Анестезиология

Отделение анестезиологии является узловым звеном и важной опорной платформой для безопасной и эффективной работы больницы и занимает исключительно важное место в ее общем развитии. В отделении применяются многие передовые в стране методы анестезии и мониторинга, включая визуализационные технологии, инструменты для ведения трудных дыхательных путей, гемодинамический мониторинг и мониторинг функций мозга. Это обеспечивает безопасное и эффективное проведение анестезии при любых операциях и инвазивных обследованиях в клинических отделениях. Как клиническое отделение первого уровня, являющееся дисциплиной второго уровня, оно включает врачебное и сестринское подразделения.

На фоне быстрого развития больницы комплексные возможности клинической анестезиологии и периоперационного ведения быстро повысились, а влияние отделения в стране и за рубежом постоянно растет. В последние годы благодаря принципу «выходить наружу и приглашать специалистов к нам» были усилены международные обмены и сотрудничество: сотрудники неоднократно выступали на международных научных конференциях и многократно организовывали международные академические мероприятия, особенно в области развития дисциплины, модернизации системы клинической анестезии и анестезиологической информационной системы, работы многофункциональной палаты пробуждения, создания системы управления безопасностью анестезии в условиях эффективной работы и внедрения контроля качества анестезии. Это позволило дополнительно повысить уровень клинической анестезии и эффективность работы, а также накопить богатый опыт спасения пациентов с трудными и критическими состояниями и периоперационного ведения. Модель работы и эффективность отделения анестезиологии получили высокую оценку отечественных и зарубежных коллег и признание компетентных государственных органов.

В 2012 году отделение анестезиологии вошло в проект создания национальных ведущих клинических специальностей; стратегической целью стало создание качественной анестезиологической дисциплины при университетской больнице мирового уровня. В соответствии с общими целями проекта и масштабом строительства центральной задачей развития дисциплины были определены система безопасности периоперационного периода и ее оптимизация. По шести подпроектам — оптимизации анестезиологического ведения тяжелых, неотложных и критических случаев и пожилых пациентов, рациональному использованию крови в периоперационный период, стандартизированному послеоперационному обезболиванию, лечению хронической боли и оптимизации информационной системы периоперационного управления анестезией — активно продвигались развитие дисциплины и подготовка кадров.

В 1987 году отделение анестезиологии официально стало клинической дисциплиной второго уровня; Ли Чжао был его первым заведующим, в 1989 году заведующим стал Цзян Цзяньюй, с 2003 по 2009 год отделение возглавляла Чжан Липин, а с 2009 года заведующим является Го Сянъян. В отделении постепенно была усовершенствована серия систем, включая обучение и подготовку врачей-интернов, систему дежурного врача, предоперационную передачу клинических случаев, обсуждение тяжелых, сложных и летальных случаев, рабочие регламенты отделения анестезиологии, а также порядок спасения и лечения критически больных. В дальнейшем была дополнительно стандартизирована подготовка врачей-интернов и лечащих врачей; усовершенствованы системы утренних передач и сообщений о литературе, обсуждения клинических случаев, общедисциплинарного обучения, представления и обсуждения заявок на исследовательские темы и другие системы. Все это способствовало повышению качества клинической анестезии, расширению профессиональных знаний и улучшению уровня научной работы и преподавания.

По мере развития анестезиологической дисциплины постоянно совершенствовались различные методы анестезии и мониторинга, а количество и качество клинической анестезии постепенно повышались. В настоящее время врачи-интерны, проработавшие в отделении более 3 лет, уверенно выполняют катетеризацию глубоких вен, катетеризацию артерий и прямой артериальный мониторинг; врачи уровня лечащего и выше не только самостоятельно проводят анестезиологическое обеспечение всех видов операций в различных отделениях, включая операции на открытом сердце и трансплантацию органов, но и углубленно исследуют анестезиологическое обеспечение отдельных специальностей. В последние годы отделение внедрило при критических операциях ряд инновационных технологий, включая визуализацию, комплексное периоперационное ведение трудных дыхательных путей, дыхательные пути, изготовленные методом 3D-печати, профилактику и контроль периоперационного инсульта, чреспищеводную эхокардиографию, транскраниальный допплер, локальную сатурацию кислорода мозга, прикроватную тромбоэластографию и мониторинг плавающим катетером. Проводились исследования защиты крови при акушерских кровотечениях, расширялась область применения периоперационной аутотрансфузии с предоставлением доказательств доказательной медицины; создавалась система раннего восстановления пожилых пациентов после операций (Enhanced recovery after surgery, ERAS). Это оптимизировало систему управления периоперационной безопасностью и значительно повысило сервисные возможности платформы. Опираясь на контроль качества анестезии и анализ первопричин осложнений и нежелательных событий (Anesthesia-event root cause analysis), отделение в полной мере использует преимущества многофункциональной палаты пробуждения и сосредоточивает развитие дисциплины вокруг ключевой задачи «оптимизация системы безопасности и управления качеством периоперационной анестезии».

