Peking University Third Hospital

Abteilung für Intensivmedizin

Anfang 1986 bildete medizinisches und pflegerisches Personal unter der Leitung von Professor Chen Haohui, einem landesweit renommierten Experten für kritisch kranke Patienten, eine der frühesten Intensivstationen Chinas: die chirurgische Intensivstation. Im Juli 1991 zog die frühere chirurgische Intensivstation in den Neubau der Station 3 um und wurde offiziell als Abteilung für Intensivmedizin (ICU) eingerichtet. Ende 2005 zog die Abteilung für Intensivmedizin in das neue chirurgische Gebäude um. Sie verfügte über 19 Betten und war damals die einzige vollständig aus Einzelzimmern bestehende Intensivstation in China, ausgestattet mit fortschrittlicher Hardware. Nach fast 30 Jahren Entwicklung ist die Abteilung für Intensivmedizin heute eines der bedeutenden Zentren für Intensivmedizin in China und eine klinische Abteilung, in der medizinische Versorgung, Lehre und Forschung vereint sind. Sie nimmt jährlich mehr als 1.000 Patienten auf und gewährleistet damit in hohem Maße die Behandlung kritisch kranker Patienten des Krankenhauses. Die Einrichtung der Abteilung für Intensivmedizin verbesserte nicht nur das allgemeine Niveau der medizinischen Versorgung und Notfallbehandlung des Krankenhauses, sondern markierte auch dessen Schritt in Richtung Modernisierung. Unter der Leitung von Professoren wie Jin Qingchen und Chen Haohui sowie dank der kontinuierlichen Bemühungen mehrerer Generationen ist die Abteilung für Intensivmedizin des Dritten Krankenhauses der Universität Peking zu einem der bedeutenden Zentren für Intensivmedizin in China sowie zu einer klinischen Abteilung geworden, in der medizinische Versorgung, Lehre und Forschung vereint sind. Ausgehend von zunächst 4 Betten verfügt sie heute über 19 Betten; die jährliche Zahl der aufgenommenen Patienten ist von 200 auf heute mehr als 1.000 gestiegen und gewährleistet damit in hohem Maße die Behandlung kritisch kranker Patienten des Krankenhauses. Die Abteilung für Intensivmedizin verfügt derzeit über 3 eigens berufene Experten, 3 Doktorandenbetreuer und 1 Betreuer für Masterstudierende; über ein Ärzteteam aus 6 Professoren und Chefärzten, 4 stellvertretenden Chefärzten, 2 behandelnden Ärzten und 6 Assistenzärzten sowie über ein Pflegeteam aus 1 stellvertretenden leitenden Pflegefachkraft, 8 leitenden Pflegefachkräften und mehr als 50 gut ausgebildeten Pflegekräften. Die Abteilung für Intensivmedizin verfügt über fortschrittliche medizinische Geräte aus dem In- und Ausland, darunter Dräger-Deckenversorgungseinheiten, die Beatmungsgeräte Dräger Evita XL, Servo-i und PB840, einen PiCCO-Monitor, ein Aquarius-Gerät zur bettseitigen Hämofiltration, ein automatisches Hustenassistenzgerät, ein Managementsystem für Infusionspumpen und tragbare Ultraschallgeräte. Ihre Hardware-Ausstattung und Geräte gehören derzeit landesweit zur Spitzenklasse. Professor Chen Haohui von der Abteilung für Intensivmedizin hat in seiner langjährigen klinischen Tätigkeit der klinischen Arbeit an vorderster Front außerordentliche Bedeutung beigemessen und sich bei kritisch kranken und schwer behandelbaren Patienten häufig persönlich ans Krankenbett begeben, um sie zu beobachten und zu behandeln. Unter seiner Anleitung und Führung retteten die Abteilungen für Chirurgie und Intensivmedizin erfolgreich viele Patienten, deren Behandlung als äußerst schwierig oder sogar aussichtslos angesehen worden war. Über Jahrzehnte hat Professor Chen Haohui äußerst umfangreiche Erfahrungen in der Behandlung schwieriger Fälle und der Rettung kritisch kranker Patienten gesammelt und kann auch bei äußerst komplexen Veränderungen des Krankheitszustands die richtige therapeutische Richtung bestimmen. In den 1980er-Jahren senkte er die Sterblichkeitsrate bei schwerer Pankreatitis auf 20–30 %. Anfang der 1990er-Jahre setzte er außerdem eine sichere Beatmung mit niedrigem Druck zur Behandlung des akuten Atemnotsyndroms ein. Bis Ende der 1990er-Jahre waren, den Statistiken zufolge und abgesehen von Fällen, in denen die Primärerkrankung nicht behandelbar war, keine Todesfälle durch beatmungsbedingte Verletzungen oder beatmungsassoziierte Pneumonie zu verzeichnen. Ebenfalls in den 1990er-Jahren legte er bei Patienten mit schwerem Diabetes mellitus ein Blutzuckerziel von unter 120–130 mg/dl fest, wodurch die Sterblichkeitsrate