler sunarak tek bir dişin ayrıntılarını son derece net biçimde gösterebilir; düşük dozlu radyasyon maruziyeti sağlar; tek bir üç boyutlu inceleme için gereken ortalama doz, 1-3 günlük doğal güneş ışığına maruz kalmaya eşdeğerdir ve bu doz, diğer benzer 3D sistemlerin maruziyet dozundan 10-30 kat daha düşüktür; kullanımı kolaydır, hastanın hızlı ve doğru biçimde konumlandırılmasını sağlar, 2 dakika içinde dinamik üç boyutlu incelemeyi tamamlayabilir ve gereken tüm bilgileri görüntüleyebilir; klinik kullanım alanı son derece geniştir ve diş sert dokusu ve pulpa hastalıkları, dental implantlar, cerrahi, ortodonti, kırıklar ve periapikal hastalıkların değerlendirilmesi ile temporomandibular eklem değerlendirmesini kapsar. Kodak 9000 3D sistemi güçlü ve kapsamlı işlevlere sahiptir; doğru, güvenli ve basit biçimde çalıştırılır. İmplant motoru sistemi, farklı hasta gruplarının dental implant gereksinimlerini neredeyse karşılayabilir; türbinli el aleti ve minimal invaziv diş çekim elevatörü, minimal invaziv ve ağrısız diş çekimi yapılmasını sağlayabilir.