Преподавание и подготовка кадров являются одной из важных задач клинического отделения учебной больницы. Несмотря на серьезную нехватку штатных сотрудников, отделение анестезиологии не только успешно выполнило порученные университетом задачи по обучению и практике студентов, а также подготовке магистрантов и докторантов, но и добилось того, что многие преподаватели получили звания лучших преподавателей университетского и больничного уровня. Значительные успехи достигнуты и в подготовке кадров для учреждений первичной медицинской помощи: в районах Сишуанбаньна, Сымао, Яньцин, Шуньи и Чанпин в пригородах Пекина последовательно проводились систематические курсы по анестезиологии. Большинство слушателей теперь выполняют руководящие и ключевые функции на своих рабочих местах. За 50 лет были подготовлены сотни врачей, проходивших повышение квалификации; в своих больницах они также стали основой анестезиологических отделений. После 1990-х годов большая работа проводилась также по обучению и подготовке врачей-интернов и аспирантов. В настоящее время 36 врачей отделения имеют степень доктора медицины, а 37 — степень магистра медицины. В отделении работают 2 научных руководителя докторантов и 3 научных руководителя магистрантов. Подготовлены 32 докторанта и 31 магистрант.

Научная работа отделения анестезиологии сосредоточена на клинических исследованиях. В 1960-х годах изучались причины и лечение головной боли после спинномозговой анестезии, проводились наблюдения и эксперименты на животных по токсичности смеси прокаина и дикаина и по оптимальному соотношению концентраций смеси; были разработаны уникальные для Третьей пекинской университетской больницы эпидуральные растворы № I, II и III. После 1980-х годов изучались, наблюдались и обобщались место действия эпидуральной анестезии, влияние pH местного анестетика на действие анестезии, анестезиологическое ведение основной операции аортокоронарного шунтирования, анестезия критически больных при некардиохирургических операциях с применением больших доз фентанила, а также фармакология и клиническое применение новых препаратов — альфентанила, ондансетрона, пропофола и других. После открытия в начале 1990-х годов места подготовки магистров начался прием аспирантов и проведение более глубоких исследований, включая клинические и экспериментальные исследования острой изоволемической гемодилюции, экспериментальные исследования защиты миокарда и ее механизмов, комбинированное применение пропофола и кетамина, влияние общей анестезии в сочетании с эпидуральной блокадой на клеточный иммунитет.

В последние десять лет отделение неизменно придерживается направления трансляционных медицинских исследований: «доказательная медицина (evidence-based), ориентированное на исследование механизмов (mechanism-guided)». Отделение считает целью научных исследований решение клинических проблем и улучшение прогноза и исходов пациентов, одновременно воспитывая критическое мышление и научный, целеустремленный подход у анестезиологов. Развитие дисциплины обеспечивается проектами, а доброкачественное развитие научной работы стимулируется методами инженерного управления. В соответствии с международно принятыми методами были созданы группы по субспециальностям, своевременно отслеживаются направления развития дисциплины и формируется динамичная, эффективная и более открытая система инновационного развития; достигнуты заметные результаты. Последовательно получено 14 проектов Национального фонда естественных наук, принято участие в 1 крупном национальном плане исследований хронических заболеваний Министерства науки и технологий, выполнено 7 проектов провинциального и министерского уровня и несколько фондовых проектов больничного уровня. В настоящее время сформированы стабильные направления исследований: анестезия и функции мозга, ведение дыхательных путей (ультразвуковые дыхательные пути, дыхательные пути, напечатанные на 3D-принтере, и ведение дыхательных путей), защита важных органов в периоперационный период, анестезия и опухоли, фармакология анестезии, периоперационное ведение и прогноз и исходы. За последние десять лет опубликовано в общей сложности 368 научных статей, индексируемых в SCI и основных журналах, издано 7 специальных книг, подана 41 заявка на научно-технический патент, из которых 9 получили разрешение.