kritisch kranker Patienten in der Abteilung für Intensivmedizin dauerhaft unter den in der nationalen und internationalen Literatur berichteten Werten gehalten wurde. Professor Jin Qingchen von der Abteilung für Intensivmedizin hat durch seine langjährige klinische Tätigkeit viele wertvolle klinische Erfahrungen gesammelt. Insbesondere hat er zahlreiche Techniken und Erfahrungen bei der trachealen Intubation und der Anlage zentralvenöser Zugänge bei schwer behandelbaren und kritisch kranken Patienten zusammengetragen und sie jungen Ärzten persönlich vermittelt. Außerdem gehörte er in China zu den Ersten, die bei intubierten Patienten eine Methode zur Lungeninflation vorschlugen, wodurch die Häufigkeit beatmungsassoziierter Pneumonien deutlich gesenkt wurde. In den vergangenen Jahren wurden unter der Leitung von Zhu Xi, Yao Gaiqi und Abteilungsleiter Ma Penglin die Entwicklung des Fachgebiets und der Aufbau einer abgestuften Personalstruktur energisch vorangetrieben, wobei die Gewinnung und Ausbildung von Fachkräften miteinander verbunden wurden. Die Abteilung bündelte ihre Kräfte zur Ausarbeitung des ICU-Arbeitshandbuchs des Dritten Krankenhauses der Universität Peking, sodass die Arbeit der Abteilung auf eine verlässliche Grundlage gestellt sowie standardisiert und effizient durchgeführt werden kann. Gleichzeitig führte die Abteilung häufig akademische Austauschaktivitäten im In- und Ausland durch, blieb eng an den internationalen Entwicklungen orientiert und nahm aktiv neue Projekte auf. In den vergangenen Jahren erwarben mehrere Ärzte durch ihre Bemühungen einen Doktorgrad, und mehrere Ärztinnen und Ärzte gingen zur Weiterbildung ins Ausland. Die Abteilung ist in vier Fachgruppen gegliedert: 1. Fachgruppe für Atmung und Kreislauf bei kritischen Erkrankungen; 2. Fachgruppe für den Gastrointestinaltrakt bei kritischen Erkrankungen; 3. Fachgruppe für Blutreinigung bei kritischen Erkrankungen; 4. Fachgruppe für Infektionen, Gerinnung sowie Mutter- und Geburtshilfe bei kritischen Erkrankungen. Jede Fachgruppe führt ihre jeweiligen Aufgaben mit klaren Zielen und Plänen geordnet durch. Zu den in den vergangenen Jahren neu eingeführten Projekten gehören: die kontinuierliche High-Flow-veno-venöse Hämofiltration am Krankenbett; die frühe und weiterführende zielgerichtete Therapie des Schocks (EGDT, AGDT); die klinische Anwendung der Lungenrekrutierung bei ARDS; die Substitutionstherapie mit Nebennierenrindenhormonen unter Stressbedingungen; die bronchoalveoläre Lavage; die perkutane endoskopische Gastrostomie; die Messung des intrakraniellen Drucks und die Behandlung mit milder Hypothermie bei Schädel-Hirn-Trauma; die umfassende Behandlung des abdominalen Kompartmentsyndroms; sowie die ECMO-Behandlung bei schwerem Atemversagen. Die Abteilung für Intensivmedizin hat außerdem umfangreiche Erfahrungen in der postoperativen Behandlung und Pflege von Patienten nach Lebertransplantation und kombinierter Pankreas-Nierentransplantation sowie von Patienten mit hoher zervikaler Rückenmarksverletzung gesammelt. Das Niveau der Rettung und Behandlung verschiedener kritischer Erkrankungen, darunter unterschiedlicher Schockformen, des akuten Atemnotsyndroms und des Multiorganversagens, erreicht durchweg ein landesweit erstklassiges Niveau. Die Patientensterblichkeit liegt unter dem durch den Krankheitsschweregrad-Score APACHE II vorhergesagten Wert; die durchschnittliche jährliche Gesamtsterblichkeit liegt unter 5 %, und die Sterblichkeit bei septischem Schock unter 10 %. Die Abteilung hat mehrere Patienten mit Funktionsstörungen in sechs Organsystemen gerettet und dadurch im Bereich der Intensivmedizin große Aufmerksamkeit und Anerkennung erlangt. Bei großen nationalen Notlagen war die Abteilung ebenfalls im Einsatz, darunter bei SARS, dem Erdbeben von Wenchuan, den Sicherheitsmaßnahmen während der Olympischen Spiele und Influenza A. Ende 2009 wurde unter Einsatz der ECMO der erste Patient mit schwerer Influenza A erfolgreich behandelt, was in Fachkreisen Anerkennung fand. In den vergangenen 5 Jahren veröffentlichte die Abteilung mehr als 50 Artikel, darunter 8 SCI-indexierte Artikel, und war bei der Beantragung von insgesamt 10 verschiedenen Fördermitteln auf nationaler, Provinz- und Ministeriumsebene erfolgreich. Mehrfach wurden nationale Fortbildungskurse veranstaltet, die sehr gute Resonanz fanden.