Под руководством партийной ячейки отделение анестезиологии уделяет внимание полной реализации передовой и образцовой роли членов партии, активно развивает культуру отделения и укрепляет сплоченность коллектива. Профсоюз отделения анестезиологии создал и организовал серию красочных культурных мероприятий, представленных духовым оркестром отделения. Благодаря этим мероприятиям сформировалась благоприятная атмосфера, объединившая и вдохновившая весь медицинский персонал на энергичную работу, любовь к профессии и преданность делу. В ноябре 2016 года отделение анестезиологии было удостоено почетного звания «образцовая малая семья работников Пекинского университета».

В новую эпоху партийная ячейка и профсоюз отделения анестезиологии, придерживаясь идеи «медицинская популяризация — это новый способ общения врача и пациента», активно организуют и проводят разнообразные научно-просветительские мероприятия: например, широко освещавшийся многими СМИ оркестр «Глаукома», встречи пациентов, конкурсы научной популяризации, просветительские мероприятия в школах, создание публичного аккаунта по научной популяризации, публикацию научно-популярных статей и другие. Через различные формы научно-просветительской работы широко распространяются знания об анестезиологии и продвигается культурная идея уважения к жизни.

Отделение анестезиологии помнит о священном долге «поддерживать радугу жизни любовью» и посредством построения кадровой лестницы стремится воплощать стандартизированный, регламентированный, профессиональный, детализированный и информатизированный подход к управлению. В настоящее время сформирована высококвалифицированная специализированная команда анестезиологов, отличающаяся вниманием к управлению и собственными особенностями. За качество услуг, научное управление, гармоничное развитие и другие направления отделение получает признание и похвалу больницы, неоднократно награждалось премией больницы за медицинское совершенство, премией лучшей управленческой команде, наградой преподавательской команде, премией за лучший управленческий проект, наградой передовому коллективу за качественное обслуживание и другими наградами.

Анестезиология стала самостоятельной дисциплиной второго уровня лишь 30 лет назад. Мы считаем, что благодаря постоянным усилиям всех сотрудников отделения, а также вниманию и поддержке руководства больницы и смежных отделений оно будет непрерывно совершенствовать правила и положения, повышать уровень клинической анестезии, лучше удовлетворять потребности клинической медицины, преподавания и научных исследований и выведет отделение анестезиологии Третьей пекинской университетской больницы в число передовых в этой больнице и в национальной анестезиологии.

Отделение анестезиологии является ключевой опорной платформой для безопасной и эффективной работы больницы и играет важную роль в ее общем развитии. В нем применяются многие ведущие в Китае методы анестезии и мониторинга, включая визуализационные технологии, инструменты для ведения трудных дыхательных путей, гемодинамический мониторинг и мониторинг функций мозга. Отделение обеспечивает безопасное и эффективное проведение анестезии при любых операциях и инвазивных обследованиях. Как дисциплина второго уровня и клиническое отделение первого уровня, оно включает врачебное и сестринское подразделения.

На фоне быстрого развития больницы комплексные возможности клинической анестезиологии и периоперационного ведения быстро повышались, а влияние в стране и за рубежом постоянно росло. В последние годы благодаря принципу «выходить наружу и приглашать специалистов к нам» укреплялись международные обмены и сотрудничество, сотрудники неоднократно выступали на международных научных конференциях и многократно проводили международные академические мероприятия, особенно в сфере развития дисциплины, обновления клинической анестезии и анестезиологической информационной системы, работы многофункциональной палаты пробуждения, создания системы управления безопасностью анестезии при эффективной работе и реализации контроля качества анестезии. Это позволило дополнительно повысить уровень клинической анестезии и эффективность работы и накопить богатый опыт спасения трудных и критических пациентов и периоперационного ведения. Модель работы и эффективность отделения анестезиологии получили высокую оценку отечественных и зарубежных коллег и признание государственных органов.

В 2012 году отделение анестезиологии было отобрано для проекта создания национальной ведущей клинической специальности; стратегической целью стало создание высококачественной анестезиологической дисциплины при университетских больницах мирового уровня. В соответствии с общими целями проекта и масштабом строительства центральной задачей развития дисциплины были определены система безопасности периоперационного периода и ее оптимизация. По шести подпроектам, включавшим оптимизацию периоперационного ведения, рациональное использование крови в периоперационный период, стандартизированное послеоперационное обезболивание, лечение хронической боли и оптимизацию информационной системы периоперационного управления анестезией, активно продвигались развитие дисциплины и подготовка кадров.

В 1987 году отделение анестезиологии официально стало клинической дисциплиной второго уровня; Ли Чжао был первым заведующим, в 1989 году заведующим отделением был Цзян Цзяньюй, с 2003 по 2009 год — Чжан Липин, а с 2009 года отделение возглавляет Го Сянъян. В отделении постепенно совершенствовались системы обучения и подготовки врачей-интернов, дежурного врача, предоперационной передачи клинических случаев, обсуждения тяжелых, сложных и летальных случаев, рабочие регламенты отделения анестезиологии, спасение и лечение критических пациентов. Впоследствии были дополнительно стандартизированы подготовка врачей-интернов и лечащих врачей, а также усовершенствованы и дополнены системы ранних передач и сообщений о литературе, обсуждения клинических случаев, общедисциплинарного обучения, представления и обсуждения заявок на исследовательские темы и другие; это способствовало повышению качества клинической анестезии, обогащению профессиональных знаний и совершенствованию уровня научной работы и преподавания.

С развитием отделения анестезиологии совершенствовались различные методы анестезии и мониторинга, а количество и качество клинической анестезии постепенно повышались. В настоящее время врачи-интерны, работающие в отделении более 3 лет, уверенно выполняют методы мониторинга при катетеризации глубоких вен и артерий. В последнее время отделение применяет при критических операциях различные инновационные технологии, включая визуализацию, комплексное периоперационное ведение трудных дыхательных путей, дыхательные пути, напечатанные на 3D-принтере, профилактику и контроль периоперационного инсульта, чреспищеводную эхокардиографию, транскраниальный допплер, локальную сатурацию кислорода мозга, прикроватную тромбоэластографию, мониторинг плавающим катетером и другие; проводит исследования защиты крови при акушерских кровотечениях, расширяет применение периоперационной аутотрансфузии и предоставляет доказательства доказательной медицины; также развивает систему раннего восстановления пожилых пациентов после операций (Enhanced recovery after surgery,ERAS), оптимизируя систему управления периоперационной безопасностью и значительно повышая сервисные возможности платформы. Используя контроль качества анестезии и анализ первопричин осложнений и нежелательных событий (Anesthesia-event root cause analysis), отделение в полной мере раскрывает преимущества многофункциональной палаты пробуждения и тесно сосредоточивает развитие дисциплины на ключевой задаче «оптимизация системы безопасности и управления качеством периоперационной анестезии».

Преподавание и подготовка кадров — одна из важных задач клинического отделения учебной больницы. Несмотря на нехватку кадров, отделение анестезиологии не только успешно выполнило задачи по обучению и практике студентов, подготовке магистрантов и докторантов, но и имеет многих преподавателей, удостоенных звания лучших преподавателей университетского и больничного уровня. Существенные успехи достигнуты и в подготовке кадров для учреждений первичной медицинской помощи: мы проводили систематические курсы по анестезиологии для районов Сишуанбаньна, Сымао, Яньцин, Шуньи и Чанпин в пригородах Пекина. Большинство слушателей теперь выполняют руководящие и ключевые функции на своих должностях. За 50 лет подготовлены сотни врачей, проходивших повышение квалификации; в своих больницах они также стали основой анестезиологии. После 1990-х годов большая работа проводилась в обучении и подготовке врачей-интернов и аспирантов. В настоящее время среди всех наших врачей 36 имеют степень доктора медицины, а 37 — степень магистра медицины. В отделении работают 2 научных руководителя докторантов и 3 научных руководителя магистрантов. Подготовлены 32 докторанта и 31 магистрант.

Научно-исследовательская работа отделения анестезиологии сосредоточена на клинических исследованиях. В 1960-х годах наблюдались причины и лечение головной боли после поясничной анестезии, изучались и наблюдались токсичность смеси прокаина и дикаина в экспериментах на животных и оптимальное соотношение концентраций смеси. После 1980-х годов наблюдались и обобщались влияние эпидуральной анестезии, влияние pH местного анестетика на действие анестезии, анестезиологическое ведение основной операции аортокоронарного шунтирования, анестезия критически больных при некардиохирургических операциях с применением больших доз фентанила, а также фармакология и клиническое применение альфентанила, ондансетрона, пропофола. После открытия в начале 1990-х годов места подготовки магистров мы начали принимать аспирантов и проводить более глубокие исследования, включая клинические и экспериментальные исследования острой изоволемической гемодилюции, экспериментальные исследования защиты миокарда и ее механизмов, комбинированное применение пропофола и кетамина, влияние общей анестезии в сочетании с эпидуральной блокадой на клеточный иммунитет.

В течение почти десяти лет отделы неизменно придерживались подхода к трансляционным медицинским исследованиям «доказательная медицина (evidence-based), ориентированное на механизм исследование (mechanism-guided)». Научные исследования должны решать клинические проблемы и улучшать прогноз и исходы пациентов, одновременно воспитывая критический дух и научный целеустремленный подход анестезиологов. Развитие дисциплины обеспечивается проектами, а доброкачественное развитие научной работы стимулируется инженерным управлением. В соответствии с международным подходом были созданы субспециальности, своевременно отслеживалось развитие дисциплины и формировалась динамичная, эффективная и более открытая система инновационного развития, что дало ощутимые результаты: последовательно получено 14 проектов Национального фонда естественных наук, принято участие в Национальной программе Министерства науки и технологий по крупным исследованиям хронических заболеваний, выполнено 7 проектов провинциального и министерского уровня и несколько фондовых проектов академического уровня. В настоящее время отделения сформировали стабильные направления исследований, включая анестезию и функции мозга, ведение дыхательных путей (ультразвуковые дыхательные пути, дыхательные пути, напечатанные на 3D-принтере, и ведение дыхательных путей), защиту важных органов в периоперационный период, анестезию и опухоли, фармакологию анестезии, периоперационное ведение и прогноз и исходы. За почти десять лет опубликовано в общей сложности 368 научных статей в SCI и основных журналах, издано 7 публикаций, подана 41 заявка на проект, из которых 9 получили разрешение.

Под руководством партийной ячейки отделение анестезиологии уделяет внимание полной реализации передовой и образцовой роли членов партии, активно развивает культуру отделения и укрепляет сплоченность коллектива. Профсоюз отделения анестезиологии создал и организовал серию красочных культурных мероприятий, представленных оркестром отделения. Благодаря этим мероприятиям сформировалась хорошая атмосфера в отделениях, объединившая и вдохновившая весь медицинский персонал на энергичную работу, любовь к профессии и преданность делу. В ноябре 2016 года отделение анестезиологии было удостоено почетного звания «образцовая малая семья работников Пекинского университета».

В новую эпоху партийная ячейка и профсоюз отделения анестезиологии, придерживаясь идеи «медицинская популяризация — это новый способ общения врача и пациента», активно организуют и проводят разнообразные научно-просветительские мероприятия: например, оркестр «Глаукома», широко освещавшийся многими СМИ, встречи пациентов, конкурсы научной популяризации, научно-просветительскую работу в школах, создание публичного аккаунта по научной популяризации, публикацию научно-популярных статей и другие. Через различные формы научно-просветительских мероприятий широко распространяются знания об анестезиологии и продвигается культурная идея уважения к жизни.

Отделение анестезиологии помнит о священном долге «поддерживать радугу жизни любовью» и посредством построения кадровой лестницы стремится воплощать стандартизированный, регламентированный, профессиональный, детализированный и информатизированный подход к управлению. В настоящее время сформирована высококачественная специализированная команда анестезиологов, ориентированная на управление и обладающая собственными особенностями. За качество услуг, научное управление, гармоничное развитие и другие направления отделение получает признание и похвалу больницы, неоднократно награждалось премией больницы за медицинское совершенство, премией лучшей управленческой команде, наградой преподавательской команде, премией за лучший управленческий проект, наградой передовому коллективу за качественное обслуживание и другими наградами.

Анестезиология является самостоятельной дисциплиной второго уровня лишь 30 лет. Мы считаем, что благодаря постоянным усилиям всего персонала и заботе и поддержке руководства больницы и смежных отделений будут постоянно совершенствоваться правила и положения, повышаться уровень клинической анестезии, лучше удовлетворяться потребности клинической медицины, преподавания и научных исследований, а отделение анестезиологии Третьей пекинской университетской больницы войдет в число передовых этой больницы и национальной анестезиологии.